周莹
患者男,6岁.全身丘疹、水疱、结痂,浅表淋巴结肿大.皮损组织病理示:真皮血管及附属器周围弥漫淋巴样细胞,有异型性;免疫组化肿瘤细胞表达CD3,CD4,CD8,CD45RO,TIA-1;原位杂交:EBER(+).患者经强的松、干扰素、阿昔洛韦治疗病情缓解.复习近年国内外相关文献,尚无统一治疗方案.
作者：陈美华；刘晓坤；任军 刊期： 2017年第08期
患者男,81岁.阴囊红斑、瘙痒、灼痛2个月就诊.在外院予糖皮质激素软膏、抗真菌药物治疗未见好转.皮肤科情况:阴囊暗红斑,边界较清,无明显脱屑及其他改变.皮损组织病理示:表皮基本正常,真皮浅层毛细血管扩张明显,血管周围少量炎细胞浸润.诊断:红色阴囊综合征.治疗予以普瑞巴林75mg,2次/d口服,2周后红斑灼痛基本消退,随访2个月未复发.
作者：杨刚；张琪；谭城 刊期： 2017年第08期
患者男,61岁.双下肢丘疹结节4个月.患者有糖尿病病史10年余,有糖尿病肾病病史3年余.皮肤镜检查示:结节中央可见棕褐色栓塞物,直径为5mm.皮损组织病理示:表皮杯状凹陷,凹陷周围表皮向下增生,可见胶原纤维自凹陷底部向外排出.诊断:获得性反应性穿通性胶原病.
作者：王瑞；董正邦；王飞 刊期： 2017年第08期
目的 探讨清热凉血解毒汤治疗血热型寻常性银屑病的临床疗效及对外周血炎症因子的影响.方法 选取我院2014年6月-2016年7月收治的108例血热型寻常性银屑病患者,采取随机数字表将其分成两组,每组54例.两组患者均给予常规西药治疗,观察组加用清热凉血解毒汤治疗,比较两组临床疗效、治疗前后银屑病面积与严重性指数(PASI)评分、主要证候积分、外周血炎症因子水平以及生活质量变化情况.结果 观察组治疗总有效率为92.59％,与对照组(66.67％)相比有明显上升(P＜0.01).两组治疗后PASI评分与治疗前比较有显著下降(P＜0.01).两组患者治疗后瘙痒、红斑、心烦、口干口渴积分均较治疗前有明显下降(P＜0.01),观察组治疗后各项主要证候积分均明显低于对照组治疗后(P＜0.01).两组患者治疗后生理状态、日常活动、心理状态、社交娱乐评分均较治疗前有明显下降(P＜0.01).两组患者治疗后血清IL-6,IL-8,TNF-α水平均明显低于治疗前(P＜0.01).结论 清热凉血解毒汤治疗血热型寻常性银屑病可有效缓解临床症状、减轻机体炎症反应,疗效确切.
作者：张跃营；岳东山；苏晓明；陈自学 刊期： 2017年第08期
随着人体各器官机能逐渐老化,头发也渐显花白和脱落,成为人体衰老的突出特征之一.毛发的形态与毛囊的生长发育相关.毛囊隆突部干细胞和壁龛微环境内外调控因素的相互作用,控制毛囊干细胞的增殖和分化,影响其自身稳定状态.毛囊干细胞衰老,DNA损伤效应累积,毛囊休止期时间延迟,继而毛发周期改变,毛囊干细胞逐渐分化为表皮细胞,具体表现为衰老性脱发和衰老相关毛发灰白.毛囊干细胞微环境损伤和信号转导途径改变影响毛囊衰老进程.
