学术投稿

多学科合作模式治疗66例挤压综合征汶川地震伤员的效果分析

陈忠兰;袁秀蓉;李晔;宁宁

关键词:挤压综合征, 多学科合作, 地震伤员
摘要:[目的]分析研究争学科合作模式在治疗地震所致66例挤压综合症伤员中的临床效果.为疑难重症处理和以后可能发生的灾难重症救治提供参考. [方法]分析医院收治的66例汶川地震挤压综合症伤员的疾病特点、处理措施以及伤员的治疗效果,并与既往地震所致挤压伤伤员的治疗效果进行比较分析. [结果]伤员骨科住院期间无1例死亡,1例合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)和多器官功能衰竭者(MODF)病情稳定进入康复治疗阶段.13例肾功能轻度不全伤员肾功能逐步恢复正常,共49例伤员接受血液透析治疗(CRRT),其中37例伤员肾功能明显改善停止透析治疗,12例继续接受透析治疗伤员4例肾功能改善不明显且全身状况差,创面尚未愈合.截肢创面中5处创面因创面感染或创面过大尚未愈台,切开减压创面中3处因感染未愈台.其余创面均Ⅰ期或Ⅱ期愈合. [结论]多学科协作合作模式能够从整体角度制定综合的治疗方案,提高救治水平,大限度地防止或减少并发症的发生,降低伤员的病死率,是一种值得提倡的临床工作模式.
现代预防医学杂志相关文献
  • 食品中产单核细胞增生李斯特菌污染状况的分析

    [目的]了解马鞍山市7类食品中单增李斯特菌污染状况,并评价不同方法的检测效果,为食品中单增李斯特菌定量风险评估提供科学依据. [方法]依据国标GB4789.30-2003和国家食源性疾病监测网2007年年度工作手册进行,同时用EB增菌法、LB增菌法和Fraser肉汤培养法对食品样品进行单增李斯特菌分离鉴定并进行比较. [结果]7类482份食品样品,检出单增李斯特菌(L.m)56株,检出率为11.62%;在288份生肉和水产品中检出28株产H2S李斯特菌,阳性率为9.72%. [结论]在7类食品中除冰淇淋外,均不同程度受到L.m污染,尤以速冻面米食品污染严重,其次为熟肉制品、生畜禽肉和水产品.LB增菌法明显优于EB增菌法,Fraser肉汤培养法和LB增菌法检出率相等,而后者操作更方便.

    作者:刘燕;汪永禄;陶勇;石志峰;王利 刊期: 2009年第15期

  • 2007年黔南州7~14岁学生尿碘检测结果分析

    [目的]了解黔南州7~14岁学生尿碘含量情况,为控制学生碘缺乏病提供科学依据. [方法]用尿中碘的砷铈催化分光光度测定方法. [结果]黔南州7~14岁学生尿碘中位数属于碘营养中的基本适宜.尿碘低于100μg/L的人数占3.23%,基本适宜占62.21%,过量占34.56%. [结论]根据每个学生不同情况,进行补充或减少以及保持碘元素的摄入,保证学生适宜的碘营养.

    作者:王明祥;童利军;左世民;祝俊;徐萍 刊期: 2009年第15期

  • 合并胎膜早破剖宫产患者围手术期预防应用抗生素临床分析

    [目的]探讨合并胎膜早破的择期剖宫产患者围手术期预防应用抗生素是否要求延长用药时间. [方法]回顾性分析86例合并胎膜早破剖宫产手术患者,破膜时间小于72 h,根据用药途径及时间不同分为两组,两组术前0.5h内均静滴相同剂量头孢噻肟钠;A组56例,术中替硝唑局部用药,术后静滴头孢噻肟钠48 h停药;B组30例,术中胎儿断脐后静滴替硝唑,术后静滴头孢噻肟钠+替硝唑3~5 d停药. [结果]两组用药经济花费比较差异有统计学意义(P<0.001),两组术后病率、伤口感象、子官内膜炎、高体温退热时间、白细胞数比较差异无统计学意义(P>0.05).[结论]合并胎膜早破剖官产患者围手术期预防性应用抗生素,在破水72 h内,既不需要延长用药时间又减少了药物的浪费及减轻了病员的经济负担.

