杜斌；刘生楠；李奕
[目的]分析探讨丽江市1983～2007年法定报告传染病流行特征及变化趋势,为各级政府制定防制策略提供科学依据.[方法]收集全市历年传染病疫情报告资料,采用时间序列和自身对照,用描述流行病学的方法进行统计分析.[结果]1983～2007年全市传染病历年波动在143.98～3701.33/10万之间.20世纪80年代发病率总体呈直线下降趋势;各年代发病均以肠道传染病为主,也呈下降趋势,构成比由73.07%下降到41.78%,2000年以来传染病谱发生了明显的变化,血源及性传播疾病发病率明显上升,构成比占传染病发病总数的26.97%,呼吸道传染病虽然下降明显,但构成比变化不大.80年代居前5位的传染病为痢疾、麻疹、百日咳、病毒性肝炎、伤寒,90年代居前5位的传染病为痢疾、病毒性肝炎、伤寒、麻疹、淋病,2000年以后则演变为病毒性肝炎、痢疾、肺结核、淋病、麻疹.无论如何变化,痢疾、病毒性肝炎、麻疹3种疾病始终保持在前5位中.[结论]丽江市传染病自90年代以来发病率呈平稳态势.疾病谱虽然发生了明显的变化,血源及性传播疾病发病率明显上升,但是肠道传染病、呼吸道传染病仍然占较大比重,传染病控制仍然是当前重要的公共卫生任务,应适时调整防病策略,加大控制力度,有效降低传染病发病率.
作者：张正飞 刊期： 2009年第20期
[目的]分析ICU患者临床诊断侵袭性肺曲霉菌病(Invasive Pulmonary Aspergillosis,IPA)的临床特点.[方法]对我院ICU 2007年3月～2008年3 月临床诊断IPA患者的临床特点进行回顾性分析.[结果]共13例IPA患者入选,其中8例既往有慢性阻塞性肺疾病(COPD)史,仅3例存在免疫抑制性疾病.IPA主要临床症状为进行性加重的呼吸困难,早期胸部影像学缺乏特异性,主要表现为炎性渗出和实变.即使给予积极治疗,IPA的预后很差.[结论]ICU患者IPA临床特点缺乏特异性,预后不良,应早期、足量、足疗程给予抗曲菌治疗.
作者：李志强；邱方；安丽红 刊期： 2009年第20期
[目的]探讨肺癌患者生存时间与生存质量(quality of life,QOL)的关系,评价不同生存时间的QOL.[方法]应用FACT-L(4.0)中文版QOL调查表,对不同生存时间的164例肺癌患者的QOL进行测评,采用相关分析法分析生存时让与QOL的关系,并应用多元回归方法筛选其QOL主要影响因素. [结果]生存时间与QOL的生理状况和附加关注显著负相关(P<0.05),与社会/家庭状况、功能状况及总体QOL之间显著正相关(P<0.05);治疗方法和生存时间是影响QOL总分的重要因素;手术治疗肺癌患者的生理状况、社会/家庭状况和QOL总分均高于非手术治疗患者(P<0.05);不同生存时间非手术治疗肺癌患者QOL的6个领域得分差异均无统计学意义,但QOL总分生存1年以上的患者高于1年以下患者,而随着生存时间的延长,手术治疗肺癌患者QOL的生理状况、社会/家庭状况、功能状况和总量表得分升高(P<0.05). [结论]肺癌患者的生存时间与QOL显著相关,手术治疗后长期生存者具有较好的QOL.
作者：肖永红；张翠敏；张娟；阎子海 刊期： 2009年第20期
[目的]总结分析小儿手足口病临床流行特点,探讨防治措施.[方法]对2003年8月～2008年5月住院的小儿手足口病患儿进行分析.[结果]本组45例中,<5岁者有44例,占97.8%,集中在每年3～5月发病有39例,占86.7%,心肌酶谱检查25例中,CK,CK-MB升高者5例,占20.O%.E结论]春季也是小儿手足口病的好发i季节,防治措施主要是发现并隔离患儿,流行期间幼托机构落实晨检制度非常重要.
