唐白杰(综述)；徐钢；梁冬妮(审校)
目的：评价医院信息系统（ hospital information systems ，HIS）对门急诊处方实时点评效果。方法应用HIS系统中的药物使用监控系统对门急诊处方实行实时点评，对比分析医院实施门急诊处方实时点评前后处方质量、评价指标变化情况。结果实施门急诊处方实时点评后，不规范处方数明显减少（ P＜0．05），处方合格率明显提高（ P＜0．01）。结论利用医院HIS系统开展处方实时点评对提高处方质量、促进医院合理用药效果明显，具有很好的推广应用前景。
作者：袁承军；张晓芬；周祖宏；兰思宇 刊期： 2015年第03期
目的：观察揿针疗法联合激光治疗原发性肋间神经痛的临床疗效。方法将100例原发性肋间神经痛患者采用随机数字表法分为两组各50例，治疗组采用揿针疗法联合激光治疗，对照组仅以激光治疗。5天为1疗程，观察患者1疗程结束时及治疗结束1月后的疗效。结果1疗程结束时治疗组显效率90．0％，总有效率100．0％；对照组显效率58．0％，总有效率86．0％；随访治疗结束1月后治疗组显效率88．0％，总有效率100．0％；对照组显效率48．0％，总有效率70．0％，差异均有统计学意义（ P＜0．01）。结论揿针疗法联合激光治疗原发性肋间神经痛疗效显著，且安全、经济，值得临床推广应用。
作者：冯雯琪；廖堂宇；赵泳超 刊期： 2015年第03期
目的：观察心理护理联合奥氮平和盐酸帕洛诺司琼用于焦虑、抑郁患者化疗所致呕吐的疗效。方法将70例焦虑、抑郁的肿瘤化疗患者分为干预组和对照组，两组均行常规护理，化疗前均给予奥氮平和盐酸帕洛诺司琼治疗，干预组在此基础上给予心理护理。观察两组患者治疗前后焦虑、抑郁评分及呕吐情况。结果干预组健康问卷、焦虑抑郁评分低于对照组，呕吐发生率也低于对照组，差异均有统计学意义（ P ＜0．05）。结论实施心理护理对于预防焦虑、抑郁患者化疗所致恶心呕吐有更好的效果。
作者：汤晓丹；冯月珍 刊期： 2015年第03期
目的：比较10天序贯疗法与10天、14天标准三联疗法根除幽门螺杆菌（ Helicobacter pylori ，Hp）的疗效。方法我院330例Hp阳性患者，按随机数字表法分为10天序贯疗法组、10天和14天标准三联疗法组，分别给予相应治疗，疗程结束4周后行尿素酶及14 C呼气试验。结果意向治疗（ ITT）分析显示10天序贯疗法组Hp的根除率为89．1％，显著高于10天标准三联疗法组（ P＜0．05），而与14天标准三联疗法组差异无统计学意义（ P＞0．05）。三组不良反应发生率差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论10天序贯疗法有较好的Hp根除率，可作为根除Hp的一线疗法。
作者：张旭 刊期： 2015年第03期
目的：探讨新生儿持续肺动脉高压（ persistent pulmonary hypertension of newborn， PPHN）的主要病因及机械通气联合一氧化氮（ NO）治疗的临床疗效。方法回顾性分析2008年1月至2014年5月我院收治的26例PPHN患儿的围产期情况、原发病以及机械通气联合NO治疗前后的主要呼吸机参数、血气指标、心率等。结果26例PPHN患儿中有窒息史14例（53．85％），羊水污染史10例（38．46％），原发病为肺部疾病21例（80．77％）。19例采用机械通气联合NO治疗后，PaO2／FiO2比值、SpO2和PaO2随时间延长逐渐增高，差异有统计学意义（P＜0．05）；FiO2在6 h时较前增加，此后逐渐降低，血气分析指标pH、PaO2、HCO3－、SpO2治疗前后差异均有统计学意义（P＜0．05）。26例患儿中，4例入院3 h内自动出院未完成治疗。19例机械通气联合NO治疗的患儿中，终治愈13例，好转1例，治疗有效率73．68％。1例合并高铁血红蛋白血症，1例血小板计数减少，2例合并消化道出血。结论围生期窒息、羊水污染、肺部疾病仍是PPHN的主要病因，早期机械通气联合NO吸入治疗可有效改善患儿氧合状况和代谢性酸中毒。
作者：牛佳慧；唐军；白小红；陈娟 刊期： 2015年第03期
