张青；夏晓波；王平宝
目的:探讨新生儿泪囊炎非保守治疗的时机.方法:回顾性分析新生儿泪囊炎患儿107眼,采用泪道冲洗或鼻泪管探通的方法治疗的时机.结果:不同年龄组1d~3mo 16只患眼中,经非保守治疗治愈15眼(93.8%),出现并发症1眼(6.3%);3~7mo 42只患眼中,治愈39眼(92.9%),出现并发症2眼(4.8%);7~12mo 38只患眼中,治愈31眼(81.6%),出现并发症3眼(7.9%);12~36mo 11只患眼中,治愈6眼(54.6%),出现并发症1眼(9.1%).不同年龄组患儿的非保守治疗成功率以及并发症的发生率差异有统计学意义,3~7mo治疗的成功率高,并发症发生率低(P<0.05).结论:3~7mo是患儿行泪道冲洗或探通的佳时机.
作者：于佳；石磊；刘鹤南；李奇蒙 刊期： 2013年第03期
目的:探讨浸润性树突状细胞(TIDC)在视网膜母细胞瘤(retinoblastoma,Rb)组织中的表达.方法:以鼠抗人CD1a单克隆抗体为一抗,采用免疫组化SP染色法检测31例Rb组织中树突状细胞的表达.结果:在所有31例标本中,有23例经免疫组化染色后有CD1a+细胞的表达,即阳性率为74.2%.其中高分化为主型阳性率为77.8%(7/9),未分化为主型阳性率为75%(15/20),自发退变型为50%(1/2).结论:Rb组织中CD1a阳性细胞数量与肿瘤分型之间未见明显相关性,TIDC是否可看作一个良好的肿瘤预后指标,还有待进一步确证.
作者：唐松；陆晓和；赵东升；应方微 刊期： 2013年第03期
目的:探讨玻璃体切除术后超声乳化白内障摘除的手术经验.方法:对玻璃体切除术后的并发性白内障患者62例62眼施行了超声乳化白内障摘除术联合人工晶状体植入术.结果:术后47眼视力有不同程度提高,15眼因视神经萎缩和黄斑病变未见改善.均未发生晶状体或晶状体核脱入玻璃体腔等并发症.结论:熟练规范掌握常规超声乳化手术各步骤是成功实施玻璃体切除术后行白内障超声乳化摘除术的关键.
作者：卢成戎；王桂琴；杨明迪；彭秀军 刊期： 2013年第03期
1病例报告患者,女,25岁,住院号362660.因停经39+2wk,见红伴不规则腹痛1wk入院.产妇系足月妊娠,先兆子痫,于2012-08-08行剖宫产术,术前血压167/103mmHg,尿蛋白+++,尿素氮、肌酐正常,血常规、凝血功能未见异常,肝肾功能提示:总蛋白51g/L;白蛋白25.5g/L.眼底检查示:视网膜色红,未见明显出血及渗出,视盘边清色红,动静脉稍细,黄斑中心反光可见.术后血压高146/102mmHg,术后继续给予解痉、降压、镇静及改善低蛋白血症等治疗.08-10血压降至正常.腹腔积液,深处约5.5cm.右侧胸腔少量积液;血氧饱和度93%;吸氧后达98%.血小板下降至40×109g/L;查血常规示:中性粒细胞百分比86.3%,血红蛋白121g/L,白细胞计数14.4×109g/L,D-二聚体1.3mg/L,纤维蛋白原4.400g/L.肝功能:白蛋白23.1g/L,白球比1.1,总蛋白43.5g/L,乳酸脱氢酶732U/L.
作者：花雷；郭斌；张志强 刊期： 2013年第03期
目的:评价LASIK术前近视眼患者主导眼的分布及术后主导眼的变化与视力和视功能的关系.方法:选择拟行LASIK手术的近视眼患者235例470眼,分别于LASIK术前、术后1,3,6,12mo应用卡洞法行主导眼检查眼别,主导眼与非主导眼的术前的矫正视力和术后的视力进行比较,并接受视功能量表调查.结果:LASIK术前近视眼患者主导眼分布以右眼为主(67.2%);术前主导眼眼别与佳矫正视力眼别一致性好,两者符合率为81.1%;235例近视患者LASIK术后主导眼眼别220例没有发生变化;15例患者眼别发生调换,其中5例有15°左右外斜.结论:主导眼分布以右眼为主,主导眼大多是患者佳矫正视力眼;主导眼视力下降或低于非主导眼和主导眼调换患者在术后早期对视觉舒适度产生影响,但晚期影响降低患者逐渐适应.
