施丽飞;张利民;杨丽君;李红;孙卫民;滕文锋
本文通过对近年来临床路径和全面质量管理在国内外医院管理中应用文献的回顾和分析,针对临床路径在我国实施的现状,提出全面质量管理观视角下的临床路径新设想,以期能深化临床路径的管理模式,提高医疗质量,满足患者日益增长的卫生服务需求.
作者:欧志梅;苏维 刊期: 2008年第08期
[目的]研究肠系膜上动脉(SMA)血流动力学界变化与喂养耐受的关系,了解肠道功能状况,帮助窒息足月儿安全地耐受肠道喂养.[方法]多普勒超声测定40例窒息足月儿和20例正常足月儿第1次喂养餐前餐后血流参数,记录有无发生喂养不耐受.[结果][1]第1次喂养窒息儿耐受组同对照组餐前餐后血流参数变化差异有统计学性意义(P<0.05)示血流灌注增加活跃,而窒息喂养不耐受组餐后无明显变化.[2]窒息组无论喂养耐受与否,餐前餐后RI高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).[结论]窒息足月儿餐前血流灌注异常或餐后血流灌注增加不活跃是影响喂养耐受与否的重要原因.
作者:周晓莉 刊期: 2008年第08期
[目的]了解重庆市三峡库区中学生心理健康状况,为更好地在库区开展心理健康教育提供依据.[方法]采用症状自评量表(SCL-90)对重庆市三峡库区1017名中学生进行心理健康调查,并运用SPSS13.0软件进行统计分析.[结果]中学生阳性症状检出率为68.1%,中度以上可能的心理问题检出率为19.8%,排在前3位的是敌对、强迫和人际关系敏感.女生总分及人际关系敏感、抑郁、焦虑和恐怖因子分均显著高于男生;乡村学校学生总分及各因子分均显著高于城镇学校学生;初中生与高中生比较除敌对、恐怖因子外,总分及其他因子分高中生均显著大于初中生.[结论]重庆三峡库区中学生心理健康状况较差,应加强库区中学生心理健康教育.
作者:刘晓雪;王宏;汪洋 刊期: 2008年第08期
[目的]了解本市2005~2006年发生的3起农村腹泻病暴发的成因,探讨减少农村饮用水污染事故的对策.[方法]对腹泻病人按感染性腹泻的诊断标准进行调查登记,并现场调查与发病相关的因素,分析流行病学特征.[结果]3起农村的生活饮用水源井受到污染源污染,微生物指标细菌总数、总大肠菌群、粪大肠菌群均超过国家卫生部<生活饮用水卫生规范>(2001年)限值和农村实施<生活饮用水卫生标准>准则三级水源水质限值卫生要求,分别检出细菌性痢疾杆菌、邻单胞菌、致病性嗜水气单胞菌.[结论]该市腹泻病暴发的主要原因与相关自备水源水污染高度关联.
作者:杨来辉;林志文;朱庆;李智慧 刊期: 2008年第08期
[目的]了解鹤壁市8月龄~6岁儿童乙型肝炎(乙肝)表面抗原(HBsAg)及表面抗体(抗-HBs)阳性率,评价免疫效果并提出防治措施.[方法]HBsAg及抗-HBs检测均采用胶体金试纸法.[结果]共检测8月龄~6岁儿童1209人,HBsAg阳性11人,阳性率0.91%;抗-HBs阳性814人,阳性率67.3%.其中男性抗-HBs阳性450人,阳性率68.8%,女性抗-HBs阳性364人,阳性率65.6%.经检验,男女性别差异无统计学意义(x2=1.42, P>0.05);各年龄组闻差异有统计学意义.[结论]乙肝疫苗全程免疫后,随着年龄的增长抗-HBs阳性率有逐年下降的趋势,提示4岁儿童应加强1针次5μg乙肝疫苗.
作者:孟卫红;刘开喜 刊期: 2008年第08期
[目的]介绍<卫生Ⅷ项目乡镇卫生院设施建设效果评估>项目的研究背景、目的、内容和方法,评估的主要结果及建议.[方法]采用分层随机整群抽样方法,抽取了青海省、河南省、重庆市和四川省47个乡镇卫生院(包括卫生Ⅷ项目、秦巴项目和非项目),进行现场定性和定量调查.[结果]研究表明,在规模控制、功能满足、安全卫生和配套设施建设等方面的各项指标卫生Ⅷ项目乡镇卫生院好于秦巴项目和非项目乡镇卫生院;从医患双方对卫生院设施建设的满意度以及卫生服务利用、业务收入等指标的增长幅度来看,卫生Ⅷ项目乡镇卫生院也较秦巴项目和非项目卫生院更为显著.[结论]卫生Ⅷ项目乡镇卫生院设施建设的合理性、医患双方对卫生院设施建设的满意度以及卫生服务利用等建设效果方面,总体上好于秦巴项目和非项目乡镇卫生院.
