学术投稿

先天性心脏病外科治疗的进展和挑战

张泽伟

关键词:先天性心脏病, 镶嵌治疗, 新生儿, 微创
摘要:先天性心脏病是目前发病率高的先天畸形。随着目前诊疗的进步,大多数的患儿得到了准确诊断和治疗。目前关于先天性心脏病的治疗热点集中于简单先天性心脏病的微创化、复杂先天性心脏病的早期诊断及早期处理(尤其是新生儿心脏外科的进展)、以及复杂先天性心脏病的内外科镶嵌治疗。
实用医院临床杂志相关文献
  • 基础护理联合中医调护法对糖尿病足患者足部护理效果及情绪状态的影响

    目的:分析基础护理结合中医调护法对糖尿病足的护理效果,以及对患者情绪状态的影响。方法70例糖尿病足患者按随机数字表法分成观察组和对照组各35例,均给予控制血糖等常规治疗,对照组按照糖尿病足西医护理常规进行护理,观察组在此基础上同时联合中药浴足和外敷、穴位按摩、中医情志护理等中医调护方法。4周后比较两组护理效果,包括糖尿病足的情况以及患者情绪状态变化。结果观察组糖尿病足治疗总有效率(91.4%)高于对照组(71.4%),焦虑评分和抑郁评分均低于对照组,差异有统计学意义( P<0.05)。结论中医调护方法在糖尿病足护理工作中具有突出优势,可有效促进足部血液循环,降低患者痛苦,改善患者负面情绪,具有临床推广价值。

    作者:胡先静;江从兵 刊期: 2016年第04期

  • 埃索美拉唑与雷贝拉唑治疗胃食管反流病的临床疗效比较

    目的:对比埃索美拉唑与雷贝拉唑缓解胃食管反流病( gastroesophageal reflux disease ,GERD)症状和促进镜下食管黏膜愈合的疗效。方法我院确诊的GERD患者217例,按奇偶数原则分为埃索美拉唑组( A组)109例和雷贝拉唑组( B组)108例,分别给予口服埃索美拉唑40 mg qd和雷贝拉唑20 mg qd,按照胃食管反流量表和胃镜检查评估症状缓解和内镜下黏膜愈合情况,并记录睡前加用法莫替丁情况。结果经过8周标准治疗后,两组有效率和总有效率差异无统计学意义(P>0.05),显效率、无效率和睡前加用法莫替丁率差异有统计学意义(P<0.05),内镜下反流性食管炎(RE)黏膜愈合的治愈率、有效率和无效率差异有统计学意义( P<0.05)。结论埃索美拉唑与雷贝拉唑均可有效地治疗GERD,缓解GERD症状,促进RE食管黏膜愈合,但埃索美拉唑促进黏膜愈合情况优于雷贝拉唑,雷贝拉唑治疗夜间酸突破( NAB)优于埃索美拉唑,应根据GERD的不同症状和表现选取第二代PPI制剂。

    作者:周祥荣 刊期: 2016年第04期

  • 甲氨蝶呤联合米非司酮先期干预治疗内生型剖宫产瘢痕部位妊娠的疗效观察

    目的:观察小剂量甲氨蝶呤( MTX)联合米非司酮先期干预后再行宫腔镜监测下吸刮术在治疗内生型剖宫产瘢痕部位妊娠( cesarean scar pregnancy ,CSP)的临床效果。方法选取我院2013年1月至2015年6月收治的112例经阴道彩超诊断的内生型CSP患者,采用随机数字表法分为两组:研究组56例,先行MTX+米非司酮治疗,待β-HCG下降25%以上,再在宫腔镜监测下行吸刮术;对照组56例,直接行宫腔镜监测下吸刮术。观察两组住院时间、术中出血、术后HCG下降情况等。结果研究组术中出血量明显少于对照组,但住院时间相对较长,差异有统计学意义( P<0.05)。结论小剂量MTX联合米非司酮先期干预后再行宫腔镜监测下吸刮术治疗内生型CSP,可以明显减少术中出血并能预防术中大出血的发生,是一种比较安全的治疗方法。

