许兵；张明昌；高莉
目的：探讨睑板腺功能障碍( meibomian gland dysfunction, MGD)患者的诊疗方法,为临床治疗提供依据。方法：回顾性分析2012-07/2014-06在长江大学附属第一医院眼科门诊诊治的MGD患者96例192眼,裂隙灯显微镜下进行睑缘形态和功能的检查、泪膜破裂时间( BUT)、泪液分泌试验( SIt)检查,并进行清洁睑缘、睑板腺按摩、挤压睑板、人工泪液及抗生素和激素等综合治疗。结果：睑缘、睑脂排出情况平均评分分别为3.02±0.78,1.90±0 .76。所有患者BUT均异常,平均为4.3±1.9 s；84眼SIt正常,32眼5mm/5min结论：MGD患者可引起干眼常见症状,通过睑板腺裂隙灯检查、BUT及SIt检查,可对患者进行及时、准确的诊断和积极治疗。
作者：王琦；田甜；朱炎华 刊期： 2014年第11期
原花青素是一种广泛存在于自然界植物中的多酚化合物。它具有极强的抗氧化活性和自由基清除能力，并且具有高效、低毒和高生物利用率等优点，可起到降血压、降血脂、抗炎、抗肿瘤、抗衰老、抗疲劳以及预防心脑血管疾病等功效。本文综述了原花青素的理化性质、药理作用、毒理作用及其在眼科应用的新研究进展，主要是在角膜病、白内障、青光眼、葡萄膜炎、视网膜病变、视神经病变、眼外伤及视疲劳等方面进行概述。相信在不久的将来能对其药物作用机制进一步阐明，发挥其更大的医用价值，为眼科临床应用提供更多经济且有效的药物。
作者：潘裕锦；秦波 刊期： 2014年第11期
目的：分析早产儿视网膜病变发生情况及其影响因素。方法：选取2012-05/2013-05间在我院眼科出生的103例早产儿作为研究对象，筛查早产儿视网膜病变发生率及影响因素。结果：早产儿视网膜病变检出率为11.7%，多因素Logistic回归分析显示胎龄、吸氧浓度、出生体质量、机械通气、吸氧时间、贫血、颅内出血均为早产儿视网膜病变的危险因素(P<0.05)。结论：低出生体质量的早产儿在吸氧浓度等因素上都与早产儿视网膜病变的发生有显著关系。
作者：刘毅 刊期： 2014年第11期
目的：通过滤波技术,排除震荡电位干扰,准确测量闪光视网膜电图a波、b波的隐含期及振幅。方法：对15例30眼门诊健康体检者行闪光视网膜电图检查,通频带为0.6~300 Hz和0.6~70 Hz时,分别测量a波、b波的隐含期及振幅,并进行对比分析,采用配对 t检验。结果：将通频带设置为0.6~70Hz时,a波、b波表现为单峰,对比通频带为0.6~300 Hz时, a波、b波的隐含期延长,振幅下降(P<0.01)。结论：将通频带设置为0.6~70 Hz时能获得光滑的a波、b波波形,能准确测量a波、b波的隐含期及振幅。
作者：方晏红；王琼华；苟文军；沈强；李颖媛；冉瑞金 刊期： 2014年第11期
目的：观察高浓度葡萄糖对离体大鼠晶状体氧化还原系统的影响,探讨硫醇转移酶( Thioltransferase,TTase)在糖尿病性白内障中抗氧化应激的作用。方法：用不同浓度葡萄糖(35.5,65.5,95.5 mmol/L葡萄糖组以及相应的甘露醇等渗对照组)体外培养大鼠晶状体7d,动态观察晶状体的混浊情况。测定各组晶状体中TTase、超氧化物歧化酶( SOD )、过氧化氢酶( CAT )的活性,以及氧化型谷胱甘肽( GSSG)与总谷胱甘肽( T-GSH)的比值。结果：高糖组晶状体早期就已出现雾状混浊,而对照组保持相对透明；在高糖刺激下, TTase活性增加较正常对照组增加,并在含35.5 mmol/L 葡萄糖的高糖组中高(1.743±0.20mU/mg protein,P<0.01)。高糖组GSSG/T-GSH比值均较正常对照组增加,分别增加2.89倍、2.57倍和2.42倍,其组间互相比较无明显差异,相应等渗对照组和正常对照组比较差异不明显；高糖处理组的SOD和CAT较正常对照组降低,其中 SOD 分别为正常对照的0.71倍、0.52倍和0.49倍(P<0.05),CAT分别为正常对照的0.47倍、0.56倍、0.50倍(P<0.05),不同葡萄糖浓度处理组间差异无显著性。结论：高糖环境激活晶状体内的抗氧化系统,诱导TTase活性增加,GSSG/T-GSH比例增高,CAT, SOD活性下降,晶状体抗氧化能力降低是糖尿病性白内障形成的重要机制。
作者：于罡；严宏 刊期： 2014年第11期
