学术投稿

13例颅咽管瘤全切术及并发症的防治体会

高洪波;何正文;任年军;章凯

关键词:颅咽管瘤, 手术, 并发症
摘要:目的探讨颅咽管瘤全切术的手术方法和术后并发症的防治措施.方法术前测基础代谢率,激素替代疗法和预防癫痫.手术主要采用翼点、额下入路,应用显微外科技术从鞍区各个手术间隙分块切除.术后严密观测病人的意识,尿量和血清电解质,及时防治尿崩症电解质紊乱,预防癫痫和激素替代治疗.结果 11例病人显微镜下肿块全切,2例肿块少部分残留,术后无明显神经功能障碍.10例发生尿崩症,9例发生电解质紊乱,5例发生体温失衡.经处理后,电解质紊乱,体温失衡完全纠正,尿崩症痊愈.结论选择合适的手术入路,熟悉充分利用鞍区各个解剖间隙是完成肿瘤全切的关键;术前采用激素替代疗法,术后严密监测尿量、电解质,积极处理并发症,可有效降低手术死亡率.
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    作者:王一衡;肖谊;潘娟 刊期: 2006年第01期

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    作者:李国勇;李志丕;张俊峰;易明 刊期: 2006年第01期

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    目的观察心力衰竭(心衰)患者对小剂量血管紧张素转换酶抑制剂的首剂低血压反应及靶剂量达标率.方法采用单中心、随机、平行对照的研究,227例(60-78岁)的心衰患者(左室射血分数≤45%)随机接受2 mg的培哚普利(119例)或6 25 mg的卡托普利(108例)治疗.应用多参数监护仪监测用药前1h及用药后15 d内的血压改变.结果以平均动脉压下降≥20 mmHg(1 mmHg=0.133kPa)和收缩压<90 mmHg定义为首剂低血压反应,培哚普利组的发生率明显低于卡托普利组(8.4%与16.7%,P<0.05).培哚普利组大的收缩压下降明显小于卡托普利组[(10.4±5.2)mmHg与(16.3±6.8)mmHg,P<0.05];以用药15 d后培哚普利4mg,1/d,卡托普利≥25 mg,3/d为靶剂量计算达标率,培哚普利组的达标率明显高于卡托普利组(82.9%与53.7%,P<0.01).首剂低血压的发生与心肌梗死病史有关,合并陈旧性心梗的心衰患者首剂低血压高于未合并陈旧性心梗的心衰患者组(23.7%与9.5%,P<0.01).靶剂量未达标原因中,主要与收缩压<90mmHg有关.结论培哚普利2mg应用于心衰患者的首剂低血压发生率较低,其靶剂量达标率高,是一个相对安全的药物.合并陈旧性心梗的心衰患者易发生首剂低血压;收缩压<90 mmHg是靶剂量未达标的主要原因.

    作者:李文;谢喜中;阳建伶 刊期: 2006年第01期

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    作者:邢妩 刊期: 2006年第01期

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    作者:刘周武;朱富初 刊期: 2006年第01期

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    作者:张阳德;李罗丝 刊期: 2006年第01期

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    作者:艾文彬;邱元正;肖健云 刊期: 2006年第01期

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    作者:胡文健 刊期: 2006年第01期

  • 全程陪同治疗检查对病人心理状况影响的调查分析

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    作者:温红桃 刊期: 2006年第01期

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    目的探讨建立大鼠腹腔异位心脏移植及移植物血管病模型的方法和意义.方法将健康Witar大鼠和SD大鼠,建立腹腔异位心脏移植模型.分对照组、实验组和同系移植组,实验组腹腔注射CsA,对照组和同系移植组注射生理盐水.术后15、60 d切取供心,观测移植物冠状血管的病理变化.结果大鼠腹腔异位心脏移植成功建立,手术成活率90%.实验组术后15d出现冠状血管内膜增厚,60 d出现明显的移植物血管病理改变.结论建立Witar大鼠和SD大鼠腹腔异位心脏移植,可复制出移植物血管病病理变化,是一种理想的移植物血管病实验模型.

