小细胞肺癌综合治疗分析

张智策；蔡英全；夏敏玲

关键词：小细胞肺癌, 放疗, 化疗, 综合治疗

摘要：目的通过64例小细胞肺癌综合治疗回顾分析，探讨小细胞肺癌的综合治疗方法及疗效。方法化疗＋放疗25例(Ⅰ组)，放疗＋化疗18例(Ⅱ组)，化疗＋放疗＋化疗21例(Ⅲ组)。化疗以COME方案或CE-CAP方案为主。放疗采用8MV-X或60Co-γ线，射野包括原发灶、纵隔及双锁骨上，剂量DT40Gy后缩野，避开脊髓加量DT15～20Gy。结果 3组总有效率84.3%，Ⅰ组80.0%，Ⅱ组83.3%，Ⅲ组90.5%，无显著性差异(P＞0.05)。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组1、2、3年生存率分别为48.0%、12.0%、4.0%；44.4%、11.1%、5.5%；57.1%、33.3%、23.8%。2、3年生存率Ⅲ组明显高于Ⅰ、Ⅱ组，有显著性差异(P＜0.05)。结论小细胞肺癌综合治疗以化疗＋放疗＋化疗疗效好。

现代肿瘤医学杂志相关文献

42例青年人胃癌分析

目的探讨青年人胃癌发病的特点。方法 1987～1997年收治了30岁以下胃癌42例，对其病理检查、幽门螺杆菌检查结果及预后进行了分析。结果青年人胃癌以未分化癌(12例)和低分化腺癌(21例)为多。32例胃癌病理组织切片染色查幽门螺杆菌(Hp)18例阳性(56.3%)。随访35例中，无一例生存5年。结论青年人胃癌发病隐匿，病程短，恶性程度高，预后差。

作者：张涛刊期： 2001年第02期
平消胶囊治疗乳腺良性疾病的疗效观察

我院对经穿刺细胞学诊断的乳腺良性疾病1760例，其中乳腺腺病1125例，乳腺腺瘤635例，行口服平消胶囊治疗。服药时间分别为1月、3月、6月。经随访观察：平消胶囊对乳腺腺病及腺瘤具有显著的治疗作用，且无毒副作用，总有效率达93.43%，值得临床推广应用。

作者：赵连德；董平；蒋再兴；刘宇刊期： 2001年第02期
18例周围型肺癌长期误诊原因分析

原发性肺癌是肺部常见的恶性肿瘤，在我国居男性肿瘤死亡首位，女性第二位，往往以咳嗽、痰血、胸痛为首发症状，以肺部阴影为主要表现而获得初步诊断，能否早期确诊、治疗是影响预后的关键因素。本文对18例被长时间误诊的周围型肺癌进行了回顾性分析。1 临床资料1.1 一般资料 18例患者中男性16例，女性2例，年龄54～76岁，平均67.2岁；误诊时间6～38个月，平均10.6个月；初诊时肺部占位阴影均小于3.0cm，确诊时大8.6cm，小4.5cm；右肺上叶7例、下叶2例、左肺上叶9例。

作者：雷光焰；左天增；杨敏；李学锋刊期： 2001年第02期
软骨细胞培养液对鸡胚绒毛尿囊膜血管抑制效应的研究

目的检测软骨细胞培养液中是否存在抑制血管生长的因子。方法用酶消化、分离鸡胚关节软骨细胞，体外单层培养，收集细胞培养液。采用鸡胚绒毛尿囊膜实验检测该培养液对血管的抑制效应。结果加软骨细胞培养液的实验组血管数为2.75±0.99且血管较细、分支少；不加样的对照组血管数为4.5±1.08且血管较粗、分支多。两组有显著差异(P＜0.05)结论软骨细胞培养液具有抑制血管生长的作用。