作者：董竟；冯月兰 刊期： 2013年第03期
0引言传统的眼球摘除植入义眼台,容易导致上睑塌陷、穹隆狭窄、影响美观,且容易导致义眼台暴露,常导致患者需承受第二次手术可能.改良眼球摘除方式通过眼球内容物剜除联合义眼台植入方式,能有效减少各种眼部畸形及并发症发生,术后眼眶饱满、美观且活动良好,减少眼台暴露,为更适合患者的眼眶美容手术方式.
作者：陆君华；赵茂竹；马吴波 刊期： 2013年第03期
目的:探讨黏弹剂在角膜全层裂伤显微缝合手术中的作用.方法:角膜裂伤患者146例146眼随机均分为试验组和对照组,试验组在进行角膜裂伤缝合术中,将适量黏弹剂注入前房,还纳脱出的眼内容物,精确对位缝合角膜伤口,对照组缝合过程中不应用黏弹剂.对比观察术后两组角膜散光度和虹膜前粘连发生率.结果:试验组2例(2.7%)发生轻微伤口处虹膜前粘连,对照组26例(35.6%)虹膜前粘连且程度较重,两组间差异有统计学意义(P<0.05).角膜散光度试验组平均为1.29±0.25D,对照组为2.43±0.39D,两组之间术后角膜散光度差异有统计学意义(P<0.05),试验组角膜散光明显小于对照组.结论:黏弹剂在角膜全层裂伤缝合术中具有重要的辅助作用,能有效分离眼内组织与伤口的粘连,使角膜缝合对位更精密,减少术后角膜散光及其它并发症的发生,有利视功能的恢复.
作者：陆岩；葛银屏；底煜；陈晓隆；刘鹤南 刊期： 2013年第03期
目的:探讨短时间模拟强日光照射对兔视网膜组织结构的影响及光损伤的致伤机制.方法:健康新西兰白兔25只随机分为5组,30 000lux模拟日光照射兔眼15min和30min.照射后不同时间取视网膜进行光镜、透射电镜观察并对视网膜感光细胞凋亡率进行检测.结果:15min光照组2d时观察;光感受器细胞外节盘膜结构紊乱,板层结构离散,内节线粒体肿胀,部分嵴断裂;外颗粒层细胞胞浆有空泡样改变;感光细胞凋亡率为3.26%±0.98%.30min光照组2d时观察,外节盘膜结构紊乱,板层结构重度离散,内节线粒体肿胀,嵴断裂;外颗粒层细胞胞浆有空泡样改变;感光细胞凋亡率为3.63%±1.25%.30min光照组7d时观察,外节盘膜组织结构紊乱,板层结构消失,空泡化,内节线粒体肿胀,嵴断裂;外颗粒层细胞胞浆肿胀,大量空泡样改变,排列紊乱,部分胞膜破坏;感光细胞凋亡率为19.63%±1.32%.30min光照组14d时观察,外节盘膜组织结构恢复较规则,板层结构较致密,内节线粒体肿胀,嵴断裂;外颗粒层细胞胞浆肿胀减轻,排列较整齐;感光细胞凋亡率为18.98%±1.13%.结论:30 000lux模拟强日光照射15min可导致兔视网膜急性光损伤,模拟强日光照射可导致视网膜感光细胞发生退行性变性,感光细胞凋亡是损伤发生的重要机制.
作者：高原；彭秀军；崔蓓；曹利群；秦力维；张霞 刊期： 2013年第03期
目的:探讨飞秒激光制瓣LASIK术后角膜上皮下混浊(haze)的原因.方法:对99例198眼采用飞秒激光制作角膜瓣LASIK术.使用Femto LDV达芬奇飞秒激光作上方带蒂角膜瓣.激光参数:脉冲频率1MHz,预定制角膜瓣厚度110μm,角膜瓣直径8.5～9.0mm.日本TOMEY SP100超声波角膜测厚仪,实际测量厚度为95～103(平均98.00)μm.结果:发现haze 10例19眼,haze多发在光学区中央,直径约3.0～4.5mm,小部分在鼻侧.患者术后1,14d;1,3,6mo的平均裸眼视力分别为0.82±0.24,0.94±0.16,0.98±0.17,1.0±0.26,0.97±0.13.而患者发生haze后的术后14d;1,3,6mo之间裸眼视力比较差异无统计学意义(P>0.05),与术前佳矫正视力(0.98±0.25)比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:飞秒激光制作的薄角膜瓣与haze的发生有关,轻度的haze对患者术后的裸眼视力未产生影响.
