学术投稿

经蝶辅助内窥镜切除大型垂体腺瘤

黄勤;曾白云;曹国彬;朱蔚林;付万新;柳浩然

关键词:经蝶手术, 垂体腺瘤, 显微外科, 内窥镜
摘要:目的介绍和评价1993年至2002年内经蝶入路显微外科辅助内窥镜切除138例大型垂体腺瘤的手术操作技术及经验.方法138例大型垂体腺瘤,男性66例,女性72例.手术采用经蝶显微外科辅助内窥镜.结果本组全切肿瘤109例,占78.9%.结论经蝶显微手术仍是一种较为实用手术,显微外科辅助内窥镜可提高大型垂体腺瘤的全切率.
中华神经外科疾病研究杂志相关文献
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    脑囊虫病是脑寄生虫病中常见的一种.散发于东北、华北、西北、华东北部等地区[1].我们自1984年1月至2000年12月手术治疗24例脑囊虫病患者,均为病理证实,效果满意.报道如下:

    作者:熊剑;周晓平;魏学忠;岳志健;刘建民 刊期: 2003年第01期

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    我们自1998年至1999年,对卵巢上皮癌的特异性肿瘤标记物血清CA125在胶质瘤患者血清中的含量进行了检测,并与健康人及非胶质瘤患者进行了对比分析,以探讨血清CA125 对神经胶质瘤的诊断价值.

    作者:郭军旗;彭波;苏刚;朱庆林;王洪杰 刊期: 2003年第01期

  • 外伤性丘脑下部损伤21例临床分析

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    作者:宋国忠;王学文;王钢;李博;崔健 刊期: 2003年第01期

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    利用Internet获取神经外科信息资料,主要有3种方法.一、医学检索引擎Internet上的医学资源浩如烟海.查找神经外科专业信息有效的、常用的方法是利用搜索工具,输入关键词或主题词进行检索.

    作者:张逵 刊期: 2003年第01期

  • 海绵窦海绵状血管瘤的诊断和治疗

    目的阐述海绵窦海绵状血管瘤(CSHAs)的诊断和治疗进展.方法回顾性分析1996至2000年收治20例CSHAs的临床资料,并复习有关文献.结果20例CSHAs占同期华山医院神经外科收治颅内海绵状血管瘤的16.3%.临床常见表现为视力丧失、复视、头痛、面部麻木和眼外肌麻痹.术前以CT和MRI为主要诊断方法,但缺少特征性表现,误诊率达38.9%.20例患者均经改良翼点开颅伴(或)不伴眶颧弓切断,其中经硬脑膜外入路取瘤13例,经硬脑膜下入路7例.经硬脑膜外入路和硬脑膜下入路肿瘤全切除分别为12例(92.3%)和0,不全切除分别为1例(7.7%)和7例(100%).平均随访3年,硬脑膜外入路组全部有改善,无肿瘤复发.硬脑膜下入路组无改善和加重各40%和60%.肿瘤不全切除者肿瘤增大2例,不变或缩小3例,其中2例术后曾放疗或伽玛刀治疗.结论对中年女性患海绵窦内肿瘤,在鉴别诊断时应考虑到本病.经颅底开颅和硬脑膜外入路切除CSHAs应为首选方法,不全切除者术后可辅以放射外科治疗.

    作者:周良辅;毛颖;陈亮 刊期: 2003年第01期

  • 特重型颅脑损伤的救治总结

    目的总结特重型颅脑损伤的救治经验.方法回顾性分析本科5年来收治的特重型颅脑损伤患者68例.结果死亡41例(60%),经手术治疗的50例,存活27例(40%),恢复良好8例,中残9例,重残10例.未经手术治疗的18例患者无一生存.结论加强对以颅底损伤为主的重型颅脑损伤患者伤情变化的观察,积极行手术减压及生命支持,维持有效的脑血流灌注和脑供氧,改善脑微循环,预防和控制并发症,是提高特重型颅脑损伤患者救治成功率和生存质量的重要手段.

