曾明辉；谭正怀；邱建平；黄娟
自发性腹膜炎是肝硬化或者重型肝炎等重症肝损害患者的一种常见并发症，是指无任何邻近组织炎症（如肠穿孔、肠脓肿）的情况下发生的腹水感染。近年研究表明，重症肝损害患者自发性腹膜炎发生率为10％～30％。细菌移位是自发性腹膜炎发生的关键。自发性腹膜炎的诊断依据主要来自于诊断性腹腔穿刺后腹水的相关检查。积极诊断以及有效的抗生素治疗对改善患者预后至关重要。既往曾发生SBP的患者应长期预防性抗感染治疗。
作者：王蜀强；杨兴祥 刊期： 2016年第02期
目的：体外评价多乐氟氟保护漆对乳牙早期龋的脱矿和再矿化效果。方法离体乳牙标本80例，分为多乐氟组、5％氟化钠溶液组及人工唾液对照组，利用pH-循环模型在乳牙标本上形成人工龋，然后进行脱矿-再矿化循环处理，比较三组釉质表面钙释出率、乳牙牙釉质显微硬度及牙釉质表面氟含量的变化。结果多乐氟组乳牙釉质表面钙释出率明显低于5％氟化钠溶液组及人工唾液组，再矿化后的显微硬度、表面氟含量明显高于5％氟化钠溶液组及人工唾液对照组，差异均有统计学意义（ P＜0.05）。结论多乐氟可明显抑制乳牙早期龋脱矿，促进其再矿化。
作者：刘奕；尚兰；周夕湲；费伟 刊期： 2016年第02期
目的：探讨双重超声造影在胃肠间质瘤病变中的应用价值。方法回顾分析70例胃肠间质瘤，术前均行双重超声造影，并与病理结果对比分析。结果70个间质瘤分布于胃底24个，胃窦15个，胃体小弯侧12个，胃体大弯侧8个，十二指肠6个，直肠5个。 GIST主要造影特征为肿瘤周边环状高增强，内部呈低或高增强。结论 GIST的双重超声造影表现具有一定的特征性，对患者的术前诊断、手术方式的选择及术后随访具有重要价值。
作者：李婷婷；卢漫；宋军；吴平；蔡志清；马懿 刊期： 2016年第02期
母婴垂直传播是乙型肝炎病毒（ HBV）重要的传播途径之一，阻断母婴垂直传播可显著降低HBV感染率；如何安全、有效地阻断HBV的垂直传播，一直以来受到广泛关注，本文对HBV垂直传播的阻断方式作一综述和总结。
作者：康娟；吴建国；胡鹏 刊期： 2016年第02期
目的：探讨外固定联合有限的内固定治疗Tile C型骨盆骨折的临床疗效以及骨折复位质量与后期功能恢复的关系。方法25例Tile C型骨盆骨折患者，骨盆前环采用外固定治疗，联合后环经皮骶髂螺钉治疗15例，联合后环髂骨棒固定4例，联合后环“M”型钢板固定6例。观察手术出血量、手术时间、骨折复位质量、并发症、髋关节功能活动情况。分析骨折复位质量与后期功能恢复情况的关系。结果25例患者骨盆骨折均愈合，愈合时间12～20周。手术时间45～114 min，出血量30～150 ml，骨折复位质量：优12例，良9例，可3例，差1例，优良率84％；术后髋功能恢复情况：优11例、良11例、中2例、差1例，优良率88％。骨盆外固定针道松动1例；鞍区麻木影响小便功能1例；骶髂关节疼痛1例，并发症发生率12％。骨折复位质量与功能恢复情况呈负相关（ r ＝－0.987，P＜0.05）。结论采用外固定联合有限内固定治疗Tile C型骨盆骨折能恢复骨盆环解剖序列的连续性和骨盆环整体结构的稳定性，该方法实用、有效、出血少、手术创伤小、外固定调整拆卸方便，值得临床推广使用。
作者：王云海 刊期： 2016年第02期