作者:苏维;王禄生;李英;孙云霞;马存锁;雷敏;章程;张楷莹;刘燕 刊期: 2008年第08期
[目的]通过调查,分析了解居民医疗费用的负担形式及其与就医行为的相关性,为促进医疗保障体系的发展和引导居民合理就医提供参考依据.[方法]运用自行设计的调查问卷,在成都市某社区开展问卷调查.[结果](1)医疗费用的负担形式对居民就诊机构的选择差异有统计学意义(x2=322.3,P<0.001);(2)医疗费用的负担形式对居民两周患病就诊或未就诊的情况所造成的差异有一定的影响(x2=6.149,0.010.05).[结论]建立健全基本医疗保障体系,同时发展多层次的医疗保障是完善医疗保障体系的重要举措.
作者:周毅;何燕 刊期: 2008年第08期
[目的]了解加油站环境内空气锰浓度以及评价长期接触锰的加油站工人体内锰负荷.[方法]本实验通过对广州4个加油站周围大气以及油站工人的尿液及头发进行采样,经处理后用原子吸收法测定其中的锰含量,通过与对照人群比较来评价加油站大气中的锰浓度及加油站工人体内锰的负荷.[结果]实验组的尿锰,发锰含量高于对照组.4个采样点呼吸带空气锰浓度均超过国家标准.[结论]广州加油站周围大气中锰含量已明显高出我国工作场所日平均高容许浓度,加油站工人尿锰,发锰体内负荷高,对接触人群存在潜在的危害.
作者:王充;徐雷;郑琳 刊期: 2008年第08期
[目的]通过Poisson回归,筛选四川省农村地区中老年人群脑卒中死亡的危险因素.[方法]利用1991年对四川省西充县农村地区抽样调查的1633例随访对象的流行病学调查资料,在SAS V9软件中用Poisson回归进行脑卒中死亡危险因素的筛选.[结果]1991~1999年脑卒中死亡35人,脑卒中累积死亡率21.43‰,脑卒中死亡的危险因素有年龄(按10岁分组)、心肌梗塞史和血压水平(5级).[结论]应重点加强老年人群的血压监测,倡导健康生活方式,加强高血压干预来降低农村中老年人群的脑卒中死亡率.
作者:易玲;潘晓平;赵梓伶 刊期: 2008年第08期
[目的]为观察AJSJ-360型杀菌柜对微生物杀灭效果.[方法]采用载体定量杀菌试验,观察该杀菌柜工作1个周期(预热10~30min、雾化2h、杀菌4h、干燥30min;)的杀菌效果.[结果]经过1个周期,作用约7h对柜内各试点处白色念珠菌、金黄色葡萄球菌和枯草杆菌黑色变种芽胞杀灭率为99.9%以上.对HBsAg可破坏HBsAg抗原性.[结论]该杀菌柜对细菌繁殖体、细菌芽胞、病毒和真菌具有很强的杀灭效果.
作者:秦豫青;汪春翔;唐晓磊 刊期: 2008年第08期
[目的]了解我院临床万古霉素类药物的使用情况,评价其用药合理性.[方法]采用回顾性调查方法,分别将2007年1~5月我院住院病人应用万古霉素类药物─去甲万古霉素(华北制药)、万古霉素(稳可信)的病例共64份进行药物合理性利用分析.[结果]64份病例中合理用药10例(15.625%),基本合理用药6例(9.375%),不合理用药48例(75%).[结论]目前万古霉素类药物的临床应用有所放宽,不合理用药也随之增加.提高合理用药水平有助于减少耐药菌株的出现,应采取措施,严格适应证,保护该类药物的使用寿命.
作者:王喆 刊期: 2008年第08期
[目的]分析乐山市2004、2005两年参加年度预防性健康体检的食品从业人员HBsAg感染携带状况.[方法]对乐山市2004、2005两年参加年度预防性健康体检的食品从业和公共场所人员进行健康体检,抽取静脉血,ELISA法检测HBsAg,采用SPSS13.0进行统计学分析.[结果]乐山市从业人员HBsAg的阳性率从2004年的2.75%上升到2005年的3.55%,二者差异有统计学意义(x2=11.25, P<0.01);从年龄分布看,HBsAg阳性率小年龄组较高,大年龄组较低.20岁以下年龄组阳性率高;从性别分布来看,男性HBsAg阳性率明显高于女性,差异都有统计学意义(2004年男性比女性x2=6.36, P<0.05;2005年,男性比女性x2=12.48, P<0.01).[结论]乐山市上述两类从业人员中乙型肝炎病毒感染率有增加的趋势,为预防和控制乙型肝炎的传播,应接种乙肝疫苗,普及卫生知识以提高从业人员的健康水平.
