华山；肖满意；李筠萍；唐罗生
目的:比较不同术式治疗瞳孔闭锁并发白内障术后早期并发症的发生率,探讨各术式的优缺点.方法:5种不同术式:①虹膜拉钩应用下,超声乳化联合人工晶状体植入;②非超声乳化小切口,上方虹膜垂直切开,晶状体囊外摘除联合人工晶状体植入,瞳孔成型;③非超声乳化小切口,下方虹膜放射状切开,晶状体囊外摘除联合人工晶状体植入;④常规角膜缘切口,上方虹膜垂直切开,晶状体囊外摘除联合人工晶状体植入,瞳孔成型;⑤常规角膜缘切口,下方虹膜放射状切开,晶状体囊外摘除联合人工晶状体植入.结果:术中及术后1wk内,各种术式均有并发症发生,以术式1并发症为少.结论:5种术式中,术式1,2术后早期并发症明显小于其他术式.
作者：焦洁 刊期： 2006年第03期
目的:观察壳聚糖膜在动物非穿透性滤过手术(NPFS)中应用的组织反应以及远期降眼压效果.方法:壳聚糖膜来源于雪蟹壳.选取标准新西兰白兔22只44眼,雌雄兼用,单眼行NPFS(非穿透性滤过手术)联合壳聚糖膜植入作为实验组(A组),另眼单纯行NPFS作为对照组(B组).术后观察眼压、炎症反应、结膜滤泡.并分别于1,4,12,28,36,40,48wk取标本行组织学检查.结果:术前两组眼压无显著性差异(P＞0.05).不同时间点两组术后眼压与术前眼压相比均有显著性差异(P＜0.01),不同时间点两组之间术后眼压相比均有显著性差异(P＜0.01).超声生物显微镜检查:术后不同时间点两组均维持手术腔隙.A组术后36wk植入物部分吸收,植入材料有断裂现象.B组手术处可见组织间隙存在,但较手术早期减压腔隙减小.组织学检查:两组术后中性粒细胞数无显著性差异(P＞0.05),成纤维细胞和嗜酸性细胞数有显著性差异(P＜0.01).术区总胶原纤维及Ⅰ、Ⅲ型胶原纤维含量有显著性差异(P＜0.01).结论:壳聚糖作为非穿透性滤过手术的植入材料有良好的组织相容性、有一定抑制纤维组织增生的作用,能够有效维持滤过,降眼压效果满意.
作者：李洁；李晓陵；黄一飞；胡平 刊期： 2006年第03期
0引言青光眼是严重的致盲眼病之一,其致盲率占8.8%[1],而误诊和漏诊又是青光眼致盲的一个重要因素.回顾性分析近3a在我院诊断为原发性青光眼,但首诊被误诊或漏诊的青光眼33例38眼的临床资料,现总结如下.
作者：许贺；关秀梅 刊期： 2006年第03期
目的:观察肌肽对糖皮质激素诱导的白内障形成和Na+-K+ATP酶失活的保护作用.方法:220只透明的大鼠晶状体随机分为5组:对照组(DMEM)、地塞米松诱导的白内障组(DMEM+地塞米松10μmol/L)、低浓度肌肽治疗组(DMEM+地塞米松10μmol/L+肌肽2mmol/L)、高浓度肌肽治疗组(DMEM+地塞米松10μmol/L+肌肽5mmol/L)和肌肽组(DMEM+肌肽5mmol/L).体外培养7d,动态观察晶状体的混浊情况.在培养的1,3,5,7d分别从各组取10只晶状体,使用分光光度计测定晶状体中的Na+-K+ATP酶活性.结果:随着培养时间的延长,晶状体混浊程度逐渐加重.第7d,对照组和肌肽组晶状体呈雾状混浊,地塞米松组晶状体出现重度核混浊,而肌肽治疗组晶状体皮质和核之间出现可见分界.地塞米松组在培养的第3,5,7d,Na+-K+ATP酶活性分别比1d下降约22.34%(P=0.002),47.98%(P＜0.001),75.37%(P＜0.001).肌肽组在培养的7d时间内酶的活性始终与对照组接近,提示肌肽本身对晶状体Na+-K+ATP酶的活性无影响.在低浓度肌肽治疗组,培养3,5,7d Na+-K+ATP酶活性分别比地塞米松组增加了同期对照组酶活性的10.8%(P＜0.05)、44.6%(P＜0.01)和57.4%(P＜0.01).在高浓度肌肽组,培养3,5,7d Na+-K+ATP酶活性分别比地塞米松组增加了同期对照组酶活性的11.3%(P＜0.05)、45.7%(P＜0.01)和57.6%(P＜0.01).在培养7d,两个肌肽治疗组Na+-K+ATP酶活性仅比1d的酶活性下降6.7%和6.5%.地塞米松组和肌肽治疗组Na+-K+ATP酶活性的差异具有显著的统计学意义(P＜0.01).结论:肌肽有效的抑制了糖皮质激素诱导的晶状体混浊,并且显著的抑制了糖皮质激素诱导Na+-K+ATP酶失活.