    作者:干晓琴;林海;张凌;刘江 刊期: 2016年第04期

  • 雾化吸入阿米卡星联合静脉抗感染治疗多重耐药革兰阴性细菌感染的医院获得性肺炎临床分析

    目的:探讨雾化吸入阿米卡星在多重耐药及泛耐药革兰阴性细菌感染的医院获得性肺炎( HAP)患者中的疗效及安全性。方法选取确诊的多重耐药及泛耐菌细菌感染的HAP患者44例,按随机数字表法分为两组各22例,常规治疗基础上,治疗组予阿米卡星0.2~0.3 g+沐舒坦15 mg bid雾化治疗,观察组予沐舒坦15 mg bid雾化治疗,疗程2周,监测患者血氧饱和度、血白细胞、临床肺部感染评分及细菌培养的变化,同时对患者治疗好转率、细菌培养阳性率及死亡率进行追踪和分析。结果治疗组及观察组患者治疗好转率分别为77.27%及72.72%,差异无统计学意义( P>0.05),细菌培养阳性率分别为13.64%、45.46%,差异有统计学意义( P<0.05);治疗过程中有心率加快、氧饱和度降低等不良反应,仅1例患者出现声嘶,无严重不良事件。结论雾化吸入阿米卡星可以作为临床上治疗多重耐药细菌感染的HAP患者的辅助治疗措施。

    作者:陈庆;陈丽娟;刘跃建 刊期: 2016年第04期

  • 集束干预护理在创伤患者不明原因发热合并多重耐药菌感染患者中的应用效果评价

    目的:探讨集束化护理干预对不明原因发热合并多重耐药菌感染创伤患者的干预效果。方法将84例不明原因发热合并多重耐药菌感染创伤患者按照随机数字表法分为对照组和集束化护理组各42例,对照组采用常规护理,集束化护理组制定集束化护理程序并实施,比较两组患者的住院情况、治疗效果等级、细菌学评价等级、转归情况、满意度等指标。结果两组患者感染前的住院天数差异无统计学意义( P>0.05);集束化护理组的细菌学评价效果等级优于对照组,满意度明显高于对照组,日均住院费用、感染后的住院天数、呼吸机使用天数等指标明显低于对照组,痊愈率高于对照组,病死率低于对照组,差异均有统计学意义( P<0.05)。结论对不明原因发热合并多重耐药菌感染创伤患者实施集束化护理干预,可大大缩短住院时间,降低经济负担,护理效果明显。

    作者:孙艳杰;徐丽;范阿灵;关瑞丽;刘丽芸;赵丽英;琚绍静;王桂芝;吴啸波;马铁鹏 刊期: 2016年第04期

  • 发育性髋关节脱位闭合复位后股骨头坏死自然演变过程的临床及实验观察

    目的:探讨发育性髋关节脱位闭合复位术后股骨头坏死的自然演变过程。方法单侧髋关节脱位闭合复位术后出现股骨头坏死的患儿22例,平均复位年龄10.5月(5~23月)。 K&M分型II型11例,III型8例,IV型3例。平均随访3.5年(2.5~5.5年),采用股骨头高度同骺线宽度比(Height-Wild Ratio,HWR)计算股骨头修复百分比。同时观察了异常应力髋关节发育不良动物模型中,去除应力前后股骨头的形态变化及其修复情况。结果22例患儿,在去除外固定架后自然负重的情况下,股骨头形态均有不同程度的修复。22例患儿坏死侧股骨头同健侧对比,从(24.7±5.26)%修复至(80.3±17.9)%。出现股骨头坏死后随访≤2年(n=10)股骨头高宽比(HWR)修复为(72±2.7)%;随访>2年(n=12)股骨头HWR修复(81.2±9.4)%。其中II型(n=11)HWR修复(78.3±4.2)%;III型(n=8) HWR修复(74.1±6.9)%;IV型(n=3) HWR修复(59.3±7.7)%。造模动物的股骨头形态学观察结果显示,随应力时间延长股骨头形态改变越显著,去除应力后均有不同程度修复。去除应力越早,日后发育越接近正常形态的股骨头。结论发育性髋关节脱位闭合复位后股骨头坏死在自然负重状态下具有逐步修复的趋势;出现股骨头坏死后可以继续随访2~4年,以发挥DDH患儿股骨头自我修复的大潜能。

