廖加维；路阳；龚可
目的:通过长期随访了解β受体阻滞剂联合小剂量利尿剂对预防肝硬化门脉高压性再出血的疗效.方法:将130例肝硬化门脉高压再出血病例随机分成三组:心得安加氨体舒通组,心得安组和对照组,观察其疗效.结果:心得安加氨体舒通组12个月、18个月、24个月再出血率分别为9.26%(5/54)、14.8%(8/54)、25.9%(14/54);心得安组12个月、18个月、24个月再出血率分别为25%(12/48)、35.4%(17/48)、45.8%(22/48);对照组12个月、18个月、24个月再出血率分别为50%(14/28)、60.7%(17/28)、71.4%(20/28),三组闯有明显差异(P＞0.05),心得安加氨体舒通较单独服用心得安可以降低再出血率约15%～20%;结论:β受体阻滞剂联合小剂量利尿剂能明显降低肝硬化门脉高压的再出血率,且副作用小,服用方便,价格便宜,值得临床上作为预防肝硬化门脉高压性再出血的一线用药.
作者：徐克群；陆建云；蒋利峰；张维 刊期： 2005年第04期
目的:探讨在儿科病房实施人文护理的可行性和有效性.方法:按入院编号随机抽取2002年和2004年我科住院病员各200例,对期间进行的温馨服务情况进行问卷调查及出院后随访.结果:2004年服务满意度为99%,有效地降低了护理纠纷,提高了家长自觉维护儿童健康的意识.患儿出院后遵医服药率由2002年的60%上升到2004年的90%.结论:有计划、有目的、有步骤地将人文护理理念融入到儿科护理工作中,能够有效促进患儿疾病康复,融恰护患关系,提高家长满意度.
作者：徐慧蓉 刊期： 2005年第04期
1难治性与重症哮喘的概念难治性哮喘也称顽固性哮喘,多属重症慢性型、激素依赖型或激素抵抗型.此类病人对茶碱类、糖皮质激素、β2-受体激动剂等常规平喘药物多不敏感,时呈哮喘持续状态,经久不愈,常并发肺源性心脏病,预后不良.急性重症哮喘(急重哮喘)系指哮喘急性发作或暴发性发作的支气管哮喘,包括哮喘急性严重发作、哮喘持续状态和难治性哮喘的恶化.
作者：董碧蓉 刊期： 2005年第04期
目的:了解老年疾病和高危疾病死亡情况,为加强老年人医疗保健工作和对高危疾病治疗的重视提供参考.方法:统计分析2002年1月至2004年12月住院患者病历,死因分类以世界卫生组织ICD-10疾病统计分类原则为依据,疾病分类以病案首页出院第一诊断为依据.结果:本组住院患者27822例,死亡1 101例,病死率3.96%;65岁以上住院老年人病死率9.4%,占总死亡数的57.77%;高危疾病病死率(11.17%)占总死亡数的36.33%.结论:加强对老年人健康状况的关注和疾病治疗的重视程度,强化老年人的自我保健意识,提高对高危疾病的研究和治疗水平,降低死亡率,以提高老年人的生活质量.
作者：刘勇 刊期： 2005年第04期
目的:通过对手术护理缺陷原因分析提出护理安全管理措施.方法:加强护理道德教育,增强服务竞争意识,实行末位淘汰制;加强业务培训,提高专科技术水平;增强法制观念,强化风险意识;建立健全质量管理体系.结果:经过近3年的实施,手术室无重大医疗事故发生.结论:及时发现护理缺陷消除隐患,是主动预防医患纠纷,保障手术室护理质量与安全的关键.
作者：谢小玉 刊期： 2005年第04期
目的:了解抗菌药物近期使用情况,分析临床用药特点和趋势,为药品管理、合理使用及生产企业决策提供依据.方法:对我院2004年1季度与2005年1季度住院病人抗菌药物消耗种类、用量、金额和用药频度(DDDs)等进行归类统计分析.结果:两年同期用药金额、比例和用药频度居前3位的均为头孢菌素类、喹诺酮类和复方β-内酰胺酶抑制剂类,用药频度其次是青霉素类等.结论:临床用药居前三位类药物由于其新品种多、抗菌谱广、杀菌力强、毒性低等优点,有继续保持用药领先位置的趋势.