作者：孙熠；严宏 刊期： 2006年第03期
目的:总结尼日利亚翼状胬肉的治疗现状.方法:选择1999-01/2002-12的4a期间的翼状胬肉手术患者,所有病例都来自于尼日利亚Enugu市的尼日利亚大学教学医院和Ebrans临床中心.收集这些患者的生理数据、临床表现、手术方法和术后并发症等资料,应用6.1版EPI-INFO方法进行数据处理.共选择3种不同的手术方法:60眼单纯施行巩膜暴露术,42眼施行联合5-氟尿嘧啶(5-FU)的巩膜暴露术,22眼施行联合丝裂霉素C的巩膜暴露术.结果:72例(124眼)施行翼状胬肉切除术的患者,术后至少随访1a,包括男41例(56.9%),女31例(43.1%),男女比例为1:0.8.术后复发率高的在病变第Ⅲ期(55.6%),低在病变第Ⅰ期(22.2%).3种手术方法比较,复发率分别为65.0%、52%和13.6%.结论:在像尼日利亚这样的发展中国家,联合丝裂霉素的早期手术切除术,是一种安全性强、治疗费用低、方法简单且创伤小的治疗翼状胬肉的有效手段,值得推广.
作者： 刊期： 2006年第03期
目的:研究视网膜下液(SRF)能否引起体外培养的人视网膜色素上皮(RPE)和神经胶质(RG)细胞发生增殖及在其增殖过程中是否出现蛋白激酶C的激活和转位,来探讨RPE和RG细胞增殖与其细胞中PKC信号系统变化的关系以及PKC抑制剂的作用.方法:实验对象为体外培养的RPE和RG细胞;刺激因素为提取PVR分级是B、C级两级患者的SRF和来自角膜移植后的供体眼球所提供的正常玻璃体成分;PKC特异激活剂佛波酯(PMA)为阳性对照;DMEM培养液作为空白对照.用3H-胸腺嘧啶脱氧核苷(3H-TdR)掺入法测定各自的RPE和RG细胞增殖情况.用B、C级SRF、正常玻璃体成分、PMA、DMEM培养液分别在不同的时间刺激RPE和RG细胞,通过细胞裂解和离心获取细胞质和细胞膜蛋白粗提液,用同位素32P标记和液体闪烁计数法检测细胞质和细胞膜PKC活性水平.选用PKC抑制剂地喹氯铵预处理各组细胞后,再分别观察各组RPE和RG细胞中PKC活性表达水平及增殖情况.结果:用B、C级SRF和PMA处理过的RPE细胞出现高增殖;SRF和PMA都可以激活RPE和RG细胞质中的PKC,并使其由胞质向胞膜转位,但SRF作用于RPE和RG细胞时,胞膜上PKC活性峰值出现的时间较PMA明显延长.其中,B级SRF作用于RPE和RG细胞时,胞膜上PKC活性峰值出现的时间较C级长且峰值低,增殖程度也低;正常玻璃体成分和DMEM培养液组没有出现PKC活性变化和高增殖.用PKC特异抑制剂预处理各组细胞后,没有出现PKC活性和细胞增殖的改变,组间无显著性差异,P＞0.05.结论:SRF可促进RPE和RG细胞增殖,RPE和RG细胞中的PKC是以激活和转位方式参与细胞增殖的过程;使用PKC特异抑制剂可阻止此过程发生.
作者：孙兆义；洪晶 刊期： 2006年第03期
目的:探讨高度近视患者术前眼压、中央角膜厚度与术后视力下降的密切关系.方法:对行准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ karatomileusis,LASIK))、上皮下角膜磨镶术(laser epithelial karatomileusis,LASEK)术后视力下降、屈光回退的高度近视眼患者90例,根据术前角膜厚度(corneal thickness,CT)眼压(intraocular pressure,IOP)值进行分组,分析术前眼压、角膜厚度和高度近视术后视力的关系.结果:术前角膜较厚,眼压较低,即CT/IOP比值大,术后裸眼视力较好,回退率越小;反之,术前角膜薄,眼压高,即CT/IOP值较小时,术后裸眼视力不稳定,回退率高.结论:LASIK、LASEK治疗高度或超高度近视有较好的疗效.为了使手术更安全,病例的选择、适应证的掌握尤为重要.
