赵春阳；李永雄；李冬莲；黄国舜
目的：探讨间歇性外斜视、曾有间歇期的恒定性外斜视和无间歇期的恒定性外斜视术后的远期效果。方法：回顾性分析137例已行斜视手术的间歇性外斜视和恒定性外斜视患者并分为3组。组1：74例间歇性外斜视；组2：38例有间歇期的恒定性外斜视；组3：25例无间歇期的恒定性外斜视。分析比较3组患者术后残余斜视度及立体视恢复情况。平均随访2．2a。结果：组1、组2、组3的眼位矫正成功率分别为78％、68％、64％（组1 vs组2，P＝0．249；组1 vs组3，P＝0．153；组2 vs 组3，P＝0．716）。组1、组2、组3术后获得双眼视者分别有57例（77％）、5例（13％）、1例（4％）（组1 vs 组2，P＜0．001；组1 vs组3，P＜0．001；组2 vs 组3，P＝0．440）。组1、组2、组3分别有66（89％）、27（71％）、8（32％）例获得粗糙立体视（组1 vs组2，P＝0．015；组1 vs组3，P＜0．001；组2 vs组3，P＝0．002）。获得远立体视者组1、组2、组3分别有29例（56％）、5例（24％）、1例（7％）（组1 vs 组2，P＝0．013；组1 vs组3，P＝0．001；组2 vs组3，P＝0．366）。结论：曾有间歇期的恒定性外斜视患者术后远期粗糙立体视的恢复优于无间歇期的恒定性外斜视，与间歇性外斜视相比，双眼视、粗糙立体视和远立体视的恢复均较差。有间歇期的恒定性外斜视可能错失了佳治疗时机，早期手术可优化术后感觉功能结果。
作者：田巧霞；杨先；满滕滕；赵桂秋；孔庆兰；孟岩；高岩；宁美真；张杰；李慧；赵杨晴 刊期： 2014年第04期
目的：观察复方樟柳碱注射液治疗中心凹旁型中心性浆液性脉络膜视网膜病变（ CSC ，简称中浆病）的临床疗效和安全性。方法：将60例60眼确诊为中心凹旁型CSC患者随机分为治疗组32例32眼和对照组28例28眼，治疗组采用复方樟柳碱注射液2 mL，予患眼侧颞浅动脉旁皮下注射，每日1次，对照组给予传统药物口服治疗，疗程均为2～4个疗程。以患者佳矫正视力（ BCVA ）、自觉症状、视野、平均光敏感度及OCT结果为主要观察指标。结果：治疗前两组各指标无显著性差异（P＞0．05），治疗后1，3mo治疗组各项指标均比对照组显著好转（ P＜0．05），治疗后6mo两组之间均无显著性差异（ P＞0．05）。治疗组除个别患者有短暂口干、头晕及心慌外，未发现严重不良反应。结论：复方樟柳碱注射液治疗中心凹旁型CSC患者的效果明显，可缩短病程，改善视功能，降低复发率。
作者：徐建锋；陈开聪 刊期： 2014年第04期
硅油因其特殊的理化性质被广泛的应用于玻璃体视网膜手术中，但随之出现的并发症又不得不引起眼科医生的关注，其中并发性白内障尤为突出。目前针对硅油充填眼并发性白内障的手术治疗方式较为多样，选择一种能使患者快速恢复视力，且安全有效、经济实用的手术方式成为我们追求的目标，本文就硅油充填眼术后并发性白内障的手术治疗做一综述。
作者：王若芳；高伟；崔巍 刊期： 2014年第04期
目的：探索正常SD大鼠及视网膜锥体失功能（ RCD ）大鼠不同颜色光视网膜电图特点及其可能存在的诊断价值。方法：成年雄性SD大鼠及RCD大鼠，各6只，分别进行红、白、绿及蓝色光的视网膜电图记录，刺激所用的红光波长为625nm，绿光波长为525nm，蓝光波长为470nm，白光为混合光。结果：正常SD大鼠各颜色光ERG表现为短波长的绿光及蓝光刺激条件下波幅值较红光及白光高；而RCD大鼠各颜色光暗适应ERG的b波波幅值无显著差别，但各颜色光的波幅值均小于SD大鼠；而各颜色光明适应ERG均未记录到明显波形。结论：大鼠对短波长的绿光及蓝光较为敏感，建议可使用蓝光或者绿光作为大鼠视网膜电图记录的刺激光源。RCD大鼠对各颜色光无特异性的反应，尚不能用颜色光视网膜电图作为其特异的诊断指标。
作者：曹青林；张磊；安晶；张作明 刊期： 2014年第04期
