蔡诗墁(综述)；蒲红(审校)
目的：检测胃癌组织中核基质结合区结合蛋白质1（special AT-rich sequence-binding protein 1，SATB-1）与临床病理特征的相关性。方法应用免疫组织化学Envision 法检测97例胃癌患者和20例癌旁组织中SATB1蛋白的表达，应用Spearman法分析其与临床病例特征的相关性。结果胃癌组织中SATB1蛋白表达阳性率为60％，高于癌旁组织10％，差异有统计学意义（ P＜0.05）。 SATB1蛋白在胃癌中的阳性表达率与淋巴结转移，肿瘤浸润深度和临床TNM分期密切相关（ P＜0.05），与年龄、性别、肿块大小无显著相关性（ P＞0.05）。结论 SATB1在胃癌组织中的高表达预示胃癌恶性程度高，临床分期晚，可能存在淋巴结转移，预后不良，因此检测SATB1表达可作为临床筛选胃癌高危转移者、制定治疗方案和判断预后的一个新指标。
作者：胥颖；董丹丹；李科；李芳华 刊期： 2016年第02期
抗菌药物合理使用是一个永恒的话题，在合理使用抗菌药物的发展道路上，老的问题解决的，新的问题又会出现，临床抗感染总是在不断解决各种问题中得以发展。按照抗菌药物合理使用原则，本文就近来抗菌药物应用中常见问题进行分析，希望抗菌药物使用者明确：抗菌治疗在于治疗各种细菌感染，并非简单清除临床各种样本中培养所得细菌；需要积极开展无菌部位样本微生物检查，减少临床价值低下的样本反复送检；正确解读细菌耐药监测结果，选择敏感性高的抗菌药物起始经验治疗；充分认识药代动力学／药效学，制定完善抗感染用药方案；不同类别药物组织浓度不具有可比性，不能单纯根据组织浓度判断治疗效果。
作者：肖永红 刊期： 2016年第02期
目的：探讨牙列缺损的复杂病例行可摘局部义齿修复时如何减少印模和托盘分离，提高印模精确度。方法使用背面带有U形凹槽的一次性塑料托盘，分别采用托盘背面涂抹法（A组）与常规取模法（B组）对牙列缺损复杂病例制取印模行可摘局部义齿修复，比较两组病例的临床修复效果。结果 A组修复成功30例（100％），B组可摘局部义齿成功23例（76.7％），失败7例（23.3％），两组比较差异有统计学意义（χ2＝7.92，P＜0.01）。结论对牙列缺损的复杂病例进行可摘局部义齿修复时，采用托盘背面涂抹的取模方法修复，可有效防止材料与托盘分离，提高印模精确度，操作简便，效果确实，可临床推荐。
作者：卢群 刊期： 2016年第02期
目的：探讨噻吗洛尔联合肩垫对妇科腹腔镜手术眼内压影响。方法选取妇科腹腔镜手术患者75例，ASAⅠ～Ⅱ级，建立气腹后，均采用头低脚高30°体位，试验组在摆好体位后将楔形10°～15°头肩垫垫在头肩下，同时于患者两侧眼睛滴噻吗洛尔滴眼液，比较两组全麻后平卧位（ T0）、气腹后5 min（ T1）、气腹并头低位30 min（ T2）、气腹并头低位60 min（ T3）、气腹结束后10 min（T4）时的眼内压（IOP）、平均眼灌注压（MOPP）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（ CVP）与心率（ HR）。结果两组T1、T2时点的MOPP、SBP、DBP、MAP、CVP及对照组T2、T3时点的IOP均明显高于T0，差异有统计学意义（ P＜0.05）；T2、T3时，试验组IOP、CVP明显低于对照组，MOPP明显高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论噻吗洛尔联合肩垫能显著降低妇科腹腔镜手术患者眼内压与中心静脉压水平，提高眼灌注压水平，从而发挥视功能保护作用。
作者：蒋青松 刊期： 2016年第02期
