玻璃体积血的分期治疗

双眼运动的旋转协调

双眼旋转运动协调很复杂,协调不佳将会导致双眼的视网膜物像产生视差,引起复视和立体视下降.临床多种复杂性斜视主要表现为旋转运动的异常,本文将主要回顾旋转运动成分的研究.

作者：钱学翰 刊期： 2010年第03期

玻璃体积血的分期治疗

目的:观察分期治疗玻璃体积血的疗效.方法:将玻璃体积血的病程分早、中、晚3个时期,早期急则治其标,以凉血止血为主;中期以活血化瘀为主;晚期以益气、活血、软坚散结为主.14d为一个疗程,共治疗2个疗程.主要观察视力,玻璃体积血的吸收情况.结果:分期治疗玻璃体积血总有效率 88.5%.结论:分期治疗玻璃体积血疗效显著.

作者：陈伟丽 刊期： 2010年第03期

复发性翼状胬肉33眼手术疗效观察

目的:观察复发性翼状胬肉不同手术方法的术后再复发率及并发症.方法:我院2006-11/2009- 02对31例33眼复发性翼状胬肉患者(伴有睑球粘连,眼球运动不同程度受限者12眼)施行翼状胬肉切除、丝裂霉素创面贴敷、自体结膜(带蒂或游离)移植或羊膜移植手术,手术方式:彻底切除净胬肉组织,裸露巩膜创面以0.2g/L丝裂霉素C溶液浸湿的棉片贴敷3min后,用生理盐水冲洗干净.巩膜创面覆盖方法:上或(和)下方结膜转位移植26眼,颞上方结膜游离移植2眼,羊膜移植5眼.结果:随访9mo～3a,胬肉未复发28眼;轻度复发(鼻侧球结膜及结膜下组织充血增厚,但未长入角膜缘或长入角膜缘内≤2mm)5眼,复发率15%,其中结膜转位移植4眼,羊膜移植1眼;睑球粘连轻度复发3眼;术后并发结膜肉芽肿1眼,眼部干痛、有时红卡等不适症状5眼,无1例发生角膜、巩膜溶解.结论:翼状胬肉切除联合自体结膜移植或羊膜移植及丝裂霉素创面贴敷的手术方式能明显降低复发性翼状胬肉的术后再复发率.

作者：鲁静；刘辅蓉 刊期： 2010年第03期

艾滋病眼部并发症的资料分析

目的:通过调查分析,了解艾滋病眼部并发症的临床表现、治疗及预后.方法:收集赞比亚卡布韦总医院眼科2008- 08/2009- 08就诊患者.结果:艾滋病眼部并发症症状重,病程长,致盲率高.结论:充分认识、掌握艾滋病眼部并发症的临床表现,提高艾滋病的检出率,早发现、早治疗,提高艾滋病患者的生活质量.同时应强调预防是降低艾滋病发生率的关键.

作者：苏楠 刊期： 2010年第03期

白内障小切口手法碎核摘除术并发症的防治

目的:探讨表面麻醉下小切口手法碎核白内障摘除人工晶状体植入术在老年性白内障治疗中的安全性.对术中并发症进行分析并提出相应的处理措施.方法:对122例122眼白内障患者进行小切口手法碎核及人工晶状体植入术.结果:术中:巩膜瓣豁口2例(1.6%),虹膜脱出4例(3.3%),虹膜根部离断3例(2.4%),晶状体后囊膜破裂7例(5.7%).术后:角膜内皮条样混浊10例(8.2%),前房少量纤维素渗出3例(2.4%). 结论:小切口手法碎核白内障摘除人工晶状体植入是一种安全、简便、有效的手术方法,术中晶状体核的处理是关键,是防止并发症发生的重要步骤.

作者：席佩芬 刊期： 2010年第03期

长期配戴软性角膜接触镜者角结膜上皮的变化

目的:探讨软性角膜接触镜(soft contact lens,SCL)长期配戴者角结膜上皮的变化.方法:正常对照组35例70眼,病例组99例198眼均采用角膜荧光素染色(fluorescein vital staining,FLS)、结膜印迹细胞学检查(conjunctival impression cytology,CIC)等检查方法.依据SCL戴镜时间将SCL戴镜者区分为<5a组,5～10a组和＞10a组,共3组.比较分析各组间的角膜荧光素染色、杯状细胞密度和结膜上皮鳞状化分级的差异. 结果:SCL戴镜各组FLS记分、杯状细胞密度与结膜上皮鳞状化分级与正常对照组间差异有统计学意义(P<0.01);<5a组与5～10a组间,及<5a组与＞10a组之间杯状细胞密度与结膜上皮鳞状化分级的差异有统计学意义(P<0.01);但5～10a组与＞10a组之间杯状细胞密度与结膜上皮鳞状化分级的差异无统计学意义.结膜上皮鳞状化分级与FLS呈正相关(r=0.589,P<0.01);杯状细胞密度与FLS负相关(r=- 0.351,P<0.01).结论:长期配戴SCL会引起角膜上皮损伤和结膜上皮印迹细胞学改变,且戴镜时间越长,损害越大.