作者：和新盈；张润岐；王正珍；吴庚利；曹峻岭；张军芳；毕华银刊期： 2001年第02期
含羟基喜树碱方案治疗耐药性消化道癌38例

观察HCPT联合方案对耐药性消化道肿瘤的疗效、寻找对耐药性消化系统肿瘤有效的解救方案。方法选择经常规方案治疗失败的进展期消化系统肿瘤38例，HCPT10mg加入生理盐水250ml静滴，每日1次，连用5天；5-Fu500mg加入5%葡萄糖500ml静滴，每日1次，连用5天。胃癌在上述方案基础上并用MMC10mg静注；胰腺癌、结肠癌和直肠癌则并用PDD注射液50mg静滴，配合水化利尿，每日1次，连用2天。21天为1疗程，连用2个疗程。结果 38例中获PR10例(26.32%)，NC18例(47.37%)，PD10例(26.32%)。毒副作用以消化道反应和骨髓抑制为主，但较轻，可耐受。结论含HCPT方案对耐药性消化道癌有较好疗效，可做为其他方案治疗失败后的解救方案。

作者：刘逸之；刘敏刊期： 2001年第02期
乳腺癌癌旁病变与乳腺癌的关系——附95例病理组织学分析

目的探讨乳腺癌癌旁病变与乳腺癌的关系。方法观察乳腺癌癌旁病变的病理组织学形态表现。结果乳腺增生症中不典型增生与乳腺癌关系密切，且随异型程度增加，癌变危险性随之增高。结论乳腺增生症中不典型增生为重要癌旁病变，在一定条件下可发展成原位癌。

作者：赵庆丽；杜延泽刊期： 2001年第02期
大肠癌同时性肝转移癌应用植入式药泵25例治疗观察

目的探讨大肠癌同时性肝转移癌不能切除，术中同时应用植入式药泵化疗栓塞的作用。方法在切除原发病灶的同时对不能切除的肝转移癌在术中同时置入肝动脉植入式药泵并给予化疗栓塞。使用药物FUDR+DDP+EADM+碘化油，观察存活率。结果 5年存活率8%、3年存活率56%、2年存活率24%、1年存活率12%。结论对于大肠癌同时性肝转移癌不能切除者采用植入式药泵化疗栓塞，具有明显提高存活率。使用植入式药泵操作简单、疗效显著、并发症少，具有较高的应用价值。

作者：林建荣刊期： 2001年第02期
nm23基因在乳腺癌中的表达及临床意义

目的研究nm23基因在乳腺癌中的表达及临床意义。方法应用免疫组化染色对65例资料完整有7年随访结果的原发性乳腺癌nm23基因蛋白染色进行检测。结果 65例患者nm23基因高表达36例，低表达29例，转移和非转移组nm23基因低与高表达有显著性差异(P＜0.005)，nm23低表达易发生转移。生存5年以上和5年以下的两组患者nm23表达有显著性差异(P＜0.005)。nm23表达与年龄、病理类型、临床分期相关。结论 nm23基因表达和乳腺癌的转移、预后有关。联合考虑nm23基因的表达高低和强度，才能更合理的判定转移，并可筛选出具有潜在高转移危险的患者。

作者：刘奇伦；韩恩善；张建中刊期： 2001年第02期
乳腺鳞癌2例

例1，女，34岁，以右乳包块1月就诊，查体发现右乳外上象限可及一直径约7cm大小肿块，质硬，活动，无压痛，界清，与胸壁及皮肤无粘连。行肿块穿刺抽出淡黄色液体约80ml，随即肿块缩小。诊断为乳腺囊肿，同时向囊内注射普鲁卡因和强的松龙，每周一次，共3次，每次穿刺均可抽出大量液体。因上述治疗失败，故行囊肿切除术。检查见囊肿壁厚薄不均匀，囊腔内壁粗糙，不光整。病理检查为乳腺鳞癌。遂行简化根治术。

作者：侯新丽；孙民昌刊期： 2001年第02期
P16和PCNA在食管癌中的表达及意义

目的观察抑癌基因P16、增殖细胞核抗原PCNA在食管鳞状细胞癌中的表达特性及与临床病理联系。方法应用SP免疫组织化学方法。结果在64例食管鳞癌中P16阳性表达率为68.9%，PCNA阳性细胞增殖指数(PCNA-PI)平均值53.4。P16在低分化癌中较高分化癌阳性表达率低，相反，PCNA-PI在高分化癌平均值低，在低分化癌高(P＜0.05)。有淋巴结转移的P16阳性表达率低，且随着病期的进展阳性表达率降低(P＜0.05)。P16阴性组PCNA-PI高(P＞0.05)。结论联合检测P16蛋白和PCNA蛋白对食管鳞癌恶性度评定，治疗的选择，预后估计有重要意义。