目的：探讨鼻内镜下治疗鼻眼相关疾病的手术方式的选择和对预后的影响。方法回顾性分析在我院住院并行鼻内镜或鼻内镜辅助手术治疗的27例鼻眼相关性疾病患者的临床资料，分析总结其手术方式及治疗效果。结果27例患者均经鼻内镜或鼻内镜辅助下完成手术。术后随访时间3～24月，平均随访时间12月。其中，1例眶周骨折伴泪道阻塞患者内镜下手术失败，改为鼻外径路鼻腔泪囊造孔术；1例眶内高分化脂肪肉瘤复发，1例因考虑眶内淋巴瘤而放弃治疗；1例眶内扩张性静脉畸形术后视力下降，经治疗后恢复；1例骨纤维异常增殖症患者病变部分残余，1例外伤性视神经病患者3月后失访；1例慢性侵袭性真菌性鼻窦炎患者术后改为长期抗微生物治疗；其余患者术后随访结果良好。结论经鼻内镜手术或内镜辅助下手术治疗鼻眼相关性疾病具有独特优势，但也有失败和产生严重并发症的可能。对于鼻内镜手术或内镜辅助下手术治疗鼻眼相关性疾病的手术径路、方法、原则、范围等方面仍需不断探讨和严格的界定。
作者：樊建刚；陈力；李静娴；古庆家；李德炳；赵李冰；何刚 刊期： 2016年第02期
长链非编码RNA （long non-encoding RNAs，lncRNAs）是一类转录本长度大于200 nt的不编码蛋白质的RNA分子。因缺乏可编码蛋白的开放阅读区，曾被视为基因转录的副产物。近些年大量研究发现在不同的人类肿瘤组织和细胞中伴有lncRNAs的异常表达，在恶性肿瘤的发生发展过程中扮演着重要的角色。其中，同源盒基因转录反义RNA（ HOX tran-script antisense RNA ，HOTAIR）在多种消化系统恶性肿瘤组织中显著异常表达，并与肿瘤发生、侵袭转移、患者预后等密切相关。本文就近年来lncRNA-HOTAIR与多种消化系统肿瘤的关系研究的新进展予以综述，为深入探讨HOTAIR在消化系统恶性肿瘤的早期临床分子诊断与肿瘤靶向治疗提供参考。
作者：杨鹏；朱世凯；汤首俊；杨洪吉；邓绍平 刊期： 2016年第02期
母婴垂直传播是乙型肝炎病毒（ HBV）重要的传播途径之一，阻断母婴垂直传播可显著降低HBV感染率；如何安全、有效地阻断HBV的垂直传播，一直以来受到广泛关注，本文对HBV垂直传播的阻断方式作一综述和总结。
作者：康娟；吴建国；胡鹏 刊期： 2016年第02期
目的：探讨阴茎背神经阻滞在小儿尿道下裂手术麻醉中的应用。方法90例行尿道下裂手术的男性患儿，采用简单随机法分为A、B、C三组各30例。均常规麻醉诱导插管，插管后A组行阴茎根部阻滞，B组行骶管阻滞，C组患儿给予芬太尼静滴。比较三组拔管时间、拔管后哭闹例数、复苏室处置时间及复苏室追加镇痛药物的次数。结果 A、B两组患儿拔管时间、拔管后哭闹的比率、复苏室停留时间及复苏室使用镇痛药物的比率均低于C组，差异均有统计学意义（ P＜0.05）。结论阴茎背神经阻滞与骶管阻滞在小儿尿道下裂手术中可以减少全麻药物的使用，缩短复苏时间，具有良好的术后镇痛作用，但阴茎背神经阻滞操作简单，更适合临床应用。
作者：杨伟 刊期： 2016年第02期
目的：探讨营养行为干预对住院2型糖尿病患者的知识、态度、行为以及对血糖、血脂、体质指数的影响。方法将300例糖尿病患者按随机数字表法分为干预组和对照组各150例。对干预组采取为期1年的营养行为干预体系和0.5年的追踪体系，对照组不采取干预措施，比较两组患者血糖控制情况及相关知识、行为。结果干预组糖尿病患者的相关知识知晓率、规范治疗率（正规医院就诊）、体重控制、运动量掌握较对照组明显提高（P ＜0.05），体重指数、空腹血糖、餐后血糖、血脂、糖化血红蛋白较对照组明显下降（P ＜0.05），差异有统计学意义。结论住院2型糖尿病患者开展营养行为干预可提高2型糖尿病患者健康知识水平和规范营养治疗的依从性，对餐后血糖有良好的控制效果。
作者：王静；胡雪飞；张群慧；赵蓉；李泽月；田静 刊期： 2016年第02期