作者：郑洋；廖光荣；甘仲霖；乔一平；黄朝霞 刊期： 2010年第03期

新鲜羊膜移植治疗难治性眼表疾病的临床观察

目的:探讨新鲜羊膜移植治疗难治性眼表疾病的疗效.方法:选择碱烧伤患者4例、角膜溃疡患者10例,共14例.采用单层羊膜移植,术后随访6～12mo.结果:14例术后临床上未见新鲜羊膜植片急性排斥反应;同时眼表迅速稳定.碱烧伤4例无角膜进行性溶解和穿孔,10例角膜溃疡患者中8例溃疡愈合,视力不同程度提高.结论:新鲜羊膜移植是重建眼表的有效方法,它可以减轻角膜的炎症反应,阻止角膜进行性溶解,加速眼表稳定,减少角膜新生血管的形成,为Ⅱ期角膜移植赢得宝贵时间,创造良好基础.

作者：陈红华 刊期： 2010年第03期

环孢素A滴眼液对损伤角膜上皮水通道蛋白3表达的影响

目的:环孢素A(Cyclosporin A,CsA)滴眼液在小鼠角膜上皮愈合过程中上调水通道蛋白3(aquaporin protein 3,AQP3)表达的作用机制.方法:采用机械法刮除小鼠角膜上皮的方法建立模型,观察角膜上皮修复情况.取角膜行AQP3免疫组化染色,观察AQP3表达.结果:角膜上皮基底细胞层可见AQP3的表达.应用125,250,500,1 000mg/L CsA滴眼液点眼后AQP3的表达呈递增趋势.角膜上皮损伤后用500mg/L CsA滴眼液点眼,损伤后6h实验组与对照组愈合面积比较无统计学差异,而损伤后12,18,24h比较均有显著统计学差异(P＜0.05).结论:应用500mg/L CsA滴眼液点眼,可通过增加AQP3表达而加快小鼠角膜上皮损伤的修复.

作者：刘妍；贡雅洁 刊期： 2010年第03期

本刊胡秀文总编提交的英文摘要被WOC2010采用并入选特邀演讲专家

作者： 刊期： 2010年第03期

内外侧联合开眶治疗眶内肿瘤35例

0 引言随着现代化影像学技术如超声、CT,MRI的进展[1],术前对眼眶肿物正确判断率接近100%,而且可正确地估计肿瘤与周围组织有无明显粘连,这对手术入路的选择非常重要.我院1994- 03/2009- 09手术冶疗眶内肿瘤35例并分析其手术适应证、术式选择和联合开眶入路的优缺点,报告如下.

作者：张晓峰；董辉；崔璟琳 刊期： 2010年第03期

两种不同材料义眼台植入的临床对比及手术技巧探讨

目的:对比观察眼内容除去术后生物陶瓷义眼台(法国FCI公司)及羟基磷灰石义眼台(美国IOI公司)植入的临床效果.方法:需行眼内容除去义眼台植入的患者73例73眼,随机分为A,B两组,A组35眼,B组38眼,两组患者均行眼内容除去I期义眼台植入术.A组植入生物陶瓷义眼台,B组植入羟基磷灰石义眼台.结果:术后随访6～15 mo,A,B两组患者均未见义眼台暴露、移位及眶内感染,配戴义眼壳后外观满意,活动度佳.结论:眼内容除去后植入生物陶瓷义眼台安全有效,生物陶瓷义眼台是另一种可选择的眶内植入物.

