高原；彭秀军；崔蓓；曹利群；秦力维；张霞
目的:探讨玻璃体切除术后超声乳化白内障摘除的手术经验.方法:对玻璃体切除术后的并发性白内障患者62例62眼施行了超声乳化白内障摘除术联合人工晶状体植入术.结果:术后47眼视力有不同程度提高,15眼因视神经萎缩和黄斑病变未见改善.均未发生晶状体或晶状体核脱入玻璃体腔等并发症.结论:熟练规范掌握常规超声乳化手术各步骤是成功实施玻璃体切除术后行白内障超声乳化摘除术的关键.
作者：卢成戎；王桂琴；杨明迪；彭秀军 刊期： 2013年第03期
目的:探讨100%自体血清治疗眼化学伤持续性角膜上皮缺损的疗效.方法:回顾性分析我院眼化学伤持续性角膜上皮缺损41例41眼,采用100%自体血清滴眼治疗,观察其疗效.结果:酸性眼化学伤较碱性眼化学伤疗效好,两者差异有统计学意义(χ2=4.120,P=0.042);角膜上皮小面积缺损较大面积缺损疗效好,两者间差异有统计学意义(χ2=5.857,P=0.016);结膜及角膜缘小范围缺血较大范围缺血疗效好,两组间差异有统计学意义(χ2=4.137,P=0.042).7例无效患者行结膜瓣遮盖术2例,行羊膜移植术5例.结论:100%自体血清治疗眼化学伤持续性角膜上皮缺损安全、有效,可促进角膜上皮缺损修复,减少并发症,有很好的临床应用前景.
作者：扶城宾；喻卫霞；邹志玲 刊期： 2013年第03期
目的:探讨凉血化瘀法治疗渗出型老年性黄斑变性CNV与外周血T淋巴细胞及嗜酸性粒细胞表面CCR3表达的关系.方法:以32例38眼渗出型老年性黄斑变性患者、44例73眼萎缩型老年性黄斑变性患者及50例健康人为观察对象,流式细胞术检测外周血T淋巴细胞及嗜酸性粒细胞表面CCR3的表达,对渗出型老年性黄斑变性患者予凉血化瘀中药治疗,比较治疗前后患者外周血CCR3的表达.结果:渗出型老年性黄斑变性患者外周血T淋巴细胞及嗜酸性粒细胞表面CCR3表达均高于健康对照组(P<0.01).萎缩型老年性黄斑变性患者外周血CCR3表达和健康对照组没有显著性差异(P>0.05).渗出型老年性黄斑变性患者治疗前后外周血CCR3的表达没有显著性差异(P>0.05).结论:渗出型老年性黄斑变性CNV的形成可能与外周血T淋巴细胞及/或嗜酸性粒细胞表面CCR3的高表达有关,而凉血化瘀法能有效治疗渗出型老年性黄斑变性CNV,却与CCR3表达不相关.