作者：季江；谢晓明；何兆贤；丁瑜洁；施辛；漆梅 刊期： 2017年第08期
目的 探讨甲基莲心碱抗光老化的作用机制,为防治皮肤光老化性疾病提供实验依据.方法 建立中长波紫外线辐射人皮肤成纤维细胞光老化模型,实验分为对照组、模型组(单纯UVA+UVB照射)和药物组(UVA+ UVB照射后加0.4μmol/L,0.8μmol/L,1.6 μmol/L甲基莲心碱干预),检测细胞内ROS的水平和SOD和GPx的活力及MDA的含量.结果 与模型组相比,甲基莲心碱可以降低ROS水平及MDA含量(P＜0.05),同时提高SOD及GPx的活力(P＜0.05).结论 适当浓度的甲基莲心碱能降低光老化细胞内ROS引起的氧化损伤,增加细胞内抗氧化酶的活性,减轻细胞膜脂质过氧化作用,延缓了皮肤光老化的进程.
作者：曹瑾；杨壮群；AbidullahKhan；舒茂国；温绣蔺；王瑞；白转丽 刊期： 2017年第08期
目的 探讨木天蓼对血管内皮生长因子121(VEGF121)刺激血管内皮细胞(HUVEC)产生一氧化氮(NO)的影响.方法 体外培养HUVEC,分别用VEGF121,VEGF121+木天蓼及实验培养基进行刺激,MTT检测各实验组HUVEC的增殖活力,采用ELISA方法检测培养基中NO的含量.结果 VEGF121能明显刺激HUVEC分泌NO,与对照组相比差异有统计学意义(P =0.044);培养8h后,MTT检测木天蓼+ VEGF121组、VEGF121组与对照组相比HUVEC增殖活力差异无统计学意义(P＞0.05);木天蓼醇提取液(l00mg/mL)可抑制VEGF121刺激HUVEC产生NO,差异有统计学意义(P=0.008).结论 VEGF121可促进HUVEC分泌NO,而木天蓼对其具有抑制作用,该结果为木天蓼治疗VEGF相关的皮肤疾病提供了基础理论.
作者：张燕；刘桂丽；李瑞静；王涛；王楠；高顺强 刊期： 2017年第08期
目的 了解局限型和泛发型环状肉芽肿临床特点、组织学改变及治疗转归情况.方法 回顾性分析2010年1月-2016年12月本科收治的81例皮肤环状肉芽肿患者临床资料.结果 局限型环状肉芽肿41例,泛发型环状肉芽肿38例(泛发环形21例,播散丘疹型14例,非典型泛发型3例),皮下型1例,穿通型1例.组织病理改变以栅状肉芽肿多见(占69.14％),散在性组织细胞浸润仅占29.63％,上皮样结节型占1.23％.局限型以避光、局部外用糖皮质激素、冷冻等局部治疗为主,泛发型以系统性治疗为主,如糖皮质激素、复方甘草酸苷片、米诺环素、烟酰胺、雷公藤多苷片、羟氯喹、甲氨蝶呤、维甲酸类和窄谱中波紫外线(NB-UVB)照射均可取得满意疗效,但部分患者停药后皮损易复发.结论 泛发型环状肉芽肿成人多发,组织病理学改变以栅状肉芽肿为多见.局限型以局部治疗为主,泛发型以系统治疗为主.
作者：邵依；李建国；袁星海；李振鲁；李雪莉 刊期： 2017年第08期
目的 了解甲磺酸伊马替尼治疗胃肠道间质瘤(GIST)后皮肤不良反应发生情况.方法 选择2008年6月-2015年6月期间服用甲磺酸伊马替尼治疗的184例胃肠道间质瘤患者进行随访,包括患者的一般情况、间质瘤发病状况、治疗中的不良反应等.结果 184例患者中,发生皮肤不良反应66例(35.87％),其中严重皮肤不良反应6例(9.09％),6例患者中有4例予停止甲磺酸伊马替尼治疗,改为苏尼替尼治疗后皮损好转,但终有2例因肝脏、腹腔转移分别于24个月、29个月后死亡,2例因复发胃、直肠间质瘤于18个月、26个月后死亡;另2例暂停甲磺酸伊马替尼7～ 10d后减量继续原法治疗,并加用糖皮质激素后皮损好转,继续用甲磺酸伊马替尼治疗中.结论 甲磺酸伊马替尼治疗胃肠道间质瘤所发生的皮肤不良反应大多属于免疫介导的药物反应,轻中型病例无须特殊处理,重型病例可采用短暂停药、减量服药并加用糖皮质激素的方法进行治疗,采用苏尼替尼替代治疗对胃肠道间质瘤的疗效不佳.