作者：李洪阳；杨庆才；闫启昌；邱辉；赵宇；张劲松 刊期： 2010年第03期

更正启事

作者： 刊期： 2010年第03期

睫状体平坦部硅油取出术联合超声乳化白内障摘除术短期效果观察

目的:观察硅油填充眼的白内障超声乳化联合睫状体平坦部硅油取出手术的治疗效果.方法:对2005- 01/2007- 01我院收治的24例24眼玻璃体切除术后硅油填充眼患者,实施白内障超声乳化联合睫状体平坦部硅油取出术,观察术后视力、并发症等.结果:术中发生视网膜脱离3例3眼(12%).术后3mo佳矫正视力＞0.3者1眼(4%);0.12～0.3者16眼(67%);≤0.1者7眼(29%);植入人工晶状体21眼(88%);未植入人工晶状体3眼(12%).结论:硅油填充眼的白内障超声乳化联合睫状体平坦部硅油取出术是安全有效的手术方式.

作者：孙笑；王禹；温良；翟刚；解聪 刊期： 2010年第03期

不同手术方法治疗闭角型青光眼合并短眼轴的对比观察

目的:比较单纯小梁切除术和小梁切除术联合白内障超声乳化联合人工晶状体植入术(以下简称三联术)治疗闭角型青光眼合并短眼轴的疗效.方法:回顾分析2005- 07/2009- 01收住我院的闭角型青光眼合并短眼轴患者31例39眼.行单纯小梁切除术者25眼,行三联术者14眼.术后随访1～25(平均9.51±6.11)mo.结果:术后眼压:三联术者术后眼压平均(11.31±0.69)mmHg,手术前后有显著统计学差异(P<0. 01);小梁切除术者术后平均(18.47±3.54)mmHg,手术前后差异有统计学意义(P<0.05);佳矫正视力:三联术者术后均提高,≥0.3者占78%,小梁切除术者术后5眼视力不增反降,≥0.3者占32%,两者差异有显著性;UBM(超生生物显微镜)检查:小梁虹膜角(TIA)三联术者手术前后差异有显著性,小梁切除术者手术前后无显著性差异;中央前房深度(ACD):三联术术后平均为(3.22±0.53) mm,手术前后有显著性差异(P<0.01),小梁切除术后平均为(2.21±0.41) mm,比较差异无显著性;术后并发症:三联术术后并发症少,且均无需再手术纠正,小梁切除术者术后并发症较多,部分严重且持久,需再次手术.结论:小梁切除术联合白内障超声乳化联合人工晶状体植入术治疗闭角型青光眼合并短眼轴较单纯小梁切除术设计更合理,手术成功率高,疗效好,并发症少.

作者：周晓芳；付汛安；梅仲明；赵芳 刊期： 2010年第03期

四种上睑下垂术式临床效果分析

目的:观察4种上睑下垂术式的临床效果.方法:为探讨上睑下垂术的有效治疗方法,不断改进手术方式.结果:每种手术均有其优点及并发症,提上睑肌折叠术为目前较为理想的手术方法.结论:临床实践提上睑肌折叠术与以往专家理论:提上睑肌节制韧带上每缩短3～5mm肌肤,可矫正下垂量1mm不同:在节制韧带上缘折叠提上睑肌腱膜即可提起上睑,且上睑缘正好在角膜缘上2mm,术后恢复在角膜缘处.

作者：付芳 刊期： 2010年第03期

牵牛花综合征伴裂孔性视网膜脱离的玻璃体手术治疗

我们报道牵牛花综合征伴裂孔性视网膜脱离经玻璃体手术治疗1例.我们认为:发现裂孔、玻璃体手术解除牵拉力以及长效气体的运用是手术成功的关键.文献也包括对牵牛花综合征伴视网膜脱离的病因及B超对此病诊断意义的讨论.

作者：杨小丽；张皙 刊期： 2010年第03期

准分子激光原位角膜磨镶术后调节性集合与调节比率变化

目的:探讨准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis, LASIK)后近视患者调节性集合与调节比率(accommodative convergence per unit of accommodation,AC/A)变化.方法:Von Graefe法测定患者近距水平隐斜,给予+1.00D近附加后再次测量,结果之差为梯度性AC/A比率,测量患者LASIK手术前、手术后1wk;1,3,6mo的AC/A比率,结果进行统计学分析.结果:术前戴镜AC/A比率为(2.98±0.80)△/D,手术后1wk;1,3,6mo的AC/A比率分别为(2.02±0.57)△/D,(2.43±0.63)△/D,(2.87±0.65)△/D,(2.91±0.68)△/D,手术后1wk;1mo时AC/A比率较手术前显著降低(P<0.01).手术后3,6mo AC/A比率较手术前无差异.结论:LASIK术后1wk;1mo,AC/A比率较术前降低,术后3mo升至术前水平并稳定.

