朱宝义；王为农；潘小凤
目的:探讨屈光度大于-12.00D透明晶状体超声乳化吸除联合人工晶状体植入术治疗高度近视的有效性和安全性.方法:对78例(100眼)高度近视患者行巩膜隧道切口超声乳化透明晶状体吸除联合人工晶状体植入术.平均年龄39.2岁,术前矫正视力0.12～0.6,平均近视度数(-14.41±4.33)D.结果:术后所有患者裸眼视力均有提高;82眼(82.0%)裸眼视力≥0.5;96眼(96.0%)矫正视力≥0.5.术后屈光度数为-0.60～-3.48D,平均散光度数(0.58±0.92)D.术后平均随访时间19.5mo.术后发生晶状体后囊膜混浊14眼(14.0%),未见视网膜裂孔、视网膜脱离及黄斑囊样水肿.结论:超声乳化吸除屈光度大于-12.00D透明晶状体联合人工晶状体植入术,术后视力好、并发症少,是矫治高度近视安全、有效的方法,但是手术者及患者的选择应当是有条件的.
作者：赵琳；赵俊宏；张胜利 刊期： 2006年第03期
目的:探讨斜视的诊断和手术治疗技巧.方法:回顾分析2 100例斜视的临床特点及手术治疗,包括性别、年龄、临床特征、就诊季节、弱视治疗、手术时机、手术方式的选择和手术并发症等.结果:2 100例斜视纳入研究(其中男1 105例,女995例);各年龄段分别为:＜10岁,684例(32.57%);11～20岁,895例(42.62%);21～40岁,432例(20.57%);＞40岁,89例(4.24%);其中共同性内斜视882例(42.00%)、共同性外斜视845例(40.23%),非共同性内斜视172例(8.19%),非共同性外斜视130例(6.19%),先天性眼球震颤45例(2.14%),A-V征26例(1.24%).共同性斜视早期采取水平直肌加强和减弱术,使患者建立同时视觉和治疗弱视;眼球震颤患者头位＜30°的采用Parks法矫正,头位＞30°者手术量增加40%～60%;A-V征斜视应针对病因,合理正确选择斜肌或直肌肌腱移位术式;急性眼外肌麻痹的病因诊断非常重要,Jensen联结术是有效的手术方式.结论:斜视和弱视并存的手术时机非常重要.复杂性斜视手术的成功率取决于术前的正确诊断、手术方案的制定、手术量的设计和术中的经验判断.
作者：严宏；朱宝义；陈隆；哈文静；王为农 刊期： 2006年第03期
目的:探讨儿童弱视综合治疗疗效.方法:不同类型弱视共124例230眼,根据弱视的类型、程度及注视性质,采用先行病因治疗后,再根据病情运用遮盖、压抑、红光闪烁、后像或光刷、精细目力训练,CAM视觉刺激及增视中药离子导入等综合疗法.结果:不同类型弱视的230眼中,痊愈162眼(70.4%),进步62眼(27.0%),无效6眼(2.6%).结论:对于儿童弱视运用综合治疗方法简便易行,治愈率高,疗效显著,可以推广.
作者：汪萍 刊期： 2006年第03期
目的:观察KTP-Nd:YAG激光治疗各种原因所致泪道阻塞的效果.方法:各种原因泪道阻塞患者88例99眼.全部在表麻下扩张泪小点.用带针芯的泪道探针探查泪道至泪道阻塞处.拔出针芯将KTP激光导光纤维插至阻塞处.发射激光以清除阻塞.疏通泪道.结果:全部病例追踪随访3～6mo,一次激光疏通成功者63眼,占64%,二次激光疏通并置管治疗的36眼中,成功31眼,占31%,失败5眼,占5%,总治愈率达95%,失败率5%,未发生明显并发症.结论:KTP-Nd:YAG激光可有效治疗各种原因引起的泪道阻塞.
作者：孟秀文 刊期： 2006年第03期
转化生长因子-β(transforming growthfactor-beta,TGF-β)具有多种生物学作用,翼状胬肉中也有其异常表达.TGF-β在翼状胬肉发病中的作用主要表现为:①能促进翼状胬肉上皮细胞,成纤维细胞的增殖和新生血管形成.②能促进多种细胞外基质(extracellularmatrix,ECM)的合成.③对翼状胬肉中的炎症和免疫反应也有介导作用.