    作者:杨振九;杨佳勇;冯承宣;宋伟健;孙强 刊期: 2003年第01期

  • 选择性一氧化氮合成酶抑制剂对脑组织保护作用研究

    目的探讨创伤性脑损伤后脑组织中一氧化氮(NO)含量变化与脑组织病理及超微结构变化之间的关系,及选择性一氧化氮合成酶抑制剂(iNOS)1400W(N-[3-(aminomethyl)benzyl]acetamidine)对脑组织的保护作用.方法114只大鼠随机分成正常组、假手术组、生理盐水治疗组和1400W治疗组,建立大鼠自由落体脑外伤模型,伤后18 h开始分别给予生理盐水和1400W腹腔内注射,每8 h一次.测定各组不同时期脑组织NO含量,同时观察脑组织病理及超微结构的改变,将结果进行比较.结果生理盐水治疗组NO含量于伤后6 h开始升高,48 h达到高峰,以后逐渐下降.1400W治疗组NO含量降低,与生理盐水治疗组结果比较有统计学意义,72 h后逐步恢复正常.生理盐水治疗组组织病理学检查和超微结构检查结果与NO改变同步,1400W治疗组较生理盐水治疗组明显改善.结论NO对脑外伤后继发性损伤起着重要作用,1400W对脑外伤后脑组织有显著的保护作用.

    作者:蒋小齐;张世明;邵竹平 刊期: 2003年第01期

  • 12例垂体腺瘤并肢端肥大症的手术治疗体会

    自1996年1月至2001年5月,我院经鼻蝶窦显微外科治疗垂体腺瘤性肢端肥大症25例,其中12例存在鼻部骨性解剖变异,现就术中所见解剖变异及处理体会报道如下.

    作者:唐忠;朱炎昌 刊期: 2003年第01期

  • 循证医学系统评价在颅脑损伤中的应用

    颅脑损伤是一种常见的神经外科疾病.当今我国颅脑损伤的发病率已经超过100/10万人口.重型颅脑损伤的死亡率和致残率居高不下,总死亡率一直保持在30%~50%左右.

    作者:初明;胡志强;刘恩重;王滨有 刊期: 2003年第01期

  • 40例经颅底扩大翼点入路开颅术的临床应用

    改良翼点入路开颅术是将标准翼点入路手术切口向颞部后方作不同程度的延伸或向对侧延伸成冠状切口,以翼点为中心的开颅方法[1].但在处理某些颅底病变时,因眶缘和颧弓的阻挡仍嫌显露不足,于是以不同方式将翼点入路向颅底方向扩大[1~8],称之为经颅底扩大翼点入路,包括眶上翼点入路、颧弓翼点入路、眶颧弓入路.

    作者:万经海;李汉杰;李长元;王晓健;王卫红;赵兵;李志范 刊期: 2003年第01期

  • 脑血流变化预警脑震荡伤后耳功能障碍回顾性分析

    脑震荡伤后遗留耳功能障碍占脑震荡后遗症的23.2%,仅次于头晕、头痛[1],其发生机制尚不十分清楚.从1997年3月至2000年12月,我们观察了35例脑震荡伤后遗留耳功能障碍患者,发现均有脑血管痉挛及脑血流变化[2~4].

    作者:肖兴义;尹小梅;王德文;薛关生 刊期: 2003年第01期

  • 急性颅脑损伤患者血白细胞和血糖变化及其临床意义

    我们随机选取1999年12月至2001年6月住院的急性颅脑损伤患者50例,对其白细胞与血糖变化及与不同伤情、不同CT表现及预后的关系进行了分析,现报告如下.

    作者:孙为群;滕良珠;张健;李桂林;韩韬 刊期: 2003年第01期

  • 头皮溃疡并发颅骨缺损及脑膨出1例报告

    我院收治1例头皮溃疡合并颅骨缺损及脑膨出患者,经采用清创及带血管皮瓣移植治愈,报告如下:患者男性,39岁,幼年时因头部疖肿感染,致右耳缺失并形成较大范围的颞部瘢痕,但内耳孔完好,听力正常.

    作者:吕学明;袁绍纪;郑鲁;陈援朝;吕福林;陈存富;任志勇;章翔 刊期: 2003年第01期

  • 努力提高癫痫手术的治疗效果

    癫痫手术治疗的历史已有100多年了,随着现代科学技术不断的进步及发展,人们对癫痫手术治疗的正确性得到了充分的认可.

    作者:谭启富 刊期: 2003年第01期

  • 蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛实验研究

    目的在兔蛛网膜下腔出血(SAH)模型上,尝试建立经颅多普勒超声(TCD)及血管造影,监测椎基动脉脑血管痉挛(CVS)的新方法.方法兔枕大池一次性注血,同时行逆行颈总动脉插管椎基动脉造影及开骨窗TCD监测.结果逆行性脑血管造影能清晰显示椎基底动脉系统,注血前后血管直径差异明显(P<0.05),平均血流速度注血后明显增快,但中、重度痉挛之间基底动脉血流速度变化无明显差异.结论一侧颈总动脉逆行插管椎基动脉造影,操作简便,结果可靠.采取开骨窗以提高TCD超声频率的方法,可获得兔基底动脉稳定的频谱图并易于重复.