作者：乔勇 刊期： 2009年第20期
[目的]了解三门峡市医务人员吸烟及控烟现状,为开展医务人员戒烟活动、帮助吸烟者戒烟提供科学依据. [方法]在全市3个准三级医院中采用单纯随机抽样方法,问卷调查抽中的一线医务人员. [结果]医务人员的总吸烟率为7.80%,男性吸烟率为28.22%,女性为0.30%;82.53%的调查对象肯定医生应该为病人树立不吸烟榜样,如果病人在旁边吸烟,有52.06%的医务人员劝告病人戒烟,只有15.05%的医务人员曾建议吸烟病人用尼古丁替代疗法帮助戒烟. [结论]有必要在医务人员中开展控烟知识培训,医务人员率先戒烟,并且积极主动地为病人提供更专业的戒烟服务.
作者：李红；程巧云；郭琳娜；卫成；张俊贤 刊期： 2009年第20期
[目的]分析新兵集训过程医疗资源使用情况,为医疗资源合理配置提供参考.[方法]实时、动态地登记并随访选中新兵集训过程中所有伤病发生、发展、治疗及结局.疾病命名和分类参照国际ICD-10标准.采用Epi-info6.0建立数据库和逻辑检棤程序及数据录入.用SPSS11.0进行数据分析. [结果]集训期间前10位药品使用频率(次/千人)由高到低依次为:速效上风胶囊(166.89)、甘草片(76.55)、伤湿止痛膏(72.54)、病毒灵(66.31)、消炎痛(63.64)、螺旋霉素(53.40)、白霉素(43.17)、咳必清(1.83)、阿司匹林(39.16)和红药片(39.16).约90%医疗经费按疾病不同系统分配情况是:呼吸系统(57.45%～64.94%)、损伤中毒及外因的某些其他后果(13.56%～15.08%)、某些传染病寄生虫系统(3.50%～4.02%)、肌肉骨骼子系统和结缔组织系统(3.46%～3.91%)和皮肤和皮下组织系统(2.53%～2.87%). [结论]配置集训新兵医疗资源时,要重点加强呼吸系统疾病药品的配备,加强提供理疗等物理治疗器材、药品和场地,同时要强调各类皮肤病类药品的准备,并为各类传染病的隔离、治疗或转院提供足够的便利.
作者：兰晓霞；李洋；张明顺；田恬；栾大伟；王世鑫 刊期： 2009年第20期
[目的]了解全省疾病预防控制机构人力资源现状,为进一步加强疾病预防控制机构人才队伍建设,优化人力资源配置提供重要依据. [方法]采用统一设计的调查表,对全省55个疾病预防控制机构进行调查,调查资料用Excel 2000建立数据库,用SPSS统计软件进行数据分析处理. [结果]全省州(地、市)级机构平均50人,县(区)级机构平均22人、平均年龄39.6岁、学历以专科为主占45.7%、专业以医学为主平均占54.1%、职称以初级人员为主占42.7%. [结论]人力资源总量不足,越是基层越明显,人员整体素质较低,结构不合理,严重制约机构的发展.
作者：岳建宁 刊期： 2009年第20期
[目的]分析和总结密云县新生儿疾病筛查情况. [方法]婴儿出生喂奶72 h后取足跟血两滴滴渗在规定的滤纸上,测定相应的血生化指标,筛查出苯丙酮尿症(PKU),先天性甲状腺功能低下症(CH). [结果]1995～2007年共筛查新生儿34 607名,确诊PKU患儿5例,检出率1:6921;确诊CH患儿10例,检出率1:3467.由于早期诊断,及时治疗,15名患儿智能发育及体格发育均在正常范围. [结论]新生儿疾病筛查能使患儿得到早期诊断和治疗,是防止智力低下儿童发生的有效手段.
作者：任淑莉 刊期： 2009年第20期
[目的]分析人呼吸道合胞病毒(human respiratory syncytial virus,HRSV)经人二倍体KMB17细胞低温传代后培养特性的改变.[方法]将HRSV A2株病毒接种到人二倍体KMB17细胞进行低温培养传代,将不同代次的病毒经鼻腔接种豚鼠,于d 7、d 14分别取肺组织作病理切片检查、分离血清进行中和抗体检测,同时测定不同代次病毒的一步生长曲线及温度敏感性特征.[结果]豚鼠经鼻腔接种,接种原代病毒组d 14处死时体重明显较对照组轻,低温第6代组和11代组与对照组接近,3组病毒均引发豚鼠间质性肺炎.低温第6代组和11代组与原代病毒相比,一步生长曲线未发生明显改变,增殖高峰约为9-12 d.[结论]HRSV经鼻腔接种豚鼠能引起强烈的肺部感染,豚鼠可作为HRSV毒力评价的动物模型;HRSV在KMB17细胞上经低温传11代,未出现明显的减毒株特征,还需要进一步减毒.