目的：观察研究应用不同染色剂辅助内界膜剥除治疗特发性黄斑裂孔( idiopathic macular hole,IMH)手术治疗前后黄斑区微视野的变化情况。方法：回顾性对比分析50例50眼特发性黄斑裂孔患者应用曲安奈德( triamcinolone acetonide, TA )或吲哚青绿( indocyanine green,ICG)辅助内界膜剥除治疗前后黄斑裂孔的闭合情况、佳矫正视力以及微视野的改变。结果：术后随访6mo,经光学相干断层扫描( optical coherence tomography,OCT)检查TA组黄斑裂孔完全闭合76%、未闭合但裂孔平复16%、未闭合8%；ICG组黄斑裂孔完全闭合72%、未闭合但裂孔平复16%、未闭合12%,两组患者手术治疗后佳矫正视力( best corrected visual acuity,BCVA)均明显改善但两组间比较差异无统计学意义,两组患者中央20o范围内黄斑微视野视网膜敏感度得到明显提高,TA组较ICG组更为明显。结论：玻璃体切割联合内界膜剥除术可有效的促进特发性黄斑裂孔的闭合、明显改善黄斑区视网膜敏感度以及视力。黄斑区微视野检查可以较好的随访评价IMH手术治疗后黄斑区视功能变化情况。
作者：冯超；吴建华；阎静；徐冲 刊期： 2014年第11期
目的：探讨FS200飞秒激光制作个性化角膜瓣的临床疗效、安全性、厚度范围及操作要点。方法：采用FS200飞秒激光系统制作个性化角膜瓣815例1620眼,术中测量角膜瓣厚度,观察总结术中及术后角膜瓣的并发症。结果：术后1 d；1 wk达到或超过佳矫正视力分别占总数98.16%和100%；术后1 d；1 wk等效球镜度数±0.50 D内分别占总数97.55%和98.16%；术后1 d；1 wk等效球镜度数±1.00 D内分别占总数99.39%和100%；术中测量实际角膜瓣厚度值与预设值有统计学差异(P<0.05)；发生球结膜下出血70例80眼(4.94%),角膜瓣下气泡40例40眼(2.47%),前房气泡2例2眼(0.12%),隧道出血20例40眼(2.47%),角膜瓣出血1例2眼(0.12%),瓣边缘小片未切区3例3眼(0.19%),边切较不规整及偏位10例10眼(0.62%),负压环脱环1例1眼(0.06%),改期手术7例8眼(0.49%)。结论：FS200飞秒激光制瓣安全性高、舒适度好、并发症少。术者操作技术熟练、患者角膜上皮正常及配合度好情况下,FS200飞秒激光可制作薄至90 mm的角膜瓣。
作者：林巧雅；李学喜；柯剑峰 刊期： 2014年第11期
目的：通过循证医学理论指导,应用多种评价指标和统计分析模型,分析光学相干断层扫描( optical coherence tomography,OCT)诊断原发性青光眼的能力,为临床医生诊断青光眼合理选用诊断方法提供参考依据。方法：按照Cochrane 系统评价的方法,应用计算机检索PubMed、Web of Science、超星Medalink、CNKI数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库。收集所有OCT相关的诊断性试验,应用QUADAS质量评价标准对纳入研究进行质量评估后,采用Meta-Disc分析软件进行Meta分析。结果：共纳入16个研究, Meta分析结果显示其合并敏感度、特异度及95%CI 分别为0.86(0.84~0.88)、0.90(0.88~0.92)。其SROC的曲线下面积(AUC)为0.9517。结论：OCT对原发性青光眼诊断有较高敏感度和特异度,具有很好的临床应用价值。
作者：刘珊；易湘龙 刊期： 2014年第11期
目的：分析干燥综合征( Sj?gren's syndrome,SS)患者干眼的临床特点。方法：回顾性分析2011-07/2014-06我院风湿免疫科SS患者136例272眼的干眼诊断性检查数据。结果：在136例患者中：(1)干眼症状中常见的症状是干燥感,有88例,34例有两种以上的干眼症状；(2)睑缘情况：232眼发现睑缘变化；(3)泪河高度检测：244眼<0.3mm,平均值为0.19±0.11mm；(4)泪膜破裂时间(BUT)检查：206眼BUT≤5s,40眼5s10s,平均值为3.5±1.6s；(5)SchiemerI试验(SIt)：200眼SIt≤5mm/5min,72眼5结论：SS 干眼患者可见干燥感等干眼的常见症状,且BUT缩短、SIt减少、CF染色阳性,同时泪河高度降低、睑缘变化、睑板腺功能障碍,应密切关注SS患者中干眼的诊断和治疗。