作者：孙由芹；朱承华 刊期： 2006年第03期
目的:电视性斜颈(TV torticollis)是指常见于青少年的一种异常头位,当看电视或注意力集中时出现的侧视现象,原因一直未明,本文主要探讨电视性斜颈的发病原因.方法:对电视性斜颈41例行集合近点、同视机、立体图、Bagolini线状镜检查,并对集合不足或不能集合、融合异常或无融合功能者用集合卡片进行训练.结果:集合异常者31例占75.6%,融合功能异常者32例占78.0%.随访41例中10例能坚持训练并按时随访,集合功能恢复8例,其中2例头位完全消失,6例头位改善.结论:集合异常可能是引起代偿头位的主要原因,反过来我们通过训练集合改善代偿头位进一步证实了该致病因素的可靠性.
作者：张丽军；张树梅；冯雪亮；李俊红；常敏 刊期： 2006年第03期
1病例报告女,24岁,2005-03-11因试产失败在当地行剖腹产手术,术后即出现双眼视物模糊,在当地治疗无效(具体治疗不详),遂于2006-03-21转至我院眼科,以双眼视网膜炎收住院.
作者：周妍丽 刊期： 2006年第03期
0引言随着白内障超声乳化术在我国的普及已有越来越多的白内障患者重见光明.硬核性白内障手术方法的选择一直存在争议[1].我们采用打楔法处理较硬核白内障36眼,效果满意,介绍如下.
作者：刘炜；赵娜 刊期： 2006年第03期
目的:观察反眉形巩膜隧道切口在囊外白内障摘除手术中的临床疗效.方法:786例876眼白内障患者随机分为反眉形巩膜隧道切口组422例474眼和弧形巩膜切口组364例402眼,常规进行囊外摘除,前者切口不做缝合,后者缝合1～3针.结果:术后1wk佳矫正视力,≥1.0者反眉形巩膜隧道切口组196眼占41.4%,弧形巩膜切口组对照组47眼占11.7%,0.5～1.0者反眉形巩膜隧道切口组230眼占48.5%,弧形巩膜切口组199眼占49.5%,0.1～0.5者反眉形巩膜隧道切口组48眼占10.1%,弧形巩膜切口组156眼占38.8%.反眉形巩膜隧道切口组术后矫正视力由于弧形巩膜切口组.术后1wk散光,反眉形巩膜隧道切口组0.56～1.40(平均0.98±0.42)D,弧形巩膜切口组0.76～4.00(平均2.38±1.62)D.两组有显著性差异(P＜0.05).术后1d角膜内皮损伤情况,反眉形巩膜隧道切口组透明者457眼占96.4%,损伤17眼占3.6%,弧形巩膜切口组透明者340眼占84.6%,损伤者62眼占15.4%,反眉形巩膜隧道切口组角膜内皮损伤的比例明显低于弧形巩膜切口组.结论:反眉形隧道切口不需缝合,术后矫正视力好,散光小,术中角膜内皮损伤轻,适合在无条件进行超声乳化折叠人工晶状体的基层医院推广应用.
作者：赵云鹤 刊期： 2006年第03期
目的:研究视网膜下液(SRF)能否引起体外培养的人视网膜色素上皮(RPE)和神经胶质(RG)细胞发生增殖及在其增殖过程中是否出现蛋白激酶C的激活和转位,来探讨RPE和RG细胞增殖与其细胞中PKC信号系统变化的关系以及PKC抑制剂的作用.方法:实验对象为体外培养的RPE和RG细胞;刺激因素为提取PVR分级是B、C级两级患者的SRF和来自角膜移植后的供体眼球所提供的正常玻璃体成分;PKC特异激活剂佛波酯(PMA)为阳性对照;DMEM培养液作为空白对照.用3H-胸腺嘧啶脱氧核苷(3H-TdR)掺入法测定各自的RPE和RG细胞增殖情况.用B、C级SRF、正常玻璃体成分、PMA、DMEM培养液分别在不同的时间刺激RPE和RG细胞,通过细胞裂解和离心获取细胞质和细胞膜蛋白粗提液,用同位素32P标记和液体闪烁计数法检测细胞质和细胞膜PKC活性水平.选用PKC抑制剂地喹氯铵预处理各组细胞后,再分别观察各组RPE和RG细胞中PKC活性表达水平及增殖情况.结果:用B、C级SRF和PMA处理过的RPE细胞出现高增殖;SRF和PMA都可以激活RPE和RG细胞质中的PKC,并使其由胞质向胞膜转位,但SRF作用于RPE和RG细胞时,胞膜上PKC活性峰值出现的时间较PMA明显延长.其中,B级SRF作用于RPE和RG细胞时,胞膜上PKC活性峰值出现的时间较C级长且峰值低,增殖程度也低;正常玻璃体成分和DMEM培养液组没有出现PKC活性变化和高增殖.用PKC特异抑制剂预处理各组细胞后,没有出现PKC活性和细胞增殖的改变,组间无显著性差异,P＞0.05.结论:SRF可促进RPE和RG细胞增殖,RPE和RG细胞中的PKC是以激活和转位方式参与细胞增殖的过程;使用PKC特异抑制剂可阻止此过程发生.
