消化道肿瘤患者血清瘦素的测定及意义

张宪真；陈随芹；司海运；刘吉勇

关键词：瘦素, 恶液质, 肿瘤, 消化系

摘要：目的探讨消化道肿瘤病人血清瘦素在恶液质形成中的可能作用及机制.方法选择35例经病理证实的消化道肿瘤病人,33名年龄、体重与肿瘤组近似的正常人作为对照组.测定血清瘦素、胰岛素,以及所有对象的身高、体重、体重指数、脂肪百分比、食欲(应用0-10数字阶段估计),并进行统计学分析.结果肿瘤病人的血清瘦素水平下降,与对照组比较有显著性差异(P＜0.01);其血清瘦素水平与体重指数(BMI)、脂肪百分比以及胰岛素之间均存在显著正相关;肿瘤病人食欲与瘦素、胰岛素之间无相关关系.结论肿瘤病人的血清瘦素水平下降,其血清低瘦素水平不能刺激食欲增加、体重恢复,提示在肿瘤病人的瘦素反馈调节系统中存在着功能缺陷.

现代肿瘤医学杂志相关文献

康莱特治疗26例晚期癌症患者的临床观察

目的探讨康莱特治疗晚期癌症的疗效.方法康莱特注射乳剂100毫升静滴每天1次,20天为一疗程.结果 CR:0例、PR:5例、NC:21例,有效率19.2%,生存质量改善与稳定者占84.6%(22/26),对乏力、食欲减退及疼痛的有效率在70%以上.结论康莱特治疗晚期癌症有一定疗效.

作者：王海云刊期： 2003年第03期
参芪扶正注射液联合化疗治疗晚期恶性肿瘤

参芪扶正注射液是由党参、黄芪等中药经现代高科技提取而成的有效成分,联合威克胶囊(VP-16)治疗Ⅲ～Ⅳ期恶性肿瘤31例,取得较好疗效.现报告如下:

作者：王玉瑧；梁彩霞；石静刊期： 2003年第03期
EB病毒LMP1羧基端胞浆区介导端粒酶活化

目的探讨EB病毒LMP1羧基端胞浆区与端粒酶活化的关系.方法利用四环素衍生物强力霉素(Dox)调控LMP1表达的鼻咽癌细胞pTet-on-LMP1 HNE2,检测Dox诱导时细胞表达的端粒酶活性;将野生型LMP1表达质粒及其羧基端胞浆区、CTAR1功能域和CTAR2功能域分别缺失的表达质粒分别转染LMP1阴性的鼻咽癌细胞HNE2,观察端粒酶活性的变化情况.结果在Dox诱导下,细胞表达的端粒酶活性较强;若HNE2细胞转染LMP1基因后,端粒酶活性明显升高.将LMP1羧基端胞浆区完全缺失后,端粒酶活性明显下降;若分别缺失CTAR1功能域和CRAR2功能域,端粒酶活性分别下降了4.43倍和2.88倍.结论 EB病毒LMP1可活化端粒酶活性,这一功能与LMP1羧基端胞浆区,特别是其功能域CTAR1和CTAR2密切相关.

作者：杨静；邓琳；邓锡云；曹亚刊期： 2003年第03期
国产奥沙利铂联合氟尿嘧啶、甲酰四氢叶酸钙治疗复发转移大肠癌的疗效观察

目的观察国产奥沙利铂联合氟尿嘧啶、甲酰四氢叶酸钙治疗复发转移大肠癌的近期疗效及毒副反应.方法对16例曾行手术且术后化疗后复发转移的晚期大肠癌予L-OHP130mg/m2静脉滴注4小时第一天,CF200mg/m2静滴2小时第1～5天,5-Fu 2.15g/m2加入便携式静脉化疗泵持续120小时静滴,L-OHP前30分钟予恩丹西酮镇吐,每例患者均接受3周期化疗后评价疗效.结果全组16例无CR、PR31.2%(5/16)、SD 50%(8/16)、PD18.8%(3/16),总RR31.2%(5/16).外周神经毒性75%(12/16),恶性呕吐68.7%(11/16),腹泻43.7%(7/16),口腔溃疡37.5(6/16),贫血37.5%(6/16),白细胞下降31.2%(5/16),血小板下降25%(4/16),肝功能损害31.2(5/16).结论国产奥沙利铂联合氟尿嘧啶、甲酰四氢叶酸钙可作为复发转移大肠癌较好的治疗方案.

