钟建勇；郭贞芳；王大浒；尹俊杰
目的 探讨超声在结构性心脏病复合畸形介入治疗监测引导中的临床价值.方法 超声对21例结构性心脏病复合畸形患者进行了介入封堵治疗过程中检测,对缺损均进行观测大小、形态,缺损缘与三尖瓣、主动脉瓣的距离,术后观察封堵器位置、形态、大小及周边有无异常分流.结果 21例患者中20例符合或基本符合封堵条件,在超声引导和所测缺损大径的基础上,选择适当封堵器及确定动脉导管未闭封堵器大小和形态,并按顺序先后对复合畸形进行封堵,均取得了封堵牢固及无残余分流的良好效果.结论 超声心动图在结构性心脏病复合畸形介入中发挥着重要和不可替代的作用.
作者：陈志刚；龙滨；李煜华；周健；何俊；王海燕 刊期： 2012年第05期
目的 观察甲硝唑联合乳杆菌活菌胶囊治疗细菌性阴道病(bacterial vagainosis,BV)的临床效果及复发情况.方法 将1200例门诊BV患者分为四组,每组各300例.A组予甲硝唑口服,0.2 g bid,共7天;B组睡前予乳杆菌活菌胶囊阴道给药,共10天;C组13服甲硝唑7天,同时在阴道深部放置乳杆菌活菌胶囊10天;D组阴道放置甲硝唑阴道泡腾片7天后,再阴道放置乳杆菌活菌胶囊10天,共治疗17天.结果 A、B、C、D组的总有效率分别为90.00%、81.36%、91.08%和93.16%,A、C、D组间差异无统计学意义(P>0.05),但均明显优于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A与B、C与D组间复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05);A、B组的复发率明显高于C组和D组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 甲硝唑联合阴道放置乳杆菌活菌胶囊治疗BV疗效好,复发率低.
作者：王晓银；刘泽玉 刊期： 2012年第05期
执行力是将计划落到实处的能力,是完成执行的能力和手段,是决策、制度、执行者道德准则等要素的综合体现.在医院发展过程中,医院管理面临着诸多挑战,存在着许多要解决的问题,其中关键因素之一就是如何提高医院管理执行力.医院管理执行力的提高是确保政令畅通的主要途径,是影响医疗技术水平提升和医院发展与壮大的重要因素.笔者认为,找准医院管理执行力不足的瓶颈是关键,科学制定并坚决落实医院各种规章制度是保障,建立健全监督和激励机制是核心.
作者：魏锋 刊期： 2012年第05期
目的 探讨肝移植术后延迟拔管的护理方法.方法 回顾性分析12例肝移植术后延迟拔管患者的临床资料和护理措施.结果 本组患者肝移植术后延迟拔管主要原因中失血量多3例(>12U),术中输液量在10000 ml以上4例,二次开腹止血2例,意识障碍2例,肾功能不全1例.结论 对肝移植术后延迟拔管患者进行严格的观察与护理,有利于术后脏器功能的恢复,降低并发症的发生率.
作者：李俊蕾；陆蓉；蒋晓华 刊期： 2012年第05期
三维斑点追踪成像技术(3-dimensional Speckle Tracking Imasing,3D-STI)是在实时三维超声心动图及斑点追踪技术基础上发展起来的一项新技术,可从三维空间上追踪回声斑点的运动,具有较高的临床应用价值.本综述阐述了3D-STI的基本概念及其在临床中的应用现状、局限性以及发展前景.
作者：谢冰；许迪；姚静 刊期： 2012年第05期
目的 探讨尿毒症患者使用抗生素过程中出现尿毒症脑病的临床特点.方法 对使用抗生素治疗过程中出现神经精神症状的23例尿毒症维持性血液透析患者进行临床和用药情况分析.结果 23例患者在使用抗生素3～15天后出现神经精神症状,无神经定位体征.给予停药、加强血液透析治疗后,所有患者症状均完全消失.结论 尿毒症患者在使用抗生素过程中易出现抗生素脑病,早期诊断、及时停药、加强透析治疗一般可恢复.