    作者:裴新红;莫越强;马瑞雪 刊期: 2016年第04期

  • 人釉原蛋白功能片段 LRAP 的自组装行为与矿化能力

    目的:重组并表达釉原蛋白N-端酪氨酸富集段( tyrosine-rich amelogenin peptide ,TRAP),研究其自组装行为与矿化能力的关系。方法合成TRAP基因,与原核表达载体pCold-SUMO行质粒构建,于BL21( DE3) Chaprone宿主菌中诱导表达并纯化,在类唾液Ca2+、PO43-环境中观察其对羟基磷灰石晶体成核的诱导作用。结果成功获得人釉蛋白功能电段LRAP并在原核生物中表达,TRAP能聚集成类釉原蛋白的纳米球状功能结构,进一步诱导晶体生长成熟。结论 TRAP是重要的釉原蛋白功能域,能部分模拟其定向诱导晶体矿化的能力,是修复不规则微量牙体硬组织缺损的又一选择。

    作者:田鲲;杜芹;廖楚航;费伟;任小华 刊期: 2016年第04期

  • 2型糖尿病肾损害的病理分型及其临床意义

    目的:探讨2型糖尿病病理分型及临床特点对患者肾功能下降速率和相关终点事件的预测价值。方法收集138例T2DM患者,均接受肾活检,根据光学显微镜结果将其分为分为典型糖尿病肾小球病(Diabetic glomerulopathy,DG)77例和不典型糖尿病相关肾病(Atypical diabetes-related renal disease,ADRD)61例。比较两组患者的病理活检资料及临床特征。结果与DG组相比,ADRD组患者年龄偏小,BMI、吸烟率高,且糖尿病视网膜病变程度轻,糖尿病病程短,空腹血糖较低,肾小球基底膜厚度和肾血管间质病变积分显著偏低,差异均有统计学意义(均P<0.001);DG组血尿、蛋白尿和肾功能损害情况较ADRD组重,肌酐增加速率快,发生肾脏终点、死亡及眼底事件的例数显著偏多,差异有统计学意义(均P<0.001);两组肾小球硬化率比较,差异无统计学意义( P>0.05)。结论对2型糖尿病肾病进行病理分型研究和临床资料分析有助于预测预后。

    作者:王红莉;朱焦;陈文静;曲延刚 刊期: 2016年第04期

  • 脓毒血症患者降钙素原与血乳酸水平的改变及临床意义

    目的:观察脓毒症患者降钙素原( PCT)和血乳酸水平的变化。方法脓毒症患者65例,根据预后分为生存组45例和死亡组20例,同时选取50例健康人群作对照组,比较各组血浆中PCT和血乳酸的水平。结果与对照组比较,脓毒症组血清PCT和血乳酸水平均明显升高( P<0.01);PCT、血乳酸水平、急性生理与慢性健康评分( APACHEII )评分三者之间均呈正相关。与生存组比较,死亡组的血清PCT和血乳酸水平均明显升高(均P<0.01)。 PCT和血乳酸预测脓毒症的ROC曲线下面积分别为0.904(95%CI:0.821~0.998),0.748(95%CI:0.625~0.903)。结论脓毒症患者血浆中PCT和血乳酸表达水平升高,在预测患者病情严重程度及生存状况方面具有重要价值。