    作者:陈徐 刊期: 2009年第15期

  • 老年职工Housebound的躯体、心理、社会因素分析

    [目的]探讨housebound在老年职业人群中发生的影响因素. [方法]对A市某煤业集团所有住宅社区进行随机整群抽样,共抽取4个社区,对抽得4个社区内60岁及以上老年职工采用自行编制的调查量表及国际通用量表(FIM、GDS简表),进行面对面访谈式调查. [结果]老年职业人群housebound发生率为17.59%.单因素分析发现:年龄、婚姻、经济收入、家庭人口数、住房层次、视力障碍、听力障碍、脑卒中、糖尿病、饮酒、锻炼身体、爱好、健康自我评价、孤独、抑郁、有无亲密朋友、参加社会活动、与邻居交往情况、亲属往来等因素影响housebound的发生.非条件多因素Logistic回归分析表明:外出需要照顾、自理能力差、文化程度高、住房面积大、不锻炼身体、社会活动少、无亲密朋友、抑郁是housebound发生的危险因素. [结论]Housebound在老年职业人群中发生率较高.影响housebound发生的因素包括躯体、心理和社会各方面,因此应采取相应的措施来预防和控制housebound的发生.

    作者:邢凤梅;张茹;李小明;姚三巧;景丽伟;范雪云 刊期: 2009年第15期

  • 云南通海曲陀关甜白酒营养成分分析及评价

    [目的]对云南通海曲陀关甜白酒的营养成分进行分析和评价,为其产业化发展提供营养学的科学依据.[方法]采用国内外公认的标准方法,进行蛋白质、氨基酸、脂肪、总糖、总酸、无机元素等全营养成分分析. [结果]甜白酒的总糖含量达28%;蛋白质含量为2.84%,其中包括8种人体必需氨基酸且含量为990 mg,占氨基酸总量的40.4%;脂肪和无机元素含量较低. [结论]甜白酒是一种营养成分较丰富,还原糖含量较高、脂肪含量低,氨基酸构成合理的传统小吃.

    作者:王琦;殷建忠;周建于;吴少雄 刊期: 2009年第15期

  • 从抗震救灾卫生防疫工作谈军队流行病学教学改革

    总结地震灾区卫生防疫主要工作,包括现场流行病学调查、疾病监测、消毒杀虫工作、卫生流行病学侦察、预防接种、健康教育等,积极探索军队流行病学实践教学改革,开设流行病学现场调查、消毒杀虫实践、卫生流行病学侦察演练、预防接种方案制订、健康教育实践课程,实现理论与实践的有机结合,培养学员的卫生防疫工作能力,为部队培养实用型卫勘人才奠定基础.

    作者:高秋菊;冯长龙;贾庆军;郭魁亮 刊期: 2009年第15期

  • 吸入汽油废气颗粒的大鼠再行卵蛋白攻击后其迟发相反应的变化

    [目的]观察先暴露于不同时间的汽油废气颗粒的大鼠再次受卵蛋白攻击后其迟发相反应的变化. [方法]雄性wistar大鼠随机分为6组,每组10只.A组给予生理盐水攻击;B组给予卵蛋白攻击.C、D、E、F 4个组分别吸入汽油废气颗粒各1、2、3、4周后再用卵蛋白攻击.所有抗原攻击结束1周以后除A组用生理盐水激发30 min以外其他组均用卵蛋白激发30 min,24 h后施行乙酰胆碱激发试验测定其气道阻力,然后比较每只大鼠乙酰胆碱激发后终气道阻力和基础气道阻力的比值(简称气道阻力比值).后观察肺泡灌洗液中嗜酸性粒细胞百分比变化、肺组织中IL-5和IFN-γ的浓度以及肺组织的病理变化(气道壁厚度的变化). [结果]气道阻力比值在B、C、D、E、F组均较A组增高,E、F组较B组增高,之间差异均有统计学意义(F=305.922,P<0.01).气道阻力比值的增高和汽油废气颗粒吸入的时间有正相关性(r=0.938,P<0.01);肺泡灌洗液中嗜酸性粒细胞百分比经统计学分析,B组较A组增高,E、F组较B组增高,之间差异均有统计学意义(F=16.96,P<0.01);肺组织中IL-5在D、E、F组较A、B两组增高,差异有统计学意义(F=4.26,P<0.05);而肺组织中IFN-γ在D、E、F组较A、B两组降低,差异有统计学意义(F=12.098,P<0.05);大鼠气道壁厚度在B、C、D、E、F组较A组增高,E、F组较B组增高,之间差异均有统计学意义(F=106.233,P<0.01).各组大鼠气道壁厚度与吸入时间呈正相关(F=106.233,r=0.894,P<0.01). [结论]DEP吸入后的大鼠再次受卵蛋白攻击后其迟发相反应明显增强,其反应增强程度与DEP吸入时间呈正相关.