作者：朱达军刊期： 2003年第03期
食管金属支架置放术的操作及护理

1 资料与方法1.1 临床资料本组病例27例,男25例,女2例,年龄42～79岁,平均56岁.

作者：刘莲卿；谢玲娟；江艳刊期： 2003年第03期
甲状腺肿瘤手术喉返神经损伤9例分析

目的探讨甲状腺手术引起喉返神经损伤的原因和预防措施.方法回顾分析我院手术治疗的586甲状腺肿瘤病例.结果 9例出现一侧不同部位、不同原因引起的喉返神经损伤.结论甲状腺肿瘤手术为避免喉返神经损伤,应强调严格按照外科间隙解剖,细心操作、严密止血、熟悉喉返神经的解剖和变异,掌握喉返神经的解剖方法,是否解剖喉返神经应具体问题具体分析.

作者：何文亮；麦沛成；刘新杰刊期： 2003年第03期
303例乳腺癌ER、PR测定情况分析

目的测定ER、PR在乳腺癌中的阳性率分析其相关因素,以指导乳腺癌的内分泌治疗.方法应用免疫组织化学法,对我院1996年8月～2002年8月手术的303例原发乳腺癌标本进行检测.结果乳腺癌ER(+)率占56.4%,PR(+)率占57.8%,ER、PR(+)率50.5%.乳腺癌早期局浸ER、PR(+)可达60.7%.乳腺癌ER、PR(+)率在导管浸润癌、单纯癌无明显差别,局浸、髓样癌阳性率较高,粘液癌低.乳腺癌ER(+)率绝经后高于绝经前,PR(+)率绝经后低于绝经前.乳腺癌ER、PR(+)率随腋下淋巴结转移数目越多而降低.乳腺癌肿块越大,ER、PR(+)率越低.结论乳腺癌ER(+)率占56.4%,PR(+)率占57.8%,ER、PR(+)率50.5%.乳腺癌ER、PR(+)率在早期局浸时高,与病理类型无明显关系,与肿块大小和腋下淋巴结转移情况有关,与绝经前后也有一定关系.

作者：高凤霞；王森；蔡四忠；张红丽刊期： 2003年第03期
食管癌贲门癌术后急性呼吸衰竭的治疗

目的探讨食管癌贲门癌术后急性呼吸衰竭的有效治疗方法.方法对346例食管癌贲门癌手术后出现的8例急性呼吸衰竭在一般治疗的基础上进行了面罩吸氧、双阀高频喷射式呼吸机高频通气给氧,机械辅助呼吸,纤维支气管镜吸痰及灌洗等治疗.结果治愈5例,治愈率为62.5%,死亡3例,死亡率为37.5%.结论面罩吸氧、双阀高频喷射式呼吸机高频通气给氧,机械辅助呼吸,纤维支气管镜吸痰及灌洗等是食管癌贲门癌手术后急性呼吸衰竭有效的治疗方法.

作者：屈少武；邵松林；刘青春；何鹏；吴光航刊期： 2003年第03期
乳腺癌的化学治疗现状及进展

近年来,乳腺癌的基础与临床研究促使其综合治疗效果明显提高,但晚期转移性乳腺癌的治疗效果仍不理想,特别是不合理的治疗或忽视综合治疗,使得患者失去治愈机会和姑息治疗目的,本文就目前乳腺癌化疗的现状做一总结.