目的：探讨视觉训练对青少年假性近视正相对调节的改变。方法：对42例84眼青少年假性近视患者随机分为视觉训练组和观察对照组，统计两组训练4 wk后的视力、平均屈光度及两组训练前和训练后1，2，4wk后的5m时正相对调节量情况，并进行相关性分析。结果：训练4 wk后两组视力比较差异有统计学意义（ P＜0.05），两组平均屈光度比较差异无统计学意义（ P＞0.05）；训练1，2，4wk后的5m正相对调节量两组比较有统计学意义（P＜0．05），视觉训练组训练前与训练4wk后的5m时正相对调节差异显著（P＜0．01）。结论：视觉训练对青少年假性近视患者正相对调节影响显著。
作者：岳江；岳辉；任秋锦；周清；黄晶 刊期： 2014年第04期
原发性开角型青光眼（ POAG ）是以视野缺损和视神经损害为特征的致盲性眼病。近几年越来越多学者的研究结果表明基因的变异及遗传在原发性开角型青光眼的发生发展中起非常重要的作用。现在已知的原发性开角型青光眼致病基因有20余种，现在就目前较为确定的原发性开角型青光眼的相关基因，尤其是已确认的MYOC、OPTN、WDR36及CAV1／CAV2基因的定位、结构及相关研究等方面进行综述，为在原发性开角型青光眼的遗传基因研究方面提供一点参考。
作者：艾力江·艾尔肯；具尔提·哈第尔 刊期： 2014年第04期
目的：评价应用光学相干断层成像术（ OCT）快速和重复法测量视网膜神经纤维层（ retinal nerve fiber layer ，RNFL）厚度在诊断青光眼中的可重复性意义。方法：应用Stratus OCT测量38例正常人和42例原发性开角型青光眼患者的RNFL厚度，分别应用快速和重复扫描两种方案来测量正常人和原发性开角型青光眼患者RNFL厚度，通过统计各组视盘区域中颞区、上区、下区和鼻区共四个象限的总体平均RNFL厚度的组内相关系数和变异性系数来进行重复性评估。结果：在正常人和原发性开角型青光眼患者中，总体平均RNFL厚度和颞侧、上方、鼻侧、下方RNFL厚度，两组均未显示出差异；而重复扫描方案较之快速扫描在视盘周围测出的平均RNFL厚度具有更高的ICC和更低的CV值，在颞区存在统计学差异（P＝0．042），在颞区、鼻区、上区和下区中得出的RNFL厚度的ICC （ CV值）如下：快速扫描分别为0．918（7．2％），0．831（6．82％），0．856（5．12％），0.911（7．19％）；而重复扫描的分别为0．927（3．21％），0.962（5．01％），0．909（6．02）％，0．869（4．67％），0．918（6．89％）。结论：OCT测量RNFL厚度中应用快速和重复扫描在正常人和原发性开角型青光眼中均具有可重复性的价值，而重复扫描方案在评估RNFL厚度方面更为精确。
作者：徐育慧；吴良成；姚大庆；徐珰；翁成海；王少临 刊期： 2014年第04期
作者： 刊期： 2014年第04期
目的：探讨玻璃体积血的病因及行玻璃体切割术治疗的临床疗效。方法：对162例173眼玻璃体积血患者进行病因分析，采用玻璃体切割术治疗。结果：术后诊断：173眼中增殖期糖尿病视网膜病变83眼（48．0％），视网膜分支静脉阻塞24眼（13．9％），Eales病13眼（7．5％），视网膜中央静脉阻塞10眼（5．8％），外伤性玻璃体积血9眼（5．2％），视网膜裂孔8眼（4．6％），视网膜脱离9眼（5．2％），增生性玻璃体视网膜病变7眼（4．0％），单纯玻璃体积血4眼（2．3％），视网膜大动脉瘤2眼（1．2％），息肉样脉络膜血管病变2眼（1．2％），脉络膜视网膜炎1眼（0．6％），年龄相关性黄斑病变1眼（0.6％）。不同年龄病因分布不同，术后随访3～15mo，术前与术后视力相比，41眼（23．7％）视力不变，115眼（66.5％）视力提高，17眼（9．8％）视力下降。术后视力与术前相比差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论：增殖期糖尿病视网膜病变、视网膜分支静脉阻塞、Eales 病是导致玻璃体积血的主要原因。玻璃体切割联合术手术并发症少，能在一定程度上提高患者视力，是治疗玻璃体积血安全有效的方法。