作者：王蒨；张桂荣；周健刊期： 2001年第02期
感染土拨鼠乙肝病毒的小鼠非瘤组织与肝细胞癌的差异表达基因

目的确定土拨鼠HBV引发的肝癌组织和非癌组织中差异表达的基因。方法通过抑制消减杂交法克隆土拨鼠HBV引发的肝癌组织和非癌组织中差异表达的基因；对差异表达基因进行DNA序列测定后于Gene Bank内分析其同源性；应用原位杂交确定差异基因在肝癌组织和非癌组织中的特异性表达。结果通过抑制消减杂交共得到了14条肿瘤组织差异表达的基因片段。其中，肿瘤组织和非瘤组织共有的8条基因与Gene Bank中的已知基因同源，肿瘤组织来源的5条基因和非瘤组织来源的1条基因在GeneBank中未找到同源基因。原位杂交差异基因在肝癌组织和非癌组织中均为特异性表达。结论通过抑制消减杂交获得了14条肝癌组织和非癌组织差异表达的基因，为理解HBV诱发肝癌的机理提供了一定的理论依据。

作者：曹晓燕；刘杰；连兆瑞；Marcy Clayton；胡加露；樊代明；朱明华；Mark Feitelson 刊期： 2001年第02期
肿瘤痛贴外用治疗癌性疼痛100例

肿瘤痛贴是陕西咸阳抗衰老研究所科研人员经过多年潜心研究开发成功的一种纯中药治疗癌性疼痛的外用贴剂。该品选用名贵药材，采用现代生产工艺和当今世界先进的透皮、缓释、长效制剂技术精制而成，具有止痛消肿、化瘀逐水、软坚散结之功效。我们于1999年12月～2000年3月，临床外用肿瘤痛贴治疗各种癌性疼痛患者100例，取得了较为满意的镇痛效果，未发现任何毒副作用，现将临床观察情况报告如下。

作者：陈领朝；连娜；连秀峰刊期： 2001年第02期
抗癌新药临床研究进展

近年来抗癌药物发展迅速，品种繁多，虽然不少尚待临床验证确定，但相信不久将会加入抗癌新药行列，扩大抗癌药物范围。1997年4月在Hobart举行的“晚期癌症治疗新进展”会议上，Glasgow大学的肿瘤内科专家Stanley Kaye教授指出新药研究的趋势之一就是在同类药物中寻找治疗指数高，选择性更强及能克服耐药的药物，现分类做一综述。

作者：赵新汉；周小娟；顾珊智；薛颖刊期： 2001年第02期
康莱特联合化疗治疗晚期肿瘤临床研究

目的比较康莱特联合化疗与单用化疗治疗晚期肿瘤病人的疗效。方法 60例晚期肿瘤病人随机分为2组，康莱特联合化疗组(治疗组)，单用化疗组(对照组)。结果治疗组与对照组治疗有效率分别为36.6%、23.3%，白细胞减少率分别为56.6%、73.3%，两组无显著差异(P＞0.05)。两组T细胞亚群变化有显著性差异。结论康莱特联合化疗治疗晚期肿瘤病人有增效减毒作用，对患者免疫系统有一定保护作用，是治疗晚期肿瘤的较好方法之一。

作者：马玉芳刊期： 2001年第02期
非小细胞肺癌放疗加斯普林与放疗加顺铂治疗的效果分析

目的观察非小细胞肺癌放疗加斯普林与放疗加顺铂的治疗效果。方法 50例肿瘤患者分为放疗加斯普林组(28例)为Ⅰ组和放疗加顺铂治疗组(22例)为Ⅱ组。结果放疗加斯普林和放疗加顺铂组有效率分别为78.6%。结果和77.3%，两组相比无显著差异(P＞0.05)。结论应用两种方法治疗非小细胞肺癌，放疗加斯普林方案能获得与放疗加顺铂方案相似的疗效，但前者副作用小。

