汪瑞娟；秦波；黄先进；徐林
随着现代医学的发展,运用计算机辅助三维重建技术(CATR)研究人体已取得了较大进展.通过计算机辅助三维重建,获得了直观的人体立体显微结构和精确的解剖参数.本文对几种三维重建技术的特点以及在眼科领域的应用进行综述.
作者：张志华；何彦津 刊期： 2007年第04期
目的:探讨激光屈光术前视网膜病变的及早诊断和处理方法及屈光手术方式的选择和疗效.方法:对预施准分子激光屈光手术的患者,扩瞳行三面镜检查,对有视网膜严重病变如裂孔伴格子样变性和囊样变性等的患者进行治疗,并随访后决定是否行屈光手术及选择何种术式.屈光术后随访24mo以上.结果:共检查648眼,52眼有视网膜裂孔及伴需处理的格子样变性或囊样变性区,占8.0%,有5眼因为视网膜病变严重,在处理眼底病变并随访后,未行准分子激光屈光手术.其余47眼在行激光处理视网膜病变后3wk以上,或冷凝手术3mo以后,查眼底原有视网膜裂孔牢固闭合、格子样变性囊样变性区激光光凝包绕确切并无新裂孔出现且视网膜无脱离,对其中26眼行LASEK手术、21眼行LASIK手术.结论:屈光手术不可忽视视网膜病变,应该将眼底的三面镜检查作为术前的常规检查项目.一旦发现格子样变性、囊样变性区和裂孔等病变,应及时采取预防性激光光凝等治疗,定期随访,如需行近视矫治手术应考虑手术的方法与时机.
作者：朱煌；赵立全；魏锐利；马晓晔 刊期： 2007年第04期
目的:建立大鼠慢性高眼压模型,观察眼压、病理和视功能改变.方法:SD大鼠45只,麻醉后使用532二极管激光行右眼角膜缘360°光凝,角膜缘激光斑为80～100个,大鼠角膜缘颞侧、颞上及颞下巩膜浅层静脉3条,每条静脉光凝3～4个斑点,功率0.45W/0.7s.左眼为对照眼,3d后测量眼压,部分眼压升高不明显者,进行同样的二次光凝.Tono-penXL眼压计监测3,7,30,60,90,180d麻醉状态下的眼压.激光术后60,180d取大鼠各5只,40g/L多聚甲醛灌注固定,摘取双侧眼球和视神经,分别进行冰冻和石蜡切片,采用HE染色、尼氏染色、甲苯胺蓝染色,光镜下观察房角变化,不同时间视网膜节细胞计数,比较视神经髓鞘密度的变化.60,180d大鼠10只,使用TEC-350V视觉电生理仪行F-VEP检查;然后6mo大鼠5只,进行逆行荧光金标记RGCs,7d后40g/L多聚甲醛灌注固定,全视网膜铺片,荧光显微镜下比较视网膜节细胞数量变化.结果:大鼠高眼压模型成功38只,平均高眼压在激光后30d,平均值为25.0±4.1mmHg,对照眼17.1±3.2mmHg,180d时眼压基本恢复正常.病理改变:实验眼前房角明显变窄,小梁网间隙压缩、变窄,甚至部分闭锁,消失,少量梭形成纤维细胞聚集,组织致密、硬化,而小梁细胞减少,虹膜部分卷曲,水肿、肥厚出现明显异常.逆行荧光金视网膜铺片和视网膜切片尼氏染色见实验眼视网膜节细胞数量有明显的减少;尼氏染色切片每400倍视野总平均数,60d组对照眼为41±10.6个,实验眼为35±11.2个,180d组对照眼为40±9.8个,实验眼为34±11.0个,周边视网膜平均值减少为显著,均值相差可达8个神经节细胞;180d时模型眼视神经甲苯胺蓝染色显示的髓鞘密度明显降低;视功能检查:高眼压大鼠模型60,180d的实验眼和对照眼均可引出典型的和重复性好的NPN波形,60d时实验眼AP1(N1-P1振幅)均值降低,为13.03±3.11ms,对照眼为21.14±3.10ms,两者具有显著性差异(P＜0.05),波幅值降低持续至180d仍未恢复;LP1(P1峰潜伏期)60d时无明显变化,180d时则明显延迟,实验眼为74.47±8.05μV,对照眼为59.73±4.16μV,与对照组比较有显著性差异(P＜0.05).结论:使用532-二极管激光角巩膜缘小梁网及巩膜浅层静脉光凝能成功升高眼内压,眼压升高近8mmHg;病理显示视网膜神经节细胞数显著减少,以周边视网膜为著;视神经髓鞘密度亦显著地减少;视觉电生理检测,F-VEP的AP1振幅降低,LP1波峰潜伏期延迟非常显著.