作者：孙兆义；洪晶 刊期： 2006年第03期
目的:了解硒对体外培养牛眼小梁(TM)细胞基质金属蛋白酶-2(MMP-2)分泌的影响,探讨硒在原发性开角型青光眼(POAG)发病机制中的作用.方法:用含有1,2,5和10μg/L有机硒化合物(MSeA,甲基硒酸)的无血清DMEM分别孵育TM细胞,对照组(Co)加入不含实验药物的无血清DMEM分别孵育TM细胞24h,用免疫组织化学法对MMP-2进行定性和半定量检测,Western印迹法对TIMP-1进行定量检测.结果:硒化合物可减少MMP-2和TIMP-1的分泌.结论:硒通过改变MMP-2和TIMP-1的分泌,影响房水流出通路上细胞外基质之间相互转化的平衡,增加房水流出阻力,参与POAG的发病.
作者：刘思伟；吴琼；张德秀 刊期： 2006年第03期
目的:观察磁场对结合磁珠培养的人视网膜色素上皮细胞(hRPE)单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)和白细胞介素-8(IL-8)的表达,以模拟在原发性视网膜脱离形成早期,hRPE受到机械牵拉力后的一些细胞因子分泌的改变.方法:将培养的hRPE与黏附有胶原包被磁珠的培养hRPE分别置于一个附加磁场下,分别暴露一定时间后,用反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)方法测定hRPE,黏附包被胶原磁珠的hRPE,及其在细胞松弛素D处理后,各时间点MCP-1和IL-8的表达.结果:只受磁场作用,未结合磁珠的hRPE表达的MCP-1及IL-8 mRNA水平较低,不随暴露于磁场时间的延长而增加;在磁场作用下,结合磁珠的hRPE表达MCP-1及IL-8的有两个峰值,一是在暴露后0.5h内开始升高,分别达到3.30±0.12和1.88±0.08(P=0.009),另一是在4h左右时再次升高.细胞松弛素D预处理后,两种因子的表达均下降,分别为2.36±0.27和1.64±0.08.结论:hRPE细胞结合磁珠模拟的机械牵拉模型,可诱导细胞表达MCP-1和IL-8增加.这种作用可能是细胞骨架被部分破坏,短时间地抑制了细胞表达.我们的结果提示这两种炎性细胞趋化因子可能参与了视网膜脱离起始阶段的炎症反应过程.
作者：张晓光；惠延年；韩泉洪；侯旭；马吉献 刊期： 2006年第03期
目的:探讨翼状胬肉切除、大范围Tenon囊切除联合丝裂霉素C治疗翼状胬肉的临床效果和安全性.方法:选取30例(36眼)初发翼状胬肉患者,采用翼状胬肉切除、大范围Tenon囊切除联合丝裂霉素C进行治疗,然后进行随访观察.结果:所有患者均接受了12～16(平均13.4)mo以上的随访,有1例患者复发,没有发现任何并发症.结论:翼状胬肉切除、大范围Tenon囊切除联合丝裂霉素C治疗翼状胬肉是一种安全有效的治疗方法.