作者：谢忠平；龙润乡；李华；易红昆；李志强；沈冬；崔萍芳；陈思瑾 刊期： 2009年第20期
[目的]对比无痛肠镜与普通肠镜两种检查.的安全性及舒适度,观察无痛肠镜检查对大肠的癌前病变发病率的影响,体现无痛肠镜的优势.[方法]将肠镜受检者随机分为无痛组和普通组,两组分别采用异丙酚、酚太尼静脉麻醉和常规方法,观察两种检查后舒适度以及549例无痛肠镜和384普通肠镜检查的大肠癌发生率进行统计.[结果]无痛组检查后舒适度明显高于普通组.无痛组大肠患肉检出率明显高于普通组,而大肠癌检出率明显低于普通组.[结论]无痛肠镜检查比普通肠镜更安全、舒适,有利于大肠息肉癌前期病变的发现,而普通肠镜检查的患者较痛苦,不易接受,检查后发现的肿瘤多为晚期.
作者：陈芳兰；祝红妹 刊期： 2009年第20期
[目的]了解西宁市交通事故伤害多发的时间、地点、人群分布特征及事故多发的主要原因,为预防和降低车祸发生提供科学依据. [方法]采用伤害流行病学调查方法对2000～2004年西宁市的交通伤害发生的时间、驾驶员驾龄、道路、死亡人员职业等资料进行分析. [结果]2000～2004年西宁市共发生交通事故6 016起,共造成859人死亡、4 104人受伤,直接经济损失764.97万元.5年间车祸致死率差异有统计学意义(χ2=136.29,P<0.001);经圆形分布分析显示1年中4月29日车祸发生次数多;1周中周一的车祸发生次数多;一天24 h中车祸事故发生无统计学差异;驾龄在5年以下的司机车祸发生次数、死亡人数和受伤人数分别占56.22%、56.36%和57.87%;平直路段事故5 442起,占90.46%;事故原因主要为机动车驾驶人违章、违规造成,占87.63%;其次为行人或乘车人员造成,占8.10%. [结论]道路交通事故已逐步成为西宁市成人群体主要的死因之一,预防和降低车祸不仅是各级政府和道路交通主管部门的责任,而且也是全社会的责任,要齐抓共管.通过改善道路设施,加强监督管理提高驾驶员和社会人群的安全意识和教育措施,可有效降低车祸的发生和人员死亡.
作者：刘燕；王朝才 刊期： 2009年第20期
[目的]探讨改良术式在良性甲状腺结节手术切除中的临床应用.[方法]对我院2006年1月～2008年1月63例良性甲状腺结节患者实行改良术式切除切除结节,行甲状腺侧叶加峡部切除14例,侧叶次全加峡部切除6例,双侧次全切除42例.[结果]本组病例术中无输血,术后无积血、积液,脂肪液化等并发症发生,伤口全部甲级愈合,均于术后2～5 d出院.随访1年以上伤口不明显,不易被发现,随访期间未出现喉上、喉返神经损伤,甲状腺及甲状旁腺功能的减低等并发症,随访无复发.[结论]改良式甲状腺次全切除术方法简单、损伤小、并发症少,采用改良术式是甲状腺良性结节手术时较好的选择.
作者：尚宏伟 刊期： 2009年第20期
[目的]利用多途径,多方法,发现结核病/艾滋病(TB/AIDS)双重感染病人,做到早发现、早预防,降低TB/AIDS双重感染机率,为TB/AIDS双重感染防治工作制定对策提供科学依据.[方法]对15岁以上、70岁以下的肺结核病人在初诊过程中进行HIV筛查;同时对216例MDS病人集中进行结核病检查,利用TB/AIDS自愿咨询检测发现病人.[结果]自2006年6月份～2007年2月份结核病门诊及住院部病人中符合纳入筛查对象有2 562例,检出HIV(+)5例.检查出率为0.2%;TB/AIDS自愿咨询检查34例,查出HIV阳性3例占8.82%;在216例艾滋病病人检查中发现合并肺结核病14例,占6.5%,其中涂阳病人8例占3.7%,PPD试验阳性病人73例.[结论]结核病、艾滋病自愿咨询是发现TB/AIDS双重感染的重要途经.
