王鹏;冉玉平
目的 了解接受艾滋病自愿咨询检测者的HIV感染情况及分布特点.方法 收集2006年1月-2007年12月到昆明市疾控中心(CDC)接受艾滋病自愿咨询检测者的HIV检测结果及相关信息,对其人口学及行为相关资料进行分析.结果 共有1 198例进行了HIV检测,48.41%为男性,51.59%为女性;年龄以青壮年为主,20-39岁占82.80%;性接触是求询者的主要危险行为,占92.82%(1 112/1 198);HIV(+)检出率为8.51%(102/1 198);初中以下文化程度的阳性检出率占63.73%(65/102).阳性检出率在10%以上的职业依次为:农民、长卡司机、民工、无业、个体、经商;性接触途径感染的占75.49%(77/102),其中男男同性性接触(MSM)占9.17%(10/109);吸毒者感染率高,占50.00%(40/80);5.43%(65/1 198)的检测者得到了转介服务.结论 在文化程度相对低的人群,农民、民工等流动性大、低收入人群以及MSM、吸毒者等高危人群中,HIV的感染率相对较高.应加大在这些人群中开展HIV检测的力度,并提高咨询质量,完善转介机制.
作者:李钊;汪永忠;王仲宁;陆芸;雷黎辉 刊期: 2011年第02期
1 临床资料患者女,42岁.躯干、四肢暗红斑,鳞屑伴痒3年,于2009年10月30日就诊.患者于2005年9月在当地戒毒所戒毒期间行HIV初筛阳性,后经云南省CDC确诊,当时外周血CD4+T细胞159/μL,诊断为艾滋病.患者自知患艾滋病以来,不出家门,不与任何人接触.
作者:唐永流;李玉叶;杨欣平;林森 刊期: 2011年第02期
目的 探讨抗核小体抗体(AnuA)在系统性红斑狼疮(SLE)中的临床应用.方法 采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测187例SLE及84例其他风湿性疾病患者血清AnuA和杭dsDNA杭体水平,采用免疫印迹法检测杭Sm杭体.结果 AnuA诊断SLE的敏感性和特异性分别为72.19%和97.62%,其敏感性显著高于杭dsDNA杭体、抗Sm抗体(P<0.05),其特异性与杭dsDNA抗体、杭Sm抗体差异无统计学意义(P>0.05);联合检测ARUA,杭dsDNA杭体、抗Sm抗体诊断SLE的敏感性达95.72% - SLE患者AnuA阳性组与阴性组相比,阳性组患者口腔溃疡、关节疼痛发生率更高,24h尿蛋白异常和补体C3降低(P<0.05).结论 AnuA对SLE有较高敏感性和特异性,是诊断SLE有价值的指标之一;联合检测AnuA、抗dsDNA抗体、抗Sm抗体可提高SLE的诊断;AnuA可能与SLE疾病活动性相关.
作者:张东晨;李海燕;万学峰 刊期: 2011年第02期
目的 观察高能超脉冲CO_2激光皮肤磨削术后的治疗效果,并探讨有效的护理措施.方法 对466例面部良性肿瘤和痤疮凹陷性瘢痕患者进行高能超脉冲CO_2激光磨削术治疗,将入选患者按皮损面积大小分为非暴露疗法护理组(>20cm2)和暴露疗法护理组(<20cm~2).分别予以术前,.理咨询和有效干预,并配合治疗全程进行健康宣教,非暴露疗法护理组术后严格按操作规章制度换药.结果 466例患者均术后恢复良好,有效率为81.20%,非暴露疗法护理组除色沉发生率低于暴露疗法护理组外(P<0.05),平均脱痴时间、感染率和瘢痕发生率比较,两组差异均无统计学意义(P均>0.05).结论 术前进行必要的心理咨询和有效干预及治疗全程健康宣教,术后对创面按时换药及包扎,可降低感染率,缩短脱痴时间,减少术后色素沉着等并发症.