作者：马建洲；贺翔鸽；谢琳；许建涛；孙亚丽；王永堂；龙在云；李应玉 刊期： 2007年第04期
目的:探讨FLK-1单克隆抗体对小鼠脉络膜新生血管(choroidal neovascularization,CNV)的治疗作用.方法:采用激光击射的方法诱导成年C57BL/6小鼠CNV模型,术前及术后3,6,9d利用腹腔注射的方法给与实验组小鼠FLK-1单克隆抗体500 μg,激光术后10d处死小鼠,行脉络膜灌流铺片及组织病理学检查观察CNV的发展,定量评价FLK-1单克隆抗体对于实验性CNV的治疗作用.结果:术后10d所有激光光斑均发展为实验性CNV,脉络膜灌流铺片及组织病理学检查结果一致表明实验组小鼠CNV的发展受到明显抑制(P＜0.001).结论:FLK-1单克隆抗体可以抑制实验性CNV的发展,提示拮抗FLK-1可能成为治疗CNV有效的生物学方法之一.
作者：张含；刘哲丽 刊期： 2007年第04期
0引言玻璃体积血是视网膜静脉阻塞等血管性疾病或眼外伤造成视力危害的一种常见并发症.其治疗方法较多,但临床证实玻璃体腔注射和玻璃体切割术为有确切疗效的方法[1],我院2000-09/2005-05对40例因经济困难担负不起高额玻璃体切割手术费用或拒绝玻璃体切割手术的单纯玻璃体积血患者,经睫状体平坦部小切口行玻璃体腔注入尿激酶手术,积血吸收效果显著,现报告如下.
作者：王小堂；王润生；贾俊；姬明利；丁鹏 刊期： 2007年第04期
目的:探求一种简单易行的的制作义眼座的方法.方法:依据处死的时间将15只新西兰大白兔分作5组,每兔1眼做实验用眼,另眼为对照,手术用手指挤压和碘伏棉签清除兔眼内容物和色素组织后注入骨水泥,进行肉眼观察、测量眼球重量并进行统计学处理,而后行病理组织学检查.结果:显示术后两组眼球重量无明显差异,组织学显示术后早期组反应呈现为炎性坏死反应,大量炎性细胞增生;而后呈现为炎性坏死反应向纤维组织增生过度;术后3mo时组织学反应呈现为眼角膜血管化,围绕义眼座形成纤维膜,炎性反应基本消失.结论:聚甲基丙烯酸甲酯义眼座有着良好的生物相容性、比重适当,注入式义眼座技术手术操作相对简单,术后义眼活动度良好,具有明显的应用价值.
作者：刘瑶；屠颖；丁传凤；王爱莲；王峻岭 刊期： 2007年第04期
目的:探讨模拟运输状态下机械振动对中期保存角膜内皮细胞(CEC)活性的影响.方法:DX中期保存液保存兔角膜片7d,实验室用摇床模拟远程运输环境,按作用不同时间、不同振动强度进行分组,分别进行CEC活性染色和CEC酶组织化学染色,对比不同组间模拟运输对角膜内皮的影响.结果:实验条件下观察指标并不随振动强度和时间变化,组间各项指标差异无显著性.结论:实验室模拟远程投送对中期保存兔CEC无明显影响.