作者：张霞；贺自力；袁牧之；林颖；陈凤莲；崔玉萍 刊期： 2013年第03期
目的:探讨儿童水平斜视矫正术后眼球屈光状态的变化,决定术后首次散瞳验光时机.方法:前瞻性临床研究.对2009-01/2010-12在南昌大学第二附属医院儿童眼科接受水平斜视矫正术的3~8岁儿童进行随访,搜集资料完整、无失访的患儿178例318眼.分为四组,分别为外直肌后徙术(Ⅰ组),内直肌后徙术(Ⅱ组),内直肌后徙+外直肌缩短组(Ⅲ组),外直肌后徙+内直肌缩短组(Ⅳ组).排除全身重大疾病及眼部器质性病变.进行术前1mo,术后1wk,1,2,4,8mo的眼部检查、弱视相关检查、散瞳检影检查.结果:术后1wk,Ⅲ和Ⅳ组患儿散瞳检影球镜屈光度与术前比较有明显差异(P<0.05),术后1mo各组与术前比较已无明显差异(P>0.05),术后8mo各组的球镜屈光度较术前出现一定程度下降(P<0.05).术后1wk各组柱镜屈光度与术前比较存在明显差异(P<0.05).术后1mo,Ⅲ和Ⅳ组柱镜屈光度与术前比较仍有明显差异(P<0.05).术后2mo后各组与术前比较均无明显差异(P>0.05).术后各时段与术前比较,散光的循规性及散光轴基本保持不变.结论:儿童水平斜视手术后短期内的屈光度确实存在变化,但在一定时间内多可恢复至术前水平.总的来说,不同术式对术后屈光度变化的影响并无明显差异.一般情况下,患儿散瞳验光配镜可于术后2mo以后进行,迟不应超过4mo.
作者：吴劲松；殷小龙；邓燕；彭小维 刊期： 2013年第03期
目的:观察高度近视眼有晶状体眼后房型人工晶状体植入后全眼及眼内波前像差的变化.方法:选择行有晶状体眼人工晶状体 (implantable collamer lens,ICL)植入术的高度近视眼患者25例50眼,用尼德克波前像差仪测量患者6mm瞳孔区域内术前和术后1mo的波前像差值,对其进行配对t检验.结果:ICL植入眼术后1mo全眼总体波前像差(OPD Total)、眼内总体波前像差(Internal Total)较术前明显下降(P＜0.05).全眼总体高阶波前像差(OPD High)、全眼总体球面像差 (OPD T.SPH)、全眼总体彗差 (OPD T.Coma)、全眼总体三叶草 (OPD T.Trefoil)、眼内总体彗差(Internal T.Coma)较术前有不同程度升高,具有统计学意义(P＜0.05).角膜总体波前像差(C-Total)、角膜总体高阶波前像差(C-High)、角膜球差(C-T.Sph)、角膜彗差(C-T.Coma)、角膜四叶草(C-T.4Foil)较术前有不同程度升高,角膜三叶草(C-T.Trefoil) 较术前明显下降,但差异均无统计学意义.结论:有晶状体眼后房型人工晶状体植入术虽然显著降低了高度近视眼的总体波前像差,但术眼球面像差、彗差、三叶草等高阶波前像差有不同程度增加.
作者：刘玉璞；李雪冬；鲁媛媛；宫巧娥；刘佩佩；孔珺 刊期： 2013年第03期
目的:观察集合不足型外斜视术后双眼视功能的恢复及眼位回退情况.方法:对83例行单眼外直肌后徙联合内直肌缩短的集合不足型外斜视患者手术前后的眼位、双眼视功能、进行回顾性总结和分析.斜视手术以单眼外直肌后徙联合内直肌缩短为主设计.术前有一级视功能患者如术后欠矫则进一步在同视机下行双眼融合功能训练.术后随访6~12(平均8)mo.结果:术前视远平均外斜度为-35.6△(-15△~80△),视近平均外斜度为-56.5△(-30△~-95△);术后视远平均外斜度为-6.5△(+11△~-19△),视近平均外斜度为-13.2△(+9△~-20△),术后视远视近斜视度与术前视远视近斜视度的比较差异有统计学意义(P＝0.000),术前双眼视功能和术后双眼视功能比较差异有显著性,术后远期视远视近外斜度的差值明显降低,平均斜视度差值从术前的19△下降到术后的5.5△(P＝0.000).结论:集合不足型外斜视患者行单眼外直肌后徙联合内直肌缩短;术后如双眼视功能进一步恢复则术后远期效果较好,回退率较低.