作者:乔莉;应朝霞;葛文娱;张鸿莉;甑彩娥 刊期: 2011年第02期
1 临床资料患者女,78岁.外阴结节10余年.10年前患者发现阴阜部出现一蚕豆大褐色结节,逐渐增大,无自觉症状.曾外用多种糖皮质激素药膏、中草药药膏等治疗,疗效不显著.近半年来结节迅速增大,摩擦或搔抓后可破溃出血.既往体健,否认家族遗传病史.
作者:陈娜;黄萌;陈柳青;高进;段逸群 刊期: 2011年第02期
1 临床资料患者男,23岁.4天前白觉右侧臀部有针刺样疼痛.发现臀部有水疤,且水疱迅速增多,躯干出现散在小水疱.患者既往体健,无家族遗传性及感染性病史.系统检杳未见异常.皮肤科情况:右侧臀部可见集簇性水疱,疱液澄清,疱壁紧张,基底部潮红,部分水疱破溃、结痂,胸背部及上肢近端有散在孤立的粟粒大小水疱,水疱周围有红晕(图1-3).
作者:宋丹丹;卢任期 刊期: 2011年第02期
目的 了解天峨县近6年法定传染病中的梅毒、淋病、艾滋病(AIDS)和HIV阳性病例情况,分析其流行特征和规律,为制定防治策略和措施提供科学依据.方法 收集该县2004-2009年的法定传染病梅毒、淋病、AIDS/HIV阳性病例疫情资料,采用Excel软件进行统计分析.结果 全县近6年报告梅毒、淋病、AIDS和HIV阳性病例共382例,人群发病率为36.38/10万,女性高于男性,其中梅毒98例,人群发病率为9.33/10万;淋病265例,人群发病率为25.24/10万;AIDS 6例(死亡1例)、HIV阳性13例(死亡2例),人群发病率为1.81/10万.以上4种疾病高发年龄在25-34岁年龄组.农民发病人数占49.48%.4种疾病病例数近几年呈逐年上升趋势,特别是梅毒和HIV阳性病例上升较明显.结论 该县梅毒、淋病、AIDS/HIV阳性病例不断增多,其防治任务仍然严峻.
作者:傅剑羽;黄亚铭;吕昌峰;韦海艳;邹春燕;区德锦 刊期: 2011年第02期
1 临床资料患者女,19岁.因外阴、臀部、腋窝、口腔先后出现丘疹1月就诊.患者1个月前无明显诱因外阴部出现多个黄豆大小的扁平皮损,伴痒,按妇科炎症治疗,未见好转.数天后臀部、腹股沟、大腿内侧、腋窝、口腔出现红色丘疹,部分破溃.自述有多个性伴且有多次非婚性接触史,承认口交史.既往体健.体检:双侧腹股沟淋巴结约鸽蛋大,质中,无压痛.颈部及双腋下未触及淋巴结.其他系统检查无异常.
作者:金英姬;金哲虎 刊期: 2011年第02期
目的 研究骨桥蛋白(OPN)的表达与黑素瘤浸润、转移的关系.方法 采用免疫组化SP法检测OPN在黑素瘤(30例)、黑素细胞痣(30例)、正常皮肤组织(巧例)以及在黑素瘤A375细胞株和不同浓度乙酰肝素酶反义寡核苷酸转染的裸鼠黑素瘤移植瘤中的表达.结果 OPN在黑素瘤、黑素细胞痣及正常皮肤组织中阳性表达率分别为86.67%(26/30),13.33%(4/30)和0(0/15),黑素瘤组与黑素细胞痣组及正常皮肤组OPN的阳性表达率比较差异有统计学意义(P=0.000),3种不同浓度的乙酰肝素酶反义寡核苷酸在转染的裸鼠体内恶性黑素瘤移植瘤中表达表现出不同程度的抑制作用,30Ntmol/L实验组的抑制作用强.OPN在人黑素瘤A375细胞株中呈强阳性表达.结论 OPN在黑素瘤中的表达明显高于其在黑素细胞痣和正常皮肤中的表达;乙酰肝素酶反义寡核苷酸对裸鼠体内黑素瘤移植瘤中OPN的表达有显著抑制作用;OPN在A375细胞株中呈强阳性表达.