目的：以自由活动的大鼠作为实验动物建立饮水奖赏条件反射，分析其建立和消退特征。方法20只成年雄性大鼠，分为配对组和非配对组各10只，配对组给予以声音作为条件刺激，固定的间隔时间后给予水滴作为奖赏性非条件刺激进行饮水条件反射训练，非配对组同样以声音作为条件刺激，但给予一个随机的时间间隔后的水滴作为非条件反射进行训练，利用红外发射及接收装置探查大鼠的饮水反应，通过生理记录仪记录相关行为，比较两组饮水反应习得率和潜伏期。结果配对组大鼠能够习得饮水奖赏条件反射，7天训练后习得率维持在60％以上的高水平；反应潜伏期随训练时间增加而缩短；消退实验中大鼠的习得率迅速下降并维持在10％以下的低水平。非配对组不能习得饮水奖赏条件反射，习得率维持在20％以内的低水平。结论自由活动的大鼠能建立奖赏饮水条件反射，习得后也能迅速消退。
作者：张鑫；吴广延；侯蓓蓓；刘文贤；余茜 刊期： 2016年第02期
自发性腹膜炎是肝硬化或者重型肝炎等重症肝损害患者的一种常见并发症，是指无任何邻近组织炎症（如肠穿孔、肠脓肿）的情况下发生的腹水感染。近年研究表明，重症肝损害患者自发性腹膜炎发生率为10％～30％。细菌移位是自发性腹膜炎发生的关键。自发性腹膜炎的诊断依据主要来自于诊断性腹腔穿刺后腹水的相关检查。积极诊断以及有效的抗生素治疗对改善患者预后至关重要。既往曾发生SBP的患者应长期预防性抗感染治疗。
作者：王蜀强；杨兴祥 刊期： 2016年第02期
目的：探讨PDCA循环法在提高门诊入院处患者满意度管理中的应用。方法根据入院处的工作现状，找出质量问题，分析产生质量问题的原因和影响因素，制定措施和计划并实施；调查效果，跟进检查，提高措施和计划落实的有效性；总结检查的结果，对成功经验加以肯定，并予以标准化，提出未解决的问题，转入下一个PDCA循环。比较PDCA循环运用前（2012年10～12月）和运用后（2014年10～12月）门诊入院处患者的满意度。结果实施PDCA循环后患者对门诊入院处的满意度提高，与实施前比较差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论在门诊入院处运用PDCA循环管理可有效提高入院患者的满意度。
作者：温方圆；袁素平；杨红；刘兴红 刊期： 2016年第02期
高效抗反转录病毒治疗（ highly active antiretroviral therapy ，HAART）在HIV／AIDS治疗领域具有里程碑意义。HAART可有效控制病毒复制，延缓疾病进展，显著地改变了HIV感染者和艾滋病患者的预后。在过去三十多年间，多种类型的抗病毒药物不断问世，联合治疗方案不断更新。本文将概述国内外艾滋病抗病毒治疗现状及相关研究进展。
作者：李建辉；白帆；汪春付；孙永涛 刊期： 2016年第02期
目的：评价鼻腔扩容术联合悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（ obstructive sleep apnea hypopnea syndrome ，OSAHS）的临床疗效。方法97例OSAHS患者，均同期行鼻腔扩容术联合悬雍垂腭咽成形术治疗，比较术前及术后6个月进行睡眠呼吸暂停指数、夜间平均动脉血氧饱和度、低动脉血氧饱和度、血氧饱和度＜90％所占夜间睡眠时间比以及ESS嗜睡评分。结果所有患者均顺利完成手术。术后6个月患者的睡眠呼吸暂停指数、夜间平均动脉血氧饱和度、低动脉血氧饱和度、血氧饱和度＜90％所占夜间睡眠时间比以及ESS嗜睡评分较术前均有显著改善，差异均有统计学意义（ P＜0.05）。结论鼻腔扩容联合悬雍垂腭咽成形术治疗OSAHS患者效果显著，能有效改善患者的临床症状。
作者：赵妍萍 刊期： 2016年第02期
目的：分析心理干预对车祸外伤患者的影响。方法选取2013年1月至2015年1月我院收治的160例车祸外伤患者，采用随机数字表法将患者分为试验组和对照组，通过症状自评量表问卷，收集车祸发生后1周内患者的心理健康状况，建立车祸外伤两组患者的心理健康状况基线，试验组在常规护理基础上给予紧急事件应急晤谈和行为激发相结合的心理干预手段，控制组仅给予常规护理。3个月后对两组患者进行创伤后应激障碍（post-traumatic stress disorder，PTSD）诊断分析，并评估两组患者的生活质量。结果干预后试验组患者PTSD发生率低于对照组，PTSD患者的严重程度总评分低于对照组，生活质量总评分、生理职能评分等其他生活质量指标评分均显著优于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0.05）。结论心理干预能降低车祸外伤患者出现创伤后应激障碍的发生率，改善患者的心理健康状态和生活质量。