2月29日，四川省医学科学院·四川省人民医院胸外科为一位22岁女性重症肌无力患者在达芬奇机器人辅助下施行了胸腺扩大切除术。手术顺利，术中耗时约1小时，术中失血不足10ml，术后6小时下床活动并进食，术后疼痛轻微。这是四川省医学科学院·四川省人民医院开展的四川省首例重症肌无力胸腺扩大切除病例，填补了我省机器人手术在此领域的空白。
作者：本刊编辑部 刊期： 2016年第02期
慢性乙型肝炎是当今世界上严重的疾病之一，大多数患者病情呈慢性进行性发展，随着病情的进展，逐渐演化成肝硬化或肝功能衰竭，并与原发性肝癌密切相关，是一个严重的公共卫生问题。但近年慢性乙型肝炎在流行病学、诊断及治疗方面的进展颇丰，本文结合近期进展在慢性乙型肝炎诊治方面做一综述。
作者：严丽波；唐红 刊期： 2016年第02期
乳腺疾病正成为困扰女性的常见病、多发病，影像学检查是乳腺疾病诊断中一种重要的方法。继钼靶X射线摄影、超声检查和CT检查之后，MRI检查以其独特优势使其在乳腺病变的诊断中发挥着日益重要的作用。另外，PET-CT、PET-MRI对乳腺病变的诊断价值也受到重视和关注。本文通过复习相关文献，简要介绍了每种影像学检查方法在乳腺病变诊断中的价值及缺点，为临床合理选择恰当的影像学检查方法起到一定的指导作用。
作者：陈晓煜；谢欢(综述)；印隆林(审校) 刊期： 2016年第02期
幽门螺杆菌（ Helicobacter pylori ，H．pylori）是一种主要定植于人胃黏膜的革兰氏阴性菌，与多种胃内外疾病密切相关，曾被认为是一种胞外致病菌，然而，越来越多的研究发现H．pylori可以进入细胞内存活、复制，可能为兼性胞内菌。而且，细胞内感染可能在H．pylori致病及耐药方面起重要作用。本文回顾了H．pylori的细胞内感染及机制研究进展。
作者：高采平；韩盛玺 刊期： 2016年第02期
目的：应用CT评价胆源性急性胰腺炎合并肝脏异常灌注（ HAP）的发生率、形态、分布及相关机制。方法32例胆源性急性胰腺炎患者接受上腹部CT增强扫描，分析HAP的发生率、形态、分布。将胆源性急性胰腺炎患者分为HAP阳性组和HAP阴性组，分析两组胆源性急性胰腺炎的胆道系统异常CT征象，比较两组间胆道系统异常CT征象出现率的差异。结果32例胆源性急性胰腺炎中，11例（34.4％）出现HAP，CT影像表现为邻近胆囊的肝组织条带状异常强化，肝左叶或肝右叶斑片状或楔形异常灌注。 HAP阳性组与HAP阴性组间胆道系统异常CT征象出现率差异无统计学意义（χ2＝1.60，P＞0.05）。结论胆源性急性胰腺炎合并HAP可能是由于急性胰腺炎本身炎症扩散和胆源性因素相互共同作用导致。
作者：甘锐；余文毅 刊期： 2016年第02期
目的：探讨多排螺旋CT在食管癌患者术后或放疗中的应用价值。方法2014年8月至2015年3月我院收治的23例食管癌患者，术后或放疗后均行多部位多排螺旋CT检查。结果 CT结果显示：术后患者出现淋巴结转移4例，肺部转移2例，骨转移3例，心包积液2例，胸腔积液1例，食管纵膈瘘1例，吻合口复发1例；而放疗后患者出现淋巴结转移12例，肝脏转移2例，肺部转移3例，放射性肺炎1例，胸腔积液2例。结论多排螺旋CT可显示出食管癌患者术后或放疗后的并发症、复发及转移等临床表现，具有重要的临床应用价值。
作者：王锋 刊期： 2016年第02期
采用文献回顾的方式，简要阐述中美护理质量敏感指标建立的理论基础和过程，通过重点比较护理质量敏感指标制定的内容和收集方法，为我国研究本土化、专业化的护理敏感指标提供借鉴与参考。