作者:孟静;于建斌;张江安 刊期: 2011年第02期
患儿女,13个月.躯干反复出现水疱和大疙3月、风团伴瘙痒1月.皮损组织病理示:表皮下大疱形成,真皮中上部弥漫性疑似肥大细胞浸润.甲苯胺蓝染色示:细胞质内有紫红色异染性颗粒.诊断:大疱性肥大细胞增生症.
作者:杨晶;马秋华;尤海燕;李晓捷;尤刚 刊期: 2011年第02期
患者女,28岁.1月前下唇出现溃疡,1月后全身出现对称性丘疹性损害,梅毒特异性抗体检测(TPPA)(+),快速梅毒血清反应素(RPR)1:128+),诊断:二期梅毒疹伴发下唇硬下疳.予苄星青霉素240万U肌肉注射,1次/周,共3周.治疗结束后溃疡愈合,皮疹消退.
作者:刘安;陈舒;孙丽君;宋映雪;叶江竹;程鸽 刊期: 2011年第02期
临床路径(clinical pathways,CP)是20世纪80年代开始实施应用的基于循证医学思想的对某一类疾病的一套标准化治疗模式与治疗程序.本文总结了CP在国内外皮肤科的发展与应用.至2010年我国卫生部发布的单病种CP中皮肤性病学专业有12个病种,包括带状疱疹,皮肌炎/多发性肌炎,寻常型天疙疮,重症多形红斑/中毒性表皮坏死松解型药疹,白癫风,淋病,慢性光化性皮炎,荨麻疹,系统性硬化病,寻常性痤疮,寻常型银屑病.但在临床工作中病种数目局限,急待进一步增加完善,以利于在皮肤科内广泛开展实施CP.同时本文还分析了在实施CP时存在的问题,并提出了改善的有益建议.
作者:金迎迎;马慧群 刊期: 2011年第02期
目的 探讨黏附分子E-cadherin(E-cad)在系统性红斑狼疮(SLE)患者皮损中的表达及其与临床、病理表现因素之间的关系.方法 应用免疫组织化学SP法检测43例SLE患者和17例正常对照组皮肤标本中E-cad的表达情况,并分析E-cad表达与SLE临床病理因素之间的关系.结果 与正常对照组相比,E-cad在组间的表达率差异有统计学意义(P<0.05).E-cad的表达与SLE病情活动、皮疹、口腔溃疡、光敏感和浆膜炎明显相关(P均<0.05),而与发热、关节炎、肾损害、肝损害等无关(P均>0.05).结论 上皮受侵犯的SLE患者E-cad表达明显增强,异常高表达的E-cad可能参与了SLE患者皮肤炎症和皮肤损害的发病过程.
作者:刘慧敏;张瑞英;史素芳;潘书梅 刊期: 2011年第02期
1 临床资料 患者女,45岁.右足底部出现粉红色疣状增生物3年.3年前无明显诱因患者右足底部出现一粉红色疣状物,无疼痛和瘙痒,但皮损逐渐增大,运动时有轻度不适.家族中无类似疾病患者.体检:系统检查未见异常.皮肤科情况:右足底部可见一黄豆大淡红色疣状物,表面光滑,无压痛(图1).
作者:林挺;樊建勇;何竞组;贺益平 刊期: 2011年第02期
患者男,24岁.手足皮疹3年,加重1年.皮损特点为对称分布的红褐色角化性斑片,多发于手腕、手背及足背.遇水皮肤发白,冬季明显缓解.皮损组织病理示:角化过度、棘层肥厚、真皮浅层血管周围淋巴细胞浸润.诊断:对称性肢端角化病.