作者：张萃丽；张明媚；陈雪艺 刊期： 2014年第04期
目的：探讨23-G微创玻璃体切除术联合超声乳化术治疗早期增生性糖尿病视网膜病变（ proliferative diabetic retinopathy ，PDR）合并玻璃体积血的临床疗效及其并发症的问题。方法：回顾性分析2011-01／2013-01因早期增生性糖尿病视网膜病变合并玻璃体积血在我院接受23-G微创玻璃体切除联合超声乳化白内障摘除人工晶状体植入术者48例48眼，记录术前和术后1 mp佳矫正视力，观察眼压、炎症反应，人工晶状体位置以及眼底病情的变化，随访时间4～18 mo。结果：术后1 mo佳矫正视力，视力提高43眼（90％），视力≥0．12者36眼（75％），视力≥0．3者15眼（31％），手术前后视力差异有显著性（ P＝0．00）。术后有6眼（13％）低眼压，5眼（10％）发生脉络膜脱离，13眼（27％）出现前房炎症反应，16眼（33％）术后早期高眼压，10眼（21％）术后玻璃体腔出血，术后玻璃体视网膜增生性病变、视网膜脱离、虹膜红变及新生血管性青光眼均未发生。结论：23-G微创玻璃体切除术联合超声乳化术治疗早期增生性糖尿病视网膜病变是安全有效的。
作者：王海波；杨艳华；徐少凯 刊期： 2014年第04期
目的：探讨小切口圈垫式劈核白内障囊外摘除人工晶状体植入术的手术效果。方法：对75例80眼白内障应用圈垫器和劈核刀进行劈核取出，植入后房型人工晶状体，观察术后视力、散光度、及术中、术后并发症。随访3～12 mo。结果：术后第1d视力0．3～0．5者37眼，≥0．6者21眼，术后1mo 0．3～0．5者43眼，≥0．6者26眼。角膜散光在术后1wk为1．75±0．55D，与术前0．85±0．29D相比有显著差异（P＜0．05），术后1mo 0．92±0．48D和3mo 0．89±0.35D与术前比较无显著差异（P＞0．05）。4眼术中后囊破裂，1眼人工晶状体植入囊袋内，3眼人工晶状体植入睫状沟内。术后角膜内皮波纹状水肿2眼，术后3d左右消退；斑块状水肿2眼，术后2 wk 内消退。一过性高眼压2眼。结论：小切口圈垫式劈核白内障囊外摘除人工晶状体植入术治疗白内障术后效果好，手术成本低，操作简便，并发症小，值得临床推广应用。
作者：彭小宁；李盈龙；刘钢生 刊期： 2014年第04期
目的：探讨嘌呤受体P2X7在体外培养大鼠视网膜毛细血管周细胞上的功能意义。方法：利用显微镜下观察结合TUNEL 计数法分别测定P2 X7激动剂BzATP和拮抗剂OxATP对体外培养的正常视网膜毛细血管周细胞以及糖尿病大鼠视网膜毛细血管周细胞存活率的影响。结果：P2 X 7受体激动后可介导视网膜毛细血管周细胞死亡，糖尿病大鼠视网膜毛细血管周细胞较正常视网膜毛细血管周细胞，在同等激动剂浓度下或在同样的时间点，能引起更多的细胞凋亡。而拮抗剂OxATP 可以明显减轻BzATP对视网膜毛细血管周细胞的毒性作用，提高其存活率。结论：P2 X 7受体活性对视网膜毛细血管周细胞凋亡有一定调控作用。
作者：左炜；祝芸芸；于洪涛；利焕廉；周金文；王恒 刊期： 2014年第04期
目的：探讨基层医院全视网膜光凝治疗糖尿病视网膜病变的疗效。方法：对55例92眼分别为增殖前期糖尿病视网膜病变（ PPDR）、增殖期糖尿病视网膜病变（ PDR ）患者进行全视网膜光凝术，术后3，6，12mo行眼底荧光血管造影（ FFA）及彩色眼底像，新生血管未消退者和无灌注区尚存者追加光凝，随访3～12 mo。结果：全视网膜光凝术后PPDR视力提高和视力不变者23眼（77％），视力下降者7眼（23％）；PDR视力提高和视力不变者44眼（71％），视力下降者18眼（29％）。经过一次全视网膜光凝后，3mo复查FFA，新生血管未退、无灌注区未消失者追加光凝， PPDR 有效率为29眼（97％），PDR有效率为50眼（81％）；13眼（14％）出现玻璃体出血转上级医院行玻璃体切割术。结论：基层医院全视网膜光凝治疗糖尿病视网膜病变疗效良好。