    作者:郑宝石;胡建国;胡名松 刊期: 2006年第01期

  • Q开关紫翠宝石激光与Q开关Nd:YAG激光联合治疗太田痣450例

    目的观察Q开关紫翠宝石激光与Q开关Nd:YAG激光联合治疗太田痣的临床效果.方法运用Q开关紫翠宝石激光和Q开关Nd:YAG激光对450例患者进行治疗.结果经过2~11次治疗后,优效367例(81.6%),良效54例(12.0%),改善29例(6.4%),副作用轻微.结论 Q开关紫翠宝石激光与Q开关Nd:YAG激光联合治疗太田痣安全、有效.

    作者:吴东辉;谭军;钟茜 刊期: 2006年第01期

  • 体外冲击波碎石术与输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石的疗效比较

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    作者:匡宗军;孙洵 刊期: 2006年第01期

  • 急性非结石性胆囊炎的治疗体会(附32例报告)

    目的探讨急性非结石性胆囊炎的诊断和治疗.方法回顾分析32例急性非结石性胆囊炎诊疗资料,总结诊疗经验.结果 27例手术治疗,其中胆囊切除18例;胆囊切除+胆道探查引流6例;胆囊切除+胆道探查引流+胰腺腺坏死组织清除引流3例;保守治疗5例.死亡2例.结论早期积极手术是治疗急性非结石性胆囊炎的有效措施.

    作者:邓其学 刊期: 2006年第01期

  • 前列腺癌相关雄激素受体突变体的促细胞增殖效应

    目的评价前列腺癌相关雄激素受体突变体(mtAR)对细胞生长的促进作用.方法利用三种腺病毒表达载体:野生型雄激素受体(Ad-wtAR);一个被广泛研究的前列腺癌(CaP)相关的mtAR(Ad-mtAR,T877A);以及作为对照的腺病毒载体,我们评价并比较了野生型AR及mtAR的促细胞生长效应.结果相对于被野生型或者对照的腺病毒转染的LNCaP、PC3细胞,转染mtAR的LNCaP、PC3细胞无论有无合成的雄激素(R1881)存在的情况下均显示出更强的细胞增殖作用.并且,用腺病毒载体转染T877A的LNCaP和PC3细胞显示了对R1881更强的反应性.结论这些发现提出了崭新的关于mtAR在CaP细胞中作用的细胞生物学方面的见解,并且表明mtAR(T877A)可能为前列腺癌病程的进展提供了选择性的细胞生长的便利.

    作者:武国军;王禾;李晓武;袁建林;于磊;张波 刊期: 2006年第01期

  • 肝癌的微创治疗

    探讨目前肝癌的微创疗法,复习近年文献将肝癌的微创疗法,如血管介入、局部注射、射频、微波、冷冻、放射、电化学疗法等总结,以期为肝癌的治疗提供新的方法.

    作者:贺军;王绍闯;张阳德 刊期: 2006年第01期

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    随着造血干细胞移植病例的增多,迫切需要专门的造血干细胞护送箱出现.该文以冰箱制冷原理为母体进行改进,利用自动控制原理进行设计.设计了一个实用的恒温护送箱.

    作者:王飞;熊平;梁红波;李支山 刊期: 2006年第01期

  • Mirizzi综合征的诊治探讨

    目的探讨Mirizzi综合征的发病机制、临床特点及治疗方法.方法对2002年1月~2005年1月该院收治的62例Mirizzi综合征病人的临床资料进行总结分析.结果 Csendes Ⅰ型41例,Ⅱ型12例,Ⅲ型7例,Ⅳ型2例.手术62例,1例Ⅲ型病人行总管空肠Roux-en-Y吻合术,术后半年内胆道感染3次,经抗感染治疗后缓解.1例Ⅲ型病人行胆总管空肠Roux-en-Y吻合术,术后8个月因并发胆囊癌伴肝转移死亡.结论 Mirizzi综合征是阻塞性黄疸的少见原因之一,对不同类型的病人选用不同的术式是治愈本征的关键.该征以手术治疗为主.

    作者:宋文虎;李宜雄 刊期: 2006年第01期

中国医学工程杂志

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主管:中华人民共和国卫生部

主办:中国医药生物技术协会 卫生部肝胆肠外科研究中心