作者：胡艳红；祁明信；陈胜 刊期： 2013年第03期
目的:比较超声乳化白内障摘除联合Toric人工晶状体植入术与球面人工晶状体植入术联合周边角膜切开术矫正老年性白内障患者术前散光的疗效.方法:连续纳入老年性白内障住院手术患者54例54眼,男27例,女27例,平均年龄70.04±9.08(50～87)岁.A组(0.75D≤散光≤1.50D)30例,B组(1.75D≤散光≤2.50D)24例.每组患者随机分配进行周边角膜切开术(PCRIs)和Toric人工晶状体植入术矫正术前散光,比较两种手术方式术后6mo患者的裸眼视力(UCVA)、佳矫正视力(BCVA)、残余散光(|EV|)、散光矫正量(|SIRC|)、散光矫正率(CR).比较两种手术方式术后6mo与术后1mo的UCVA和|EV|的变化.结果:术后6mo,所有患者的BCVA均达0.6以上.PCRIs 与Toric-IOL术后BCVA达到0.8以上者在A组中分别为86.7% vs 93.3%(P＞0.05),B组分别为75% vs 91.7%(P=0.59),两种术式在两散光组中间差异均无统计学意义.术后6mo,PCRIs与Toric-IOL两种术式患者的UCVA、|EV|、|SIRC|、CR在A组患者中分别为0.70±0.21 vs 0.76±0.17(P=0.81)、0.48±0.22 vs 0.37±0.19(P=0.13)、0.87±0.30 vs 0.92±0.38(P=0.71)、0.75±0.16 vs 0.78±0.19(P=0.56),两种术式间各参数差异均无统计学意义; B组患者中分别为0.50±0.15 vs 0.78±0.11(P<0.01)、1.17±0.36 vs 0.54±0.33(P<0.01)、1.08±0.27 vs 1.68±0.32(P<0.01)、0.51±0.13 vs 0.81±0.14(P<0.01),两种术式间各参数差异均有统计学意义.A组中PCRIs术后1mo与术后6mo的UCVA、|EV|在分别为0.77±0.23 vs 0.70±0.21(P=0.09)、0.50±0.23 vs 0.48±0.22(P=0.58),Toric-IOL术后分别为0.77±0.223 vs 0.76±0.17(P=0.81)、0.40±0.18 vs 0.37±0.19(P=0.55),各参数间差异无统计学意义;B组患者中PCRIs术后1mo与术后6mo的UCVA、|EV|分别为0.63±0.17 vs 0.50±0.15(P<0.01)、0.81±0.34 vs 1.17±0.36(P<0.01),Toric-IOL术分别为0.81±0.12 vs 0.78±0.11(P=0.08)、0.48±0.31 vs 0.54±0.33(P<0.01),各参数间差异有统计学意义.结论:PCRIs与Toric-IOL两种手术方式矫正老年性白内障患者术前散光安全、有效.两种手术方式矫正低度数散光(0.75～1.50D)的疗效无差异,术后6mo内疗效稳定;Toric-IOL术矫正较高度数散光(1.75～2.50D)的疗效优于PCRIs;两种术式的疗效在术后6mo均有所回退,PCRIs回退较严重.
作者：汤伟民；陈钦德；梁轩伟；王忠浩 刊期： 2013年第03期
目的:了解婴幼儿眼病的发病情况,探讨RetCam Ⅱ广域视网膜眼底成像系统在婴幼儿各种眼病筛查中的应用价值.方法:收集2011-09/2012-09在我院行RetCam Ⅱ眼底检查的婴幼儿临床资料.结果:共有4 860例婴幼儿完成眼底筛查,其中早产儿视网膜病变(ROP)308例、视网膜出血172例、先天性视网膜皱襞13例、白化病眼底11例、先天性白内障10例、视网膜母细胞瘤12例、永存原始玻璃体增生症9例、视神经视盘发育不良8例、先天性脉络膜缺损5例、原发性视网膜色素变性4例、牵牛花综合征4例、视网膜有髓神经纤维4例、先天性黄斑缺损3例、Coats病3例、家族渗出性玻璃体视网膜病变3例、视网膜斑痣样色素沉着2例、先天性虹膜发育异常6例、视盘水肿28例、视神经萎缩15例.结论:婴幼儿眼病危害严重,应重视早期筛查,早产儿及伴有高危因素的足月儿应该是眼底筛查的重点人群.RetCam Ⅱ不仅可用于早产儿视网膜病变的筛查,同时也可用于婴幼儿的常规眼病筛查及临床随访,可提高婴幼儿眼病的诊断率,有利于其早期发现,早期治疗.
作者：郭燕 刊期： 2013年第03期
息肉状脉络膜血管病变(polypoidal choroidal vasculopathy,PCV)是一种发病原因和发病机制不明的疾病,一些研究表明其可能与某些基因有关.PCV眼底镜下表现常与渗出型年龄相关性黄斑变性(age-related macular degeneration,AMD)相似,通过吲哚青绿血管造影(indocyanine green angiography,ICGA)及光学相干断层扫描(optic coherence tomography,OCT)等影像学检查可予以鉴别.目前主要通过眼底镜下特征性的橘红色息肉状损害和ICGA下见血管网边缘息肉状血管损害对PCV进行诊断.主要的治疗方法包括光动力疗法(photodynamic therapy,PDT)、抗血管生成药物及联合疗法等.我们从历史、流行病学、病理学、发病机制、基因、临床表现、影像学、诊断及治疗等方面对其进行综述,并提出了对PCV的研究方向的讨论和展望.