    作者:王佳;张红玉 刊期: 2016年第04期

  • 尿道下裂术后前列腺囊合并附睾炎诊治探讨

    目的:回顾性分析总结尿道下裂术后前列腺囊合并反复附睾炎患儿的临床表现及其治疗。方法我院2001~2011年收治的尿道下裂手术后前列腺囊合并附睾炎的患儿12例,通过排尿性膀胱尿道造影( VCUG)、超声、尿道镜等辅助检查诊断,给予无效者选择手术治疗,术后随访2~5年。分析前列腺囊合并附睾炎发病年龄、首次发病时间、发病频率、囊肿大小之间的关系。结果本组12例14侧合并附睾炎患者,保守治疗好转2例3侧,10例11侧保守治疗无效手术切除。其中经会阴切除2例2侧,经膀胱切除5例6侧,经腹腔镜切除1例1侧,经阴囊输精管结扎2例2侧,1例结扎输精管术后6月腹股沟处输精管反复炎症,予以腹腔镜切除。术后随诊2~5年患儿恢复良好。首次发病时间与发病频率存在相关性(P<0.01),其余均无相关性。结论超声、VCUG、尿道镜可明确前列腺囊诊断,根据前列腺囊位置可采取不同术式切除。在无法切除前列腺囊情况下,可腹腔镜高位结扎输精管。附睾炎首次发病时间可作为手术参考指标。

    作者:韩文文;张潍平;孙宁;宋宏程 刊期: 2016年第04期

  • 运动训练对脑出血大鼠脑组织中特异性脑源蛋白 B表达的影响

    目的:探讨运动训练对脑出血大鼠脑组织中特异性脑源蛋白B(S100B)表达的影响。方法采用自体血注入法将80只SD大鼠制作成右侧纹状体脑出血模型,造模成功后随机分为对照组和运动训练组(运动组),每组又分为1、3、7、14、21 d亚组各8只。运动组行网屏训练、平衡木训练、滚笼训练,对照组不作任何干预。分别于不同时间点对大鼠进行神经功能评分,取右侧脑组织用免疫组化和原位杂交的方法检测S100 B的蛋白及mRNA表达。结果在脑出血后14 d和21 d运动组大鼠的神经功能评分优于对照组;在脑出血后7 d运动组大鼠的S100 B表达低于对照组( P<0.05)。结论运动训练可使脑出血大鼠脑组织内S100 B的含量降低,这可能是运动训练促进神经功能的恢复机制之一。

    作者:孙皓;王多姿;郭富强 刊期: 2016年第04期

  • 先天性心脏病外科治疗的进展和挑战

    先天性心脏病是目前发病率高的先天畸形。随着目前诊疗的进步,大多数的患儿得到了准确诊断和治疗。目前关于先天性心脏病的治疗热点集中于简单先天性心脏病的微创化、复杂先天性心脏病的早期诊断及早期处理(尤其是新生儿心脏外科的进展)、以及复杂先天性心脏病的内外科镶嵌治疗。

    作者:张泽伟 刊期: 2016年第04期

  • 急性冠脉综合征非手术治疗患者血清尿酸及B 型纳尿肽水平与 GRACE 评分的相关性及其预测价值

    目的:探讨非手术治疗的急性冠脉综合征( acute coronary syndrome ,ACS)患者的血清尿酸( UA)及B型钠尿肽( BNP)水平与全球急性冠状动脉事件注册( GRACE)评分的相关性及对远期预后的预测价值。方法未行手术治疗的ACS患者291例,入院后立即测定其血清尿酸及BNP水平,根据GRACE评分将患者分为高危组95例、中危组121例和低危组75例,随访发病6个月的主要心血管不良事件( MACE )的发生情况,分析UA、BNP水平与GRACE评分间的相关性及三者对MACE发生的预测价值。结果高危组UA 及BNP高于中危组及低危组,差异有统计学意义( P <0.01), UA、BNP 均与GRACE评分呈线性正相关。结论非手术治疗的ACS患者血清UA及BNP水平与GRACE评分呈正相关;血清UA、BNP水平及GRACE评分可有效预测MACE的发生风险。

