CA15-3和CEA联合检测在乳腺癌术后疗效评价中的价值

顾汉刚；李小琴；朱小霞

关键词：CA15-3抗原, 癌胚抗原, 乳腺癌

摘要：目的观察CA15-3和CEA联合检测在乳腺癌术后随访中的价值.方法空腹取静脉血分别采用免疫放射分析法(IRMA)和放射免疫法(RIA)测定CA15-3和CEA.结果①乳腺癌术后无复发转移127例,其中CA15-3增高3例、CEA增高2例,阳性率分别为2.4%、1.6%.复发转移者18例,其中CA15-3增高15例、CEA增高8例,其敏感度分别为83.3%、44.4%,特异度分别为97.6%、98.4%.CA15-3和CEA两者均异常在无复发转移组为0,复发转移组6例,其敏感度为33.3%,特异度为100%.联检两者之一阳性16例,其敏感度为88.9%,特异度为96.1%.经χ2检验,与单独检测CA15-3比较无显著性差异(P＞0.05).②复发或转移乳腺癌患者CA15-3和CEA水平显著高于无复发或转移乳腺癌患者(P＜0.01).结论 CA15-3和CEA的检测可作为乳腺癌术后随访的重要指标,单独检测CA15-3和/或联合CEA对预测复发转移具有重要意义.

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成人教育原则在健康教育中的运用

健康教育是医院实施整体化护理的重要组成部分.通过健康教育促进病人及其家庭认识、态度、行为的改变,以达到保持健康的目的.我科开展健康教育以来,一直采用教育内容以疾病治疗知识为主,教育活动以护士为主,教育形式以口头指导和提供书面材料为主的教育方式,教育效果不甚理想.为了优化教育形式,提高健康教育实效,我们系统地学习了有关教育学的知识,并尝试运用成人教育原则指导健康教育实践,收到了明显的效果.现报告如下.

作者：高艳华；刘春玲；谢娟刊期： 2002年第03期
男性乳腺癌的临床特征及治疗(附16例)

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作者：任书伟；张锋；李靖松；赵敏；于伟刊期： 2002年第03期
榆林城区育龄妇女妇科病调查情况分析

妇女常见病的健康普查普治,是提高妇女疾病早期发现率,降低恶性肿瘤发病率和死亡率的有效措施,我们连续10年内结合查环查孕,对榆林城区部分已婚育龄妇女进行健康检查,现将结果总结分析如下.

作者：闫祯；王彩芳；崔艳萍刊期： 2002年第03期
肝癌554例临床分析

目的研究肝癌病变临床转化过程,分析肝癌死亡常见原因,探讨肝癌合理治疗模式,寻求肝癌有效预防和阻断方法.方法总结分析1999年度554例肝癌临床资料,结合过去临床研究,讨论肝癌防治方法.结果我国肝癌多在肝硬化等慢性肝病基础上发生,肝癌患者92.6%与乙肝病毒(HBV)感染有关,其中76%表现抗HBe阳性,67.2%曾有慢性肝炎病史,87.2%合并肝硬化或肝纤维化,说明HBV感染可呈无症状携带者、急慢性肝炎,肝硬化和肝癌等不同病谱演变,肝癌是HBV持续感染者的后结果和重要死因.资料表明引起肝癌患者死亡的原因往往是多方面的.结论肝癌治疗以手术切除是较理想的治疗手段,介入治疗、聚能刀、光子刀、氩氦刀及超声聚焦刀等对缩小肿瘤亦有一定效果,但均不能彻底清除肿瘤,复发率较高.肝癌预防有效方法是减少HBV感染机会.

作者：李福山；李朝龙；李黎波刊期： 2002年第03期
原发性腹膜后脂肪肉瘤29例报告

原发性腹膜后肿瘤临床较为少见.1970～1997年西安交通大学第一医院共收治244例,其中,取得病理证实的腹膜后脂肪肉瘤29例,报告如下.

作者：姚青勋；赵丽萍；闫祯刊期： 2002年第03期
胸大肌肌皮瓣在晚期口腔颌面肿瘤术后修复中的应用

目的探讨胸大肌肌皮瓣在晚期口腔颌面肿瘤术后缺损修复中的应用.方法对66例口腔颌面部肿瘤术后应用胸大肌肌皮瓣进行一期修复病例进行总结分析.结果胸大肌肌皮瓣皮肤完全坏死1例,皮肤远端部分坏死5例,完全成活率为90.9%.结论胸大肌肌皮瓣血供丰富,成活率高,操作简单,是口腔颌面肿瘤术后缺损修复的理想材料.