作者：匡玲；温贤秀；唐颖；谢彩霞；雷花；徐佳宁 刊期： 2016年第02期
目的：评价经超声引导下行髂筋膜间隙置管连续阻滞用于高龄患者全髋关节置换术后镇痛的安全性和有效性。方法拟行单侧全髋关节置换手术的高龄患者46例，采用随机数字表法分为A、B两组各23例。麻醉诱导前30 min在超声引导下，C组行单次髂筋膜间隙阻滞，T组行髂筋膜间隙置管连续阻滞。术毕C组患者行静脉PCA镇痛，T组经过术前留置导管行髂筋膜间隙连续阻滞镇痛。评估术后6 h（ T3）、12 h（ T4）、24 h（ T5）、48 h（ T6）各时点区域感觉阻滞情况、VAS评分和患肢运动阻滞改良Bromage评分、患者满意度、不良反应及镇痛补救情况。结果 T组T4、T5、T6时点不同区域感觉阻滞有效率高于C组，术后T5、T6时点静息及运动VAS评分低于C组，差异均有统计学意义（ P＜0.05），两组患肢运动阻滞改良Bro-mage评分在各时点差异均无统计学意义（ P＞0.05）。结论经超声引导下行髂筋膜间隙置管连续阻滞能为高龄全髋关节置换术患者术后提供安全和有效的镇痛效果，患者总体满意度高，不良反应少，并有利于患者的早期康复训练。
作者：雷光磊；吴文知；李培玉；张兰；吴贵云 刊期： 2016年第02期
目的：观察羟考酮注射液在输尿管镜检中的应用效果。方法90例ASA分级Ⅰ～Ⅱ级患者，按随机数字法分成三组各30例，B组单纯给予丙泊酚，S组给予丙泊酚复合舒芬太尼，Q组给予丙泊酚复合羟考酮注射液，比较三组术中丙泊酚用量、苏醒时间、苏醒即刻、苏醒后30、120 min的疼痛评分（ VAS评分1～10分）及恶心呕吐、定向障碍等不良反应。结果Q组及S组丙泊酚用量及术中体动明显少于B组。 Q组苏醒即刻、苏醒后30、120 min的疼痛评分低于S组与B组，且S组明显低于B组，差异均有统计学意义（ P＜0.05）。三组患者围术期恶心呕吐（ PONV）、定向障碍和皮肤瘙痒发生率比较，差异无统计学意义（ P ＞0.05）。结论羟考酮注射液复合丙泊酚用于输尿管镜检查安全可靠且减轻术后输尿管收缩引起的胀痛优势明显。
作者：高志勇；云燕；贺静；王虹苏 刊期： 2016年第02期
目的：分析心理干预对车祸外伤患者的影响。方法选取2013年1月至2015年1月我院收治的160例车祸外伤患者，采用随机数字表法将患者分为试验组和对照组，通过症状自评量表问卷，收集车祸发生后1周内患者的心理健康状况，建立车祸外伤两组患者的心理健康状况基线，试验组在常规护理基础上给予紧急事件应急晤谈和行为激发相结合的心理干预手段，控制组仅给予常规护理。3个月后对两组患者进行创伤后应激障碍（post-traumatic stress disorder，PTSD）诊断分析，并评估两组患者的生活质量。结果干预后试验组患者PTSD发生率低于对照组，PTSD患者的严重程度总评分低于对照组，生活质量总评分、生理职能评分等其他生活质量指标评分均显著优于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0.05）。结论心理干预能降低车祸外伤患者出现创伤后应激障碍的发生率，改善患者的心理健康状态和生活质量。
作者：杨玲 刊期： 2016年第02期