作者：杨玲 刊期： 2016年第02期
他汀类药物是羟甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制剂，包括阿托伐他汀、辛伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀等，是一种有效降低胆固醇的药物，在血脂异常、冠心病及脑血管病患者中广泛使用。癫痫是神经系统的常见疾病，老年时期是癫痫的第二个发病高峰，老年癫痫患者常常合并心脑血管疾病，使用他汀类药物。除了降血脂的作用，他汀类药物还可通过减轻神经元的兴奋性毒性、抗炎、抑制神经细胞死亡、保护血脑屏障、影响神经递质从而起到神经保护作用，并且他汀类药物还可增强抗癫痫药物的疗效从而减少癫痫发作，此外，还可以减轻癫痫共病，从而提高癫痫患者的生活质量。本文就有关他汀类药物在癫痫中的作用及其与抗癫痫药物之间的相互作用进行综述。
作者：王乔利(综述)；孙红斌(审校) 刊期： 2016年第02期
近平滑念珠菌是一种重要的人类致病性真菌，近年来发病率逐年增加。其致病机制与多种因素有关，包括粘附力、生物膜形成和水解酶等。其中水解酶是重要的毒力因子之一，在其入侵宿主过程中起关键作用。对真菌的诊断和治疗也有重要引领价值。为此我们综述了近平滑念珠菌的流行病学和致病机制的研究进展。
作者：刘焱斌；吕晓菊 刊期： 2016年第02期
类风湿关节炎是一种慢性的炎症性疾病，其特征是白细胞渗透入关节滑膜导致滑膜增生、软骨破坏，后引起软骨下的骨质遭到侵蚀破坏。脂联素是一种主要由脂肪细胞分泌的多聚体蛋白，具有多种生物学功能。目前已有许多关于脂联素与类风湿关节炎的相关性的研究，本文回顾了脂联素及其与类风湿关节炎相关研究的现状及进展，以探究脂联素在RA的诊断、预后判断及治疗中可能的作用。
作者：陈栖栖(综述)；刘钢(审校) 刊期： 2016年第02期
“柏林患者”的报道，使功能性治愈迅速成为艾滋病研究热点和治疗新目标。然而HIV潜伏在病毒储存库中， HAART无法彻底清除病毒，治愈艾滋病仍困难重重。随着人们对HIV潜伏机制的了解，针对病毒储存库的研究逐渐深入，部分已从基础研究走向临床试验，从而离艾滋病功能性治愈的目标更近一步。
作者：汪春付；孙永涛 刊期： 2016年第02期
目的：探讨冻融胚胎移植周期中不同发育天数胚胎的发育潜能，为进一步提高FET妊娠率提供依据。方法627例患者830个复苏周期胚胎，根据冷冻时间不同，分为D3冷冻组（ n ＝385），D5冷冻组（ n ＝300）和D6冷冻组（ n ＝145），待患者内膜达到8～12 mm时，复苏18～20 h（D3胚胎）或2～3 h（D5／D6）后移植。结果移植胚胎数，D3组显著高于D5和D6组（P＜0.05），D5冷冻组的临床妊娠率和着床率均显著高于 D6冷冻组（61.67％ vs 51.03％，46.37％ vs 37.94％，P＜0.01）和D3冷冻组（61.67％vs 40.26％，46.37％vs 24.57％，P＜0.01），多胎妊娠率，D5＞D6＞D3组（P＜0.01）。结论在患者有较多胚胎的情况下，进行囊胚培养冷冻，选择囊胚进行冷冻周期移植能够取得更好的临床结局。
作者：张小建；李晓洁；廖梅旭；彭礼繁；余鲲；曹雪华；贾彦全；邓芳；吕群 刊期： 2016年第02期
实用医院临床杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学科学院 四川省人民医院