作者：袁晔；蒋华；曹永成；黄超 刊期： 2007年第04期
目的:探讨海德堡激光眼底扫描仪(HRT-Ⅱ)和光学相干断层扫描仪(OCT3)检测视网膜神经纤维层厚度(retinal nerve fiberlayer,RNFL)在青光眼早期诊断中的价值.方法:可疑开角型青光眼(suspected open angle glaucoma,SOAG)48例、原发性开角型青光眼(primary open angle glaucoma,POAG)55例与年龄相匹配的正常人43例.采用Oculus-Easyfield视野计flied视野计、HRT-Ⅱ和OCT3分别进行视野、视盘形态和视网膜神经纤维层厚度的检测.选用HRT-Ⅱ所测视盘参数中的平均mRNFL、截面面积RNFLA和OCT3所测的mRNFL做比较分析.测的平均视网膜神经纤维层厚度(RNFL)做分析比较.采用方差分析,对HRT-Ⅱ和OCT3检测3组间的参数进行两两比较;对HRT-Ⅱ视盘参数中的mRNFL,RNFLA和OCT3所测的mRNFL厚度及各自与视野平均缺损值(mean defect,MD)做相关分析.结果:HRT-Ⅱ视盘参数中的mRNFL,RNFLA及OCT3所测的mRNFL均存在显性差异(P＜0.05);在POAG组,HRT-Ⅱ的mRNFL,RNFLA及OCT3所测的mRNFL显著性相关(P＜0.05),且与视野平均缺损值(MD)有不同程度的相关.结论:HRT-Ⅱ和OCT3均能够区分青光眼的不同状态.HRT-Ⅱ所测mRNFL,RNFLA与OCT3所测的mRNFL有较好的相关性且均与视野平均缺损值相关.
作者：成云翠；段宣初 刊期： 2007年第04期
目的:检测移植后生长于角膜内皮面的自体血管内皮细胞对角膜后弹力层代谢的影响.方法:家兔26只随机分成3组:实验组10只,将培养的自体血管内皮细胞移植到无后弹力层的角膜内皮面;实验对照组10只,移植无角膜内皮层的自体植片;空白对照组6只,移植带角膜内皮细胞的自体植片,术后观察3组角膜植片的水肿变化.术后15d,取下各组角膜植片做病理切片HE染色观察各组植片的角膜后弹力层变化及其上的细胞分布情况.结果:实验组角膜植片的内皮面长满培养的自体血管内皮细胞.病理切片显示,生长的细胞呈单层分布,内皮面未见明显的后弹力膜样物质形成;实验对照组角膜植片高度增厚,内皮面无细胞生长和后弹力膜样物质形成;空白对照组角膜植片内皮面可见明显的后弹力层,其上可见单层细胞分布.结论:血管内皮细胞具有一定的角膜内皮细胞样功能,但不能产生角膜后弹力层样物质.
作者：易伟斌；胡竹林；徐岩泽；王廷华；黄桂琴；陈娟；罗哲文 刊期： 2007年第04期
目的:评价术前闪光视诱发电位(flash visual evoked potential,FVEP)检查对白内障术后视力的预测价值.方法:试验组白内障患者95例130眼于术前1～3 d常规行FVEP检查,术后1wk复查FVEP,1mo复查佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA).对照组38例62眼.分析FVEP-P2波的振幅及潜伏期,并注重波型完整性的分析.结果:术前FVEP正常者78眼,术后视力改善者75眼(96.2%),无改善者3眼(3.8%).术前FVEP异常者52眼,术后视力改善者40眼(76.9%),无改善者12眼(23.1%).FVEP对白内障患者术后视力预测的假阳性率28.5%,假阴性率3.9%,预测可靠性66.9%(BCVA=0.3).各级晶状体混浊者FVEP的潜伏期和振幅差异无显著性,白内障术前与术后FVEP的潜伏期和振幅差异无显著性.FVEP的振幅与术后BCVA相关性较好.结论:白内障术前FVEP正常者高度提示术后视力预后良好,但术前FVEP异常者术后仍有76.9%视力提高.因此,在临床工作中对于术前FVEP异常的白内障患者,不应轻易放弃手术治疗.
作者：万灵；刘谊 刊期： 2007年第04期
目的:探讨翼状胬肉引起的散光在使用电脑验光与视网膜检影时的差别,以获得准确的验光结果.方法:收集翼状胬肉患者161例161眼,其中由于翼状胬肉引起散光者146例146眼,对以上146例患眼先后进行电脑验光和视网膜检影,对两种方法验出的散光结果进行统计学分析比较.结果:本组病例中电脑验光与视网膜检影测出散光的轴位无明显差异,但散光值却有显著差异,电脑验光所测出的散光度数高于视网膜检影.结论:翼状胬肉眼经电脑验光测出的散光轴位比较准确,但电脑验光测出散光值只能作为参考,视网膜检影可以得到佳验光结果.