作者：刘素江；代书英；王娟；王世焕；刘雅丽 刊期： 2013年第03期
目的:评估HAR-800手持自动验光仪筛查弱视的价值.方法:分析上海市静安区江宁街道7所托幼机构1 027名学龄前儿童屈光检查结果和弱视关系,屈光检查通过HAR-800手持自动验光仪获得.绘制受试者屈光异常和弱视间的工作曲线,计算自动验光仪筛查弱视的敏感性、特异性、准确性和一致性.结果:其中44例儿童被确诊为弱视.屈光检查筛查弱视的ROC曲线图显示屈光参差、球镜、散光三个指标的ROC曲线下面积分别为0.92,0.89,0.21.屈光参差和球镜可以用作筛查弱视的指标.当屈光参差0.88D或远视在2.5D时作为弱视筛查的标准敏感性分别为77.3%,72.7%;特异性分别99%,98.8%;准确性分别为93.4%,93.3%;Kappa均大于0.4.结论:HAR-800手持验光仪可以用于学龄前儿童弱视的筛查.
作者：吴良成；胡湘英；翁成海；徐育慧；王少临 刊期： 2013年第03期
目的:通过对儿童先天性上斜肌麻痹手术前后双眼视功能的观察,探讨其术后成功重建双眼视觉的影响因素.方法:对30例34眼接受手术治疗的儿童先天性上斜肌麻痹患者进行回顾性分析,所有患者手术前后均用同视机检查双眼视功能,Titmus(立体视检查图)检查近立体视觉.结果:手术后同时知觉、融合功能、远立体视、近立体视较术前均有明显改善,有统计学差异(P<0.05);比较不同视力手术后立体视的变化情况,发现好视力组术后立体视恢复较差视力组好,两者比较有统计学差异(P<0.05);不同斜视度数术后立体视改善情况不同,大度数组术后立体视恢复较小度数组差,两者比较有统计学差异(P<0.05).比较有无代偿头位,发现有代偿头位组术后立体视好于无代偿头位组,两者有统计学差异(P<0.05).结论:儿童先天性上斜肌麻痹术后双眼视功能明显改善,视力、斜视度、代偿头位对术后双眼视觉重建均有影响.
作者：杨浩江；李林；司马晶；窦晓燕；魏玉丽 刊期： 2013年第03期
目的:探讨对比敏感度(contrast sensitivity,CS)在糖尿病视网膜病变围激光期的检测意义.方法:所有糖尿病视网膜病变患者激光前后行CS和视力、眼底血管造影检查,并根据FFA分为非增殖期(25眼),增殖前期(27眼)和增殖期(35眼),采用532激光进行全视网膜光凝,一般每眼分3~4次完成,比较激光前后的视力和CS的变化.结果:激光后视力提高者22眼(35.48%),不变者34眼(54.84%),下降者6眼(9.68%).光凝组两期激光前后,在低频、中频、高频时差异均有统计学意义(P <0.05),光凝组激光前与对照组比较,中频、高频均有统计学差异(P<0.05);激光后与对照组比较,在增殖前期时低中频无明显差异(P>0.05),增殖期各空间频率仍有统计学差异(P<0.05).结论:CS能有效地评估糖尿病视网膜病变的进展变化,是糖尿病视网膜病变行全视网膜光凝的重要指征和有力证据.
作者：李小东；刘卫华；戈伟中 刊期： 2013年第03期
目的:观察抗青光眼联合白内障手术中前房注射地塞米松对术后前葡萄膜炎症反应的抑制作用.方法:选取2008-09/2010-10行抗青光眼联合白内障手术的患者46例46眼,随机分成试验组(地塞米松组)和对照组,每组均23例,两组均行抗青光眼联合白内障手术.试验组术中前房注入地塞米松注射液0.5mg,对照组术中前房注入复方平衡盐溶液0.5mg.观察术后1,3,7d;1,3mo视力、前房房水闪辉情况、眼压及角膜内皮细胞计数情况.结果:术后第1,3,7d前房房水闪辉试验组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).术后1,3mo均无房水闪辉出现.试验组与对照组相应时间点眼压比较差异均无统计学意义(P＞0.05).试验组与对照组角膜内皮细胞数比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:抗青光眼联合白内障手术中前房注射地塞米松可抑制术后早期前葡萄膜炎炎症反应,无严重并发症发生,是一种安全、有效的方法.
作者：董晓云；高晓唯；王瑞夫；雷代坤；刘莹；徐春丽 刊期： 2013年第03期
青光眼小梁切除术是目前应用为广泛的抗青光眼滤过手术,其术后常见的并发症包括浅前房、持续性低眼压、脉络膜脱离等.角膜后弹力层脱离是青光眼小梁切除术较为少见的并发症,临床偶有报道.现我院收治1例,报告如下.