    作者:卢军;孙丕通;杨光 刊期: 2003年第01期

  • 丹参诱导鼠骨髓间充质细胞向神经元分化

    目的研究丹参对鼠骨髓间充质细胞的分化作用.方法丹参注射液诱导鼠骨髓间充质细胞向神经元方向分化,采用免疫细胞化学方法对分化的和未分化的细胞进行鉴定.结果丹参可诱导鼠骨髓间充质细胞向神经细胞分化,分化的细胞早期表达巢蛋白和Musashi 1蛋白,后期则表达神经元的标志物神经元特异性烯醇化酶和神经微丝M,在理适合的诱导条件下约50%~60%的细胞表达这两种神经元的标志物.结论骨髓组织中存在能分化为神经元的干细胞,丹参能够诱导这种干细胞向神经元分化,这种细胞可能成为中枢神经系统自体细胞移植的另一个干细胞的来源.

    作者:杨立业;刘相名;惠国桢;费俭;郭礼和 刊期: 2003年第01期

  • 基质金属蛋白酶-2在侵袭性垂体腺瘤中的表达

    目的 探讨基质金属蛋白酶-2(matrix metalloproteinase 2,MMP-2)的表达与侵袭性垂体腺瘤的关系.方法用免疫组化的方法对54例垂体瘤患者组织标本中MMP-2的表达进行检测.并对其中16例患者采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)的方法检测了MMP-2 mRNA的表达.免疫组化结果用半定量的方法进行分析.结果54例垂体瘤患者中,有32例女性,22例男性.其中,12例为侵袭性垂体腺瘤,42例为非侵袭性垂体腺瘤.免疫组化显示,侵袭性垂体腺瘤的MMP-2的表达明显高于非侵袭性垂体腺瘤(分别为4.3±0.5;2.3±0.2;P<0.01).大型垂体腺瘤和微垂体腺瘤,以及功能性和非功能性垂体腺瘤的MMP-2的表达则无明显差别.MMP-2的表达与Ki-67的表达无明显相关性(r=0.05,P>0.05).侵袭性垂体腺瘤MMP-2 mRNA的表达,明显高于非侵袭性垂体腺瘤(68.3±15.3;21.8±8.2;P<0.05).结论MMP-2的高表达与肿瘤的侵袭性密切相关.但与肿瘤的大小及分泌功能无明显关系.MMP-2可以作为肿瘤侵袭性一项有效的指标.

    作者:刘卫平;国鹽勝三;松本義人;岡田真樹;长尾省吾 刊期: 2003年第01期

  • 经枕下-乙状窦后入路显微手术切除大型听神经瘤:105例报告

    我们于1991年1月至2001年6月采用显微外科手术治疗105例大型听神经瘤,效果较满意,现报告如下:

    作者:张扬;汪业汉 刊期: 2003年第01期

  • 细胞移植治疗帕金森病研究

    治疗帕金森病的传统方法多为用药物治疗,随着细胞生物学研究的深入,一种较新的治疗策略,即在人脑中植入新的细胞以替代大量变性的细胞引起了人们的广泛重视.

    作者:刘猛;苏万东;吴承远 刊期: 2003年第01期

  • 神经外科重症监护室病原菌临床分析

    目的研究神经外科重症监护病房(NSICU)中常见的致病菌及其对抗生素的敏感性,以指导临床用药.方法采用Vitek-Ams System及微量稀释法对临床标本进行培养,检测菌株对常用抗生素的敏感性.结果常见感染部位是呼吸道、手术创面、中枢神经系统.常见病原菌分别是:铜绿色假单胞菌、肺炎克雷伯菌、产气肠杆菌、嗜麦芽假单胞菌和表皮葡萄球菌.敏感性较高的抗生素有:亚胺培南、万古霉素和头孢他啶.结论合理使用抗生素是控制医源性感染的关键.

    作者:李志立;黄光富;陈隆益;袁利民;何永生;刘卫东;陈勇 刊期: 2003年第01期

中华神经外科疾病研究杂志

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主办:第四军医大学第一附属医院