作者：白新宽；吴洁刊期： 2001年第02期
软骨肉瘤患者Th1/Th2的变化

目的观察软骨肉瘤患者T淋巴细胞亚群中Th1/Th2的变化，为细胞因子免疫治疗提供依据。方法应用放射免疫分析法以及酶联免疫分析法检测32例软骨肉瘤患者血清中IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、IL-12的含量，检测外周血单个核细胞在有或无植物血凝素(PHA)存在情况下培养上清中IL-2、IL-4含量。结果软骨肉瘤患者血清及培养上清中IL-2、IL-12减少(P＜0.001)，而IL-10、IL-4、IL-6含量增加(P＜0.01)，在使用PHA刺激时，患者淋巴细胞分泌IL-2能力显著降低，而IL-4显著升高。结论软骨肉瘤患者体内存在有Th1/Th2平衡失调，其中Th1亚群功能抑制，Th2亚群功能亢进。

作者：郭爱林；隋延仿；叶菁；范清宇；张盈华；殷缨刊期： 2001年第02期
喉全切除功能性气管食管瘘发音重建术5例

目的探讨喉全切除功能性气管食管瘘发音重建术的方法，发音效果，适应症和禁忌症。方法选择病例行李树玲式喉全切除功能性气管食管瘘发音重建术5例，手术操作时增加环咽肌切开及放置支撑管两个步骤，术后对发音效果按言语可接受度和言语可懂度进行评价。结果除1例术后第15天出现误吸，缝闭瘘口外，余4例均手术后3周左右行气管食管音的言语评价，3例属优，1例属一般，2月后复查时重新评价属良。结论李树玲术式发音效果好，成功率高，手术一期完成，不给患者增加负担和痛苦，手术操作简单，不需附加装置，创伤小，误咽发生率低。李树玲式功能性气管食管瘘发音重建术是较理想的方法之一。手术时切断环咽肌可避免术后环咽肌痉挛有利于发音。在瘘口放置支撑管可以防止瘘口周围肉芽粘连致瘘口变窄或封闭。

作者：杨红健；王可敬；刘爱华刊期： 2001年第02期
脑瘤消胶囊镇痛和抗炎作用的药理学研究

目的观察脑瘤消胶囊对动物的镇痛和抗炎作用。方法①热板法，②扭体法，③二甲苯诱发小鼠耳廓肿胀法，④卵蛋白诱发大鼠足跖肿胀法，研究脑瘤消胶囊的抗炎止痛作用。结果 0.5～2.0g/kg脑瘤消胶囊(每克药粉相当生药量13.69g)灌胃给药可：①抑制热刺激和化学刺激引起的疼痛反应；②减轻二甲苯引起的小鼠耳廓肿胀；③减轻卵蛋白引起的大鼠后足跖肿胀。结论脑瘤消胶囊具有一定的抗炎止痛作用。

作者：曹舫；廖子君；貟重娥；袁秉祥刊期： 2001年第02期
10-羟基喜树碱灌注治疗恶性胸腔积液近期疗效观察

目的观察10-羟基喜树碱(10-HCPT)胸腔灌注治疗恶性胸腔积液的疗效。方法对恶性胸腔积液的患者在行闭式引流，排尽胸水，然后经引流管灌注10-HCPT20mg用生理盐水40～60ml稀释，每周1次，2～3次为一疗程。结果 10-HCTP灌注27例，有效率88.9%，疗效显著。结论 10-HCTP灌注治疗恶性胸腔积液是一种安全、有效、经济的方法。

作者：孙安平；王维林；杨云桥；王康军刊期： 2001年第02期
妇洁栓在宫颈癌并局部感染中的应用

宫颈癌患者在病程及放疗过程中常合并局部感染、瘤体坏死、阴道分泌物异常增多，甚至伴有恶臭，影响治疗进程和疗效［1］，及时清除感染及坏死组织极为重要。以前我科对宫颈癌并局部感染，阴道分泌物多者，采用常规0.1%新吉尔灭阴道冲洗后，局部放置灭滴灵，每日一次，每次两片，症状改善缓慢。自1999年至今，我科对宫颈癌并局部感染，伴大量脓性分泌物排出者，试用妇洁栓后，症状改善明显，现介绍如下。

作者：谭敏刊期： 2001年第02期