作者：钱南海；焦连清；郝莉 刊期： 2005年第04期
目的:探讨手持式视力筛查仪在儿童视力检查中的作用.方法:对734例1432眼3～7岁儿童采用视力表和手持式视力筛查仪对比检测视力.结果:视力筛查仪与视力表检测结果无显著性差异(P＞0.05).并发现视力异常中单纯性散光所占比例高267眼(52.5%),且随着年龄的增长,单纯性远视、单纯性远视+散光在视力异常中的比例逐渐上升,儿童近视所占比例少5眼(1%).结论:手持式视力筛查仪在儿童视力测定中,能很好地反应儿童视力状况.特别在儿童视力普查中,能有效避免儿童不合作情况,从而准确反应儿童视力状况.
作者：赵志惠；彭军；李天芝 刊期： 2005年第04期
翼状胬肉为眼科常见病、多发病,复发率较高.我院自1997年7月至2004年12月采用翼状胬肉切除联合球结膜角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉取得较好疗效,报告如下.1临床资料1.1一般资料:本组67例,男35例,女32例,年龄42～68岁.单眼54例(右眼29例,左眼25例),双眼13例.67例病变部位均为原发性鼻侧,胬肉头部侵入角膜缘内均在3 mm以上,19例达瞳孔区.
作者：尹令妥 刊期： 2005年第04期
肠易激惹综合征(Irritable bowel Syndrom IBS)是常见的功能性胃肠病,是一组包括腹痛、腹胀、排便习惯和大便性状异常,粘液便持续存在或间歇发作,一年内发病时间超过12周,而又缺乏形态学和生化异常改变可资解释的症候群.
作者：杨兵 刊期： 2005年第04期
目的:探讨全身麻醉与硬膜外麻醉在围手术期对妊高征患者母婴的影响.方法:将60例妊高征患者按入院编号随机分为全身麻醉(Q)组30例,硬膜外麻醉(G)组30例.Q组采用硫喷妥钠4～6 mg·kg-1,琥珀胆碱1～2 mg·kg-1快速诱导插管,吸入异氟醚维持,胎儿娩出后静注芬太尼0.1～0.2 mg,同时吸入麻醉至术毕.G组选择T12～L1椎间隙穿刺,向尾侧置管3～4 cm,注入2%利多卡因3 mL,无异常后追加8～12 mL.术中监测血压、输液量、麻黄碱的使用、新生儿Apgar评分及体重.结果:两组病人术中高血压和低血压、新生儿体重及出生后新生儿Apagr评分、术中输液量均无显著性差异(P＞0.5).在G组中使用升压药物的患者比Q组多(P＜0.05).结论:全身麻醉与硬膜外麻醉在围术期对妊高征母婴都是可选择的安全麻醉方式.但无论选择何种麻醉方式,均应加强监护维持循环稳定和呼吸通畅,确保母婴平安.
作者：王守兰；吴晓岗 刊期： 2005年第04期
人类的狂犬病是一种中枢神经系统病毒感染性疾病,常由患狂犬病动物的唾液污染伤口而传染;一旦出现症状,病人基本上100%死亡,从狂犬病后康复的病例极为罕见,仅有3例报道.临床表现为特有的恐水怕风、咽肌痉挛、进行性瘫痪等.狂犬病在87个国家有流行,主要流行于东南亚、非洲及拉丁美洲,1999年WHO估计每年有4万例狂犬病人死亡,发展中国家占99%以上.
作者：舒敏；万朝敏 刊期： 2005年第04期
巨细胞病毒(cytomegalovirus CMV)属于疱疹病毒科,巨细胞病毒感染在我国广泛流行,有研究显示1～3岁组幼儿CMV感染率83%,4～7岁感染率83.7%,8～14岁组感染率87.3%,婴儿期发病率高.在婴儿期由CMV病毒引起的,以黄疸、肝脏长大、肝功能损害为主要表现的疾病称为婴儿巨细胞病毒性肝炎.
作者：邓建军；万朝敏 刊期： 2005年第04期
目的:使肾病综合征病人能坚持治疗,避免因中途停药和放弃治疗而造成不可逆的病情恶化,乃至死亡病例的发生.方法:对1995年至2004年收治的615例肾病综合征病人实施心理护理、卫生指导.结果:615例患者中无一例再发生自动停药放弃治疗或因此而发生的死亡.结论:使该类病人了解疾病的迁延性,服药时间长以及药物的毒副作用,懂得一般消毒方法及卫生知识,从而调整心态树立信心,可以达到坚持治疗直至康复的目的.