目的：探讨甲状腺癌细胞株SW579中PP4 R1对细胞增殖能力的影响。方法利用慢病毒完成甲状腺癌细胞SW579／pCDH1－Con和SW579／pCDH1－PP4R1的建株，采用Western blot和qRT－PCR技术检测 PP4R1表达变化；体外用CKK－8法检测SW579细胞增殖的变化；流式细胞仪检测SW579细胞周期的变化；克隆形成实验检测两组克隆形成率的变化。结果PP4R1过表达慢病毒感染甲状腺癌SW579细胞系构建成功；在体外实验中，过表达PP4R1可抑制细胞增殖，将细胞周期阻滞于S期，从而抑制甲状腺肿瘤的生长。结论 PP4R1在甲状腺癌的发生发展中起着重要作用，其是否能作为甲状腺癌新的靶向分子仍有待进一步的研究。
作者：李馨筱 刊期： 2015年第03期
目的：了解成都市成华区2型糖尿病患者医学营养治疗（ medical nutrition therapy ，MNT）的知信行情况，探讨其膳食结构的合理性。方法选取中老年2型糖尿病患者500例进行一般情况的检查和问卷调查，营养摄入量的调查采用食物频率问卷（FFQ）调查法，并结合临床资料进行分析。结果体重指数（BMI）正常组MNT知晓率70．05％，达标率59．90％，血糖控制情况好，合并症存在少，与超重组或肥胖组比较，差异有统计学意义（ P＜0．05），三组患者膳食结构存在粮谷类比重减小，禽肉类、蛋奶类和豆制品比重增加。患者膳食中脂肪供能比例高于50％，而碳水化合物的供能比例低于35％，每日摄入总能量与标准供给能量比较明显偏高。结论成都市成华区2型糖尿病患者MNT的知晓率与达标率不高，饮食结构不合理，摄入能量过剩及三大营养素供给失衡，因此在综合治疗措施中应加强MNT是糖尿病治疗基石的观念，控制摄入的总能量，合理均衡营养，达到维持机体正常生存和调整代谢失衡的目的。
作者：贾晓利；李会东；马虹；李京晶；罗怡；斯洁骊；王煜 刊期： 2015年第03期
目的：探讨乙醛脱氢酶2（ALDH2）基因多态性与原发性高血压（essentia1 hypertension，EH）患者动脉硬化的关系。方法按臂踝脉搏传导速度（brachial ankle pulse wave velocity ，baPWV）将四川省内的300例汉族EH患者分为动脉硬化组（214例）和非动脉硬化组（86例），采用DNA微阵列芯片法检测比较两组ALDH2基因的多态性分布，并进行多因素的Lo－gistic回归分析。结果两组基因型分布均符合Hardy－Weinberg 平衡。与非动脉硬化组相比，动脉硬化组ALDH2基因AA／AG基因型和A等位基因频率明显增加，差异有统计学意义（分别为61．2％vs 38．4％和34．6％vs 20．9％，P＜0．05）。 Logistic回归分析显示，在调整了年龄、性别、体重指数、吸烟、饮酒、收缩压、舒张压、血脂等传统危险因素后，ALDH2基因多态性与EH患者动脉硬化相关（ OR ＝0．399，95％CI：0．327～1．245，P ＝0．038）。结论四川省内汉族人群ALDH2基因多态性与EH患者动脉硬化相关。
作者：刘玉萍；马孝湘；王林；程幼夫；帅平；何霞；杨雁华；甘霞 刊期： 2015年第03期
目的：探讨不同浓度丝裂霉素C外用对兔耳增生性瘢痕的抑制效果。方法18只日本大耳白兔，耳腹侧制作兔耳增生性瘢痕模型，创口按随机数字表法分生理盐水组（ A组）、0．1 mg／ml丝裂霉素C组（ B组）、0．05 mg／ml丝裂霉素C组（C组）、1 mg／ml曲安奈德组（D组），用相应溶液外用兔耳新鲜创面，局部保留，彩色多普勒观察创面愈合后增生性瘢痕厚度，并切除瘢痕组织，病理切片HE染色，显微镜（×200倍）下计数单个视野下的成纤维细胞数。结果 A组瘢痕厚度及成纤维细胞数均高于B、C、D组，C组瘢痕厚度及成纤维细胞数高于B组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。 B组和D组比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。 B组和C组切口未见明显坏死和延迟愈合。结论外用丝裂霉素C能够抑制成纤维细胞生长，抑制兔耳瘢痕增生，并且不会造成局部组织坏死，具有较高的安全性。
作者：邹杰；潘宁 刊期： 2015年第03期