    作者:刘京锋;汪钰;王学东 刊期: 2016年第04期

  • 儿童孤独症谱系障碍的早期筛查

    目的:分析2013~2015年儿童保健门诊确诊为孤独症谱系障碍( ASD)的6岁以下儿童的筛查量表及发育商,实现ASD患儿的早期诊断、早期干预。方法对91例符合美国精神障碍诊断与统计手册第五版( DSM-Ⅴ)诊断标准的ASD儿童( ASD组),及年龄、性别匹配的70例心理行为发育正常儿童(对照组),运用DSM-Ⅴ、孤独症行为量表( ABC)、改良婴幼儿孤独症量表( M-CHAT)及Gesell发育量表对被试儿童进行临床评估。结果 M-CHAT阳性筛查结果与临床诊断标准一致性较好,差异无统计学意义( P>0.1)。 ASD组适应性、精细动作、大运动、语言、个人-社交5个能区的发育商较对照组降低,差异有统计学意义( P<0.001)。 ASD组1~3岁与3~6岁比较,随年龄增长,语言、个人-社交发育商差异无统计学意义( P>0.05)。结论 ASD患儿社会沟通、社会交往能力缺陷,行为发育偏离,使用临床量表早期筛查,辅助ASD的临床诊断,实现早期干预,可改善预后,促进患儿早期回归社会。

    作者:黄春;朱帝玲;章岚 刊期: 2016年第04期

  • 降钙素原、白细胞介素-6和 CD64指数在小儿肺部细菌性感染诊断中的价值

    目的:探讨血清学炎性感染指标降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)和中性粒细胞CD64指数在小儿肺部细菌性感染诊断中的临床价值。方法收集338例肺部感染患儿,经血培养、分泌物和肺泡灌洗液培养等病原学检查确诊细菌性感染192例,非细菌性感染146例,选取同期呼吸系统健康儿童60例作为对照组,三组均行PCT、IL-6和CD64指数检查。结果非细菌性感染组和对照组PCT、IL-6水平和CD64指数明显低于细菌性感染组( P<0.05)。 PCT和CD64指数诊断小儿肺部细菌性感染的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值均高于IL-6(P<0.05)。结论 PCT和CD64指数诊断小儿肺部细菌性感染具有较好的敏感性及特异性,二者联合检测对细菌性感染的诊断具有重要意义。

    作者:张立营;陈朴;唐灵通;沈伟;高鹏 刊期: 2016年第04期

  • 胰岛素生长因子与组织蛋白酶 B 在慢性阻塞性肺疾病患者血液中的表达水平及其临床意义

    目的:探讨慢性阻塞性肺疾病( chronic obstructive pulmonary disease ,COPD)患者血液中胰岛素生长因子( IGF)与组织蛋白酶B( CB)的变化及其临床意义。方法选取60例不同分级的COPD患者及40例健康对照者,测定血清中的IGF-I、IGF-II和CB含量,分析COPD患者血液中IGF和CB水平变化,并与健康对照组进行对比。结果 COPD组血清IGF-I、IGF-II水平明显高于对照组,CB水平明显低于对照组( P<0.05),不同分级COPD患者IGF-I、IGF-II及CB水平差异均有统计学意义(P<0.05);CB水平与IGF-I、IGF-II水平均呈负相关关系(r分别为-0.513,-0.462,P<0.05)。结论 IGF和CB表达水平的检测对了解COPD患者病情的发生发展具有重要的临床意义。

    作者:李毅 刊期: 2016年第04期

  • 氩离子凝固术联合药物治疗 Barrett 食管的临床研究

    目的:探讨内镜下氩离子凝固术( argon plasma coagulation ,APC)联合药物治疗Barrett食管( Barrett's esophagus , BE)的疗效。方法将90例BE患者按随机数字表法分为对照组和试验组各45例,试验组先给予单纯药物治疗8周(雷贝拉唑20 mg,bid,莫沙比利5 mg tid,铝碳酸镁片1 g tid),停药4周后复查胃镜,BE病灶仍存在者再行APC,术后服上述同样药物治疗;对照组先胃镜下行APC,术后再给予同样药物治疗。对于一次治疗不能清除病灶的患者,4周后进行第二次清除,直至病灶消失。两组APC均在无痛胃镜、窄带成像( NBI)及透明帽辅助下完成。于术后6、12、24个月进行NBI辅助下胃镜复查,对其疗效及并发症进行评估。结果试验组在单纯药物治疗3个月后胃镜下BE病灶未见明显改变;随访24个月,试验组镜下保持完全清除的 BE 食管患者占 APC 治疗的97.8%,明显高于对照组的77.8%( P <0.05)。两组临床症状缓解率(93.3%,86.6%)比较,差异无统计学意义,术后均无严重不良反应。结论单纯药物治疗虽不能消除BE黏膜病理改变,但可以缓解症状,减少APC后复发;先药物治疗2个月,再联合无痛胃镜下NBI及透明帽辅助下APC治疗BE疗效显著,有良好的临床应用前景。