作者：许兆阳；钱海龙 刊期： 2017年第08期
目的 了解HIV-1阳性的广西男男性行为人群(men having sex with men,MSM)高效抗逆转录病毒治疗(highly active antiretroviral therapy,HAART)状况及影响因素.方法 从艾滋病综合防治数据信息系统中筛查在广西随访的所有感染途径为“男男性行为”的个案所有相关信息,进行随访及数据处理,用SPSS16.0软件进行数据分析.结果 共1782例MSM HIV-1阳性患者纳入分析,已经进行HAART者1 125例,未进行HAART者657例,两组人群年龄、职业、首次确诊地点、婚姻状态、目前居住地、基线CD4+T及确诊时病程差异均有统计学意义(P均＜0.05),HAART可能性比较:首次确诊地点为本省(OR=1.626),外省(OR=1.0);基线CD4计数＜200个/μL(OR=1.0),基线CD4计数200 ～ 350个/μL(OR=0.006);职业为非学生(OR=1.269 ～2.676),学生(OR=1.0),病程在1年内(OR=1.0),1年以上(OR=1.015～1.989),差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 HIV-1阳性的广西MSM人群HAART覆盖率较高,需加强在外省发现HIV-1感染的MSM群体的咨询,加强学生群体的隐私和HAART服务.
作者：陆珍珍；苏锦明；蓝光华；朱秋映；沈智勇；黄精华；孟琴；唐振柱；汪宁 刊期： 2017年第08期
患者男,37岁.发热1周,右腰腹部黑色斑片伴疼痛3d.皮肤科情况:双小腿寻常性银屑病,右腰腹部见一约50cm × 50cm大黑色斑片,其上可见多发性黄豆大黑色水疱,周围绕有红斑,触痛剧烈.病变处皮损组织病理示:皮肤组织坏死,血管外大量红细胞渗出,血管内外血栓形成.诊断:暴发性紫癜,寻常性银屑病.予紧急血浆置换治疗,同时予抗感染、换药、植皮等治疗后患者皮损逐渐愈合.
作者：韩锋；王岗；王晓鹏；候彦丽 刊期： 2017年第08期
1 临床资料患儿女,6岁.腰部皮疹及虫体3d.患儿曾在湿地公园草地玩耍,当晚家长给患儿洗澡时发现其腰部有一个黑色半球形黑痣,未予重视,次日该皮损变为扁平,为一虫体,活动.系统检查未见异常.皮肤科情况:腰部皮肤叮嵌一绿豆大黑褐色椭圆形虫体,有四对末端尖锐的足,喙器已深刺人皮肤,不易脱落,叮咬处周围皮肤轻度红肿(图1).诊断:蜱叮咬.局部碘伏消毒,2％利多卡因局部麻醉,5 min后蜱虫头部逐渐自行退出皮肤,待其口器部分退出时用血管钳紧贴皮肤夹住蜱虫假头部,与皮肤垂直方向缓慢地拔出完整虫体(图2),再次碘伏消毒伤口,阿莫西林口服3d以预防感染,左西替利嗪口服1周预防中毒症状.2周后随访,叮咬处愈合,全身无异常.
作者：林向飞；潘敏；朱晓芳 刊期： 2017年第08期
目的 研究温阳固卫方对阳虚大鼠被动过敏实验的影响,探讨温阳固卫方对慢性荨麻疹肥大细胞膜稳定性的影响.方法 通过构建类阳虚大鼠被动皮肤过敏(passive cutaneous ana-phylaxis,PCA)模型,观察温阳固卫方对类阳虚PCA大鼠颅骨骨膜肥大细胞活化的影响.结果 各组实验大鼠颅骨骨膜肥大细胞脱颗粒率显示:与空白组比较,中药+西药组、中药组、西药组均可减少肥大细胞脱颗粒的发生,差异具有统计学意义(P＜0.05);其中中药+西药组肥大细胞脱颗粒率明显减少(P＜0.05);中药组和西药组在肥大细胞脱颗粒减少方面差异无统计学意义(P＞0.05).结论 温阳固卫方具有抑制皮肤Ⅰ型超敏反应的作用,能抑制大鼠异种皮肤被动过敏反应;对其脱颗粒的肥大细胞具有抑制作用.