作者：田甜；杨亚梦；朱炎华 刊期： 2014年第11期
目的：持续改善中西医结合眼科学教研室的质量管理。方法：介绍品管圈实施的背景、理论基础和程序等，分析品管圈在中西医结合眼科学教研室质量管理持续改善中应用的可行性，并总结回顾我校中西医结合眼科学教研室的品管圈试点活动，分析其产生的有形成果和无形成果。结果：品管圈在教学中应用后，教师每次上课的教学形式的种类、每份课件中多媒体数量、学生参与度、学生满意度、期末考试成绩都有一定的提高，产生了良好的有形成果，同时，教研室团队的和谐程度、解决问题能力、沟通协调、责任心、积极性亦有改善，产生了良好的无形成果。结论：将品管圈改善方法导入到中西医结合眼科学教学的质量管理中，可以全面提升该科目教学管理的品质，并增加中西医结合眼科学教研室的核心竞争力。
作者：姚小磊；沈慧 刊期： 2014年第11期
目的：检测敏感期内单眼形觉剥夺大鼠应用左旋多巴后视皮质中NNMDAR1的表达情况并与对照组对比,探讨左旋多巴改善视功能的作用部位及其分子机制。方法：选取60只2周龄健康SD大鼠随机分为4组,正常组15只,另外45只行单侧眼睑缝合制作单眼形觉剥夺动物模型,制模成功后随机分为单眼形觉剥夺组( MD组),生理盐水组(NS组),左旋多巴组(LD组),每组各15只。各组大鼠均在正常日光照射条件下饲养至45日龄。处死MD组及正常组大鼠,分别用免疫组化,蛋白免疫印记,实时荧光定量PCR的方法检测这两组大鼠视皮质中NMDAR1的表达情况。 LD组和NS组在46日龄时分别给予左旋多巴(40 mg/kg )和生理盐水灌胃,连续28d,分别用前述方法检测视皮质中NMDAR1的表达。结果：MD组大鼠视皮质中NMDAR1的蛋白及mRNA表达均低于对照组；LD组大鼠视皮质中NMDAR1的蛋白及mRNA表达均高于NS组。结论：NMDAR1与视觉发育的可塑性有关,左旋多巴能够逆转因形觉剥夺引起的NMDAR1表达下降。这一机制可能与其能够改善视功能的作用有关,其作用部位可能在于视皮质。
作者：孙晓楠；陶军；张劲松 刊期： 2014年第11期
目的：在民航招飞学员中研究屈光度预测远视力的模型,并初步探讨中国民航招飞远视力范围标准。方法：收集1219名中国民航飞行学院2006/2013年招飞体检学生的远视力和屈光度；以屈光度为自变量,远视力为因变量拟合指数回归曲线模型；依据模型计算不同屈光度对应的远视力预测值及其95%预测区间,并计算误差率,误差率=[(远视力预测值-实际均值)/实际均值]×100%。结果：以屈光度( x)预测远视力( y)的曲线模型为：y=0.55e0.41x+e (R2=0.968),远视力预测误差率平均为3.64%；屈光度[0.00,-3.00] D范围的远视力预测区间[0.14,0.55]与现行标准(0.3≤远视力<0.7)有交叉。结论：该模型拟合效果良好,可根据屈光度预测合理的远视力范围。建议中国民航招飞时保持屈光度标准[0.00,-3.00]D不变,将远视力标准降至0.1。
作者：王益蓉；齐亚娜；李佳圆；刘欢 刊期： 2014年第11期
目的：观察视网膜中央静脉阻塞性黄斑水肿的黄斑区视网膜厚度与视网膜电图( electroretinogram, ERG )各项参数(Cone-a,Cone-b和30Hz)变化的关系。方法：随机选择视网膜中央静脉阻塞患者25例25眼及25只对侧眼分别行明视闪光视网膜电图及光学相干断层扫描( optical coherence tomography,OCT)检查,明视闪光视网膜电图检查测各项参数的振幅和潜伏期, OCT测量黄斑区九部分的视网膜厚度,分析黄斑区形态参数与明视闪光视网膜电图各参数变化之间的关系。结果：黄斑区除颞侧外七个部位视网膜厚度与 ERG 的Cone-b和30 Hz潜伏期相关。结论：研究发现视网膜中央静脉阻塞患者的黄斑区视网膜厚度与内层视网膜功能密切相关。
作者：徐娅；付汛安 刊期： 2014年第11期