作者：汪瑞娟；秦波；黄先进；徐林 刊期： 2007年第04期
目的:探讨糖尿病视网膜病变(DR)与全身因素的关系.方法:对2 731例糖尿病患者的临床资料进行回顾性分析.所有患者均参加了糖尿病并发症筛查,同时接受了眼科、内科和实验室检查.DR的诊断系根据散瞳眼底镜检查、眼底照相及荧光血管造影检查确定.采用因子分析及Logistic回归模型分析DR与全身因素的关系.结果:通过主成分因子分析方法在原始观察指标基础上提取8个公共因子,分别代表血压、血糖、胰岛素、血脂、病程、体重指数(BMI)、肌酐和尿白蛋白排泄率(UAE)等因素.Logistic回归分析表明DR与病程(OR=1.788,P＜0.001)、血糖(OR1.246,P＜0.001)、血压(OR=1.223,P＜0.01)、肌酐(OR=1.136,P=0.008)、UAE(OR=1.147,P=0.002)和BMI(OR=0.861,P=0.002)等因素独立相关,增生性糖尿病视网膜病变(PDR)与病程(OR=1.747,P＜0.001)、血压(OR=1.557,P=0.001)、UAE(OR=1.255,P＜0.001)和BMI(OR=0.576,P＜0.001)等因素独立相关.单变量分析显示除BMI外所有相关因素因子得分均随着DR程度的增加而增加.非增生性糖尿病视网膜病变(NPDR)相关因素因子得分从高到低依次为病程、血糖、血压、肌酐、UAE和BMI(绝对值),PDR相关因素因子得分依次为病程、UAE、BMI(绝对值)、血压和血糖.结论:DR的发生与严重程度与全身因素的变化密切相关.重视对DR相关因素的监测与评价有助于DR的预防及治疗.
作者：伍春荣；马志中；胡莲娜；许樟荣；任正洪 刊期： 2007年第04期
目的:探讨Beh(c)et病患者结节红斑中CD40/CD40L分子的表达及意义.方法:采用免疫组化方法对5例Beh(c)et病活动期患者腿或臂部结节红斑中CD4,CD8,CD19,CD68,HLA-DR,CD40和CD40L分子表达的情况进行了检测,并用双重染色方法探讨了细胞来源.结果:Behcet病结节红斑中表皮约90%的细胞表达CD40,但无CD40L表达.真皮和皮下表达CD4,CD8,CD19,CD68,HLA-DR,CD1a,CD40L和CD40的细胞均显著增多.双染结果显示,45%的CD4+T细胞表达CD40L分子.100%CD68+细胞表达CD40分子.59.2%的HLA-DR+细胞表达CD40分子.结论:CD40L分子主要表达于CD4+T细胞,CD40分子主要表达于单核巨噬细胞、抗原提呈细胞和角朊细胞.CD40/CD40L通路可诱导巨噬细胞和T淋巴细胞的功能和活性,对Beh(c)et病患者结节红斑的发生、炎症的持续和扩大起重要作用.
作者：王红；杨培增；彭晓燕；赵萌；周红颜；黄祥坤 刊期： 2007年第04期
0引言泪道阻塞是眼科常见病,主要原因有炎症后瘢痕形成、息肉、异物阻塞,先天畸形、外伤等;常导致溢泪,溢泪本身可影响患者工作学习和生活;由于泪道阻塞,泪液潴留,细菌在泪囊内繁殖,易形成急慢性泪囊炎.是眼科手术的禁忌症,因为当角膜外伤或内眼手术时易发生角膜溃疡或眼内炎而导致失明的危险.我科自2005-04/2007-04,采用WZC-Ⅲ型高频泪道治疗仪,对50例56眼各种泪道阻塞患者进行内高频电灼术加硅胶管植入,经过临床观察疗效满意,现报告如下.
作者：曾丽华；蔡国华；李泽宜 刊期： 2007年第04期
目的:探讨多焦点人工晶状体ACRYSOF ReSTOR的临床应用价值.方法:对18例20眼白内障患者行白内障超声乳化术,并植入了ACRYSOF ReSTOR人工晶状体.术后1mo检查患者的裸眼远、近视力,矫正远、近视力,及佳远视矫正状态下的近视力,并调查对不同距离下的视物舒适与否、是否存在眩光等视觉症状,及是否需要依赖眼镜.结果:裸眼及矫正远视力在0.6以上的比例分别为75%和80%,裸眼/矫正近视力及佳远视矫正状态下的近视力在0.6以上的比例均50%.75%的病例能不依赖眼镜完成日常活动.结论:ACRYSOF ReSTOR多焦点人工晶状体能同时提供良好的远、中、近视力,提高白内障患者术后的生活质量.