作者：杨晓宁；吕晓玲；毛治平 刊期： 2006年第03期
目的:观察层粘连蛋白和纤维连接蛋白对原代和传代培养的人晶状体上皮细胞(hLECs)形态学和波状蛋白表达的影响,探讨更适合的hLECs体外培养条件.方法:以层粘连蛋白(Ln)和纤维连接蛋白(Fn)处理培养皿表面,以倒置显微镜观察原代和传代培养的hLECs生长的时间和形态,MTT法记录传代后第3代细胞的生长曲线,免疫荧光法显示第3代细胞的波形蛋白表达形态的变化.结果:在层粘连蛋白和纤维连接蛋白处理组,原代hLECs长出的时间明显早于对照组;两处理组的原代细胞可以正常传代,对照组细胞传代后不能存活.传代晚期层粘连蛋白处理组细胞发生凋亡,而纤维连接蛋白处理组出现多数晶状体小结.MTT实验显示,传代后4～7d纤维连接蛋白处理组细胞数多于层粘连蛋白处理组.免疫荧光反应中,两组波状蛋白形态有明显差别.结论:层粘连蛋白可以提供适宜hLECs保持上皮细胞状态的体外培养微环境,而纤维连接蛋白可以促进hLECs的增殖和分化.
作者：王欣玲；张劲松；于韬 刊期： 2006年第03期
目的:探讨高龄患者白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入手术的可行性和安全性.方法:对105例(142眼)高龄患者进行白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术,以88例(142眼)低龄老年性白内障患者作对照组.结果:两组术后视力提高差异无显著性(P＞0.05),手术并发症有明显差异(P＜0.01),两组均无因全身疾病而中断手术者.结论:对高龄患者施行白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术是相对安全的,只要有复明的希望,就应尽早手术治疗.
作者：邢淑惠；张卫忠；刘是；王毅 刊期： 2006年第03期
目的:通过波前像差仪与自动验光仪、综合验光仪3种方法测量近视患者屈光状态结果的对比观察,探讨波前像差仪对低阶像差测量的准确性.方法:随机选取2005-06/2005-09来我院进行LASIK术前检查的近视患者67例100眼,分别应用波前像差仪、自动验光仪、综合验光仪对其球镜度数、柱镜度数、散光轴向测量后进行统计分析、比较.结果:波前像差仪、自动验光仪、综合验光仪3种方法测得的球镜度数分别为-6.18±2.77,-5.80±2.80,-5.88±2.72D;柱镜度数分别为-0.73±0.57,-0.75±0.59,-0.72±0.56D;散光轴向中位数分别为66.00°,45.50°,27.50°,四分位数间距分别为162.75°～11.25°,160.00°～4.25°,161.00°～5.00°;等效球镜度分别为-6.55±2.90,-6.17±2.91,-6.24±2.81D;统计学上均无显著性差异.结论:波前像差仪在准确测量眼高阶像差的同时,能够准确地测量近视患者的低阶像差.
作者：秦宇；张劲松；曲勃；孔珺；王欣玲 刊期： 2006年第03期
目的:探讨爆破模式行硬核白内障超声乳化吸除术的效果.方法:将400例(418眼)硬核(Ⅳ～Ⅴ级核)白内障患者随机分为脉冲组和爆破组行超声乳化吸除术.记录两组患者术中实际使用的超声能量和时间、视力及角膜内皮细胞密度,并观察手术并发症的发生情况.结果:脉冲组和爆破组术中实际使用的超声能量分别为(22.42±5.65)%及(6.30±1.28)%;超声时间分别为(202±25)s及(45±6)s;比较两组所用超声能量和时间,差异均有显著意义(P＜0.001).两组患者术后视力均有提高,相比较差异有显著意义(P＜0.05).术后爆破组角膜内皮细胞丢失率明显低于脉冲组(P＜0.001).结论:应用爆破模式行硬核(Ⅳ～Ⅴ级核)白内障超声乳化吸除术,可明显减少超声能量和时间,降低角膜内皮细胞丢失率,减少术后早期角膜水肿,值得推广使用.