作者：陈曦；蒋沁；姚进 刊期： 2013年第03期
目的:评价并比较青光眼早期诊断仪GDxVCC、短波视野计(SWAP)、标准自动视野计(SAP)各参数诊断早期开角型青光眼的敏感性和特异性.方法:采用GDxVCC和SWAP及SAP对正常人42例42眼和早期开角型青光眼患者84例84眼进行检查,绘制GDxVCC各参数(TSNIT,SA,IA,IES,NFI)ROC(receive operating characteristic curve)曲线,比较GDxVCC,SAP,SWAP的敏感性和特异性.结果:TSNIT,SA,IA,IES,NFI的ROC面积分别为0.77,0.76,0.80,0.85,0.87.GDxVCC,SWAP,SAP的敏感性分别为80.6%,74.2%,67.8%;特异性分别为95.2%,85.7%,76.2%.结论:GDxVCC参数中,NFI和IES是区分正常人和青光眼有效指标.GDxVCC诊断能力优于SWAP,SWAP优于SAP.
作者：张青；夏晓波；王平宝 刊期： 2013年第03期
目的:应用光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)观测分析视网膜分支静脉阻塞(branch retinal vein occlusion,BRVO)致黄斑水肿(macular edema,ME)患者行氩激光光凝后视网膜水肿变化.方法:BRVO致视网膜水肿行氩(绿)激光光凝术,格栅状光凝12眼,光凝前及光凝后1,2,3,6mo分别行OCT图像检查.应用CIRRUS OCT自带程序行黄斑ETDRS区视网膜厚度分析,以中心凹1mm区域厚度及其变化值作统计学分析.结果:记录光凝后1,2,3,6mo黄斑中心1mm区厚度变化平均值分别为+7.3μm,-48.5μm,-79.0μm,-101.9μm.统计学分析视网膜厚度光凝前与光凝后2mo后两组间差异有统计学意义(P<0.05),光凝前与光凝后1mo差异无统计学意义.结论:OCT检测能准确定量定性测算黄斑区视网膜厚度变化,可观察氩激光光凝治疗BRVO致 ME疗效,可作为光凝治疗疗效判断指标.
作者：郑晖；赵晓静；杨秀霞；刘苹苹 刊期： 2013年第03期
干眼病是眼科常见的眼表疾病,其发病机制复杂,目前尚无一种理想的动物模型能较好地模拟出干眼病发病缓慢、反复发生、逐渐恶化的特点.研究认为,炎症是干眼病发的主要因素.本文主要对Th1细胞和Th17细胞及其相关细胞因子在干眼病发病中作用做简要概述.
作者：谭莲；谢汉平 刊期： 2013年第03期
目的:探讨青光眼白内障联合人工晶状体植入术(三联手术)后浅前房的原因及手术治疗.方法:青光眼白内障联合人工晶状体植入术后浅前房患者17例17眼,术后出现浅前房的时间20d~4mo,平均1.6±0.5mo;术前眼压28.2~43.3(平均33.2±5.7)mmHg(1mmHg=0.133kPa);视力:<0.05者7眼,0.05~者5眼,0.1~0.3者3眼,>0.3者2眼.有明显瞳孔后粘连者16眼.3眼行单纯无灌注前段玻璃体切割术,14眼行无灌注前段玻璃体切割+6:00位虹膜根部切除术,其中2眼行二次以上手术,随访12mo.结果:术后一次性前房形成率88.2%(15/17),需行二次手术11.8%(2/17);视力:<0.05者3眼,0.05~者2眼,0.1~0.3者7眼,>0.3者5眼;术后平均眼压14.7±3.4mmHg,所有患者均无浅前房、滤过泡渗漏、脉络膜脱离及脉络膜上腔出血等严重并发症发生.结论:瞳孔后粘连是三联手术后浅前房的主要原因,无灌注前段玻璃体切割+虹膜根部切除术是治疗三联手术后浅前房的有效、可靠方法.