作者：杨磊；钟元元；周和政；郑贵荣 刊期： 2007年第04期
复方樟柳碱为氢溴酸樟柳碱普鲁卡因复方制剂,具有全面改善眼缺血和保护视神经等多种作用.主要用于治疗缺血性视神经、视网膜及脉络膜病变.近年来该药的临床应用研究成为眼科医生关注的热点,并报道了较多新的研究成果和临床经验.现就近10a来全国各医疗机构对该药在眼科的临床应用研究进展作一综述.
作者：彭娟；胡秀文；高丹宇；李文强；安洁；李鹏；舒玲 刊期： 2007年第04期
目的:探讨超声乳化透明晶状体联合人工晶状体植入治疗高度近视的有效性和安全性.方法:对我院自2004/2006年25例43眼的高度近视患者施行透明晶状体超声乳化联合人工晶状体植入术.平均年龄48.6岁,术前患者裸眼视力0.01～0.25,屈光度数平均-13.75±0.26D,平均散光度数1.07±0.86D,矫正视力0.1～0.6,平均眼轴长度28.13±2.32mm.结果:所有患者裸眼视力均比术前提高,其中术后1d 4眼(9%)0.1～0.12者9眼(21%)0.15～0.4者30眼(70%)≥0.5;术后3mo 18例主导眼裸眼视力均≥0.5,40眼(93%)矫正视力≥0.5,其中3眼(7%)因后巩膜葡萄肿及黄斑病变矫正视力较差0.12～0.3;所有患者术中术后无严重并发症,术后屈光状态稳定,未见回退的现象.结论:超声乳化透明晶状体联合人工晶状体植入术可治疗其他屈光手术难以解决的高度近视,是这一部分患者获得正视的安全、有效、准确和稳定的可靠途径.
作者：黄永健；刘峰；冯伟 刊期： 2007年第04期
目的:比较IOLMaster与接触式A超测量中央前房深度和眼轴长度的差异,以评价两者在人工晶状体度数计算参数测量中的准确性.方法:2006-10/2007-01在我院眼科施行白内障超声乳化摘除手术联合人工晶状体植入的患者121例(137眼),分别用IOLMaster与接触式A超于术前测量中央前房深度和眼轴长度.结果:IOLMaster与接触式A超测量中央前房深度分别为(2.94±0.49)mm,(2.58±0.51)mm,配对t检验,两者的差值为(0.36±0.30)mm(P＜0.001),差异有显著性,相关系数r=0.823(P＜0.001).测量眼轴长度分别为(24.37±3.04)mm,(23.81±2.83)mm,配对t检验,两者差值为(0.56±0.34)mm(P＜0.001),差异有显著性,相关系数r=0.996(P＜0.001).结论:IOLMaster与接触式A超均可用于前房深度和眼轴长度的测量,两者的相关性好.但基于光学原理的IOLMaster在准确测量眼轴长度和前房深度的同时,简便、快捷、非接触的特点是A超无法比拟的,并可同时测量出其他相关参数.
作者：柏全豪；王君丽；王庆强；阎启昌；张劲松 刊期： 2007年第04期
基质金属蛋白酶(MMPs)是一组锌离子依赖的结构和功能同源的内肽酶家族,能降解细胞外基质(ECM)的多种成分.基质金属蛋白酶组织抑制剂(TIMP)是基质金属蛋白酶的特异性组织抑制物,是参与基质金属蛋白酶的活性调节的重要组织因子.它们共同参与多种重要的病理生理过程.目前国内外的许多研究发现MMPs和TIMP与眼科疾病的发生、发展和转归密切相关.人们对人工合成MMPs抑制剂也有很大的兴趣.
作者：栗映梅；申家泉 刊期： 2007年第04期
神经细胞粘附分子(NCAM)在神经系统的发育中起重要作用,目前国内外对NCAM在眼科学领域中的作用也进行了初步的研究.本文就NCAM的生物学特性,NCAM与视乳头区星形细胞、雪旺细胞、视网膜神经节细胞之间的关系,及其在临床眼科疾病中的研究进展作一综述.
作者：陈国智；朱益华；徐国兴 刊期： 2007年第04期
国际眼科杂志
主管:陕西省卫生厅
主办：中华医学会西安分会