作者：张涛；何卫华；练粗银；金晓舟；刘焰东；卢全义 刊期： 2009年第20期
[目的]了解珠海市学校突发公共卫生事件的流行病学规律,为预防、控制及有效处置学校突发公共卫生事件提供科学依据.[方法]应用描述流行病学方法对珠海市2005～2007年通过网络直报发生在学校的突发公共卫生事件进行分析.[结果]珠海市2005～2007年报告的学校突发公共卫生事件呈逐年增加趋势.小学是爽发公共卫生事件多发场所,传染病暴发疫情是事件的主要类型,发病较多的为急性出血性结膜炎和流行性感冒.[结论]学校突发公共卫生事件严重危害学生的身心健康和生命安全,必须采取相应措施进行预防和控制.
作者：段彩玲；黄利群 刊期： 2009年第20期
[目的]调查成都市养老机构老年人认知功能障碍患病率及危险因素. [方法]采用随机整群抽样方法,从成都市5个主城区共110家养老机构,各区抽取1～2所共10个机构进行横断面研究,对所纳入的老人进行面对面问卷调查、功能检查和医学资料收集,采用单因素和多因素Logistic回归分析. [结果]共调查356名60岁以上老人,认知功能障碍者181位,患病率为50.7%.其中80.9%的老人有日常生活能力受损.多因素逐步Logistic分析显示:女性(OR:0.387;95%CI:0.211～0.710)、高龄(OR:4.276;95%CI:2.228～8.205)、职业性质(OR:2.241;95%CI:1.168～4.301)、低教育水平(OR:3.181;95%CI:1.420～7.124)、婚姻状况(OR:0.183;95%CI:0.053～0.627)慢性疾病(OR:1.640;95%CI;0.700～6.956)、参加活动(OR:0.403;95%CI:0.166～0.982)及日常生活能力(OR:0.338;95%CI:0.127～0.900)与认知功能障碍的危险关系密切.慢性疾病中的高血压(OR:2.095;95%CI:1.122～3.912)、糖尿病(OR:2.168;95%CI:1.058～4.442)、脑血管病(OR:2.141;95%CI:1.086～4.222)及心脏病(OR:2.902;95%CI:1.240～6.794)是独立的危险因素. [结论]成都市养老机构60岁以上老人认知功能障碍患病率高,8种危险因素与其关系密切,这为养老机构照护认知功能障碍的老人提出了严峻挑战.
作者：吴仕英；董碧蓉；丁光明；陈建华；庞伟 刊期： 2009年第20期
[目的]研究医务人员控烟干预的措施及途径.[方法]以无烟医院创建活动为载体,实施综合治理,对三门峡市准三级医院进行高强度高频次控烟干预前后,医务人员相关知识和提供戒烟服务情况等进行比较.[结果]试点医院环境洁净,无烟氛围日益浓厚,医务人员吸烟率由干预前的7.80%下降到干预后的4.94%,干预后医务人员控烟知识大于12分(满分20分)的比例(88.27%)明显高于干预前(53.62%),医务人员戒烟服务能力干预后明显高于干预前,如何开始规劝病人戒烟、如何为戒烟病人提供心理支持、如何帮助病人减轻戒断症状、如何为病人开戒烟处方分别由干预前的46.60%、33.89%、28.76%和14.27%提高到干预后的94.44%、75.93%、90.43%N 81.38%.[结论]实施综合治理,以无烟医院创建活动为载体的途径是实施医务人员控烟干预的有效途径,高强度高频次的控烟干预措施是可行有效的.