作者：陈耀琴；李卫红；关山越；李金奇；邓洁珊 刊期： 2006年第03期
目的:比较Orbscan眼前节系统与RKT-7700自动式角膜曲率计及手动式角膜曲率计测量角膜曲率的差异.方法:对50例100眼分别进行Orbscan、自动式和手动式角膜曲率计角膜曲率测量.结果:Orbscan、RKT-7700自动式及手动式角膜曲率计角膜曲率测量值分别为:43.42±1.45,43.63±1.50,42.33±1.37D.测量的K1,K2,K,d值均以RKT-7700自动式角膜曲率计为高,手动式曲率计值低,手动式角膜曲率计测量值较Orbscan角膜曲率测量值偏低1.0838D(P＜0.000);手动式角膜曲率计较RKT-7700自动式角膜曲率计低1.296D(P＜0.000);自动式角膜曲率计比Orbscan角膜曲率测量值高0.212D(P=0.294).Orbscan-Ⅱ眼前节系统与RKT-7700自动式角膜曲率计间各测量值均无显著性差异.各检测方法间角膜散光值(d)均无显著性差异.手动式角膜曲率计测量的K1,K2,K值与Orbscan-Ⅱ眼前节系统及RKT-7700自动式角膜曲率计有显著性差异.结论:不同角膜曲率测量仪的测量结果有一定的差异.RKT-7700自动式角膜曲率计测量值高,手动式角膜曲率计测量值低,Orbscan眼前节系统与RKT-7700自动式角膜曲率计测量值差异没有显著性.
作者：李新宇；刘磊；袁菁；董洁玉；邹艳 刊期： 2006年第03期
目的:利用单克隆抗体技术检测闭角型青光眼(ACG)患者外周血T细胞亚群,以了解ACG患者机体的整体免疫平衡状态.方法:使用单克隆抗体的碱性磷酸酶抗碱性磷酸酶法(APAAP)检测45例闭角型青光眼(ACG)患者外周血T细胞亚群,并配组对照分析.结果:ACG组的CD3+细胞的百分比数均低于对照组(ACG vs对照组P＜0.005),CD4+和CD8+细胞的百分比数高于对照组(ACG vs对照组P＜0.01和P＜0.001),CD4+/CD8+的比值低于对照组(ACG vs对照组P＜0.001).结论:ACG患者机体存在着自身免疫调节功能的紊乱,且可能是引发疾病发生的一种因素.
作者：朱宝义；王为农；潘小凤 刊期： 2006年第03期
目的:探讨磷脂酰肌醇-3激酶(phosphatidylinositol 3-kinase,PI3K)信号转导通路对缺氧诱导的视网膜色素上皮(retinal pigment epithelium,RPE)细胞表达VEGF的影响.方法:利用CoCl2建立培养的人RPE细胞缺氧模型,分为单纯缺氧组和30μmol/L PI3K特异性阻断剂LY294002阻断处理组,在缺氧条件下分别培养0,1,4,8,12和24h.细胞免疫荧光法检测磷酸化PI3K表达水平;酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测RPE细胞上清中VEGF的含量.结果:缺氧刺激1,4,8,12和24h,RPE细胞膜上PI3K磷酸化表达水平逐渐增高(P＜0.05);随缺氧时间延长,RPE细胞上清液中VEGF含量逐渐增加(P＜0.05);LY294002处理组VEGF含量显著低于对照组(P＜0.05).结论:PI3K信号转导通路参与了缺氧引起的人RPE细胞VEGF表达的调控.
作者：兰兰；王雨生；王耀春；张鹏 刊期： 2006年第03期
目的:研究后囊膜人工晶状体夹持法对儿童白内障术后后发性白内障的预防作用.方法:28例36眼儿童白内障患者进行常规白内障抽吸术,然后于视区中央作一约6mm直径的垂直椭圆型后囊膜剪除,再通过此椭圆型缺损区将人工晶状体光学部植入后囊膜与玻璃体前界膜之间.术后随访,密切观察后发性白内障等并发症发生情况.随访时间平均为24±6.31mo.结果:27例35眼均成功采用白内障抽吸联合后囊膜人工晶状体夹持,术中术后玻璃体前界膜保持完整,无玻璃体脱出,视区透明,人工晶状体表面及玻璃体前界膜均无混浊.结论:后囊膜人工晶状体夹持法可有效预防儿童白内障抽吸术后后发性白内障发生,且对玻璃体前界膜保持完整,并发症少.
