临床疑诊甲真菌病1036例真菌学分析

陈丽娜；温海；廖万清；徐红；陈江汉

关键词：甲真菌病, 病原真菌, 流行病学

摘要：目的了解近5年本院甲真菌病病原菌的种类和构成,观察流行病学特点.方法对近5年临床疑诊的1 036例甲真菌病患者的真菌学实验室检查情况进行系统分析、总结.结果共培养出真菌631株,其中酵母菌占49.60%,以克柔念珠菌、红酵母、近平滑念珠菌为主;皮肤癣菌占21.71%,主要菌种为须癣毛癣菌和红色毛癣菌;其他丝状真菌占19.81%,主要菌种为曲霉和青霉;污染真菌占8.87%.结论本院近5年甲真菌病患者病原菌依次为酵母菌、皮肤癣菌、其他丝状真菌,排前5位的真菌分别是须癣毛癣菌(11.25%),克柔念珠菌(10.14%),红酵母(9.98%),红色毛癣菌(9.51%),曲霉(8.87%).

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外阴部巨大皮赘1例

1 临床资料患者女,28岁.外阴赘生物10余年.体检:右侧大阴唇外侧上端见一带蒂赘生物,长度延及肛门,正常肤色,表面光滑,有皱褶,蒂长约4～5 cm,蒂直径约为0.7～0.3 cm,末端有一囊状突起,触之柔软,有弹性,有小袋样的感觉,囊大小为4 cm×4 cm×2.5 cm.拟诊皮肤巨大软纤维瘤,予以微波手术切除,创面愈合佳,病理确诊为皮赘.

作者：韦珍刊期： 2004年第04期
儿童大疱性系统性红斑狼疮1例

患儿女,10岁.因关节疼痛伴血尿2月,全身皮肤起水疱1月余入院.入院后查抗核抗体阳性,抗sm抗体阳性;皮损组织病理示表皮下疱;直接免疫荧光示基底膜带IgG,IgA,IgM,C3呈线状沉积.诊断为儿童大疱性系统性红斑狼疮.

作者：李亚萍；肖嵘；文海泉；苏玉文刊期： 2004年第04期
银屑病患者角质形成细胞VEGF表达的研究

目的研究银屑病发病与血管内皮生长因子(VEGF)的关系,探讨银屑病可能的发病机制.方法①用免疫组化法检测银屑病患者皮损和非皮损处皮肤、正常健康人皮肤及体外培养的银屑病患者和正常人角质形成细胞(KC)VEGF的表达;②用双抗体夹心ELISA法检测银屑病患者及正常人KC培养上清液中VEGF含量.结果①银屑病皮损处VEGF表达明显高于非皮损处和正常人皮肤(P均＜0.001),非皮损处与正常人皮肤VEGF表达也有显著性差异(P<0.05);②体外培养的银屑病皮损处和非皮损处KC VEGF表达明显高于正常人(P均＜0.001);银屑病皮损处KC与非皮损处KC相比VEGF表达也有显著性差异(P＜0.05)).结论 VEGF可能参与银屑病的发病.

作者：张宪旗；冯捷；马慧群；牟宽厚；李建国刊期： 2004年第04期
更昔洛韦强的松等联合治疗老年人带状疱疹

目的缩短病程,预防或减少老年人带状疱疹后遗神经痛(PHN).方法发病早期用更昔洛韦、强的松等联合治疗,并与用阿昔洛韦、α-干扰素治疗者对照.结果在皮损愈合时间、止痛时间及PHN的发生率三方面,两组比较差异均有显著性.结论早期应用更昔洛韦、强的松等联合治疗老年人带状疱疹,其皮损愈合及止痛时间均缩短,PHN发生率降低.

作者：李丽萍；陈美珍；徐向东；卢淑娇刊期： 2004年第04期
广西银星竹鼠与人马尔尼菲青霉病关系的研究

目的探讨动物与人马尔尼菲青霉病的流行病学关系.方法收集16只广西银星竹鼠进行真菌学研究.结果从15只竹鼠体内分离出与人类马尔尼菲青霉病的病原菌一致的马尔尼菲青霉菌,阳性率达93.2%.结论野生竹鼠自然携带马尔尼菲青霉菌,但无病态,其可能为该菌的贮存宿主.其分泌排泄物可通过呼吸道、消化道、皮肤等途径致人感染马尔尼菲青霉菌,在免疫功能低下时而致病.

作者：吴易；李菊裳；梁伶刊期： 2004年第04期
尖锐湿疣的原位杂交组化和免疫组化对比研究

目的寻找尖锐湿疣的一种较确切的病理诊断方法.方法对48例尖锐湿疣(CA)档案蜡块作连续切片,分别作HE、原位杂交组化HPV-DNA和免疫组化HPV-Ag(HPV衣壳抗原)染色,在光镜下对比观察,统计分析.结果 30例免疫组化阳性病例,进行原位杂交组化和重复免疫组化染色均为阳性;18例免疫组化阴性病例,原位杂交组化13例(72.2%)阳性,重复免疫组化染色5例(27.2%)阳性;在连续切片上,显示原位杂交组化比免疫组化的阳性细胞明显增多.结论 HPV原位杂交组化特异性好,灵敏度高,方法与免疫组化相似,可以在临床病理科推广应用.

