男性乳腺癌的临床特征及治疗(附16例)

任书伟；张锋；李靖松；赵敏；于伟

关键词：男性乳腺癌, 早期诊断, 综合治疗, 预后

摘要：目的探讨男性乳腺癌的临床特点,治疗方式以及影响预后的因素.方法对我院1982年至1997年间收治的16例男性乳腺癌的症状、体征、影像学表现以及手术治疗、放疗、化疗、内分泌治疗效果等进行综合分析.结果 16例患者经手术、放疗、化疗及内分泌等综合治疗后,存活5年以上者9例,占56.3%,存活10年以上者3例.结论男性乳腺癌较少见,病程长,恶性程度高,预后一般较女性乳腺癌差,早期诊断及综合治疗是取得良好预后的关键.

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血管内皮生长因子与肿瘤

肿瘤的生长、浸润、转移依赖其间质血管的生成.肿瘤间质中丰富的血管网,为肿瘤细胞生长提供营养及各种物质条件,并提供了肿瘤细胞转移的物质基础.因此血管的生成对肿瘤细胞的生长至关重要.自1973年Folrman提出肿瘤血管生成因子概念以来,现已陆续发现了多种血管生成因子,如aFGF、bFGF、PDGF、VEGF等.近年来研究表明血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)在多种肿瘤组织中均有表达,其对肿瘤的生长、浸润、转移起着重要作用,在各种肿瘤血管生成因子中尤为重要.

作者：贾军；张志明刊期： 2002年第03期
肝癌554例临床分析

目的研究肝癌病变临床转化过程,分析肝癌死亡常见原因,探讨肝癌合理治疗模式,寻求肝癌有效预防和阻断方法.方法总结分析1999年度554例肝癌临床资料,结合过去临床研究,讨论肝癌防治方法.结果我国肝癌多在肝硬化等慢性肝病基础上发生,肝癌患者92.6%与乙肝病毒(HBV)感染有关,其中76%表现抗HBe阳性,67.2%曾有慢性肝炎病史,87.2%合并肝硬化或肝纤维化,说明HBV感染可呈无症状携带者、急慢性肝炎,肝硬化和肝癌等不同病谱演变,肝癌是HBV持续感染者的后结果和重要死因.资料表明引起肝癌患者死亡的原因往往是多方面的.结论肝癌治疗以手术切除是较理想的治疗手段,介入治疗、聚能刀、光子刀、氩氦刀及超声聚焦刀等对缩小肿瘤亦有一定效果,但均不能彻底清除肿瘤,复发率较高.肝癌预防有效方法是减少HBV感染机会.

作者：李福山；李朝龙；李黎波刊期： 2002年第03期
食管癌后程超分割放射治疗的临床分析

目的评价食管癌后程超分割治疗的疗效.方法 64例食管胸中段癌随机分成两个组,常规分割组(CR)33例及后程超分割组(LCHR)31例.所有患者均采用8MV-X外照射,常规组5次/周,2Gy/次,DT66Gy,33次,45天完成.后程超分割组放射治疗前2/3疗程同常规组,照射到40Gy后改为1.2Gy/次,2次/天,间隔6～8h,使总剂量达68.8Gy,45天完成.结果 1、2、3年生存率LCHR组为77.4%、58.1%、41.9%,而CR组为51.5%、33.3%、18.2%;1、2、3年局控率LCHR组为80.7%、64.5%、48.4%,而CR组为61.3%、36.4%、27.2%.结论食管癌后程超分割治疗提高了局部控制率和生存率.

作者：王天权；吴晓进；李文艳；杨志华刊期： 2002年第03期
Ⅲ期食管癌的新辅助化疗

食管癌是常见恶性肿瘤,临床就诊时多已属于中晚期,目前治疗是以手术为主的综合治疗.自1999年4月至2001年8月选择临床Ⅲ期食管癌37例,进行新辅助化疗,取得了较好的效果.现报告如下:

作者：宋养荣；朱江；宋张骏；左天增；宋永春刊期： 2002年第03期
含长春瑞滨方案治疗耐药性Ⅲb-Ⅳ期非小细胞肺癌疗效观察

目的研究长春瑞滨(NVB),依托泊甙(VP-16)、顺铂(DDP)联合治疗耐药性Ⅲb-Ⅳ期非小细胞肺癌疗效及毒性反应.方法 NVB+VP-16+DDP治疗30例非小细胞肺癌.结果有效率56.7%,白细胞下降发生率86.7%,血小板下降40%,血红蛋白下降33%,局限性静脉炎13.3%,周围神经毒性10%,恶心呕吐50%,腹泻6.7%,烦燥不安10%,头晕头痛6.7%,肝功能异常10%,未发现肾功能改变.结论 NVB、VP-16、DDP联合治疗耐药性非小细胞肺癌有效率高,毒性可耐受,可作为既往其它化疗方案治疗失败后解救方案.