作者：郭良；王可敬刊期： 2002年第03期
双侧同步性甲状腺癌的诊断和治疗

目的提高双侧同步性甲状腺癌的认识和诊治水平.方法收集本院15例双侧同步性甲状腺癌的临床资料.术前针吸细胞学检查确诊1例,术中冰冻病理确诊14例.全部病例行全甲状腺切除术.行一侧功能性颈清扫术4例,双侧颈清扫术8例,其中双侧功能性颈清扫术6例.结果 15例随访2～13年,平均5年6个月,死亡1例,14例无瘤生存.术后无永久性甲状旁腺功能减退和喉返神经麻痹.结论双侧同步性甲状腺癌术前确诊困难,主张术中行冰冻切片检查.该病为多发癌,主张行全甲状腺切除术,如术前发现颈部淋巴结肿大,应同时行颈清扫术.对N0患者不必常规行颈清扫术,提倡长期密切观察.

作者：莫立根；许坚；李淑兰；杨荣宁；李伟；张哲刊期： 2002年第03期
双吻合器在低位直肠癌保肛手术中的应用

目的评价双吻合器吻合技术在低位直肠癌保肛手术中的应用.方法回顾性分析采用该技术行低位直肠癌保肛手术56例的经验.结果 56例吻合器切除圈完整.无吻合口漏、吻合口出血发生,无手术死亡.吻合口狭窄1例(1%),神经性膀胱排空障碍2例(3%),切口感染2例(3%).结论双吻合器吻合技术可以完成既往手法缝合无法完成的低位结肠直肠吻合术,是低位直肠癌保肛手术的理想术式.

作者：彭仕骏；陈少湖；黄金球刊期： 2002年第03期
早期乳腺癌的前哨淋巴结活检

乳腺癌的发病率在全球呈上升趋势[1],每年以0.2%～8%的幅度上升,在发展中国家尤为迅速;而死亡率呈现不同的趋势,在欧美等发达国家乳腺癌的死亡率趋于稳定或开始下降,发展中国家仍呈上升趋势.死亡率的变化归结于二级预防使这些国家早期乳腺癌检出率的提高,据SEER资料分析[2],早期乳腺癌构成比的增加是乳腺癌总体生存率提高的主要因素.

作者：任予；何建军；陈武科刊期： 2002年第03期
青年人肺癌误诊为肺结核的临床分析

肺癌早期诊断,对提高肺癌手术切除率和术后5年的生存率非常重要.青年人肺癌常常被误诊为肺结核,而失去手术治疗机会.本文分析我院从1991年～2001年经病理组织学确诊为肺癌,而曾被误诊为肺结核的32例青年患者,对误诊原因进行分析,以取得经验教训,提高诊疗水平.

作者：王育焕；梁树荣；闫百智刊期： 2002年第03期
华蟾素配合化疗治疗中晚期肝癌临床分析

随着医学的发展,原发性肝癌治疗涌现出不少新的治疗方法,但由于就诊时多数患者失去手术、放疗和介入治疗机会,全身化疗的应用仍是肝癌治疗的主要手段,为提高疗效,我们应用华蟾素注射液配合化疗进行观察如下.

作者：赖义勤；金源；陈云莺刊期： 2002年第03期
平消胶囊配合拓扑替康联合顺铂治疗非小细胞肺癌临床观察

拓扑替康(Topotecan,TPT)是喜树碱衍生物中新的药物,作用于拓扑异构酶Ⅰ,抑制肿瘤细胞生长,近年来广泛用于实体肿瘤的治疗,但由于对骨髓造血功能有较强抑制作用,而影响疗效发挥,为此我们加用平消胶囊观察能否减轻化疗毒性反应,提高疗效.从2000年7月～2001年12月对48例非小细胞肺癌(NSCLC)患者进行随机分组对照研究,现将结果报告如下.

作者：邵江河；黄凤鸣；付建伟刊期： 2002年第03期
对晚期肿瘤患者按心理分期实施临终关怀

本文通过对33例患者在临终关怀阶段的心理分析,找出患者不同阶段的心理问题,提出针对性临终关怀.