作者：余俐；彭杰；彭杰青；暴菊英；邬全会；柳息洪刊期： 2004年第04期
尖锐湿疣患者疣体HPV多型别原位杂交检测

目的探讨原位分子杂交技术多型别检测尖锐湿疣患者疣体HPV-DNA的敏感性.方法应用原位杂交法,通过广谱生物素标记的HPV-DNA探针,对尖锐湿疣患者疣体HPV 6,11,16,18,30,31,33,35,45,51,52型DNA进行检测.结果在35例标本中,有33例HPV-DNA呈阳性反应,阳性率94.3%.阳性反应物主要分布于表皮浅层空泡细胞的细胞核内,多呈片状或灶状分布.结论用广谱生物素标记的原位杂交技术,可检测HPV多型别,具有敏感性高、特异强的优点,并能进行病毒的组织学定位.

作者：吴文中；佟菊贞；林汉良；吴惠茜；张书岭刊期： 2004年第04期
慢性荨麻疹450例变态反应检测及脱敏治疗观察分析

目的探讨慢性荨麻疹的病因、发病机制及脱敏治疗效果.方法对450例患者进行吸入物变应原及食物变应原皮试,并对二者均阳性者386例进行特异性(免疫)脱敏治疗.结果吸入物变应原中,阳性率高的依次为夏秋花粉、多价霉菌Ⅱ、室内尘土等;食物变应原中,阳性率高的依次为海鱼、虾、小麦、白菜等;脱敏治疗有效率为68.91%.结论病因明确,治疗得当,特异性脱敏治疗效果比较满意.

作者：李本利；陈淑华；宋妍刊期： 2004年第04期
Wiskott-Aldrich综合征1例

患儿男,2个月.因面部反复出现红色小丘疹和紫斑40天就诊,自发病以来经常感冒、咳嗽.患儿的同胞哥哥亦出现过同样病情,于生后5个月时因支气管肺炎、呼吸衰竭死亡.血常规检查血小板计数减少,免疫学检查IgG,IgM,IgA均高于正常.初步诊断Wiskott-Aldrich 综合征.给予丙种球蛋白、胸腺肽和抗生素等治疗,病情可暂时缓解.随访4年,病情仍反复发作.

作者：朱敬先；林元珠；王曙霞刊期： 2004年第04期
成人慢性活动性EB病毒感染1例

患者男,48岁.发热40余天,伴全身红斑丘疹和肝脾肿大.外周血异形淋巴细胞56%,EB病毒抗体阳性,皮肤免疫病理示真皮浅中层血管周围灶状CD43(+)、CD45 Ro(+)T淋巴细胞浸润.疾病持续6周后自愈.

作者：周俊娥；杜娟；李文海；张建中刊期： 2004年第04期
复方硝酸益康唑软膏治疗浅部真菌病疗效观察

目的观察复方硝酸益康唑软膏治疗浅部真菌病的疗效.方法浅部真菌病患者200例随机分为A组109例,B组91例.A组外用复方硝酸益康唑软膏治疗,B组外用联苯苄唑霜治疗.结果 A组有效率为94.5%,B组有效率为74.7%,两组比较差异有显著性(P<0.01).结论复方硝酸益康唑软膏治疗浅部真菌病疗效优于联苯苄唑霜.

作者：张玉杰刊期： 2004年第04期
毫米波联合湿润烧伤膏治疗皮肤溃疡疗效观察

目的观察毫米波治疗仪联合湿润烧伤膏治疗皮肤溃疡的疗效.方法治疗组46例先用毫米波治疗仪治疗,随后将湿润烧伤膏外用于溃疡面.对照组40例采用CQ-BS7特定电磁波谱治疗仪(TDP)治疗.结果治疗组治疗有效率为93.48%,对照组为72.50%,两组比较差异有显著性(χ2=6.91,P<0.01).结论毫米波联合湿润烧伤膏对皮肤溃疡具有良好的治疗效果.

作者：杜宇；杨西群；许扬；熊霞；陈德宇刊期： 2004年第04期
甲下血管球瘤1例

1 临床资料患者女,49岁,因左足趾甲变形伴压痛30余年就诊.患者30余年前偶然因左足趾疼痛发现甲板有部分隆起,因对日常生活无大妨碍而一直未特殊处理,但一直有轻压痛.因近来压痛明显而就诊.