作者：向玉琴；赵冰；张庆刊期： 2002年第03期
恶葡与绒癌化疗中口腔溃疡的护理

抗癌化学药物是治疗恶性葡萄胎和绒癌的首选方法之一,效果肯定.口腔溃疡是恶葡与绒癌病人在化疗过程中常发生的一种副反应,它不仅给患者造成痛苦,影响患者的营养供给和化疗的顺利进行,而且也是病人感染发烧、并发败血症导致死亡的主要因素.所以对化疗病人进行严密的观察,正确有效地实施整体化护理,减少并发症的发生,保证治疗顺利进行十分重要.现将我们从1998年至2000年45例恶葡和绒癌病人中26例口腔溃疡的护理总结如下.

作者：岳会英；赵华；陈亚君刊期： 2002年第03期
化瘀膏外敷治疗化疗药物外渗效果

化瘀膏是根据中医理论,结合临床经验,采用纯天然中药当归、丹皮、红花、赤芍、山枝配制而成的外用散剂.具有清热解毒,消瘀止痛的效果.自1993年11月～2002年1月采用化瘀膏治疗恶性肿瘤化疗中因化疗药物外渗引起急慢性静脉炎及软组织损伤246例,总结报告如下.

作者：王玉臻；赵晓丽；张庆；孙呈祥；孙波刊期： 2002年第03期
含羟基喜树碱方案经肝动脉灌注栓塞治疗原发性肝癌38例

目的观察羟基喜树碱(HCPT)联合方案经肝动脉灌注栓塞治疗手术无法切除的原发性肝癌的效果.方法按Seldinger法经皮股动脉穿刺插管或手术置入肝动脉植入式药泵后,给予HCPT+5-Fu+MMC+碘化油行化疗栓塞治疗38例原发性肝癌.结果有效率(CR+PR)42.1%(16/38),半年生存率为84.2%,1年生存率为52.6%,毒副作用以消化道反应和骨髓抑制、发热为主.结论含HCPT方案经肝动脉灌注栓塞化疗对中晚期原发性肝癌疗效确切,副反应轻.

作者：吴凯；李强；戴晓玲刊期： 2002年第03期
双黄连粉针剂减轻头颈部癌放疗口腔反应的临床观察(附471例)

双黄连粉针剂是一种广谱中药抗炎剂,我科根据双黄连粉针剂的药理特性配合头颈部恶性肿瘤放射治疗中预防口腔反应取得了较好的疗效,现将结果报告如下.

作者：徐超；刘光贤；潘志荣刊期： 2002年第03期
青年人肺癌误诊为肺结核的临床分析

肺癌早期诊断,对提高肺癌手术切除率和术后5年的生存率非常重要.青年人肺癌常常被误诊为肺结核,而失去手术治疗机会.本文分析我院从1991年～2001年经病理组织学确诊为肺癌,而曾被误诊为肺结核的32例青年患者,对误诊原因进行分析,以取得经验教训,提高诊疗水平.

作者：王育焕；梁树荣；闫百智刊期： 2002年第03期
榆林城区育龄妇女妇科病调查情况分析

妇女常见病的健康普查普治,是提高妇女疾病早期发现率,降低恶性肿瘤发病率和死亡率的有效措施,我们连续10年内结合查环查孕,对榆林城区部分已婚育龄妇女进行健康检查,现将结果总结分析如下.

作者：闫祯；王彩芳；崔艳萍刊期： 2002年第03期
人工胃底折叠重建His角预防贲门癌术后返流30例临床分析

目的探讨人工胃底折叠重建His角术式预防贲门癌术后返流的价值.方法贲门癌手术中利用人工胃底折叠重建His角,达到恢复食管胃连接部的生理功能,从而起到抗胃食管返流的目的.手术后通过食管腔内24小时pH值的测定来客观评定其抗返流效果.并与未行人工胃底折叠重建His角病例组进行对照分析.结果本组30例,无手术死亡;无吻合口狭窄及吻合口瘘,上下切缘均无癌残留.只有3例有返流症状.24小时pH值测定:本组检测了26例,经计算机软件分析有返流者4例,返流率15.38%.对照组检测了20例,有返流者9例.返流率45.0%.经统计学处理两者返流率差别有显著性意义(χ2=4.890,P＜0.05).结论该术式具有较好的抗返流作用,而且具有操作简单,安全等优点.