作者：安秋妮；成光玉；付银铃刊期： 2002年第03期
舌根部骨瘤1例

1 病例报告患者女,23岁,咽部不适4月,发现舌根部肿物1天,肿物无疼痛.纤维鼻咽喉镜检查:鼻咽部粘膜稍红,舌根部背面可见两个乳头状新生物隆起,大者约0.8cm×0.5cm×0.5cm,小者约0.3cm×0.3cm×0.3cm,表面光滑,有蒂可活动,无触痛,咽部无明显充血,双扁桃体不大,双侧颌下区及颈部未触及肿大淋巴结.临床诊断:舌根部乳头状瘤.钳取肿物一个送病检.

作者：常吉庆；仇冬玲；晋飞；张传山刊期： 2002年第03期
不均匀修正对胸部肿瘤放射治疗的意义

放射治疗是胸部肿瘤治疗的主要手段之一,寻求佳的放疗剂量一直是放疗医师感兴趣的课题,但无论是肺癌的对穿野,还是食管癌的一前两后的三野法照射,都必然经过不同距离的低密度肺组织,使靶区剂量增高.为了准确的估算肺组织对靶区剂量的影响,本文采用三维治疗计划系统模拟计算和模体测试以及运用组织空气比三种不同的方法,对不均匀组织的剂量修正进行了探讨.

作者：吴湘阳；梁增奇；李勤刊期： 2002年第03期
原发性食管小细胞未分化癌13例临床分析

目的了解原发性食管小细胞未分化癌(PESC) 的临床特征,分析其预后的主要影响因素,探讨合理的治疗措施.方法对13例PESC患者的临床和实验室资料进行回顾性研究.结果 PESC患者手术切除率和2年生存率均为15.4%.影响其预后的主要因素为肿瘤的分期和转移,13例均死于肿瘤远处转移.结论 PESC恶性程度高,淋巴及血行转移早,预后差.PESC治疗的关键在于早期诊断、综合治疗,包括控制肿瘤的远处转移、严格把握手术时机.对早期患者及时行根治术,术后辅以化疗;对分期较晚的患者则应直接进行非手术综合治疗.

作者：朱江；宋张骏；雷光焰；左天增刊期： 2002年第03期
90例肿瘤病人院内感染分析

目的探讨肿瘤病人院内感染部位与治疗方案的关系.方法对作者单位1998年3月～1999年3月90例肿瘤患者经手术、放疗、化疗后感染发生部位进行回顾性分析.结果手术治疗以呼吸道、皮肤感染为主,放疗以放疗照射野内相应组织器官感染为主,尤以呼吸道及消化道感染多,化疗以呼吸道及消化道感染为主.结论院内感染好发部位与治疗方案有关;为减少肿瘤病人院内感染对易感染部位进行必要的防治.

作者：李强；吴凯；惠萍；曾文斌；杨益民刊期： 2002年第03期
Ⅲ期食管癌的新辅助化疗

食管癌是常见恶性肿瘤,临床就诊时多已属于中晚期,目前治疗是以手术为主的综合治疗.自1999年4月至2001年8月选择临床Ⅲ期食管癌37例,进行新辅助化疗,取得了较好的效果.现报告如下:

作者：宋养荣；朱江；宋张骏；左天增；宋永春刊期： 2002年第03期
胆囊癌中基质金属蛋白酶9表达与淋巴结转移及预后的关系

目的研究胆囊癌中基质金属蛋白酶9(MMP-9)表达的情况,探讨MMP-9表达的临床意义.方法应用免疫组化Envision二步法测定46例胆囊癌(gallbladder carcinoma GBC)和12例慢性结石性胆囊炎、3例胆囊腺瘤中MMP-9表达.结果 MMP-9在胆囊癌组织中阳性表达率为78.26%,胆囊癌组织与胆囊良性病变MMP-9表达水平之间有显著性差异(P＜0.001).MMP-9表达与胆囊癌分化程度、临床分期、淋巴结转移、术后生存率有关.结论 MMP-9的表达可以作为判断胆囊癌淋巴结转移、评估预后的指标.

作者：张云锋；王作仁；李恒力；郑黎明刊期： 2002年第03期
中华灵芝宝治疗中晚期恶性肿瘤30例临床观察

灵芝是一种名贵中药<神农本草经>列为上品,历代医学家认为灵芝能治多种疾病,是滋补强壮,扶正培本的珍品,实验表明具有一定的抗肿瘤作用[1,2],我院以灵芝制剂中华灵芝宝治疗中晚期恶性肿瘤30例,现将疗效结果报告如下:

作者：牛兆林刊期： 2002年第03期