作者：彭梅；汪贤聪；罗凯；王欢岚；郑庆华 刊期： 2012年第05期
目的 探讨院前急救各类出诊原因、院前急救使用物资及急救操作.方法 对2011年四川大学华西医院急诊科出诊的出诊原因、院前急救物资使用及疾病转归进行分析.结果 现场急救成功率94.5%,死亡率5.5%;到达时患者休克3.7%、意识障碍17.1%、呼吸心跳停止4.9%.出诊原因常见为神经精神系统症状,占29.3%.院前急救物资使用频率高的是担架,占81.1%.院前急救操作多的是球囊辅助通气,占6.1%;其次为心肺复苏术、气管插管,分别占4.3%、2.4%.结论 院前急救以神经精神系统疾病多,危重患者比例较高,担架使用率高,囊辅助通气多.院前急救应根据分析结果 优化配置医疗资源.
作者：孟晓彦；陈传熹；周毅武 刊期： 2012年第05期
目的 探讨以偏身舞蹈症为主要表现的脑卒中的临床特点与治疗.方法 对确诊的32例脑卒中所致偏身舞蹈症患者的临床特点和治疗效果进行回顾性分析.结果 以偏身舞蹈症为主要表现的脑卒中患者肢体瘫痪轻,按急性脑血管病常规治疗并加用硝基安定、氟哌啶醇、硫必利等治疗疗效显著.结论 以偏身舞蹈症为主要表现的脑卒中经药物治疗预后较好.
作者：吴文华；韩国花 刊期： 2012年第05期
目的 观察生长抑素联合奥美拉唑钠(商品名:洛赛克)治疗重度非静脉曲张性上消化道出血的临床疗效.方法 重度非静脉曲张性上消化道出血患者135例,按随机数字表法分为三组.常规剂量生长抑素组35例,采用常规生长抑素剂量(6 mg/d)联合注射用奥美拉唑钠治疗;大剂量生长抑素组30例,采用2倍剂量生长抑素(12 mg/d)联合注射用奥美拉唑钠治疗;对照组70例,给予注射用奥美拉唑钠治疗.比较三组治疗的止血率、血红蛋白下降程度及平均住院时间.结果 常规剂量和大剂量生长抑素组入院后第12、24、48小时的止血率均高于对照组(P<0.01),且大剂量生长抑素组止血率高于常规剂量生长抑素组(P<0.05),第72小时止血率三组比较差异无统计学意义(P>0.05);常规剂量和大剂量生长抑素组血红蛋白下降程度均低于对照组(P<0.01),且大剂量生长抑素组低于常规剂量生长抑素组(P<0.05);常规剂量和大剂量生长抑素组平均住院时间均短于对照组(P<0.05).结论 生长抑素联合奥美拉唑钠治疗重度非静脉曲张性上消化道出血具有止血迅速、住院时间短、失血量少等优点,且2倍剂量生长抑素的临床疗效更佳.
作者：易文全；戴志毅；郝卫刚 刊期： 2012年第05期
目的 探讨彩色多普勒超声对肥厚性心肌病(hypertrophic cardiomyopathy,HCM)的诊断价值.方法 对彩色多普勒超声诊断仪诊断的62例HCM患者的室间隔、左室后壁及心尖厚度、左室流出道内径、左室流出道血流速度及流速压差等一系列参数进行分析,并观察SAM征.结果 62例患者主要表现为室间隔及左室后壁肥厚,其中38例左室流出道狭窄,44例SAM征阳性.结论 彩色多普勒超声是准确诊断HCM的首选方法,能为临床提供有价值的诊断依据.
作者：胡蜀雯 刊期： 2012年第05期
患者,女,76岁,因中上腹痛3天于2011年12月8日入院.人院前3天,患者无明显诱因出现中上腹持续隐痛不适,阵发性加重,持续1～2小时可自行缓解,伴恶心,未呕吐,无畏寒、发热、腹泻.外院予对症治疗无好转入我院诊治.既往有赤足下田史.查体:生命体征平稳,心肺阴性,腹部平软,中上腹压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾未触及,移动性浊音阴性,肠鸣音6次/分.
