张逵
颅脑损伤是一种常见的神经外科疾病.当今我国颅脑损伤的发病率已经超过100/10万人口.重型颅脑损伤的死亡率和致残率居高不下,总死亡率一直保持在30%～50%左右.
作者：初明；胡志强；刘恩重；王滨有 刊期： 2003年第01期
目的研究神经外科重症监护病房(NSICU)中常见的致病菌及其对抗生素的敏感性,以指导临床用药.方法采用Vitek-Ams System及微量稀释法对临床标本进行培养,检测菌株对常用抗生素的敏感性.结果常见感染部位是呼吸道、手术创面、中枢神经系统.常见病原菌分别是:铜绿色假单胞菌、肺炎克雷伯菌、产气肠杆菌、嗜麦芽假单胞菌和表皮葡萄球菌.敏感性较高的抗生素有:亚胺培南、万古霉素和头孢他啶.结论合理使用抗生素是控制医源性感染的关键.
作者：李志立；黄光富；陈隆益；袁利民；何永生；刘卫东；陈勇 刊期： 2003年第01期
目的阐述海绵窦海绵状血管瘤(CSHAs)的诊断和治疗进展.方法回顾性分析1996至2000年收治20例CSHAs的临床资料,并复习有关文献.结果20例CSHAs占同期华山医院神经外科收治颅内海绵状血管瘤的16.3%.临床常见表现为视力丧失、复视、头痛、面部麻木和眼外肌麻痹.术前以CT和MRI为主要诊断方法,但缺少特征性表现,误诊率达38.9%.20例患者均经改良翼点开颅伴(或)不伴眶颧弓切断,其中经硬脑膜外入路取瘤13例,经硬脑膜下入路7例.经硬脑膜外入路和硬脑膜下入路肿瘤全切除分别为12例(92.3%)和0,不全切除分别为1例(7.7%)和7例(100%).平均随访3年,硬脑膜外入路组全部有改善,无肿瘤复发.硬脑膜下入路组无改善和加重各40%和60%.肿瘤不全切除者肿瘤增大2例,不变或缩小3例,其中2例术后曾放疗或伽玛刀治疗.结论对中年女性患海绵窦内肿瘤,在鉴别诊断时应考虑到本病.经颅底开颅和硬脑膜外入路切除CSHAs应为首选方法,不全切除者术后可辅以放射外科治疗.
作者：周良辅；毛颖；陈亮 刊期： 2003年第01期
外伤性丘脑下部损伤是颅脑损伤中诊断和治疗的一个难点.我院自1996年7月至2000年12月收治外伤性丘脑下部损伤患者21例,现总结报告如下.
作者：宋国忠；王学文；王钢；李博；崔健 刊期： 2003年第01期
目的研究亚低温结合镁制剂对大鼠脑外伤后血清兴奋性氨基酸的影响.方法采用体重(240±30)g的大鼠30只,随机分成治疗组和对照组.采用自由落体脑外伤模型,治疗组致伤后5min给予亚低温治疗(33～34℃),同时静推250 g@L-1硫酸镁750μmmol@kg-1.于致伤前及伤后1、4、6 h采静脉血测定谷氨酸和天门冬氨酸含量,并于8 h后观察死亡率.结果治疗组血清中兴奋性氨基酸含量明显低于对照组(P＜0.01),且死亡率亦低于对照组(P＜0.05).结论外伤后采用亚低温结合镁制剂疗法能够保护脑组织,降低兴奋性氨基酸水平.
作者：雷鹏；王钰；杨锦峰；彭淑霞；田立庄；季玮 刊期： 2003年第01期
目的总结特重型颅脑损伤的救治经验.方法回顾性分析本科5年来收治的特重型颅脑损伤患者68例.结果死亡41例(60%),经手术治疗的50例,存活27例(40%),恢复良好8例,中残9例,重残10例.未经手术治疗的18例患者无一生存.结论加强对以颅底损伤为主的重型颅脑损伤患者伤情变化的观察,积极行手术减压及生命支持,维持有效的脑血流灌注和脑供氧,改善脑微循环,预防和控制并发症,是提高特重型颅脑损伤患者救治成功率和生存质量的重要手段.