作者：段智博；刘新平 刊期： 2006年第03期
目的:探讨高度近视性黄斑出血在吲哚青绿血管造影(indocyanine green angiography,ICGA)中的特征.方法:对68例(69眼)高度近视性黄斑出血患者的ICGA图像回顾性分析.结果:ICGA显示该69眼(100%)均有呈线状低荧光表现的漆样裂纹,提示脉络膜毛细血管与Bruch膜组成的复合体破裂.在25眼未有脉络膜新生血管(choroidal neovascularization,CNV)生成的眼内(36%),ICGA后期像显示黄斑出血区域为圆形低荧光,其间有漆样裂纹.在44眼(64%)内,ICGA显示黄斑出血与CNV有关,而CNV均与漆样裂纹相连.结论:脉络膜毛细血管与Bruch膜组成的复合体破裂或CNV可造成高度近视性黄斑出血.ICGA是区别高度近视性黄斑出血原因的有效检查方法.
作者：张鹏；王雨生；胡丹；王海燕；白建伟 刊期： 2006年第03期
目的:研究角膜的非球面参数Q值在不同程度近视眼中的分布情况.方法:53例106只近视眼,按照低、中、高度近视程度分为3组,用Astramax角膜分析仪测定角膜Q值并做统计学处理.结果:平均角膜Q值3组分别为-0.34±0.24,-0.21±0.24和-0.22±0.20.3组之间无统计学显著性差异(P=0.18).结论:角膜非球面参数Q值与近视程度无关,个体间变异较大.准分子激光屈光手术中不应采用人群的角膜Q值平均值,而应当针对个体角膜的Q值进行修正,即所谓个性化治疗.
作者：樊郑军；徐绍娟；贾泽昊；刘百臣 刊期： 2006年第03期
目的:观察半导体激光治疗糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)的疗效.方法:应用半导体激光对138例260眼DR患者进行视网膜激光术,术前行视力、裂隙灯、眼底、眼压、眼底荧光血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)检查.术后随访1a.结果:视力提高81眼(31.1%);视力无变化169眼(65.0%);视力下降10眼(3.9%).其间6例7眼病情不同程度有所发展,且均血糖控制不良,高血压、高血脂.结论:半导体激光视网膜光凝术治疗DR疗效确切,效果佳.
作者：郭智勇；王润生；张惠霞 刊期： 2006年第03期
0引言翼状胬肉是眼科常见病和多发病,为结膜的慢性炎症性病变,在胬肉伸展至角膜时,由于牵扯产生散光,或因遮蔽瞳孔而导致视力障碍.目前的各种手术和药物治疗均不能阻止翼状胬肉的复发[1,2].近年的研究提示翼状胬肉的复发与角膜缘干细胞的功能不全密切相关.因此,我们采取自体角膜缘上皮移植治疗翼状胬肉52例,取得满意疗效,现报告如下.
作者：张强；雷晓琴 刊期： 2006年第03期
目的:研究雷帕霉素滴眼液眼局部应用对大鼠角膜移植免疫排斥反应的作用.方法:建立大鼠穿透性角膜移植动物模型,以SD大鼠为受体,Wistar大鼠为供体,分为A,B,C,D,E5组.手术后2d起分别以滴眼液基质、0.5g/L雷帕霉素滴眼液、1g/L雷帕霉素滴眼液、2g/L雷帕霉素滴眼液、10g/L环孢霉素A滴眼液滴眼,每次100μL,4次/d,用药至排斥反应发生.对角膜植片进行临床观察,以混浊、水肿和新生血管3项指标作为临床评估标准,并进行组织学检查.结果:角膜植片5组的存活时间分别为11.00±1.85d,19.71±3.86d,22.17±4.07d,31.71±8.44d及25.00±8.85d,各用药组与对照组比较差异有显著性(P＜0.01);各浓度雷帕霉素组与环孢霉素A组比较差异无显著性(P＞0.01).组织学发现,术后14d各药物治疗组炎细胞浸润、新生血管形成及水肿程度均明显轻于对照组.结论:0.5,1及2g/L的雷帕霉素滴眼液均能显著延长角膜植片的存活时间,对大鼠穿透性角膜移植排斥反应具有抑制作用,随着药物浓度的增大抗排斥作用增强.
作者：李兵；洪晶；赵力艳；魏杰 刊期： 2006年第03期
国际眼科杂志
主管:陕西省卫生厅
主办：中华医学会西安分会