作者：刘东敬；陈晓明；鲍捷；盘如刚；李茅；刘娅莉 刊期： 2006年第03期
目的:观察肌肽对糖皮质激素诱导的白内障形成和Na+-K+ATP酶失活的保护作用.方法:220只透明的大鼠晶状体随机分为5组:对照组(DMEM)、地塞米松诱导的白内障组(DMEM+地塞米松10μmol/L)、低浓度肌肽治疗组(DMEM+地塞米松10μmol/L+肌肽2mmol/L)、高浓度肌肽治疗组(DMEM+地塞米松10μmol/L+肌肽5mmol/L)和肌肽组(DMEM+肌肽5mmol/L).体外培养7d,动态观察晶状体的混浊情况.在培养的1,3,5,7d分别从各组取10只晶状体,使用分光光度计测定晶状体中的Na+-K+ATP酶活性.结果:随着培养时间的延长,晶状体混浊程度逐渐加重.第7d,对照组和肌肽组晶状体呈雾状混浊,地塞米松组晶状体出现重度核混浊,而肌肽治疗组晶状体皮质和核之间出现可见分界.地塞米松组在培养的第3,5,7d,Na+-K+ATP酶活性分别比1d下降约22.34%(P=0.002),47.98%(P＜0.001),75.37%(P＜0.001).肌肽组在培养的7d时间内酶的活性始终与对照组接近,提示肌肽本身对晶状体Na+-K+ATP酶的活性无影响.在低浓度肌肽治疗组,培养3,5,7d Na+-K+ATP酶活性分别比地塞米松组增加了同期对照组酶活性的10.8%(P＜0.05)、44.6%(P＜0.01)和57.4%(P＜0.01).在高浓度肌肽组,培养3,5,7d Na+-K+ATP酶活性分别比地塞米松组增加了同期对照组酶活性的11.3%(P＜0.05)、45.7%(P＜0.01)和57.6%(P＜0.01).在培养7d,两个肌肽治疗组Na+-K+ATP酶活性仅比1d的酶活性下降6.7%和6.5%.地塞米松组和肌肽治疗组Na+-K+ATP酶活性的差异具有显著的统计学意义(P＜0.01).结论:肌肽有效的抑制了糖皮质激素诱导的晶状体混浊,并且显著的抑制了糖皮质激素诱导Na+-K+ATP酶失活.
作者：孙熠；严宏 刊期： 2006年第03期
目的:研究豚鼠形觉剥夺性近视眼后极部巩膜胶原和蛋白多糖水平的变化,探讨其在哺乳类动物近视眼发生机制中的作用.方法:出生2～3wk的断乳花色豚鼠20只,随机均分成2组.遮盖组右眼予不透明眼罩遮盖2wk,去遮盖组右眼遮盖2wk后去遮1wk.左眼开放为自身对照眼.于实验开始及结束时检影、测眼轴,达规定时限后处死动物,取后极部巩膜,行RT-PCR反应,检测Ⅰ型胶原和decorin核心蛋白mRNA的表达.试验数据采用配对t检验和方差分析进行统计学处理.结果:遮盖组实验眼的后极部巩膜Ⅰ型胶原和decorin核心蛋白mRNA表达水平下降(3.497±0.059→3.057±0.180,1.108±0.147→0.927±0.161,P＜0.01),去遮盖组实验眼后极部巩膜Ⅰ型胶原和decorin核心蛋白mRNA表达水平升高(3.657±0.099→3.874±0.058,1.185±0.096→1.253±0.299,P＜0.01),组内比较均有统计学意义.结论:豚鼠形觉剥夺性近视眼后极部巩膜Ⅰ型胶原和decorin mRNA表达显著降低,去除遮盖后其表达上调,提示Ⅰ型胶原和decorin共同参与了形觉剥夺性近视眼的发生.