作者：刘爱民；张琳琳；张步鑫 刊期： 2017年第08期
目的 通过观察应用重组人Ⅱ型TNF-α受体-抗体融合蛋白后关节病型银屑病患者血管内皮细胞的损伤情况和抗凝血、凝血功能参数的变化来探讨关节病型银屑病患者上述参数变化的特殊性及其与病程发展的关系.方法 采用美国IL ACL9000型血液凝固仪测定31例寻常型银屑病患者、29例关节病型银屑病患者和60例健康对照者的血管内皮、凝血及抗凝血各项指标并结合PASI值和关节症状评分进行分析.结果 患者抗凝血酶活性(AT)、蛋白C活性(PC)、蛋白C抗原(PC:Ag)含量结果显示关节病型银屑病组和寻常性银屑病组AT,PC,PC:Ag水平均低于对照组,纤溶酶原激活物(PAI-1)和vWF高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);关节病型银屑病组,AT,PC水平均低于寻常性银屑病组,PAI-1和vWF高于寻常性银屑病组,差异有统计学意义(P＜0.01).20例关节病型银屑病患者重组人Ⅱ型TNF-α受体-抗体融合蛋白治疗后AT,PC,PC:Ag含量水平高于治疗前,PAI-1和vWF低于治疗前,差异均有统计学意义(P＜0.01).治疗后不同阶段之间PASI评分和关节症状评分均明显减轻,差异有统计学意义(P＜0.01),但未发现PASI评分和关节症状评分和各项指标之间有显著相关性(P＞0.05).结论 关节病型银屑病存在相比寻常性银屑病更严重的血管内皮损伤及这种损伤导致的抗凝血及纤溶系统功能的降低,经重组人Ⅱ型TNF-α受体-抗体融合蛋白治疗后这些改变趋于正常,提示关节病型银屑病可能存在更高的合并心血管疾病风险.
作者：孙小强；毕廷民；杨洁；刘阳；姜峰；金慧 刊期： 2017年第08期
目的 探讨Nrf2在茶多酚防御UVB致无毛鼠急性光损伤中的表达及意义.方法 将10％茶多酚溶液均匀涂于BALB/C突变无毛鼠背部皮肤,30min后用约540mJ/cm2 UVB照射背部,连续3d,于第4天取皮肤组织备用检测.采用光学显微镜观察无毛鼠皮肤组织病理的变化情况,q-PCR检测Nrf2 mRNA的表达量,免疫组化分析皮肤组织中Nrf2表达情况,ELISA法检测Nrf2通路下游超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)的变化.结果 外用10％茶多酚溶液可降低无毛鼠皮肤急性光损伤程度,免疫组化结果显示茶多酚治疗组Nrf2表达量明显高于空白对照组及UVB照射组,Nrf2 mRNA的表达量及其该通路下游SOD,CAT,GSH-Px等抗氧化因子亦明显增加(P＜0.05).结论 茶多酚能有效防御UVB致无毛鼠皮肤急性光损伤,与茶多酚激活Nrf2通路,启动Nrf2及其Ⅱ相解毒酶基因表达,使得组织内Nrf2通路下游抗氧化分子SOD,CAT,GSH-Px等浓度明显增加直接相关.