    作者:元熙哲;李今子;金正勇;池永学;尹永日 刊期: 2009年第15期

  • 高血压病住院患者死亡原因调查

    [目的]了解高血压患者的死亡原因. [方法]对2002年1月~2008年12月住院并死亡的高血压患者166例的临床资料进行回顾性调查. [结果]高血压患者死亡率随人口老龄化呈增长趋势;高血压并发症死因首位为脑卒中,男性脑卒中病死率明显高于女性;高血压Ⅱ~Ⅲ级特别是Ⅲ级死亡率随血压升高骤然增多;合并症越多,死亡率越高;高血压靶器官损害以脑血管疾病居首位,其次为心血管疾病及肾脏损害;统计学处理差异有统计学意义.[结论]高血压病死因首位为脑卒中.血压水平越高、合并症越多,死亡率越高,靶器官损害以脏血管疾病为主.在高血压诊疗活动中及时有效控制血压、血糖、血脂等心血管危险因素,提倡健康生活理念是降低高血压死亡率的经济有效的手段.

    作者:林紫麟;潘晓娟;杨维;曹蔚 刊期: 2009年第15期

  • 维固黄金胶囊增加去势雌性大鼠骨密度的实验研究

    [目的]探讨维固黄金胶囊对去势大鼠骨密度的效应. [方法]采用动物实验,SPF级雌性SD大鼠55只,根据体重随机分成5组:维固黄金胶囊147、293和587 mg/(kg.bw)3个剂量组,模型对照组及假手术组.每组11只动物.实验组动物去势手术3 d后给药,给药12周后,测定动物体重、骨密度和骨钙. [结果]维固黄金胶囊3个剂量组的骨密度与模型对照组相比差异均有统计学意义(P<0.05). [结论]维固黄金胶囊可增加骨密度功能.

    作者:谢中全;罗建 刊期: 2009年第15期

  • 婴幼儿轮状病毒VP7基因cDNA文库构建

    [目的]分离与培养婴幼儿轮状病毒,并克隆婴幼儿轮状病毒外壳蛋白VP7基因,导入pMD18-T载体,成功构建VP7基因cDNA文库,为构建轮状病毒基因工程疫苗奠定基础. [方法]提取婴幼儿轮状病毒总RNA,通过RT-PCR扩增,获得目的基因片段VP7,进行分离纯化与回收,后纯化的VP7基因与pMD18-T载体进行连接,进行质粒抽提与鉴定. [结果]提取的婴幼儿轮状病毒总RNA比较完整,28S、18S,5S条带清晰可见,成功扩增VP7基固,连接pMD18-T载体,转化感受态菌(DH5α),通过蓝白斑筛选得到DNA阳性重组子(载体+VP7基因片段).[结论]通过对婴幼儿轮状病毒培养、VP7基因扩增、基因片段回收、连接、转化、鉴定等一系列技术,初步确定婴幼儿轮状病毒外过壳蛋白VP7基因已导入pMD18-T载体,成功构建VP7基因cDNA文库,为进一步研制轮状病毒基因工程疫苗奠定了基础.

    作者:吴景华;王海欣;董爱英 刊期: 2009年第15期

  • 成都市不同活动场所MSM人群艾滋病知识态度行为比较

    [目的]了解成都市不同活动场所MSM人群艾滋病知识态度行为情况,为成都市MSM人群艾滋病的健康促进工作提供依据. [方法]采用现况调查对酒吧型、浴池型、公园型、互联网型、其他型(如朋友介绍)不同活动场所的MSM人群,进行问卷调查. [结果]不同场所MSM人群年龄、婚姻状况、文化程度、职业、月收入构成比差异有统计学意义(P<0.05);不同场所MSM人群艾滋病知识的知晓率差异有统计学意义(P<0.01),网络型高达93%;酒吧型、浴池型、公园型获得发放的安全套比例明显高于网络型、其他型(P<0.01);男性性伴数为(5.47±13.93)例,每次都用安全套率38%,15%的MSM与女性发生过性行为;16.7%曾为男性提供商业性服务. [结论]成都市MSM人群存在知识与行为分离的现象,感染艾滋病的高危性行为有较高比例,应在该人群中有针对性地开展行为干预.