作者：鲁智莉；张丰菊；王岳秀；于芳蕾；殷路 刊期： 2010年第03期

高糖体外对视网膜色素上皮增生以及活性氧表达的影响

目的:研究高浓度葡萄糖对体外培养的视网膜色素上皮(retinal pigment epithelium,RPE)细胞增生以及活性氧(reactive oxygen species,ROS)生成的影响.方法:体外培养人RPE(ARPE-19),随机分成4组,即正常对照组用含5.6mmol/L葡萄糖的DMEM/F12培养液,高糖组用30mmol/L葡萄糖的DMEM/F12培养液,高糖+SB203580组用p38-MAPK特异性阻断剂SB203580 10μmol/L预处理 30min后,再用含30mmol/L葡萄糖的DMEM/F12培养液,甘露醇组(渗透压对照组)用含5.6mmol/L葡萄糖和24.4mmol/L甘露醇的DMEM/F12培养液.各组培养48h用MTT法检测各组视网膜色素上皮细胞的增生活力,用CM-H2DCFDA荧光染色检测RPE细胞中ROS的产生量.结果:与对照组相比,高糖培养人视网膜色素上皮细胞48h可以导致RPE细胞的损伤,抑制RPE细胞增殖,并使ROS生成增加,在一定程度上,与p38-MAPK途径的激活有关.结论:高糖培养ARPE-19可致细胞损伤,抑制增殖,并使ROS生成增加.

作者：冯丽丽；栾洁；傅敏；杨金风 刊期： 2010年第03期

MPPE的荧光素和吲哚青绿眼底血管造影的临床特征及意义

目的:观察多发性后极部色素上皮病变(multifocal posterior pigment epitheliopathy,MPPE)的荧光素眼底血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)和吲哚青绿眼底血管造影(indocyanine green angiography,ICGA)特征及其临床意义.方法:回顾性分析2007- 01/2009- 04期间在我院就诊的35例51眼MPPE患者的临床资料.所有患者都接受了常规视力、裂隙灯、直/间接眼底镜检查,同时行眼底彩色照相和德国海德堡共焦激光视网膜仪(HRA-2)的同步FFA和ICGA检查.结果:多灶性视网膜色素上皮(RPE)渗漏和脉络膜血管循环障碍(包括脉络膜血管充盈延迟以及脉络膜血管的扩张渗漏)是活动期MPPE患者在FFA和ICGA检查中的主要特征性改变.由于长期大量的RPE渗漏,部分患者会继发渗出性视网膜脱离,其中小部分在FFA检查中还有视网膜小血管普遍渗漏、视网膜无灌注区及新生血管形成、晚期视盘强荧光着色等慢性葡萄膜炎的改变.静止期MPPE患者在FFA和ICGA中的荧光改变则主要为RPE和脉络膜毛细血管的萎缩,而脉络膜血管充盈迟缓和血管扩张等循环异常变化基本消失.结论:MPPE有类似CSC的FFA和ICGA改变,但程度更重;其中部分患者还可伴有类似慢性葡萄膜炎的改变.MPPE的ICGA后期像中的暗黑色低红外荧光灶有助于我们判断患者病情的预后.

作者：周才喜；李瑞峰；苑志峰；张胜娟 刊期： 2010年第03期

表没食子儿茶素没食子酸酯抑制地塞米松体外诱发兔白内障的作用

目的:观察表没食子儿茶素没食子酸酯(EGCG)对抑制地塞米松(Dex)诱导体外培养兔晶状体上皮细胞(LEC)凋亡的作用.方法:采用体外培养正常家兔晶状体,随机将家兔晶状体分为3组:空白对照组(A);Dex(10μmol/L)处理组(B);Dex+EGCG(10mmol/L)实验组(C).分别于3,5,7d培养结束后观察各组晶状体的透明度,并进行相关比较及统计学分析.TUNEL法检测EGCG对Dex诱发的兔LEC凋亡细胞数量的影响,并进行相关比较及统计学分析. 结果:EGCG实验组晶状体透明性均低于空白对照组,但高于Dex处理组,差异有显著统计学意义(P＜0.01);Dex处理组 LEC凋亡率显著高于空白对照组(P＜0.01);Dex处理组与EGCG实验组比较,有显著性差异(P＜0.01).结论:EGCG可抑制Dex损伤所诱导兔LEC调亡,具有明显抑制激素性白内障形成的作用.

作者：刘湘萍；何湘珍 刊期： 2010年第03期