目的：探讨慢性化脓性中耳炎患者行乳突根治术后不干耳的危险因素。方法回顾性分析我院行乳突根治术的120例慢性中耳炎患者临床资料，应用Logistic回归模型分析年龄、性别、病程、吸烟史、药物过敏史、鼻咽部炎症状况、中耳炎类型以及致病菌等因素对术后不干耳的影响。结果干耳组与不干耳组患者年龄、性别、病程、药物过敏史、鼻咽部炎症状况等差异无统计学意义（ P＞0．05）；不干耳组中吸烟者比例以及骨疡型中耳炎患者比例高于干耳组，胆脂瘤中耳炎比例低于干耳组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）；两组患者的常见致病菌构成差异亦有统计学意义（ P＜0．05）。 Logistic回归分析显示，吸烟史、中耳炎类型、致病菌与慢性化脓性中耳炎患者术后不干耳显著相关（ OR值分别为8．201、10．801和7．273）。结论术前中耳炎类型、吸烟史以及真菌感染是慢性化脓性中耳炎患者行乳突根治术后不干耳的危险因素，针对这些因素，术前应积极做好充分准备。
作者：郑树国 刊期： 2015年第03期
目的：探讨高频超声引导下微创治疗浅部肛周脓肿的疗效。方法2012年3月至2014年5月在四川省人民医院就诊的浅部肛周脓肿患者36例，其中18例采用高频超声探头引导穿刺治疗（ A组），另18例采用手术切开引流（ B组），观察比较两组疗效。结果 A、B两组治愈率分别为100％和94．4％，差异无统计学意义（χ2＝0．014，P＞0．05），但A组疼痛程度低于B组，差异有统计学意义（χ2＝6．051，P＜0．05），肉芽水肿的形成方面差异无统计学意义（χ2＝2．857，P ＞0．05）。结论高频超声探头引导下微创治疗浅部肛周脓肿操作简单、创伤小、痛苦小、疗效确切，值得临床推广与应用。
作者：张惠；向素芳；宋军；蔡志清；邓立强 刊期： 2015年第03期
目的：探讨皮肤CT在基底细胞癌手术治疗中的应用。方法选取四川省人民医院皮肤外科2012年3月至2013年12月临床诊断为基底细胞癌的患者20例，应用皮肤CT对病损及其边界进行检测并指导手术切除范围，手术切除组织送术中冰冻及行病理切片检查，评估皮肤CT指导手术切除范围的可行性。结果应用皮肤CT指导手术切除范围，其中18例患者，术中冰冻组织切片报告显示标车四周边缘未见肿瘤组织累及。结论皮肤CT能正确指导基底细胞癌的手术切除范围。
作者：吴冬梅；任冬梅；戴耕武 刊期： 2015年第03期
目的：观察镁离子浓度分别为0．5 mmol／L及1．0 mmol／L的两种透析液对维持性血液透析患者血镁复常率及血压的影响。方法我院维持性血液透析患者168例，按随机数字表法分为两组各84例，分别使用镁离子浓度为0．5 mmol／L （ A组）及1．0 mmol／L（ B组）的两种透析液进行透析。透析前后均进行血镁检查及血压测量，比较血压及血镁复常率。结果A组患者透析后血镁显著低于B组（ P＜0．05），血镁复常率明显优于B组（ P＜0．05）。两组透析前后收缩压和舒张压差值比较差异均无统计学意义（ P＞0．05），两组各发生透析后低血压事件1例。结论镁离子浓度为0．5 mmol／L的透析液透析后患者的血镁复常率更优，血镁水平更低，无明显不良反应，其长期影响需要进一步明确。
作者：邓菲；洪大情；蒲蕾；何强；李贵森；王莉 刊期： 2015年第03期
目的：应用荧光原位杂交（ fluorescence in situ hybridization ，FISH）方法对胚胎停育的绒毛组织进行分析，明确胚胎停育与染色体数目异常的情况。方法选择针对13、16、18、21、22、X、Y染色体特异性荧光探针，应用 FISH 方法，对154例胚胎停育的绒毛组织中的染色体数目进行分析，并了解胚胎停育患者绒毛染色体数目异常情况及其与患者年龄及流产次数的差异。结果①154例胚胎停育患者染色体数目异常56例（36．4％），其中，常染色体三体40例（71．4％），多倍体4例（7．1％），45，XO 12例（21．4％）。②绒毛染色体数目异常患者的年龄[（32．14±5．21）岁]与染色体数目正常患者的年龄[（29．49±4．07）岁]比较，差异有统计学意义（ u＝2．145， P ＜0．05）。③流产次数2次及以上的染色体数目异常发生率（44．8％）高于流产次数为1次的发生率（25．4％），差异有统计学意义（χ2＝6．19，P＜0．05）。结论染色体数目异常是胚胎停育的重要发病因素，其中常染色体三体多见；对2次及以上的流产患者，更应关注是否有染色体异常的发生。
作者：马涛；岳军；林鹤；谢兰 刊期： 2015年第03期