作者：杨振九；杨佳勇；冯承宣；宋伟健；孙强 刊期： 2003年第01期
目的在兔颅骨缺损中区植入组织工程骨,观察其成骨和对骨缺损的修复作用.方法取兔髂骨,获取骨髓基质干细胞,体外扩增培养,将获得的骨髓基质成骨细胞与藻酸盐复合,制备成盘状组织工程骨,植入兔颅骨缺损区,单纯藻酸盐植入作为对照组,8周后行X线和组织学检查,观察其成骨和对骨缺损的修复作用.结果骨髓基质成骨细胞/藻酸钙复合物植入组,有明显的新骨形成,而对照组无骨形成.结论藻酸钙/骨髓基质成骨细胞复合物可用于修复非受力区、范围较小的骨质缺损.
作者：雷德林；羊书勇；杨维东；陈富林；陈书军；毛天球 刊期： 2003年第01期
目的探讨胶质细胞源性神经营养因子(GDNF)表达与人脑胶质细胞瘤恶性程度的关系.方法分别应用原位杂交、免疫组化、流式细胞仪的方法检测GDNF在人脑胶质瘤中的表达水平.结果GDNF在人脑胶质瘤和正常脑组织中均有表达,胶质瘤中的表达水平显著高于正常脑组织,且随着胶质瘤恶性程度的增加表达水平也增加.结论GDNF可能作为一种重要的因素参与了胶质瘤的发生、发展及分化,可作为胶质瘤病理分级检测的补充指标.
作者：袁绍纪；司志超 刊期： 2003年第01期
治疗帕金森病的传统方法多为用药物治疗,随着细胞生物学研究的深入,一种较新的治疗策略,即在人脑中植入新的细胞以替代大量变性的细胞引起了人们的广泛重视.
作者：刘猛；苏万东；吴承远 刊期： 2003年第01期
改良翼点入路开颅术是将标准翼点入路手术切口向颞部后方作不同程度的延伸或向对侧延伸成冠状切口,以翼点为中心的开颅方法[1].但在处理某些颅底病变时,因眶缘和颧弓的阻挡仍嫌显露不足,于是以不同方式将翼点入路向颅底方向扩大[1～8],称之为经颅底扩大翼点入路,包括眶上翼点入路、颧弓翼点入路、眶颧弓入路.
作者：万经海；李汉杰；李长元；王晓健；王卫红；赵兵；李志范 刊期： 2003年第01期
脑血管痉挛(cerebral vasospasm,CVS)的原因是脑内动脉的一支或多支,由于动脉壁平滑肌的收缩或血管损伤引起其管腔形态学变化,从而在动脉造影时表现出管腔狭窄.
作者：董凤菊；杨玉山 刊期： 2003年第01期
脑立体定向技术的创立已有100多年的历史了.其发展历程经过三个主要阶段,即:①脑机能定位的动物实验研究阶段;②借助X线脑室造影定位治疗锥体外系疾病的临床应用阶段;③脑、神经解剖成像(CT或MRI)引导的三维定位临床治疗神经外科多种疾病的新阶段.现就其发展状况评述如下:
作者：刘宗惠 刊期： 2003年第01期
脑囊虫病是脑寄生虫病中常见的一种.散发于东北、华北、西北、华东北部等地区[1].我们自1984年1月至2000年12月手术治疗24例脑囊虫病患者,均为病理证实,效果满意.报道如下:
作者：熊剑；周晓平；魏学忠；岳志健；刘建民 刊期： 2003年第01期
目的在兔蛛网膜下腔出血(SAH)模型上,尝试建立经颅多普勒超声(TCD)及血管造影,监测椎基动脉脑血管痉挛(CVS)的新方法.方法兔枕大池一次性注血,同时行逆行颈总动脉插管椎基动脉造影及开骨窗TCD监测.结果逆行性脑血管造影能清晰显示椎基底动脉系统,注血前后血管直径差异明显(P＜0.05),平均血流速度注血后明显增快,但中、重度痉挛之间基底动脉血流速度变化无明显差异.结论一侧颈总动脉逆行插管椎基动脉造影,操作简便,结果可靠.采取开骨窗以提高TCD超声频率的方法,可获得兔基底动脉稳定的频谱图并易于重复.