作者：周特红；魏学忠；唐思梦；崔建军 刊期： 2014年第04期
目的：研究眼小梁切除、超声乳化术式在原发性闭角型青光眼（ primary angle-closed glaucoma ，PACG）合并白内障中的临床应用效果。方法：本研究收集从2011-05／2012-05到我院接受治疗的PACG合并白内障的患者51例，年龄46～82岁，对51例患者皆进行小梁切除术（ trabeculectomy ， TL ）联合白内障超声乳化（ Phacoemulsification ，PE）吸除，同时进行人工晶状体植入。结果：联合治疗降眼压效果较好，术后研究对象视力恢复结果比较满意，且可以明显将前房深度（中央部分）加深；同时研究对象并发症较少，所有研究对象术中都没有出现后囊膜破裂、视网膜脱离及角膜内皮失代偿等较为严重的并发症。手术总成功率达到97％，失败率很低。结论：TL联合UE治疗PACG，其可以获得比较好的降低眼压的效果，利于患者术后视力的恢复和矫正，可以加深眼部前房深度，同时手术成功率比较高、并发症发生率较低，因而，其综合效果比较好，值得临床推广和广泛应用。
作者：徐苏云 刊期： 2014年第04期
高度近视合并视锥细胞营养不良在临床上比较少见。由于两种疾病均有一定遗传倾向，疾病发展到一定程度时临床检查及临床症状有一定相似性，常合并发生，一种疾病的诊断易被另一种诊断所混淆或掩盖，尤其在遇到高度近视患者出现相关检查异常时，要仔细甄别是其本身视功能异常，还是合并视锥细胞营养不良的诊断。另外，在疾病的发展中可能会相互促进而加重疾病的症状，容易造成漏诊或误诊，从而延误正确治疗。因此正确、全面、及时做出诊断是临床的难点。
作者：李庆和；李岳美；吴斯琪；薛安全 刊期： 2014年第04期
高度近视（ high myopia ， HM ）是原发性开角型青光眼（ primary open angle glaucoma ，POAG）的高危人群。临床上我们发现原发性开角型青光眼与高度近视有着密切关联，所以认识高度近视合并原发性开角型青光眼时的临床特点，重视高度近视合并原发性开角型青光眼的早期诊断，避免漏诊或降低误诊率，有利于提高临床医师对该病的警惕性和早期诊断的水平。本文就高度近视合并原发性开角型的临床特征、早期诊断注意要点的研究进展等进行综述。
作者：郭艳；邝国平 刊期： 2014年第04期
目的：观察波前像差引导联合Q值优化的个体化准分子激光上皮瓣下磨镶术（ wavefront -aberration guided combining Q-value optimized LASEK ，WG-QO-LASEK）手术效果。方法：分析在我院眼科门诊接受WG-QO-LASEK手术患者140例280眼的临床资料，对患者术前、术后视力、视觉主客观检查的观察指标进行对比。结果：术后未见严重影响视力并发症，132例264眼裸眼视力达到预期矫正度数±0．5D 以内。88眼（31．4％） BCVA提高1行，46眼（16．4％） BCVA提高2行，屈光不正生存质量量表NEI-RQL-42术后总分较术前显著提高。术后各高阶像差比例增高，以球差、彗差增加为主，但未明显影响视觉质量。结论：WG-QO-LASEK治疗近视有良好的预测性、准确性及安全性。
作者：林泰南；徐国兴；郑绍斌；张晓娟 刊期： 2014年第04期