作者:晏洪波;罗颖 刊期: 2011年第02期
目的 探讨白介素10(IL-10)、白介素6(IL-6)及其受体(IL-6R)基因多态性与黑素瘤易感性的关系.方法 收集30例黑素瘤患者和30例健康时照者的外周血样本进行基因型分析.对于IL-6及IL-6R,选择11种单核苷酸多态性(SNPs),并且每种SNPs分为杂合子组、纯合子变异体组和野生型组进行分析.对于IL-10,选择-1082(G/A),-819(C/T)和-592(C/A)三个位点的SNPs进行基因型分析.结果 在IL-6R基因中发现有4种SNPs(rs6684439,rs4845618,rs4845622,rs8192284)的杂合子组与黑素瘤易感性增高有关(相应的OR及95% CI分别为:1.71,1.12-2.77;1.74,1.04-2.72; 1.65,1.05-2.71; 1.66,1.06-2.68).与对照组比较,病例组患者IL-10-1082 AA低表达基因型频率明显升高(40.00% vs 16.67%; P=0.045; OR = 3.33,95% CI 1.00~11.14),-1082 GA中表达基因型下降(46.67% vs 56.67% ;P>0.05),-1082 GG高表达基因型无明显差异(26.67% vs23.33%;P>0.05),结论与高表达水平IL-10相关的基因型与黑素瘤易感性无明显相关性,而低表达基因型则可能为危险因子,可能提高黑素瘤易感性;IL-6R可能与黑素瘤易感性增高有关.
作者:钟桂书;任培蓉;史丙俊;曾凡才;黄忠奎;熊霞 刊期: 2011年第02期
1 临床资料患者男,65岁,退休工人.双下肢胫前出现皮疹渐增大2月.2年前因食欲较前增多,有心悸气短、怕热、急躁等症状在外院诊断为甲亢,给予他巴唑、心得安等治疗,症状缓解.否认食物药物过敏史,家族中无类似病史.体检:T 36.5℃,P 83次/min,R 17次/min,BP 120/75mmHg,双眼未见明显突出,睑裂不增宽,双侧甲状腺未触及肿大,心、肝、脾、肺、肾及神经系统检查均未见明显异常.
作者:景文文;李葆春;段强 刊期: 2011年第02期
患者男,37岁.龟头红斑、溃烂和渗液半年余.皮肤科情况:龟头包皮系带处可见直径约2.5cm糜烂面,上有少许渗液,皮疹中央可见乳头瘤状增生.皮损组织病理示:鳞状细胞癌(中-高度分化).诊断:增殖性红斑,鳞状细胞癌.予5%咪喹莫特软膏外用,ALA光动力疗法4次,无好转.予阴茎部分切除术,切除断端组织进行组织病理检查,未见癌细胞.术后切口愈合可.
作者:刘琴;吴剑波;宋韬;盛晚香;廖伏翠 刊期: 2011年第02期
1 临床资料患者女,45岁.面颈部发现丘疹6年.6年前患者无明显诱因前额、双颞部及面颊部出现散在的米粒大肤色丘疹,无自觉症状,未予治疗,皮疹随年龄增长逐渐增多、增大,累及颈部,部分丘疹白行挑破后见白色黏稠内容物.患者既往体健,家族中无近亲婚配者.各系统检查未见异常.
作者:喻标;杨庆华;刘文韬;景海霞;曾静;段德鉴 刊期: 2011年第02期
接触性唇炎的具体病因不易确定,牙青含有表面活性剂、防腐剂、香料、氟化物及天然动植物萃取物等多种成分,可能是潜在的变应原和刺激物,牙膏在引发接触性唇炎中所充当的角色日渐受到重视,一些牙膏与唇炎的相关性研究也证实了牙青成分的致敏性.本文就接触性唇炎与牙膏的关系进行简要综述.
作者:熊峰;杨健;杨文林 刊期: 2011年第02期