作者：程巧云；李红；郭琳娜；卫成；张俊贤 刊期： 2009年第20期
[目的]分析人类载脂蛋白B编辑催化多肽-1(Apobec-1)基因及其蛋白质结构,并从理论上预测其理化性质与生理功能.[方法]检索美国国立生物技术信息中心(NCBI)和瑞士生物信息研究所(SWISS-PROT)网站;运用Clustal X软件对Apobec-1与结构相似蛋白质进行多序列同源性比对并构建进化树,TreeView软件观察进化树结构;运用Cn3D软件查看同源蛋白质空间结构模型.[结果](1)Apobec-1基因(GeneID:339)定位于12P13.1,全长18 kb,包含5个外显子;(2)全基因转录产物长度为236 aa,开放阅读框长度为191 aa,多肽链第61、93和96位为Zn2+结合部位,羧基端存在长度为14 aa富含亮氨酸(Leu)的保守序列;(3)Apobec-1分子量为28 173.54,等电点为9.06,半衰期为30 h,疏水性为2.222～4.667,属于细胞内蛋白,存在7个跨膜区域和16个胰酶消化片段,正常成人(>17岁)仅在结肠与直肠表达,病理状态下白血病细胞亦见表达;(4)Apobec-1可使编码ApoB100的第2153位密码子CAA转变成终止密码子UAA,而产生编码ApoB48的mRNA,此外Apobec-1还具有胞苷脱氨酶(CD)活性、水解酶活性和Zn2+结合等功能.[结论]生物信息学方法能够根据Apobec-1基因及其蛋白质结构,预测其理化性质与生理功能,为有目的地开展相关研究提供理论依据.
作者：胡鹏；鹿玲；胡波；覃远汉 刊期： 2009年第20期
[目的]描述与分析某省辖市社区卫生服务中心2004～2007年经济运行及其补偿现状,调查、分析和探讨存在的主要问题,提出完善补偿的政策建议. [方法]对某省辖市社会经济发展、社区卫生服务中心的相关指标进行综合分析. [结果]2004～2007年,某省辖市社区卫生服务中心平均总收支结余率分别为0.86%、2.27%、2.14%和2.23%,业务收支结余率分别为-2.31%、-0.59%、-2.56%和-4.05%,医疗收支结余率分别为-47.08%、-43.19%、-43.17%和-58.84%,药品收支结余率分别为18.08%、18.67%、17.34和21.15%;在总收入构成中,财政补助占总收入比分别为6.70%、6.41%、8.47%和9.73%,医疗收入占总收入比分别是32.10%、32.58%、33.87%和31.78%,药占比分别是58.24%、57.73%、54.24%和54.18%,其他收入所占比分别为2.96%、3.43%、2.78%和4.31%. [结论]某省辖市社区卫生服务补偿机制不合理,突出表现在:政府投入不足;承担大量的无偿服务;项目收费标准不合理;以药补医等,亟待调整与完善.
作者：黄晓光；荣超；韦广锋；耿文进；张晋萍 刊期： 2009年第20期
[目的]研究血清脂联素水平与2型糖尿病肾病之间的关系及其在发生发展中的作用.[方法]选取糖尿病无肾脏改变者32人,合并早期肾病微量蛋白阳性者40例,临床肾病者32例,肾功能减退者12例以及正常对照组47例,检测研究对象血清脂联素、肾功、血脂、糖化血红蛋白、C肽、血清胰岛素、眼底等临床指标.[结果]糖尿病肾病(DN)各组血清脂联素水平与正常对照组相比差异有统计学意义.[结论]血清脂联素水平的测定对预测糖尿病肾病的发生发展有重要的作用.
作者：吴东红；苏雁；徐滨华；程瑶；李征寒 刊期： 2009年第20期
[目的]探索我国乙型肝炎发病率的地区差异. [方法]对<中国卫生统计年鉴>中我国2004～2007年各省市乙型肝炎的年平均发病率进行聚类分析. [结果]按乙型肝炎发病率高低将我国各省市分为3类.高发地区为西北两省(甘肃、青海),年平均发病率为213.49/10万～218.41/10万.中发地区为西部6省市(宁夏、新疆、内蒙古、重庆、四川、陕西),中部4省市(河南、山西、湖北、海南),以及东部2省市(广东、福建),年平均发病率为88.19/10万～153130/10万.低发地区主要为东部省市(北京、天津、河北、黑龙江、辽宁、吉林、上海、江苏、安徽、山东),年平均发病率为25.41/10万～84.21/10万. [结论]我国乙型肝炎发病率存在西高东低.西北地区乙型肝炎发病率较高,需采取相应措施.
作者：黄春蓉；林汉生 刊期： 2009年第20期
现代预防医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 四川大学华西公共卫生学院