作者：王瑞夫；李霞；董晓云；吉秀祥；王梦斐；吕炳建 刊期： 2013年第03期
目的:为了达到佳的运动和仿真效果及长期的稳定,设计后巩膜瓣旋转覆盖巩膜腔内Medpor义眼座植入术,并评价此术式的手术适应证和疗效.方法:2008-01/2011-07在深圳市眼科医院接受眼内容剜除后巩膜瓣旋转覆盖巩膜腔内Medpor义眼座植入术120例患者:眼内容摘除后制作后巩膜瓣,将义眼座植入后方开放的巩膜腔内,旋转后巩膜瓣覆盖在义眼座表面,缝线固定义眼座.随访1～3a,记录后一次就诊时的义眼座活动度,义眼片活动度,结膜囊剩余面积,结膜囊深度,并发症发生情况.结果:义眼座活动度:115例为优,5例为良;义眼片活动度89例为优,26例为良,5例为差;平均结膜囊剩余面积为178.1±7.5mm2;平均结膜囊深度为2.7±1.1mm;2例出现义眼座暴露感染,3例出现结膜下植入性囊肿,2例出现义眼座固定缝线外露,未出现义眼座内陷、上眶区凹陷、结膜囊狭窄、下睑外翻、眼眶蜂窝织炎.结论:后巩膜瓣旋转覆盖Medpor义眼座巩膜腔内植入术对于轻中度眼球萎缩、角巩膜葡萄肿、绝对期青光眼患者具有良好的治疗效果.
作者：何小寒；刘桂琴；金晖博 刊期： 2013年第03期
目的:探讨用羊膜包裹羟基磷灰石复合材料修复爆裂性眼眶壁骨折的手术效果及软组织损伤粘连的预防作用.方法:选自我院2008-10/2012-10收治爆裂性眼眶壁骨折32例,用羊膜包裹羟基磷灰石复合材料修复眶壁骨折治疗复视和眼球内陷.结果:术后随访6mo~1a,复视改善率95%,眼球内陷治愈率91%,植入物无一例排斥.结论:眼眶壁骨折所致复视、眼球内陷采用羊膜包裹羟基磷灰石复合材料手术治疗,愈合快、无粘连、效果确切、安全有效.
作者：王日新 刊期： 2013年第03期
目的:观察脑苷肌肽(CEGI)对视网膜变性模型(rds小鼠)发育过程的影响,旨在探求CEGI治疗视网膜变性类疾病的治疗效果,为临床用药提供客观依据和指导.方法:采用组织病理学技术(光、电镜)和原位末端转移酶标记(TUNEL)方法观察脑苷肌肽腹腔给药干预后视网膜组织形态、超微结构、感光细胞凋亡的变化.结果:生后14d(P14)是rds鼠视网膜发育完善阶段,随后28~56d,视网膜外核层及内核层细胞层数逐渐减少,感光细胞凋亡细胞数逐渐增多,电镜观察有凋亡核变化以及内节和纤毛崩解.给予CEGI治疗后28d和56d,视网膜细胞层数较同日龄对照组增厚,凋亡细胞数减少,有统计学差异(P<0.05).神经生长因子(NGF)与CEGI作用相似.结论:脑苷肌肽有促进视网膜细胞生长发育作用,对rds小鼠视网膜变性过程有一定的缓解作用.