目的：评估一种新的光学低相干反射测量仪( Lenstar LS900? version 1.10)对学龄儿童的眼球生物测量结果的重复性,将其测量值与光学相干生物测量仪( IOL Master?500 version 7.1)的测量结果进行比较。方法：前瞻性观察比较分别由Lenstar和IOL Master测量的每个受检者右眼的眼球生物学参数。使用变异系数( coefficient of variation,CV)评价Lenstar测量结果的重复性,应用Bland-Altman图对Lenstar和IOL Master的测量数据进行一致性评价。结果：本研究纳入了110个健康的学龄儿童,平均年龄10.9±2.0岁(年龄6~15岁),54.5%为女性。 Lenstar测量结果的重复性很高,其中眼轴长度( axial length, AL)的CV值小( CV<0.1%)。 Lenstar与IOL Master的测量结果比较,AL(23.90±1.28 vs 23.88±1.27mm, P<0.001),前房深度(anterior chamber depth, ACD)(3.62±0.26 vs 3.58±0.25mm, P<0.001)和大屈光力主子午线上角膜曲率半径CR2(7.58±0.27 vs 7.56±0.27mm, P<0.001)均略长。 Lenstar和IOL Master测量数据的95%的一致性界限(limits of agreement, LoA)从小到大±次为-0.025至0.053mm(AL),-0.047至0.057mm(小屈光力主子午线上角膜曲率半径CR1),-0.057至0.102mm(CR2)和-0.083至0.152mm(ACD)。结论：对于学龄儿童,Lenstar可提供重复性很好的眼球生物测量数据(包括AL、ACD和角膜曲率测量值),这些数据与IOL Master的测量结果之间具有很好的一致性。
作者：沈沛阳；丁小虎；钟兴武；陈海波；邢健强；何明光 刊期： 2014年第11期
目的：通过对在校大学生眼球的部分屈光要素(角膜曲率、眼轴长度)检查，了解其对大学生近视的影响。方法：对在校456例912眼近视学生采用睫状肌麻痹验光和检影验光测得静态屈光度且测定患者的角膜曲率及测定眼轴长度并进行分析。结果：近视学生456例912眼中，屈光度在-3.00 DS以下者有524眼(57.5%)，-3.25~-6.00 DS 有265眼(29.1%)，-6.25DS以上有123眼(13.5%)；高度近视与中低度近视眼轴长度平均值之间差异有显著性(P<0.05)；在两个年龄组的不同屈光度组中，角膜垂直径线和水平径线屈折力差异有显著性(P<0.05)。结论：大学生近视以低度近视为多，占57.5%，女生近视多于男生，可能与女生青春发育期较男生早有关。中、低度组的学生近视并不是由于眼轴延长所致，可能是各屈光要素的曲率及匹配失调不平衡所致；在高度近视组中，近视的主要原因是由于眼轴增长的结果。
作者：王莉；杨扬；刘文兰；闫瑾；李鹏 刊期： 2014年第11期
目的：分析增龄性高度近视眼患者角膜内皮细胞生物学特性。方法：将189例197眼年龄≥65岁的患者按屈光度数分为高度近视眼组和正常对照组,其中高度近视眼组98例103眼,正常对照组91例94眼。应用非接触式自动角膜内皮计测量两组患者角膜内皮细胞的六角形细胞比率(6A)、变异系数( CV)、平均面积( AVE)、平均密度( CD)及中央角膜厚度( CCT ), SPSS 14.0统计分析软件对两组所测得数据进行统计学分析,两样本均数的比较采用 Z检验,率的比较采用χ2检验。结果：高度近视眼患者角膜内皮细胞平均密度减小,但密度>3000个/mm2者14眼,对照组为0眼；密度<2000个/mm2者11眼,对照组为3眼,2000~3000个/mm2者78眼,对照组为91眼,内皮细胞平均密度分布两组比较有显著性差异(χ2=19.11,P<0.05)。同时高度近视眼患者角膜内皮六角形细胞比率降低、细胞变异系数增大,平均面积增大,两组比较均有显著性差异(P<0.05),中央角膜厚度两组间比较无显著性差异(P>0.05)。结论：根据角膜内皮的细胞参数和形态学的变化,可以了解内皮的功能储备,预测愈后,借以决定某种手术的设计和取舍,对临床手术医师是一种很有价值的参考指标。
作者：陈雅琼；张敏；明玥 刊期： 2014年第11期