作者：李恩孝；何静；杨世勇刊期： 2003年第03期
甲状腺桥本氏病与癌并存9例报告

回顾性分析9例桥本氏病合并甲状腺癌的病例,占同期桥本氏病的13.4%.临床医师应当警惕合并甲状腺癌的桥本氏病的发生,对可疑病例可反复实施甲状腺细针穿刺活检,并应注意桥本氏病的手术探查指征.

作者：韩辉；何建军；任予；陈武科刊期： 2003年第03期
EB病毒活化端粒酶与p16INK4A/E2F1调控的关系

目的探讨EB病毒诱导人鼻咽上皮细胞永生化过程中,EB病毒活化端粒酶与EB病毒介导的细胞周期紊乱的关系.方法利用Western Blotting检测p16INK4A和E2F1蛋白表达情况;利用hTERT-SEAP报道基因和端粒酶PCR-ELISA分别检测hTERT表达和端粒酶活性.结果 EB病毒下调p16INK4A表达,并上调E2F1表达;与之相关,EB病毒诱导hTERT表达,并活化端粒酶活性.结论初步揭示EB病毒通过细胞周期紊乱活化端粒酶活性而诱导人鼻咽上皮细胞永生化的作用.

作者：杨静；邓琳；丁琳；柳息洪；曹亚刊期： 2003年第03期
循证医学与头颈肿瘤动脉灌注治疗方法的演变

目的应用循证医学理论指导颈外动脉灌注化疗术式及方法的演变.方法 1988年至2002年我科对61例晚期头颈部恶性肿瘤实施了动脉内药物灌注治疗,术式及方法的演变过程大致分为三个阶段:①1988～1997年用传统的颞浅动脉插管重力法灌注治疗26例(近期有效率85.7%)[1].②1997～2002年经甲状腺上动脉植入导管泵控系统灌注治疗33例(近期有效率91%)[2].③高选择动脉导管植入泵控系统灌注2例.结果三种治疗方式的近期临床效果都比较理想,无明显差异(P＞0.05).但随着方法改进,其方便、安全程度增加,局部副作用明显减轻.结论以循证医学理论为指导经过不断的改进,终进行的高选择动脉导管植入泵控系统灌注化疗药物治疗晚期头颈部肿瘤,既保证了疗效,又减轻了毒副作用和病人的痛苦.

作者：徐荣；陆滨；李树业刊期： 2003年第03期
羟基喜树碱肝动脉灌注治疗大肠癌肝转移

大肠癌由于病变小,症状不典型,隐蔽,早期诊断率低,约有1/3～1/4的患者在初诊时已有远处转移,但症状仍不典型.大肠癌经血道转移到肝脏可定位于肝脏的不同部位,仅约1/3肝转移患者的转移灶局限于一叶,其中多数是右叶,大多数累及两叶,肝多发转移灶达81.3%.局部区域化疗较全身化疗有更高的反应率,肝动脉化疗较全身化疗效果好.羟基喜树碱为我国特有的珙桐科植物喜树中提取的抗癌药,主要作用于拓扑异构酶Ⅰ,对多种肿瘤细胞有杀伤作用.

作者：邓力；陈庆强；王昌俊；黄嘉瑜；陈力舟刊期： 2003年第03期
鼻咽癌144例误诊分析

目的通过分析鼻咽癌误诊的原因,探讨如何提高鼻咽癌的早期诊断率.方法总结我院近7年鼻咽癌误诊的临床资料,分析误诊原因.结果 7年中,共诊治鼻咽癌763例,其中误诊144例,误诊率18.9%;误诊因素中,医源性因素占83.%,患者认识不足及其它客观因素占16.7%.结论医源性因素是鼻咽癌误诊的主要因素,是减少误诊,提高早期诊断率的关键.开展健康教育及易感人群筛查提高临床医师对此病的认识和警惕性,对可疑患者采用鼻窦内窥镜检查.