类风湿关节炎是一种慢性的炎症性疾病，其特征是白细胞渗透入关节滑膜导致滑膜增生、软骨破坏，后引起软骨下的骨质遭到侵蚀破坏。脂联素是一种主要由脂肪细胞分泌的多聚体蛋白，具有多种生物学功能。目前已有许多关于脂联素与类风湿关节炎的相关性的研究，本文回顾了脂联素及其与类风湿关节炎相关研究的现状及进展，以探究脂联素在RA的诊断、预后判断及治疗中可能的作用。
作者：陈栖栖(综述)；刘钢(审校) 刊期： 2016年第02期
“柏林患者”的报道，使功能性治愈迅速成为艾滋病研究热点和治疗新目标。然而HIV潜伏在病毒储存库中， HAART无法彻底清除病毒，治愈艾滋病仍困难重重。随着人们对HIV潜伏机制的了解，针对病毒储存库的研究逐渐深入，部分已从基础研究走向临床试验，从而离艾滋病功能性治愈的目标更近一步。
作者：汪春付；孙永涛 刊期： 2016年第02期
目的：检测胃癌组织中核基质结合区结合蛋白质1（special AT-rich sequence-binding protein 1，SATB-1）与临床病理特征的相关性。方法应用免疫组织化学Envision 法检测97例胃癌患者和20例癌旁组织中SATB1蛋白的表达，应用Spearman法分析其与临床病例特征的相关性。结果胃癌组织中SATB1蛋白表达阳性率为60％，高于癌旁组织10％，差异有统计学意义（ P＜0.05）。 SATB1蛋白在胃癌中的阳性表达率与淋巴结转移，肿瘤浸润深度和临床TNM分期密切相关（ P＜0.05），与年龄、性别、肿块大小无显著相关性（ P＞0.05）。结论 SATB1在胃癌组织中的高表达预示胃癌恶性程度高，临床分期晚，可能存在淋巴结转移，预后不良，因此检测SATB1表达可作为临床筛选胃癌高危转移者、制定治疗方案和判断预后的一个新指标。
作者：胥颖；董丹丹；李科；李芳华 刊期： 2016年第02期
目的：探讨CT灌注成像对基底节区高血压脑出血术后近期预后的评估作用。方法2012年6月至2013年9月高血压脑出血术后患者81例，术后两周行基底节区CT灌注成像，术后3月为患者行日常生活能力（ ADL）分级评估，了解患者近期预后与术区局部脑血容量（ rCBV）、局部脑血流量（ rCBF）、平均通过时间（ MTT）的相关性。结果 Logistic多元回归分析结果显示，rCBV、rCBF及MTT是影响患者预后的独立危险因素，患者近期预后与rCBV、rCBF呈正相关，与MTT呈负相关（ P＜0.05）。结论 CT灌注成像对预测患者近期预后有指导意义，患者的近期预后和术区周围脑组织的灌注状态密切相关，灌注越好，患者的近期预后越好。
作者：郑念东；张道宝；万晓强；王山；卫正洪 刊期： 2016年第02期
目的：探讨牙列缺损的复杂病例行可摘局部义齿修复时如何减少印模和托盘分离，提高印模精确度。方法使用背面带有U形凹槽的一次性塑料托盘，分别采用托盘背面涂抹法（A组）与常规取模法（B组）对牙列缺损复杂病例制取印模行可摘局部义齿修复，比较两组病例的临床修复效果。结果 A组修复成功30例（100％），B组可摘局部义齿成功23例（76.7％），失败7例（23.3％），两组比较差异有统计学意义（χ2＝7.92，P＜0.01）。结论对牙列缺损的复杂病例进行可摘局部义齿修复时，采用托盘背面涂抹的取模方法修复，可有效防止材料与托盘分离，提高印模精确度，操作简便，效果确实，可临床推荐。
作者：卢群 刊期： 2016年第02期
实用医院临床杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学科学院 四川省人民医院