作者：卢军；孙丕通；杨光 刊期： 2003年第01期
患者,男,36岁.头痛、反应迟钝、走路不稳4 d,昏迷伴呕吐3 h入院.既往无头部外伤史.查体:脉搏64次@min,血压1 8.6/12.0 kPa.
作者：王吉锋；刘海滨；刘言厚；吕芳；刘业俭 刊期： 2003年第01期
利用Internet获取神经外科信息资料,主要有3种方法.一、医学检索引擎Internet上的医学资源浩如烟海.查找神经外科专业信息有效的、常用的方法是利用搜索工具,输入关键词或主题词进行检索.
作者：张逵 刊期： 2003年第01期
目的探讨热休克蛋白(HSP70)在人胶质瘤细胞BT-325 p38MAPK信号通路中的作用.方法用脂质体介导法将hsp70基因导入人胶质瘤细胞BT-325中,倒置显微镜观察转染细胞的形态学及粘附性变化,紫外线照射30 min后,采用免疫组化和Western-blot方法测定转染前后HSP70的表达水平及照射前后p38MAPK表达情况.结果免疫组化和Western-blot证实hsp70基因成功转染入BT-325中,转染细胞受到紫外线照射后p38MAPK表达减弱.结论体外转染hsp70基因可抑制紫外线照射后BT-325细胞p38MAPK的表达.
作者：王莉；李青；张丰；郭斌；郭爱林；叶菁；林圣彩；樊代明 刊期： 2003年第01期
目的探讨创伤性脑损伤后脑组织中一氧化氮(NO)含量变化与脑组织病理及超微结构变化之间的关系,及选择性一氧化氮合成酶抑制剂(iNOS)1400W(N-[3-(aminomethyl)benzyl]acetamidine)对脑组织的保护作用.方法114只大鼠随机分成正常组、假手术组、生理盐水治疗组和1400W治疗组,建立大鼠自由落体脑外伤模型,伤后18 h开始分别给予生理盐水和1400W腹腔内注射,每8 h一次.测定各组不同时期脑组织NO含量,同时观察脑组织病理及超微结构的改变,将结果进行比较.结果生理盐水治疗组NO含量于伤后6 h开始升高,48 h达到高峰,以后逐渐下降.1400W治疗组NO含量降低,与生理盐水治疗组结果比较有统计学意义,72 h后逐步恢复正常.生理盐水治疗组组织病理学检查和超微结构检查结果与NO改变同步,1400W治疗组较生理盐水治疗组明显改善.结论NO对脑外伤后继发性损伤起着重要作用,1400W对脑外伤后脑组织有显著的保护作用.
作者：蒋小齐；张世明；邵竹平 刊期： 2003年第01期
颅内蛛网膜囊肿(intracranial arachnoid cyst,IAC)是非肿瘤良性病变,约占颅内占位性病变的0.4%～1.0%[1].一般认为有症状的IAC需手术治疗,手术方法较多,但并非全部有效,部分患者仍有复发.我科从1998至2001年间收治有症状的IAC患者59例.
作者：马宝林；李均平 刊期： 2003年第01期
我们于1991年1月至2001年6月采用显微外科手术治疗105例大型听神经瘤,效果较满意,现报告如下:
作者：张扬；汪业汉 刊期： 2003年第01期
中华神经外科疾病研究杂志
主管:第四军医大学
主办：第四军医大学第一附属医院