作者：阴兵林；曾来铎；匡裕康；吴九发；胡义玉刊期： 2002年第03期
康莱特联合氟脲嘧啶胸腔灌注治疗恶性胸腔积液疗效观察

恶性胸腔积液是晚期恶性肿瘤的常见并发症之一.一旦发现不仅严重影响患者的生存质量,而且只有很短的生存期,腔内注入药物为其主要治疗手段.单纯应用化疗药物注入往往难以取得理想疗效.我们于1998年4月～1999年5月采用氟脲嘧啶0.5克加康莱特乳200毫升/次胸腔灌注治疗15例,恶性胸腔积液进行临床观察.结果治疗组CR为66.7%(10/15),无毒副作用出现,以康莱特乳加氟脲嘧啶联合腔内化疗恶性胸腔积液有效率高,毒性反应轻,该疗法值得推广.现总结如下:

作者：方学辉；郝红梅；康建丽刊期： 2002年第03期
胸骨后胸内甲状腺肿手术治疗体会

作者近10年来手术治疗胸骨后胸内或纵隔内甲状腺肿13例,取得满意效果,现报告如下.

作者：覃谦；李洪；陈中良；熊秋华刊期： 2002年第03期
嗜铬细胞瘤病人手术的麻醉处理

嗜铬细胞瘤是由嗜铬组织形成的肿瘤,其病理改变多属良性,但病理生理改变甚为凶险,麻醉处理有相当大的危险性.自1997年5月至2002年5月,我院共为5例嗜铬细胞瘤病人进行了手术,现将麻醉体会介绍如下.

作者：吴奖利；白小鋆；潘伟刊期： 2002年第03期
成人教育原则在健康教育中的运用

健康教育是医院实施整体化护理的重要组成部分.通过健康教育促进病人及其家庭认识、态度、行为的改变,以达到保持健康的目的.我科开展健康教育以来,一直采用教育内容以疾病治疗知识为主,教育活动以护士为主,教育形式以口头指导和提供书面材料为主的教育方式,教育效果不甚理想.为了优化教育形式,提高健康教育实效,我们系统地学习了有关教育学的知识,并尝试运用成人教育原则指导健康教育实践,收到了明显的效果.现报告如下.

作者：高艳华；刘春玲；谢娟刊期： 2002年第03期
平消胶囊配合拓扑替康联合顺铂治疗非小细胞肺癌临床观察

拓扑替康(Topotecan,TPT)是喜树碱衍生物中新的药物,作用于拓扑异构酶Ⅰ,抑制肿瘤细胞生长,近年来广泛用于实体肿瘤的治疗,但由于对骨髓造血功能有较强抑制作用,而影响疗效发挥,为此我们加用平消胶囊观察能否减轻化疗毒性反应,提高疗效.从2000年7月～2001年12月对48例非小细胞肺癌(NSCLC)患者进行随机分组对照研究,现将结果报告如下.

作者：邵江河；黄凤鸣；付建伟刊期： 2002年第03期
双侧附睾平滑肌瘤1例报告

患者53岁,因双侧阴囊内肿物6年入院.无长期发热、盗汗,无阴囊红肿,溃破.肿物生长缓慢,6年间大小无明显变化.查体阴囊外形正常,左侧附睾尾部可扪及一约1.0cm×0.5cm大小长圆形质稍硬肿物,表面光滑,与睾丸界限清,无压痛.

作者：李炯；印强；赵立明；吕苗刊期： 2002年第03期
90例肿瘤病人院内感染分析

目的探讨肿瘤病人院内感染部位与治疗方案的关系.方法对作者单位1998年3月～1999年3月90例肿瘤患者经手术、放疗、化疗后感染发生部位进行回顾性分析.结果手术治疗以呼吸道、皮肤感染为主,放疗以放疗照射野内相应组织器官感染为主,尤以呼吸道及消化道感染多,化疗以呼吸道及消化道感染为主.结论院内感染好发部位与治疗方案有关;为减少肿瘤病人院内感染对易感染部位进行必要的防治.

作者：李强；吴凯；惠萍；曾文斌；杨益民刊期： 2002年第03期
早期乳腺癌的前哨淋巴结活检

乳腺癌的发病率在全球呈上升趋势[1],每年以0.2%～8%的幅度上升,在发展中国家尤为迅速;而死亡率呈现不同的趋势,在欧美等发达国家乳腺癌的死亡率趋于稳定或开始下降,发展中国家仍呈上升趋势.死亡率的变化归结于二级预防使这些国家早期乳腺癌检出率的提高,据SEER资料分析[2],早期乳腺癌构成比的增加是乳腺癌总体生存率提高的主要因素.

作者：任予；何建军；陈武科刊期： 2002年第03期