目的：探讨洛美利嗪（lomerizine，LOM）对糖尿病早期大鼠视网膜神经节细胞（ retinal ganglion cells ，RGCs）凋亡的保护作用及其机制。方法：SD大鼠随机分为对照组（ CON ）、糖尿病组（ DM ）及洛美利嗪组（ LOM），每组40只大鼠。 DM和LOM组链脲佐菌素（STZ）按60mg／kg一次性腹腔注射诱导糖尿病模型，CON 组给予等量无菌柠檬酸钠溶液腹腔注射。LOM组于糖尿病鼠模型成模后，每日予LOM 60 mg／kg灌胃，CON组和DM组采用等量生理盐水灌胃。于第4，8，12 wk分别行HE、透射电镜、TUNEL检测RGCs的凋亡情况，同时采用激光共聚焦显微镜检测RGCs内钙离子的浓度。结果：（1）形态学观察：随病程延长，逐渐出现RGCs数量减少、细胞排列紊乱的病理改变。透射电镜下可见DM组RGCs出现不同阶段的凋亡征象，且随病程延长逐渐加重。 LOM组与同期DM组对比，在第8，12 wk时RGCs凋亡征象减弱。（2） TUNEL检测：CON组大鼠视网膜神经节细胞层未见凋亡细胞。 DM组4 wk时视网膜神经节细胞层偶见TUNEL 阳性细胞，并随病程延长逐渐增多，凋亡指数与同期CON组比较明显升高，差异有统计学意义（ P＜0．01）。 LOM组8，12 wk时，与同期DM组比较，染色阳性的RGCs明显减少，凋亡指数明显下降，差异显著（P＜0．01）。（3）激光共聚焦显微镜钙离子浓度检测：DM组与同期CON组比较：DM组8，12 wk 的RGCs内钙离子荧光染色强度明显升高，有显著差异（ P＜0．01）。LOM组与同期DM组比较：LOM组8，12 wk的RGCs内钙离子荧光染色强度明显下降，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论：LOM对糖尿病大鼠早期 RGCs 的凋亡具有保护作用。
作者：谷瑞东；郝莹莹；陈晓隆 刊期： 2014年第04期
目的：观察经瞳孔温热疗法（ transpupillary thermotherapy ， TTT）治疗渗漏点位于旁中心凹的中心性浆液性脉络膜视网膜病变（ central serous chorioretinopathy ，CSC，简称中浆）患者的临床效果。方法：采用TTT治疗经眼底荧光造影和光学相干断层扫描检查确诊并自愿选择TTT治疗的患者19例23眼，其中男17例，女2例；左眼9只，右眼14只。年龄32～52（平均44．00±4．973）岁。我们运用810红外激光进行TTT治疗。随访所有患者TTT治疗后1，2，6mo的视力（ Snellen视力表转换成LogMAR以便分析）、眼底检查、眼底荧光造影、光学相干断层扫描等。结果：在接受治疗1 mo后眼底荧光造影显示渗漏消失者14眼（61％），光学相干断层扫描显示神经上皮无脱离；在治疗2 mo 后渗漏消失、神经上皮脱离愈合者21眼（91％）；6mo 后23眼全部无渗漏、无神经上皮脱离。74％的患者在6 mo 后视力提高≥3行。治疗后2 mo时FFA显示渗漏点消失，OCT显示视网膜下液吸收且视力无下降者视为治疗成功，治疗后6 mo时视网膜下液仍持续存在且视力无改善者则视为治疗失败。结论：TTT治疗旁中心凹渗漏的CSC在短期内安全有效，可能通过缩短病程改善CSC 的预后。
作者：肖庆；曾军；唐罗生；赵屹女；孙红晶 刊期： 2014年第04期
目的：探讨小切口白内障囊外摘除人工晶状体植入术治疗白内障的临床效果。方法：选取642例676眼白内障患者采用小切口白内障囊外摘除人工晶状体植入术，观察术中、术后并发症及术后视力恢复情况。结果：术后1mo，视力≥0．05者670眼，脱盲率99．11％；≥0．3者627眼，脱残率92．75％。后囊膜破裂24眼，角膜水肿54眼，前房渗出26眼，术后高眼压23眼。结论：小切口白内障囊外摘除人工晶状体植入术治疗白内障，术中、术后并发症少，术后患眼视力恢复好，且对手术设备要求不高，适应于大规模的复明工程。
作者：程小健；侯力华；杜建英 刊期： 2014年第04期
国际眼科杂志
主管:陕西省卫生厅
主办：中华医学会西安分会