作者：高爱莉；周欣；江娜；李华平；代歆悦；李振洁；朱慧兰 刊期： 2017年第08期
目的 探讨积雪苷片联合热敷药外敷对局限性硬皮病患者疗效观察及皮肤硬度和关节功能的影响.方法 选取我院诊治的局限性硬皮病患者96例,按照随机数字表法分组,对照组32例予以积雪苷片联合肝素钠软膏外用治疗,空白对照组32例给予积雪苷片联合热敷治疗,治疗组32例予以积雪苷片联合热敷药外敷治疗,由专业人员记录临床症状评分、血清细胞因子水平,采用免疫组织化学SP法检测皮损VEGF及TGF-β1水平,同时对比临床疗效及并发症.结果 对照组有效率75.00％,空白对照组有效率59.38％,均低于治疗组有效率(93.75％),差异有统计学意义(P＜0.05);与治疗前比较,三组患者治疗后皮肤硬度、关节功能及关节痛评分降低,血清白介素2α受体(sIL-2R)、TNF-α水平降低,治疗后皮损VEGF及TGF-β1水平降低,差异有统计学意义(P＜0.05);与对照组及空白对照组相比,治疗组皮肤硬度、关节功能及关节痛评分较低,血清sIL-2R,TNF-α水平较低,治疗后皮损VEGF及TGF-β1表达较低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 积雪苷片联合热敷药外敷可以降低局限性硬皮病患者皮肤硬度积分及关节功能积分,疗效显著.
作者：田菲；胡彩霞；张国强 刊期： 2017年第08期
目的 提高对易误诊隆突性皮肤纤维肉瘤病例的认识,减少对隆突性皮肤纤维肉瘤的误诊.方法 回顾性分析7例曾被误诊的隆突性皮肤纤维肉瘤病例临床表现及误诊情况,分析误诊原因.结果 7例患者临床表现均不典型,曾分别被误诊为瘢痕疙瘩、皮肤纤维瘤、表皮囊肿、神经鞘瘤.误诊时间1年～ 25年.结论 隆突性皮肤纤维肉瘤临床少见,易于误诊,提高对隆突性皮肤纤维肉瘤的认识及警惕性有助于确诊及减少临床误诊.
作者：杨凡方；肖婧；张良；陈柳青 刊期： 2017年第08期
患者女,63岁.左侧上颚部口腔黏膜褐色斑片3年,发生结节伴破渍6月余.皮肤科情况:左侧上颚部见一边界不清且不规则的淡褐色斑片,表面见一肤色结节.皮损组织病理示:黏膜上皮不规则增生,基底层黑素颗粒增多,真皮内交织排列的梭形细胞呈弥漫性增生,细胞核有异型改变,病变内散在色素颗粒.免疫组化检查示:Vimentin和S-100弥漫阳性,Ki-67约25％阳性.诊断:口腔黏膜梭形细胞黑素瘤.治疗:病变扩大手术切除,配合免疫疗法.
作者：王逸飞；徐秀莲 刊期： 2017年第08期
目的 评价枸地氯雷他定联合甘草酸二胺治疗慢性荨麻疹临床疗效和安全性,并探讨其作用机制.方法 将入选的120例慢性荨麻疹患者采用随机数字表法分为两组,治疗组(65例)予枸地氯雷他定治疗组联合甘草酸二胺胶囊治疗,对照组(55例)仅予枸地氯雷他定治疗.疗程结束时比较两组患者的临床疗效和血清细胞因子水平等.结果 治疗4周后,治疗组症状体征得分低于对照组(P＜0.05),有效率为98.46％,明显高于对照组89.09％(P＜0.05).两组患者恶心、呕吐、肝肾功能受损、口干和嗜睡发生率差异无统计学意义(P＞0.05).治疗4周后,治疗组白介素-6(IL-6),超敏C反应蛋白(hs-CRP)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)低于对照组(P＜0.05).结论 枸地氯雷他定联合甘草酸二胺治疗慢性荨麻疹疗效显著,且不良反应发生率低,可能与甘草酸二胺可降低外周血细胞因子水平有关.
作者：沈悦；张懿；徐晶；杨平安；刘武林 刊期： 2017年第08期
患者男,28岁.面部皮肤褶皱、增厚,双手足皮肤增厚、指趾增粗,双踝肿胀16余年.皮损组织病理示:阿申蓝染色(+).双胫腓X片:双侧胫腓骨增生性厚皮症.诊断:骨膜增生厚皮症.
作者：张悦；陈宾；郑佳宁；赵广 刊期： 2017年第08期
中国皮肤性病学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：西安交通大学