作者：袁姗；雷鹏程刊期： 2004年第04期
中药黄白液对豚鼠生殖器疱疹复发感染模型的影响

目的从动物实验角度进一步探讨中药黄白液防治复发性生殖器疱疹的疗效与作用机理.方法 50只雌性豚鼠以阴道接种建立生殖器疱疹初发模型及紫外线照射法诱导复发皮损,观察了黄白液三个剂量(1.41 g/ml,1.128 g/ml和0.902 g/ml)对感染豚鼠的外阴皮损、阴道拭子病毒滴度及干扰素效价的影响,并以阿昔洛韦及生理盐水作了对照.结果黄白液对初发及复发感染豚鼠外阴皮损积分的改变与阿昔洛韦相当(P>0.05),诱导感染豚鼠干扰素产生的功能则明显优于对照组(P<0.01),其中又以高剂量(1.41g/ml,相当于人剂量120 g/100 ml)为优.在复发感染中,黄白液组有5只豚鼠未出现皮损.初发感染豚鼠测得的阴道拭子病毒滴度的结果显示阿昔洛韦优于黄白液低剂量组及黄白液中剂量组(P<0.05),而复发感染中则以黄白液组为优.结论黄白液不仅有直接抑制HSV-Ⅱ复制与排放的功能,还能通过提高机体免疫力,持续抗病毒,从而能有效控制生殖器疱疹的复发.

作者：杨志波；谭金华；欧阳恒；戴永江；许斌刊期： 2004年第04期
三蕊胶囊联合迪维霜治疗寻常性痤疮的疗效观察

目的观察三蕊胶囊联合迪维霜治疗寻常性痤疮的疗效.方法治疗组外用0.025%迪维霜,对照组外用氯柳酊搽剂,均2次/d. 两组患者均口服三蕊胶囊500 mg,3次/d.结果两组治愈率比较差异有显著性(χ2=6.35,P<0.05); 两组有效率比较差异亦有显著性(χ2=12.12,P<0.01).结论三蕊胶囊联合迪维霜治疗寻常性痤疮疗效确切,可供临床选用.

作者：刘霞刊期： 2004年第04期
淋菌性直肠炎1例

患者男,25岁,同性恋者,有肛交史.因肛门脓性分泌物、里急后重2周就诊.体检:肛门少许黄色脓性分泌物,淋球菌培养阳性,确诊为淋菌性直肠炎.

作者：张红娟；杨健；杨文林；叶婷刊期： 2004年第04期
包皮环切术治疗男性生殖器尖锐湿疣复发的临床观察

1 临床资料 143例男性尖锐湿疣患者为2000年9月～2002年5月本科门诊患者,且均合并包皮过长,皮损均局限于冠状沟、包皮和龟头.平均年龄28岁(16～63岁);平均病程34天(7天～11月).所有患者就诊前1月内未接受免疫药物治疗,均排除自身免疫性疾病及其它感染性疾病.

作者：李勇坚；曾文波；段明；谢先福刊期： 2004年第04期
残毁性掌跖角皮症伴白癜风1例

患者女,16岁.掌跖部弥漫性角化过度12年,双手小指环状缩窄6年,伴上腹部白斑2年,诊断为残毁性掌跖角皮症伴白癜风.X线片示:双手足骨形态、密度未见异常.

作者：冯兰珍；徐素芹；梁祖祺；林元珠刊期： 2004年第04期
P53,Fas,Bcl-2蛋白在尖锐湿疣组织中的检出及其与HPV感染的相关性

目的探讨P53,Fas,Bcl-2蛋白在尖锐湿疣(CA)组织中的检出情况及其与人乳头瘤病毒(HPV)感染的关系.方法采用标准免疫组化法检测了24例CA、46例宫颈癌和28例正常宫颈组织P53,Fas,Bcl-2蛋白,用PCR技术对各组织标本的HPV-DNA进行检测和6,11,16,18分型.结果 P53,Fas,Bcl-2蛋白在CA组的阳性率显著高于正常对照组(P<0.001);CA组和宫颈癌组之间差异无显著性(P>0.05).综合分析, 蛋白阳性率与HPV感染率密切相关(P<0.05),但CA组或宫颈癌组的蛋白阳性率与HPV6/11型或16/18型的检出与否无统计学意义(P>0.05).结论 P53,Fas,Bcl-2蛋白与尖锐湿疣的发病有密切关系,凋亡基因的表达可能抑制HPV的增殖.

作者：夏克栋；董海艳；林巧爱；陈韶；陈向敏；张丽芳；胡芸；董缪武刊期： 2004年第04期
白色萎缩1例

患者男,18岁.双小腿、踝部、足跟部反复出现瘀点、瘀斑、水疱、溃疡及象牙白色萎缩斑,伴疼痛.皮损组织病理为真皮血管增生、充血,血管内有透明血栓形成,管壁增厚,管腔闭塞,血管周围有少数淋巴细胞浸润,伴红细胞外渗.本例通过抑制血栓形成,改善微循环,局部中药蒸发罨包痊愈.

作者：张维；常成荣；冯西恩；王俊民刊期： 2004年第04期