    作者:张艳;陈爽;董文佳;毕小刚;沈鹏臻 刊期: 2016年第04期

  • 黑棘皮病合并未分化结缔组织病1例报告

    患者,女,19岁,因“全身皮肤色素沉着、粗糙、增厚2年余,腹泻20余天,左下肢肿痛15天”于2015年6月16日收入四川省人民医院风湿免疫科。患者入院前2年余无诱因出现全身多处皮肤色素沉着、粗糙、增厚,伴瘙痒不适,于某三甲医院就诊,诊断为“黑棘皮病( acanthosis nigricans , AN )”,予外擦药物治疗无明显好转,院外服用中药及民间偏方治疗(具体不详),症状渐加重,受累皮肤出现乳头样、绒毛样增生同时伴发口唇苍白、唇周增厚及外翻(图1a、图1b)。20余天前无诱因出现腹泻,6~7次/天,解黄色水样便,无黏液脓血、米汤样便,于某医院检查仍诊断“AN”。辅助检查血红蛋白(HGB)62 g/L,抗核抗体(ANA)1∶3200,免疫球蛋白轻度升高伴有补体下降。予输血800 ml。15天前出现左侧小腿红肿,触痛明显,于某医院检查提示HGB 67 g/L、白蛋白( Alb)24.7 g/L,予抗感染、输白蛋白等治疗后效果不佳。我院风湿免疫科门诊以“①AN;②结缔组织病?”收入院。既往史、个人史无特殊。家族中无类似患者。查体:身高165 cm,体重50 kg( BMI18.36 kg/m2)。生命体征平稳,全身皮肤干燥、色素沉着,双侧腋窝、颈项、腹股沟、四肢皮肤增厚,手足掌跖角化过度呈绒毛样增生,口唇苍白、唇周增厚及外翻。心界向两侧扩大,心率80 bpm ,律齐,无杂音,双肺呼吸音清,触诊脾左肋下2横指扪及,无触痛,左小腿内侧可见一大小约5 cm ×7 cm不规则红斑,无脱屑、水泡,溢液,伴皮温升高,触痛明显,余无特殊。辅助检查:血常规:中度贫血,超敏C反应蛋白3 mg/L;血沉(ESR)109~120 mm/60 min;肝肾功:Alb 31.8 g/L,余正常范围;血脂:甘油三酯( TG )4.56 mmol/L,总胆固醇( TC )3.48 mmol/L,高密度脂蛋白( HDL-C)0.48 mmol/L;贫血五项:血清铁及转铁蛋白饱和度降低,余正常;网织红细胞绝对值及百分比升高;Coomb's 试验阴性;ANA 1∶1000阳性,抗PM-Scl (+),抗Ro-52(+),抗SSA(+++),抗U1RNP(+++),抗ARPA(+++);体液免疫IgG 24.5 g/L、IgM 3.46 g/L、IgE 348 IU/L、C30.518 g/L、C40.062 g/L、抗链球菌溶血素O 1440 IU/L;小便常规:蛋白±~+;连续3次24 h尿蛋白定量均小于0.5g;大便菌群比提示大便菌群失调;肿瘤标志物:鳞状上皮细胞癌抗原4.0 ng/ml,余无异常。空腹血糖3.4~4.3 mmol/L,口服葡萄糖耐量试验、凝血功能、输血全套、甲功、性激素全套均正常;抗磷脂抗体、抗中性粒细胞胞浆抗体均阴性。骨髓穿刺:增生性骨髓象,粒系左移,部分伴退行性变;红系增生,铁染色系内外铁均不低;片上可见少量异型淋巴细胞,偶见噬血细胞。心电图:窦性心律,肢体导联低电压。心脏彩超:大量心包积液。浅表淋巴结及腹腔超声:腹腔积液,双侧腋窝、双侧锁骨上、双侧颈部、肠系膜肠间隙多发异常淋巴结肿大。下肢软组织超声:左小腿皮肤及皮下水肿增厚,炎性?胸腹部增强CT:①纵膈内各组织间隙、锁骨上下窝双侧腋窝区、颈部多发肿大淋巴结。心脏增大,心包大量积液。双侧胸壁皮肤不规则增厚。②肝脏增大,实质内未见异常,门静脉分支周围见环形低密度影,考虑淋巴淤滞,提示肝功能受损可能。脾脏增大,实质密度均匀,门腔间隙、腹膜后、肠系膜上、双侧髂组、腹股沟及盆腔多发肿大淋巴结。腹壁皮肤活检符合AN皮肤表现(图2);腹部皮损免疫荧光:IgA、IgG、IgM、C3及C4均阴性表达;右锁骨上淋巴结针吸:慢性淋巴结炎;胃镜、肠镜无特殊异常。入院诊断:①AN;②未分化结缔组织病;③下肢蜂窝组织炎。予甲强龙40 mg bid ivgtt抗炎,头孢曲松钠他唑巴坦钠2 g q12 h ivgtt抗感染,蒙脱石散止泻,枯草杆菌三联活菌颗粒调节肠道菌群,补钙、护胃等治疗。经治疗后患者左侧小腿红肿消退,双足背皮肤色素沉着较前有所变淡,心包积液量较前减少。出院时复查HGB 119 g/L,Alb 34.8 g/L,IgG 18.2 g/L、IgM 2.44 g/L、 IgE 342 IU/L、 C30.664 g/L、 C40.0625 g/L。