作者:谢应国;陈霞;牟怀德;李丹;刘昕亮;吴薇;黎明 刊期: 2008年第08期
[目的]通过综合评价,了解9家医院医疗质量情况,为领导加强医院管理,作出科学决策提供依据.[方法]应用TOPSIS及RSR分档法分析评价9家医院医疗质量.[结果]在分档评价中,D、 F 2家医院为优,A、 B、 E、 H 4家为良,C、 G、 I 3家为一般.[结论]TOPSIS法与RSR分档法结合,综合评价医疗质量具有很好的科学性.
作者:石安;阎正民;李小洪 刊期: 2008年第08期
[目的]了解妇幼医院职工乙肝病毒感染情况,有效预防乙肝感染.[方法]采取2006年职工体检资料,对656人乙肝二对半情况进行分析.[结果][1]全院职工乙肝病毒感染人数是121人,感染率为18.45%;医务人员的感染率是20.72%;非医务人员的感染率是12.57%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).[2]乙肝疫苗接种率医务人员组与非医务人员组相比较差异有统计学意义(P<0.01).[3]职工感染乙肝病毒后有96人产生了保护性抗本,阳性率为79.34%.[结论]职业暴露是医务人员感染乙肝病毒的主要原因.规范操作、伤口处理、乙肝免疫球蛋白的注射、乙肝疫苗的接种、是预防乙肝感染的有效措施.
作者:朱文昭 刊期: 2008年第08期
[目的]了解结防人员对工作的满意度,为提高结防人员的工作积极性提出有针对性的可行性建议.[方法]采用分层整群抽样的方法,对1099名结防人员进行问卷调查.[结果]我国结防人员总体工作满意度不高,尤其是对工作报酬、工作压力方面满意度得分很低.不同级别机构、年龄、职称系列、工作岗位结防人员满意度得分均有统计学差异.[结论]应制定更加合理的薪酬制度,改善结防人员的工作环境和条件,改变现有单一机械的管理模式.
作者:张晓丹;徐缓;刘毅 刊期: 2008年第08期
通过对我院病案统计信息系统软件错误信息排查功能的运行实践,证明错误信息排查功能的全面性对我们病案统计工作带来的莫大益处.既提高了病历录入的准确度,保证了各类统计指标的准确性;又大大提高了工作效率,大程度减轻录入人员的负担.大限度上帮助用户提高了病案首页统计质量,使病案数据录入错误率降到低.
作者:高士洪 刊期: 2008年第08期
[目的]通过分析我国部分地区结核病防治机构的人员工作负担,为我国结核病防治人力资源的配置提供建议.[方法]以现有结防卫生技术人员为基数,计算各调查省份,省级、地市级、县级结核病防治机构工作人员在人口、面积、病人和服务县数方面的负担.[结果]我国结核病防治机构人员的工作负担较重,且全国结防人员负担,包括人均服务面积,人均服务人口,人均服务病人数等不均衡.[结论]各级政府应制定切实可行的措施来降低结防机构人员的工作负担和解决负担不均的问题,提高结防工作绩效.
作者:林少坤;徐缓;陈浩;刘毅 刊期: 2008年第08期
2004年11月上旬云南贡山县捧当乡红塔希望小学发生一起以头疼、发烧、腹泻(带有血便)、腹痛为主要症状的病例.经实验室检测,为痢疾志贺氏菌Ⅱ型暴发,调查结果报告如下.
作者:和春桐 刊期: 2008年第08期
我国新型农村合作医疗在开展过程中,对于费用的支付主要有两种方式,一种是按服务项目收费,一种是按病种收费,笔者采用文献综述的方法对两种支付方式的现状进行了分析,可对未来新农合管理部门选择何种支付方式起到一定的借鉴作用.
作者:瞿星;苏维 刊期: 2008年第08期
[目的]观察饮用水有机提取物对大鼠脂质过氧化影响.[方法]给大鼠分别经腹腔一次注入相当于5.0L/kg、10L/kg、20L/kg饮用水的有机提取物,同时设对照组,6d后断头处死动物,测定肝、肾、睾丸组织中SOD(超氧化物歧化酶)活性和MDA(丙二醛)含量.[结果]随饮用水有机提取物浓度的升高,大鼠肝组织中SOD活性呈降低的趋势.而MDA含量则呈上升的趋势,大鼠肾、睾丸组织中SOD活性、MDA含量没明显变化.各剂量组与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05).[结论]在本实验条件下,没发现饮用水有机提取物对机体脂质过氧化产生显著影响.
作者:聂木海;张全新;朱伟;夏清林;梁晓芸 刊期: 2008年第08期