作者：张立；叶应嘉；陈毕峰；孙代红；张成成；刘志强 刊期： 2013年第03期
目的:探讨超声乳化白内障吸除及人工晶状体植入术联合房角分离术治疗原发性慢性闭角型青光眼的疗效.方法:采用白内障超声乳化及人工晶状体植入联合房角分离术治疗合并白内障的原发性慢性闭角型青光眼32例32眼,比较手术前后的眼压、视力、前房深度、房角形态,观察术后并发症等情况.结果:术后随访6mo~2a;所有病例术后佳矫正视力均提高;术后眼压明显降低,术前平均眼压15.2±8.1mmHg,术后11.2±5.0mmHg,差异有显著统计学意义(t=3.126,P＜0.01);术后中央前房深度显著加深,术前平均中央前房深度2.22±0.39mm,术后3.36±0.43mm,差异有显著统计学意义(t=-14.371,P＜0.01);术后房角粘连范围有减少,无严重并发症出现.结论:白内障超声乳化房角分离术能有效的治疗并发白内障的原发性慢性闭角型青光眼.
作者：程鹤；邹月兰 刊期： 2013年第03期
目的:观察2型糖尿病(T2DM)患者血清25-羟维生素D3 [25-(OH)D3]及1,25-(OH)2D3水平与新发糖尿病视网膜病变(DR)发病率的关系,以及骨化三醇治疗是否降低T2DM患者新发DR发病率.方法:选取本院内分泌科门诊及住院的T2DM患者360例,测定其血清25-(OH)D3水平,并根据其四分位数将患者分为三组,血清25-(OH)D3水平＜Q1(14.3ng/mL)患者为L组,87例;水平≥Q1(14.3ng/mL)且＜Q3(19.4 ng/mL)为M组,176例;水平≥Q3(19.4 ng/mL)为H组,89例.另外L组患者按照随机数字表随机分为2组,其中L1组44例患者,常规降糖药物治疗,L2组43例患者,在L1组的基础上给予骨化三醇0.25μg隔日口服治疗,观察以上各组患者5年后发展到糖尿病视网膜病变的比率以及患者血清25-(OH)D3、1,25-(OH)2D3、钙、磷、甲状旁腺素(PTH) 等水平变化.结果:H,M,L1组患者随访结束时其血清25-(OH)D3、1,25-(OH)2D3、钙水平明显下降(P＜0.05),血清磷、PTH水平上升(P＜0.05).L2组患者以上指标的紊乱明显减轻(P＜0.05).且H,M,L1组患者DR发病率依次增高(13.48%,21.59%,45.45%,P＜0.05),而L2组患者DR发生率较L1组明显降低(18.6% vs 45.45%,P＜0.05).结论:相对低下血清维生素D水平的T2DM患者伴随较高的糖尿病视网膜病变发生率,骨化三醇治疗可以降低T2DM患者新发糖尿病视网膜病变的发生.
作者：朱燕妮；左国进；王琦；朱炎华 刊期： 2013年第03期
目的:探讨凉血化瘀法治疗渗出型老年性黄斑变性CNV与外周血T淋巴细胞及嗜酸性粒细胞表面CCR3表达的关系.方法:以32例38眼渗出型老年性黄斑变性患者、44例73眼萎缩型老年性黄斑变性患者及50例健康人为观察对象,流式细胞术检测外周血T淋巴细胞及嗜酸性粒细胞表面CCR3的表达,对渗出型老年性黄斑变性患者予凉血化瘀中药治疗,比较治疗前后患者外周血CCR3的表达.结果:渗出型老年性黄斑变性患者外周血T淋巴细胞及嗜酸性粒细胞表面CCR3表达均高于健康对照组(P<0.01).萎缩型老年性黄斑变性患者外周血CCR3表达和健康对照组没有显著性差异(P>0.05).渗出型老年性黄斑变性患者治疗前后外周血CCR3的表达没有显著性差异(P>0.05).结论:渗出型老年性黄斑变性CNV的形成可能与外周血T淋巴细胞及/或嗜酸性粒细胞表面CCR3的高表达有关,而凉血化瘀法能有效治疗渗出型老年性黄斑变性CNV,却与CCR3表达不相关.
作者：胡艳红；祁明信；陈胜 刊期： 2013年第03期
国际眼科杂志
主管:陕西省卫生厅
主办：中华医学会西安分会