作者：郝卫刚；高元平；易文全 刊期： 2012年第05期
目的 探讨有效、可持续的远程医学信息系统推广模式.方法 采用文献分析、问卷调查、专家咨询、现场调研、快速评价法等多种方法,收集远程医学信息系统推广存在的问题和需求,研发远程医学教育咨询技术,推广应用.结果 在四川省医疗卫生单位共安装了86个接收点,乡镇卫生院安装了62个接收站点,已对43项技术进行了培训,参加培训的医技人员达到2万多人,远程咨询103例.结论 得出一套可行的远程医学信息系统推广模式,包含组织、运行、激励等机制.
作者：王海江；郑勇；廖菁；李芳平；蔡力；孟庆贵；赖伟；冯益身；韩亮；杨签玺；范怀昌 刊期： 2012年第05期
目的 探讨采用血清和血浆两种标本同时检测丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)感染者HCV病毒含量的差异性.方法 同时收集256例HCV感染者血清和血浆标本,采用PCR-荧光探针法(RT-PCR)进行HCV-RNA的定量检测.结果 血清HCV-RNA检出率为69.92%(179/256),血浆的检出率为85.16%(218/256),差异有统计学意义(X2=5.25,P<0.05).同时对两种标本检测大于103 IU/ml的定量结果 进行统计分析,差异有统计学意义(P=0.032).结论 采用血浆标本测定HCV-RNA检出率明显高于血清标本,并且分离标本快速,避免溶血和RNaes的影响,值得推广应用.
作者：杜琼；胡萍；曾家伟；龙姗姗；马文娅 刊期： 2012年第05期
目的 探讨卡泊芬净和米卡芬净治疗重症侵袭性真菌感染(invasive fungal infections,IFI)患者的临床疗效,评价药物利用.方法 随机抽取四川省人民医院2009年1月至2011年12月分别经卡泊芬净和米卡芬净治疗的IFI病例各40例,分析评价卡泊芬净和米卡芬净治疗IFI的疗效、不良反应及药物利用情况.结果 治疗总有效率卡泊芬净组为57.5%,米卡芬净组为55.0%,差异无统计学意义(P>0.05);两组首选治疗有效率均远高于三唑类(如氟康唑、伊曲康唑)、多烯类(如两性霉素B及其脂质体)治疗无效或不能耐受而进行的挽救治疗有效率,差异有统计学意义(P<0.05);不良反应发生率卡泊芬净组高于米卡芬净组,但差异无统计学意义(P>0.05);药物利用指数(DUI)卡泊芬净为0.985,米卡芬净为1.000,使用基本合理;日用药金额卡泊芬净为1942.04元/天,米卡芬净为1260.00元/天.结论 卡泊芬净和米卡芬净治疗重症IFI的疗效相当,首选二者治疗的有效率均高于挽救治疗;二者不良反应发生率相近;DUI≤1.0,为合理用药.二者在疗效和不良反应相当的情况下,从经济学角度考虑米卡芬净更具优势.
作者：舒永全；李颖 刊期： 2012年第05期
目的 探讨改良切口治疗跟骨关节内移位骨折的疗效.方法 2005年3月至2011年5月我院骨科通过改良切口治疗Sanders Ⅱ-Ⅳ型跟骨骨折56例69侧,对患者手术过程、术后复位情况和切口并发症进行随访评价.结果 本组患者平均手术时间51分钟,平均气囊止血带使用时间43分钟.51例60侧获得随访,按Maryland足部评分系统评价,优27侧、良28侧、可5侧,优良率91.7%;切口延迟愈合3侧,感染1侧,并发症发生率6.7%.结论 改良切口既能有效暴露和利于骨折的复位及固定,又能减少切口/并发症的发生.