目的：调查研究自体眼球筋膜囊充填修补术在外伤性角膜缺损手术中的应用效果。方法：采用随机数字表法将100例外伤性角膜缺损患者分成治疗组和对照组各50例，给予治疗组患者自体眼球筋膜囊充填修补手术治疗，给予对照组患者常规性的手术治疗。结果：治疗组患者的临床治疗总有效率为88%，对照组患者的临床治疗总有效率为68%，两者相比具有显著性的差异(P<0.05)，所有患者接受治疗过程中均未出现异常现象。结论：采用自体眼球筋膜囊充填修补手术治疗外伤性角膜缺损，有较好的临床治疗效果，且手术安全性较高，值得在临床上进一步推广运用。
作者：李洪润；郑敏瑜 刊期： 2014年第11期
目的：通过频域光学相干断层扫描( spectral-domain optical coherence tomography, SD-OCT)观测特发性黄斑裂孔患者对侧眼中心凹的形态结构变化。方法：将50例50眼研究对象分为两组：组1为25例特发性黄斑裂孔患者,组2为25位健康人(对照组)。使用RTVue 100( Optovue, Inc., Fremont, CA, USA)的“交叉十字”SD-OCT扫描模式,对所有研究对象进行黄斑中心凹广域B型方向扫描。通过卡尺工具测量二维横断面图上中心凹的形态面积。结果：组1中心凹形态面积为0.159±0.03mm2,组2为0.079±0.01mm2。两组比较,差异有统计学意义( P<0.001)。组1中有1例患者对侧眼产生黄斑裂孔。结论：同健康人相比,特发性黄斑裂孔患者的对侧眼中心凹形态有增大趋势。该发现结合其他的一些玻璃体黄斑的致病因素,可能导致特发性黄斑裂孔。
作者：Andre M. V. Gomes；Thais S. Mendes；Michele M. Freitag；Suel Abujamra 刊期： 2014年第11期
目的：探讨经结膜爆裂性眼眶骨折修补术的手术时机、治疗效果及并发症。方法：回顾21例施行经结膜眼眶骨折修补术的眼眶爆裂性骨折患者,据伤后手术时间,分为早期组12例、晚期组9例,比较复视、眼球突出度、眶下神经感觉障碍情况,并记录并发症。结果：复视恢复情况：总体治愈情况(16/21,76.2%)；早期治疗组治愈率(10/12,83.3%)与晚期治疗组治愈率(6/9,66.7%),两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)；眼球突出度恢复情况：总体治愈情况(17/21,81 .0%)；早期组治愈率(10/12,83 .3%)与晚期组治愈率(7/9,77.8%),两组间比较差异无统计学差异(P>0.05)；眶下神经感觉障碍情况：总体治愈率(12/21,57.1%)；早期治疗组治愈率(7/12,58.3%)与晚期治疗组治愈率(5/9,55.6%),两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论：经结膜切口入路修补眼眶爆裂性骨折是一种手术时间短、损伤小、无皮肤瘢痕、并发症少的方法,值得推广和应用,手术时机在伤后2 wk内保守治疗无效情况下为适。
作者：李超；郑波涛；李斌；徐庆 刊期： 2014年第11期
目的：探讨软性角膜接触镜( SCL)应用于翼状胬肉切除自体角膜缘干细胞移植术后的有效性及安全性。方法：患者38例38眼进行了翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植手术。随机分为两组,试验组( A组)19例19眼患者翼状胬肉切除自体角膜缘干细胞移植术后放置SCL。对照组( B组)19例19眼患者翼状胬肉切除自体角膜缘干细胞移植术后使用抗生素眼膏及绷带紧密包扎手术眼。在术后第24,48 h进行观察,比较两组患者的上皮修复时间和疼痛评分。结果：在术后第24h,A组的疼痛评分：1分者12例,2分者7例,3分者0例；B组的疼痛评分：1分者6例,2分者10例,3分者3例。在术后第48h,A的疼痛评分：1分者16例,2分者3例,3分者0例；B 组的疼痛评分：1分者10例,2分者7例,3分者2例。两组对比发现, A组患者在第24,48h的疼痛评分更低(P<0.05)。 A组和B组的平均上皮恢复时间分别为48±0 h和60.6±12 h。两组在角膜修复时间上差异有统计学意义(t=4.43,P<0.01)。结论：SCL对减轻翼状胬肉切除自体角膜缘干细胞移植术后疼痛和眼睛刺痛是有效的,并且加速了角膜上皮恢复和维持了患者的日常活动。
作者：邓亚玲；宋国祥；梁张翼 刊期： 2014年第11期
国际眼科杂志
主管:陕西省卫生厅
主办：中华医学会西安分会