作者：杨永升；王津津 刊期： 2013年第03期
1病例报告患者,女,25岁,住院号362660.因停经39+2wk,见红伴不规则腹痛1wk入院.产妇系足月妊娠,先兆子痫,于2012-08-08行剖宫产术,术前血压167/103mmHg,尿蛋白+++,尿素氮、肌酐正常,血常规、凝血功能未见异常,肝肾功能提示:总蛋白51g/L;白蛋白25.5g/L.眼底检查示:视网膜色红,未见明显出血及渗出,视盘边清色红,动静脉稍细,黄斑中心反光可见.术后血压高146/102mmHg,术后继续给予解痉、降压、镇静及改善低蛋白血症等治疗.08-10血压降至正常.腹腔积液,深处约5.5cm.右侧胸腔少量积液;血氧饱和度93%;吸氧后达98%.血小板下降至40×109g/L;查血常规示:中性粒细胞百分比86.3%,血红蛋白121g/L,白细胞计数14.4×109g/L,D-二聚体1.3mg/L,纤维蛋白原4.400g/L.肝功能:白蛋白23.1g/L,白球比1.1,总蛋白43.5g/L,乳酸脱氢酶732U/L.
作者：花雷；郭斌；张志强 刊期： 2013年第03期
目的:观察激光光凝术治疗阈值前Ⅰ型和阈值期早产儿视网膜病变(ROP)的临床效果,分析光凝术后病变进展的影响因素.方法:回顾分析激光光凝治疗ROP患者46例89眼,其中阈值前Ⅰ型57眼,阈值期32眼.采用810nm激光对周边视网膜无血管区进行光凝治疗.根据光凝术后结果分为病变消退组和进展组.随访视网膜解剖结构和ROP病变的变化,分析ROP病变部位、病变程度、光凝点数量、机械辅助呼吸、败血症、新生儿肺炎等因素与光凝术后病变进展的相关性.结果:ROP 89眼经激光光凝治疗后病变完全消退79眼(89%),病变进展10眼(11%).光凝治疗ROP病变消退组与进展组比较,出生胎龄、出生体重、首次光凝校正胎龄差异无统计学意义(P=0.668,0.495,0.143).病变进展组的Ⅰ区病变、阈值病变、急性进展性后极部早产儿视网膜病变(AP-ROP)、光凝点数量均较病变消退组明显增加,差异有统计学意义(P=0.035,0.017,0.000,0.031).Logistic回归分析结果显示,AP-ROP 与光凝术后病变进展有关(P=0.001).AP-ROP患眼光凝术后病变进展的可能性是非AP-ROP患眼的12.167倍(95% CI:2.733～54.154).结论:激光光凝术能有效控制早期ROP的病变进展,使大部分阈值前Ⅰ型和阈值期ROP病变完全消退.急性进展性后极部早产儿视网膜病变光凝术后容易发生视网膜脱离,是影响光凝术后疗效的主要因素.
作者：董文丽；王宗华；张燕；李耀宇 刊期： 2013年第03期
目的:探讨眼肌按摩联合复方樟柳碱太阳穴注射治疗后天性眼肌麻痹的临床疗效.方法:将52例52眼后天眼肌麻痹患者按就诊顺序随机分成治疗组(眼肌按摩联合复方樟柳碱太阳穴注射)27例27眼,对照组(常规西药治疗)25例25眼.治疗组:眼肌按摩的同时,联合复方樟柳碱2mL患侧太阳穴注射,1次/d,每个疗程14d.可连续注射4个疗程,逐渐停药,痊愈者可随时终止治疗;对照组:采用皮质激素、扩血管药物及大剂量B族维生素治疗14～60d.结果:治疗组总有效率85%,对照组总有效率52%.两组比较结果显示:治疗组疗效明显优于对照组,差异有显著统计学意义(χ2= 6.71,P<0.01).结论:眼肌按摩联合复方樟柳碱太阳穴注射治疗后天性眼肌麻痹可缩短治疗时间,操作简单、安全,是一种有效的临床治疗方法.