    作者:田娟;周婷;吴侗;周彬 刊期: 2016年第04期

  • 急性白血病患者输注冰冻单采血小板的临床研究

    目的:探讨急性白血病患者输注冰冻单采血小板的临床疗效。方法200例急性白血病患者按随机数字表法分为A组和B组各100例,A组输注单采血小板,B组输注冰冻单采血小板,24 h后分别检测两组患者血小板校正增加指数(CCI)和血小板回收率(PPR),并观察止血效果。结果 B组CCI、PPR明显低于A组,止血效果好于A组(P<0.05)。结论冰冻单采血小板的止血效果好,能够有效减轻急性白血病患者的出血症状。

    作者:邓安彦;斯思;周守容;游春丽;吴春磊 刊期: 2016年第04期

  • 特发性脊柱侧弯颈椎曲度影像学特征分析

    目的:探讨特发性脊柱侧弯患者颈椎曲度的特点及颈椎曲度与脊柱侧弯角度大小的关系。方法回顾性分析93例特发性脊柱侧弯患者全脊柱正侧位X射线片影像资料,在标准侧位片上测量颈椎矢状面Cobb角和颈椎夹角,在正位片上测量脊柱侧弯Cobb角。比较颈椎Cobb角和颈椎夹角的差异,分析脊柱侧弯Cobb角、颈椎Cobb角和颈椎夹角的相关性。结果93例特发性脊柱侧弯患者侧弯Cobb角(27.9±16.9)°,颈椎矢状面Cobb角(-3.7±16.0)°,颈椎夹角(-2.0±16.6)°。颈椎Cobb角异常者占69.89%,颈椎夹角异常者占67.74%,颈椎Cobb角和颈椎夹角比较差异有统计学意义( t=-2.641,P =0.010)。颈椎Cobb角与颈椎夹角呈正相关( r=0.935,P=0.000);颈椎侧弯Cobb角与颈椎Cobb角及颈椎夹角呈弱正相关( r=0.246,P =0.018;r=0.215,P =0.039)。结论特发性脊柱侧弯患者中颈椎矢状面曲度异常者占有较高的比例,颈椎矢状面曲度的大小与脊柱侧弯角度的大小无确切的相关性。

    作者:唐瑶;邓俊才;明星;吴非 刊期: 2016年第04期

实用医院临床杂志

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主管:四川省卫生厅

主办:四川省医学科学院 四川省人民医院