作者：谭佳；刘双珍；邓志宏；魏欣；谭星平 刊期： 2006年第03期
目的:观察大鼠角膜新生血管(corneal neovascularization,CNV)形成过程中环氧合酶-2(COX-2)的表达情况及与CNV的关系,探讨COX-2抑制剂Celecoxib对CNV的抑制作用.方法:利用免疫组织化学方法、RT-PCR法检测碱烧伤后各个时期COX-2和VEGF蛋白、mRNA在角膜各层中的分布,并对其进行半定量.比较实验组和对照组各个时期COX-2和VEGF蛋白和mRNA表达量的差别,并对其进行统计学分析,了解COX-2与VEGF的相关性.结果:①活化的COX-2和VEGF蛋白、mRNA的表达在角膜新生血管的形成中均有一动态变化.②VEGF的表达区域和COX-2表达的部位高度一致.③实验Ⅱ组和实验Ⅲ组COX-2和VEGF蛋白、mRNA表达量与对照组的差别有显著性(P＜0.05),实验Ⅰ组与对照组的差别无显著性(P＞0.05).实验组和对照组COX-2与VEGF的表达呈正相关.结论:①COX-2在炎症性角膜新生血管形成过程中表达上调,其调控VEGF的表达,在角膜新生血管的形成过程中起着重要作用.②Celecoxib能抑制COX-2的表达,有效的抑制角膜新生血管的形成.
作者：董媛；张明昌 刊期： 2006年第03期
目的:探讨高龄患者白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入手术的可行性和安全性.方法:对105例(142眼)高龄患者进行白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术,以88例(142眼)低龄老年性白内障患者作对照组.结果:两组术后视力提高差异无显著性(P＞0.05),手术并发症有明显差异(P＜0.01),两组均无因全身疾病而中断手术者.结论:对高龄患者施行白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术是相对安全的,只要有复明的希望,就应尽早手术治疗.
作者：邢淑惠；张卫忠；刘是；王毅 刊期： 2006年第03期
目的:探讨磷脂酰肌醇-3激酶(phosphatidylinositol 3-kinase,PI3K)信号转导通路对缺氧诱导的视网膜色素上皮(retinal pigment epithelium,RPE)细胞表达VEGF的影响.方法:利用CoCl2建立培养的人RPE细胞缺氧模型,分为单纯缺氧组和30μmol/L PI3K特异性阻断剂LY294002阻断处理组,在缺氧条件下分别培养0,1,4,8,12和24h.细胞免疫荧光法检测磷酸化PI3K表达水平;酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测RPE细胞上清中VEGF的含量.结果:缺氧刺激1,4,8,12和24h,RPE细胞膜上PI3K磷酸化表达水平逐渐增高(P＜0.05);随缺氧时间延长,RPE细胞上清液中VEGF含量逐渐增加(P＜0.05);LY294002处理组VEGF含量显著低于对照组(P＜0.05).结论:PI3K信号转导通路参与了缺氧引起的人RPE细胞VEGF表达的调控.
作者：兰兰；王雨生；王耀春；张鹏 刊期： 2006年第03期
目的:国产羟基磷灰石义眼台植入的临床观察.方法:回顾性总结了我院自1995-05/2004-12植入的国产羟基磷灰石义眼台37例,采用自体巩膜包裹或带肌肉缝线的义眼台,其中Ⅰ期植入26例,Ⅱ期植入11例.随访6～72(平均28)mo.结果:本组37例均结膜伤口愈合良好,无1例发生义眼台裸露.配戴义眼后32例活动良好,轻度上睑下垂2例,眼球运动不良5例.结论:国产羟基磷灰石义眼台植入能有效地预防和矫治眼球摘除或眼内容剜出术后的眼窝凹陷.是一种价格便宜、疗效可靠的方法.术中将义眼台牢固植入圆锥及术后弹力绷带加压包扎4～6wk是防止外露和脱出的有效措施.
作者：胡卫曹；白海博 刊期： 2006年第03期
目的:研究角膜的非球面参数Q值在不同程度近视眼中的分布情况.方法:53例106只近视眼,按照低、中、高度近视程度分为3组,用Astramax角膜分析仪测定角膜Q值并做统计学处理.结果:平均角膜Q值3组分别为-0.34±0.24,-0.21±0.24和-0.22±0.20.3组之间无统计学显著性差异(P=0.18).结论:角膜非球面参数Q值与近视程度无关,个体间变异较大.准分子激光屈光手术中不应采用人群的角膜Q值平均值,而应当针对个体角膜的Q值进行修正,即所谓个性化治疗.
作者：樊郑军；徐绍娟；贾泽昊；刘百臣 刊期： 2006年第03期
国际眼科杂志
主管:陕西省卫生厅
主办：中华医学会西安分会