作者：郭宇；康健；郝鑫波 刊期： 2013年第03期
目的:探讨23G微创玻璃体切割技术在临床中的应用价值.方法:回顾23G微创玻璃体切除术治疗的玻璃体视网膜疾病患者140例140眼,随访1mo记录手术方式、术中情况、手术时间、手术效果、视力、眼压、手术并发症及角膜内皮密度.结果:(1)初次手术成功率100%,1mo复发率为0.71%,随访期间未发现感染性眼内炎及持续性切口渗漏等并发症;(2)手术时间 20~95(平均46min);(3)住院时间3~39(平均7)d;(4)91.43%患者术后视力较术前有不同程度提高,佳矫正视力为0.7,术前、术后视力比较有显著性差异(P<0.01);(5)眼压:术后1d眼压与术后5d相比,差异有显著统计学意义(P<0.01);术后1d眼压与术后1mo相比,无统计学差异(P>0.05);术后5d与术后1mo相比,有统计学差异(P<0.05);(6)角膜内皮密度(个/mm2):术前2 735.49±319.28,术后1mo 2 694.14±354.08,无统计学差异(P>0.05).结论:23G微创玻璃体切割技术具有手术时间短、术后恢复快、手术并发症少、应用范围广等优点,临床应用前景好.
作者：邓妮妮；秦斌；倪仕儒 刊期： 2013年第03期
弱视是影响儿童视觉发育常见的眼病.弱视的患者不仅单眼或双眼视力明显低下,更重要的是有可能失去双眼平衡及立体视.三百多年来,遮盖法作为治疗弱视的经典疗法广泛应用于临床.但遮盖一眼后,一方面不利于双眼立体视的建立,可能形成遮盖性弱视;另一方面,年龄虽然是影响弱视治疗效果的重要因素,但患者治疗的依从性对疗效的影响也至关重要.基于上述原因,遮盖疗法对大龄弱视儿童的治愈率及治疗的疗程受到相应的制约.因此,阿托品疗法(尤其是光学药物压抑疗法)被一些患者,特别是大龄弱视儿童(7岁以上)广泛接受.因为它既能给患儿一个被迫依从的治疗过程又能压抑主眼,同时给双眼共同视物的机会,以利于双眼视功能的建立.并且这种治疗方法有效地解决了患者因为美容或其他原因不愿意接受遮盖的问题.下面我们就阿托品压抑疗法在大龄儿童(7岁以上)弱视治疗中的应用进行综述.
作者：杨冬梅；胡竹林；胡敏 刊期： 2013年第03期
目的:探讨超声乳化白内障吸除及人工晶状体植入术联合房角分离术治疗原发性慢性闭角型青光眼的疗效.方法:采用白内障超声乳化及人工晶状体植入联合房角分离术治疗合并白内障的原发性慢性闭角型青光眼32例32眼,比较手术前后的眼压、视力、前房深度、房角形态,观察术后并发症等情况.结果:术后随访6mo~2a;所有病例术后佳矫正视力均提高;术后眼压明显降低,术前平均眼压15.2±8.1mmHg,术后11.2±5.0mmHg,差异有显著统计学意义(t=3.126,P＜0.01);术后中央前房深度显著加深,术前平均中央前房深度2.22±0.39mm,术后3.36±0.43mm,差异有显著统计学意义(t=-14.371,P＜0.01);术后房角粘连范围有减少,无严重并发症出现.结论:白内障超声乳化房角分离术能有效的治疗并发白内障的原发性慢性闭角型青光眼.
作者：程鹤；邹月兰 刊期： 2013年第03期
目的:观察激光泪道成形联合硅胶管植入术治疗上泪道阻塞的临床效果.方法:上泪道阻塞患者128例148眼,全部有流泪病史,均经泪道冲洗检查确诊,行激光泪道成形联合硅胶管植入术,保留硅胶管1a,拔管后随访24mo,定期冲洗泪道,观察泪道通畅情况.结果:拔管后治愈120眼(81.08%),无流泪,泪道保持通畅;好转18眼(12.16%),流泪减轻,泪道通而不畅;无效10眼(6.76%),仍流泪,泪道冲洗不通.总有效率达93.24%.结论:激光泪道成形联合硅胶管植入术是治疗上泪道阻塞的有效方法.
作者：杨秀梅 刊期： 2013年第03期
国际眼科杂志
主管:陕西省卫生厅
主办：中华医学会西安分会