作者：廖红云；邓国群 刊期： 2005年第04期
抗菌药物(Antibacterial Agents)在控制人类感染性疾病中起着举足轻重的作用.随其在临床的大量广泛使用,尤其是不合理应用,细菌耐药性、菌群失调、二重感染及各种各样的不良反应困扰着临床工作者.如何合理使用,适当管理,扬长避短,达到较好的成本效益比,是值得每一位临床医务人员重视与研究的问题.
作者：吕晓菊 刊期： 2005年第04期
目的:了解不同分娩方式、病理产科等对住院日数的影响,达到降低产科住院平均日的目的.方法:对我院2000年1月至2005年3月间4 479例产妇住院日数进行回顾性分析.结果:4479例产妇中阴道分娩2886例,剖宫产1593例,剖宫产占总分娩数的35.6%,而其住院日数占总住院日数的53.4%,剖宫产平均住院日数比阴道分娩者平均住院日数长1倍多(11.4 d/5.5 d).各种病理产科亦不同程度延长了产妇住院日数.结论:严格产前检查,对产科并发症早期、正确诊断治疗及控制,正确掌握剖宫产指征,降低剖宫产率可有效降低产妇住院日数.
作者：段建梅 刊期： 2005年第04期
肝性胸水是肝硬化失代偿期的并发症之一,因其较少导致呼吸困难等典型临床表现而易被忽视,其治疗也相对困难.现将我院近年收治的22例肝性胸水回顾分析如下.
作者：王连；付晓娅 刊期： 2005年第04期
目的:观察卡维地洛对早期肝硬化门静脉高压患者血液动力学的影响.方法:治疗组口服卡维地洛8周,对照组不针对门静脉高压治疗,其它治则两组同.于治疗前后分别使用彩色多谱勒超声检测门静脉(PV)、脾静脉(SV)、胃左静脉(LGV)血液动力学参数,并统计分析.结果:治疗前两组各参数比较无统计意义(P＞0.05).治疗后,治疗组与对照组比较DPV、QPV、DSV、VSV、QSV、DLGV均有所下降,其中QPV下降2.50%,QSV下降33.83%.门静脉流速两组分别为16.60±3.12 cm·min-1和16.58±3.13 cm·min-1,无统计学意义(P＞0.05).结论:卡维地洛改善门静脉高动力状态同时降低门静脉阻力、门静脉压力,在早期肝硬化门静脉高压治疗中的作用值得进一步研究.
作者：刘映川；肖阳；何辉；李琛 刊期： 2005年第04期
目的:探讨米非司酮与米索前列醇不同给药途径终止10～16周妊娠的疗效.方法:415例10～16周妊娠妇女自愿分为口服用药组和阴道用药组.口服米非司酮150 mg(两组同)治疗48 h后,分别(经阴道和口服)给予米索前列醇400μg,视宫缩情况,每隔4h重复给药.比较两组的临床结局.结果:米索前列醇经阴道用药和口服用药的流产成功率两组无显著性差异(P＞0.05),比较两组流产成功时间、平均用药量和药物不良反应,差异均有显著性(P＜0.01).结论:米索前列阴道使用醇较口服具有用药量小、流产成功时间短、不良反应轻等优点,值得推广.
作者：董浚丽；刘素群 刊期： 2005年第04期
目的:观察碧兰麻在口腔麻醉中的临床效果.方法:碧兰麻1.7mL,用一次性微创针头行局部黏膜下浸润麻醉.结果:本组需拔除或治疗的病齿453颗,麻醉效果优411颗(90.7%),良40颗(8.8%),可2颗(1%).结论:碧兰麻应用于口腔局部麻醉疗效好,用药少,无不良反应.
作者：马小红 刊期： 2005年第04期
目的:探讨BiPAP呼吸机治疗COPD并呼吸衰竭病人的护理.方法:选择30例COPD并呼吸衰竭病人,在原治疗基础上应用BiPAP呼吸机辅助通气.结果:30例COPD并呼吸衰竭病人26例好转,4例因病情恶化,行气管切开进一步治疗.结论:BiPAP呼吸机治疗COPD并呼吸衰竭病人疗效好.
作者：赵桂英；明庸芳 刊期： 2005年第04期
现代临床医学杂志
主管:成都市卫生和计划生育委员会
主办：成都市医学信息所、成都医学会