作者：魏丹；王跃；唐孝明；卢冰；张斌；袁加斌 刊期： 2012年第05期
目的 探讨更昔洛韦治疗眼部带状疱疹的临床效果.方法 将眼部带状疱疹患者52例分为两组,治疗组28例用更昔洛韦针剂0.25 g/d,静脉滴注,对照组24例用阿昔洛韦0.5 g/d,静脉滴注,均连续使用10天,比较两组临床疗效,主要观察项目及不良反应.结果 治疗组有效率(92.9%)明显高于对照组(58.3%),带状疱疹的止痛时间、止疱时间及结痂时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组均无任何眼部后遗症,不良反应均轻微.结论 更昔洛韦治疗眼部带状疱疹具有疗效好、见效快、症状改善显著,值得临床推广应用.
作者：沈杰；江文 刊期： 2012年第05期
目的 探讨足月小样儿发生的影响因素,为预防足月小样儿提供依据.方法 采用统一编制的调查问卷收集产妇及其新生儿的相关信息,对可能的影响因素进行单因素和多因素条件Logistic回归分析.结果 多因素条件Logistic回归分析结果 显示孕期增补叶酸、8次及以上产前检查、妊娠期贫血是足月小样儿的保护因素,其OR值分别为0.37、0.39和0.30;孕前体重过低[体重指数(BMI)<18.5 ks/m2]是足月小样儿的危险因素,其OR值为3.77.结论 足月小样儿的发生与多个因素有关,需要采取综合措施来减少足月小样儿的发生.
作者：皮良；黄爱群；潘晓平；金曦；刘晓红 刊期： 2012年第05期
目的 探讨经彩色多普勒超声心动图(color doppler echocardiography,CDE)在封堵器介入治疗先天性房间隔缺损(ASD)、室间隔缺损(VSD)中的临床应用价值.方法 9例 ASD、12例 VSD 患者在 CDE 监测下行经心导管封堵术.结果 6例SD、10例VSD封堵成功;3例ASD、2例VSD封堵失败.结论 CDE 在筛选 ASD 及 VSD 封堵术病例、术中指导封堵器定位和释放、疗效评估和预后评价方面有不可替代的临床重要价值.
作者：徐筱跃；刘影；杨丽；周学峰；胡蜀雯；薛蔚佳；王依宁 刊期： 2012年第05期
目的 探讨胆红素对新生儿脐血单核细胞(cord blood monocyte,CBMC)趋化蛋白-1(monocyte chemoattractant protein-1,MCP-1)和白细胞介素-12(interleukin-12,IL-12)分泌的影响.方法 选择10例健康足月新生儿作为研究对象,收集脐血,采用明胶/自体血浆贴壁法分离CBMC.经含有不同浓度胆红素的牛血清白蛋白溶液孵育1 h,再给予脂多糖(LPS)刺激培养细胞,收集上清液.采用酶联免疫吸附法检测MCP-1和IL-12的含量.结果 LPS 可促进CBMC分泌MCP-1和IL-12,6 mg/dl浓度的胆红素单独即可抑制CBMC的MCP-1和IL-12的分泌.先经不同浓度(2.5、6、9、12.9和18 mg/dl)胆红素孵育,CBMC的MCP-1和IL-12的分泌受到不同程度的抑制,再接受LPS刺激,不能纠正胆红素的这种抑制作用.在相同浓度的胆红素作用下,CBMC分泌MCP-1的量随IL-12水平的增加而增多.结论 胆红素可以通过抑制CBMC分泌MCP-I和IL-12.从而影响其免疫功能.
作者：陈昌辉；陈敏；刘会领；牛会琴；李茂军；吴青 刊期： 2012年第05期
目的 探讨分次切除面部较大色素痣的临床效果.方法 根据痣的部位、大小及美容要求,采用分次手术的方法 切除32例面部较大色素痣.结果 面部色素痣分次切除术后外观基本正常,均无感染,无复发,周围器官无牵拉变形,总体效果良好.结论 分次切除治疗面部色素痣具有简单、快捷、方便的优点,一定程度上可以减少植皮或皮瓣等其他复杂修复方法 的应用.
作者：吴冬梅；杨镓宁；陈明懿；潘宁 刊期： 2012年第05期
实用医院临床杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学科学院 四川省人民医院