    作者:韩德琳;王晓东;梁娴;于飞;吴学庆;杨斗;何勤英;黄蓉娜;姜维华 刊期: 2009年第15期

  • 对延边朝鲜族急性心肌梗死相关因素的临床分析

    [目的]探讨延边朝鲜族急性心肌梗死病人的发病及预后特点. [方法]回顾分析531例延边朝鲜族冠心病急性心肌梗死(AMI)患者,分别记录其一般情况,病史特征,化验检查和心电图,诊断、治疗及预后等,比较不同性别AMI患者的临床特征、不同部位的死亡差异. [结果]与男性相比,女性患者AMI患病率低,年龄偏大,高血压和糖尿病患病率高,病死率高(P<0.01);男性患者吸烟、饮酒史多,高脂血症患病率高(P<0.01).广泛前壁AMI发生率高(24.29%),其次是下壁AMI(23.92%),广泛前壁、下壁的死亡数占总死亡病例的一半以上,广泛前壁合并下壁的病死率高25%. [结论]延边朝鲜族AMI以前壁和下壁为主,男性仍是发生AMI的主要人群,不同性别AMI患者入院对临床特征差异显著,女性病死率高.广泛前壁合并下壁心肌梗死的病死率显著高于急性心肌梗死平均病死率.

    作者:崔宝玉;王淑兰 刊期: 2009年第15期

  • 芝麻素对动脉硬化斑块形成及主动脉壁血管细胞黏附分子-1表达的影响

    [目的]观察芝麻素对兔实验性动脉粥样硬化斑状形成的影响及主动脉壁血管细胞黏附分子-1表达的影响.[方法]将18只大耳白兔用基础饲料适应性喂养1周后,随机分成模型组(一次性耳静脉注射牛血清蛋白250mg/kg,每天喂饲高胆固醇饲料100g)、芝麻素组(一次性耳静脉注射牛血清蛋白250mg/kg,每天喂饲高胆固醇饲料100 g+芝麻素混悬液4mg/d灌胃)和对照组(一次性耳静脉注射生理盐水5 ml,每天喂饲基础饲料).各组测定0、5、8周末的血脂;实验结束时取主动脉,常规HE染色及免疫组织化学染色,观察主动脉形态学交化和血管壁斑块组织的变化;采用逆转录多聚酶链反应,凝胶图像分析系统扫描定量分析VCAM-1表达强度. [结果]芝麻素组血清胆固醇(TC)表低密度脂蛋白(LDL)显著低于模型组(P<0.01);主动脉病理改变和血管壁斑块组织免疫组化较模型组明显减轻(P<0.01);主动壁血管细胞黏附分子-1表达水平较模型组下调42.92%. [结论]芝麻素可降低动脉粥样硬化兔血清中TC和LDL水平,延缓或缩小其主动脉粥样斑块的形成,抑制或下调主动脉壁血管细胞黏附分子-1表达,具有降低血脂、预防和减轻动脉粥样硬化发生和发展的作用.

    作者:关立克;王淑兰 刊期: 2009年第15期

  • 巴中市1456例健康体检人群HBV感染情况分析

    [目的]了解巴中市部分健康人群HBV感染情况,探讨健康人群乙肝预防的对策与措施. [方法]对1 456名健康体检人群,采用酶联免疫吸附法(EHSA)测定HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc,按年龄、性别分组进行5项标志物的分析比较. [结果]HBsAg总阳性率为7.28%(男、女分别为7.90%、5.97%);性别分布差异无统计学意义(P>0.05),年龄分布差异有统计学意义(P<0.05).5项指标总体上性别分布差异无统计学意义(P>0.05).而在年龄上差异有统计学意义(P<0.01). [结论]人群中HBV感染牢高,免疫水平低,易感者多.建议制订青少年强化和成人乙肝疫苗扩大免疫计划,减少乙肝发病率.

    作者:岳玉华 刊期: 2009年第15期

  • 局部晚期非小细胞肺癌时辰放疗的疗效观察

    [目的]观察时辰放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和毒副反应. [方法]60例局部晚期非小细胞肺癌患者随机分两组,时辰组31例予时辰放疗,对照组29例子后程三维适形放疗,两组均采用相同放疗方法和剂量.不同之处在于时辰放疗组时间设在20:00~22:00,对照组时间定在8:00~10:00.放疗结束后3个月评价近期疗效. [结果]时辰放疗组有效率(CR+PR)为77.4%(、24/31),对照组有效率为(CR+PR)为51.7%(15/29),两组有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05),主要不良反应为放射性食管炎及放射性肺炎,时辰放疗组较对照组低(P<0.05),两组生存时间比较,差异无统计学意义(P>0.05). [结论]时辰放疗可提高局部晚期非小细胞肺癌疗效,毒副反应低,值得临库进一步研究.