目的：评价应用替罗非班经皮冠状动脉介入治疗（ percutaneous coronary intervention ，PCI）中无复流及慢血流的临床疗效。方法选取2012年7月至2013年6月接受PCI治疗的急性冠状动脉综合征（ acute coronary syndrome ，ACS）患者69例，通过简单随机法分为对照组28例（未接受替罗非班治疗）、治疗1组25例（静脉内推注替罗非班）和治疗2组16例（静脉内和冠状动脉内均推注替罗非班）。比较三组TIMI血流、校正的TIMI帧数（ corrected TIMI frame count ，CTFC）、住院期间不良心血管事件（ major adverse cardiovascular events ，MACE）及出血事件发生率。结果治疗1组和治疗2组的TIMI血流3级获得率高于对照组，CTFC帧数及MACE发生率均低于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0．05），治疗2组PCI后末次CTFC帧数低于对照组及治疗1组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。三组术后出血事件发生率比较，差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论应用替罗非班对PCI中无复流及慢血流具有良好的临床疗效及安全性，值得临床推广。
作者：徐磊；杨天和；张云东；裴东；张明静；黄青；曹光营 刊期： 2015年第03期
目的：了解干部医疗科住院的老年患者焦虑、抑郁、孤独等负性情绪状况及其相关性。方法采用标准量表和自制问卷对65例住院老年患者进行调查，并分析患者焦虑、抑郁、孤独等负性情绪及其相关性。结果65例老年患者中焦虑20例（30．7％）、抑郁22例（33．8％）、孤独62例，其中轻度孤独32例（占50．0％）、中度孤独30例（占46．1％）。 Pearson相关性分析发现，患者焦虑、抑郁、孤独等负性情绪之间呈正相关（ P＜0．05）。结论住院老年患者出现负性情绪的可能性大，护理人员应密切观察和及时评估其心理状况，有计划、有针对性地帮助老年患者采用积极的应对方式。
作者：李丽娜；李甦；饶利 刊期： 2015年第03期
肩周疾病常引起肩痛及活动受限等症状，严重影响患者的生活质量。其影像学辅助诊断手段有多种，包括X射线、CT、磁共振、超声和肩关节造影等。本文主要针对肩周疾病的影像学研究进展进行综述。
作者：成雪晴(综述)；卢漫(审校) 刊期： 2015年第03期
目的：分析不孕不育患者门诊治疗时开展专科健康宣教的临床效果。方法2010年1～12月门诊不孕不育接受综合治疗的712例患者，按自愿原则，分为参加组和未参加组，参加组按专科护士制定的标准健康教育计划，选择多种指导方式等进行健康教育；未参加组仅由医生告知下次复诊时间。比较两组的治疗依从性、就诊满意度和妊娠率。结果参加组患者的治疗依从性、就诊满意度和终妊娠率明显高于未参加组，差异有显著统计学意义（ P＜0．01）。结论不孕不育门诊治疗中健康宣教可明显提高患者治疗依从性和终妊娠率，减少就诊的盲目性。
作者：江酉琼；曾玖芝；帅志容；黄雪梅；马蓉宁；叶飞 刊期： 2015年第03期
谵妄是住院老年患者常见的严重并发症，其发生会导致许多不良预后和结局，但临床医护人员对谵妄的认知率和诊断率都较低。循证知识为我们有效地预防和识别谵妄提供了依据，因此有必要了解相关知识以更好地进行临床实践。
作者：杨璐；高浪丽；廖玉麟；张雪梅 刊期： 2015年第03期
目的：比较宫腔异物钳与取环钩在宫内节育器取出术中的应用效果。方法将525例患者按照随机数字表法分成研究组（263例）和对照组（262例）。研究组采用宫腔异物钳取出宫内节育器，对照组采用传统取环钩取出宫内节育器，比较两组取环时间、术中出血量、取器顺利程度和成功率。结果研究组取器时间和术中出血量明显少于对照组，取环顺利率和成功率均明显高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论在宫内节育器取出术中采用宫腔异物钳，可降低取器难度，减少手术创伤，缩短手术时间，提高取器成功率，值得临床推广使用。
作者：刘洋；丁小玲；徐亚萍 刊期： 2015年第03期
实用医院临床杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学科学院 四川省人民医院