    作者:别俊;李光明;文世明;任大成;胡欣;付曦 刊期: 2009年第15期

  • 354例男性不育患者精子质量分析

    [目的]探讨男性不育症精子质量及形态学的临床应用. [方法]采用CASA系统对354例男性不育症精液标本进行分析. [结果]男性不育症患者职业以厂矿工人为主(67.2%),就诊年龄20~39岁占90.9%,精子活力低下率(弱精症、少弱精子症)占男性不育症患者的51.4%. [结论]精子质量分析是评价男性生育能力的重要指标之一,精子形态学异常是影响男性生育力的重要因素.

    作者:周明连;张传蕾;钱立;孙刚;李海波;赵文彬 刊期: 2009年第15期

  • 2003~2005年周口市地方性氟中毒流行病学调查结果分析

    [目的]了解周口市降氟改水措施落实情况,动态观察降氟改水措施后的预防效果,为指导以后地方性氟中毒防治工作提供科学依据. [方法]按照国家<地方病防治项目技术方案>进行,水氟测定用离子选择电极法(GB/T8538-1995),氟斑牙诊断用Dean法,成人氟骨症检查执行国家标准.已改水自然村,对降氟改水工程使用、管理和报废情况进行调查登记. [结果]经过3年共调查13 905个自然村,水氟含量超标6125个自然村(占44.05%),病区人口数为3 650 773人,氟斑牙患病人数达915 516人,患病率为25.07%,氟骨症患病人数达23 806人,患病率为0.65%. [结论]周口市地方性氟中毒防治形势不容乐观,病区范围进一步扩大,危害仍十分严重.降氧改水是控制地方性氟中毒的主要方法,降氧改水设施能否正常使用,关键是落实建、管、用三环节责任制.

    作者:赵灿;郝家禄 刊期: 2009年第15期

  • 凝血酶-抗凝血酶复合物等在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的应用

    [目的]通过检测慢性阻塞性序陔病急性加重期患者中的D-二聚体,凝血酶-抗凝血酶复合物,纤溶酶-抗纤溶酶复合物,蛋白C的表达情况和临床意义,探讨其在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的诊断的临床意义,并为慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗过程提供血清学依据. [方法]实验组选取105例符合慢性阻塞性肺疾病急性加重期诊断标准患者(对照组选取慢性阻塞性肺疾病急性缓解期),分别采静脉血,进行凝血酶原时间,凝血酶时间,部分凝血活酶时间,血小板计数,D-D,TAT,PAP,D-D,PC 8项血清指标的定量测定.[结果]慢性阻塞性肺疾病急性加重期的患者血浆中D-D,TAT,PAP,PC的含量与对照组中的D-D,TAT,PAP进行比较,差异有统计学意义(P<0.01).[结论] D-D,TAT,PAP,PC浓度在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中有明显变化.

    作者:高志国 刊期: 2009年第15期

  • 内科住院患者抗菌药物使用调查分析

    [目的]对临床抗菌药物使用情况进行调查,为抗菌药物的合理使用与管理提供科学依据. [方法]回顾性分析某院2008年7~12月内科住院患者病历400份,调查抗菌药物的使用情况. [结果]内科抗菌药物使用率为61.75%,病原学送检率为29.15%,联合用药占25.91%,抗菌药物的金额占使用药品总金额的25.89%. [结论]应积极采取有效干预措施,合理正确使用抗菌药物,切实加强抗菌药物的应用管理.

    作者:罗林;邓继红;宋莉 刊期: 2009年第15期

  • 两性霉素B治疗肺部真菌感染的疗效观察

    [目的]探讨两性霉素B治疗肺部真菌感染的临床疗效. [方法]将60例肺部真菌感染患者随机分为观察组(35例)和对照组(25例),观察组采用两性霉素B治疗,对照组采用酮康唑治疗,疗程结束后比较两组的临床治疗效果. [结果]观察组有效率为85.71%,对照组有效率为48.00%,观察组疗效显著优于对照组(P<0.05). [结论]两性霉素B治疗肺部真菌感染临床疗效显著,安全性高,值得临床应用推广.

    作者:杨炜;陈力 刊期: 2009年第15期

现代预防医学杂志

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主管:国家卫生和计划生育委员会

主办:中华预防医学会 四川大学华西公共卫生学院