作者：段卫红刊期： 2003年第03期
34例上颌窦癌加速超分割根治放疗后残存癌处理分析

目的探讨上颌窦癌加速超分割根治放疗后残存癌的处理.方法 34例Ⅲ期上颌窦癌加速超分割根治放疗,2次/日,1.5GY/次,间隔6小时以上,DT78GY,放疗后全部病例病变残存,放疗后1、3、6、12月CT检查上颌窦病变.结果放疗后1、3、6、12月CT检查CR分别为3/34、11/34、27/34、29/34.2年内上颌窦癌的局部复发率分别为鳞癌7.7%(1/13)、腺样囊性癌为13.3%(2/15)腺癌为66.7%(4/6).结论对晚期上颌窦癌加速超分割根治放疗后残存灶,依据CT检查,根据病变消退情况及病理类型决定治疗.

作者：杨怡萍；王天权；李文艳；亓芳迎；李涛刊期： 2003年第03期
组织内化疗结合电化学治疗原发性巨块型肝癌的临床观察

目的观察对原发性巨块型肝癌组织内化疗结合电化学疗法疗效.方法观察组肝癌患者开腹后,肿块组织内注入阿霉素,再用电化学治疗;对照组为肝动脉介入栓塞化疗.结果观察组32例,近期有效率84.38%,与对照组(39例,近期有效率69.23%)相比差异显著(P＞0.05).两年中位生存期15.1月,与对照组(14.7月)的差异不显著(P＞0.05).结论原发性巨块型肝癌组织内化疗结合电化学疗法具有较好的短期缓解率,且副作用小,费用低,术后恢复快,不失为一种姑息性治疗晚期肝癌的方法,值得临床推广应用.

作者：王建娜；贺利民；马磊；鲜廉杰；李汝敏刊期： 2003年第03期
纵隔巨大良性畸胎瘤的诊断与外科治疗

目的总结纵隔巨大良性畸胎瘤的诊断及治疗方法.方法对1994年至2002年31例纵隔巨大良性畸胎瘤病人的临床资料进行回顾性分析.结果完整切除6例,大部分切除23例,活检及小部分切除2例.术后5例出现肺不张伴胸腔积液,2例活动性胸腔出血再次开胸,1例肺部感染,无死亡病例.结论早期诊断以及根据肿瘤特点选择合理的手术方法是获得良好治疗效果的关键.

作者：陈健；岳峰涛；梁景仁刊期： 2003年第03期
总疗程时间对食管癌放射治疗疗效的影响

目的评价总疗程时间对食管癌放射治疗疗效的影响.方法收集我院1992.9～1994.4间食管癌放疗病人总疗程时间因故延长5天以上者65例(疗程延长组),并与同期未发生疗程中断的食管癌常规放疗病人65例(常规组)进行了比较分析.前者总疗程时间延长5～10天,其中87.7%(57例)总疗程时间延长5～6天.疗程中断发生在放疗开始后4～5周的占56.9%(37例).2组均采用60Co γ射线常规分割外照射,前后对穿照射DT38～40GY后,加左右两后斜野避脊髓照射至根治剂量.结果 2组放射治疗结束时X射线片疗效评定无显著性差异(P＞0.05).疗程延长组1、2、3、4、5年局部控制率分别为46.9%、24.7%、22.8%、22.8%、22.8%,常规组分别为50.1%、33.4%、29.2%、29.2%、29.2%,前者低于后者,但差异未达显著性水平,可能与例数较少有关.疗程延长组1、2、3、4、5年生存率分别为50.0%、23.4%、15.6%、10.9%、10.9%,常规组分别为56.9%、26.1%、20.0%、15.4%、15.4%,两组病人共死亡113例,肿瘤复发和未控是主要死亡原因,占72.5%,疗程延长组死于局部复发和未控的病人比常规组略多.结论总疗程时间延长可降低食管癌放射治疗的疗效,放射治疗中应尽量避免疗程中断;局部肿瘤复发和未控仍是失败的主要原因.

作者：杨留勤刊期： 2003年第03期
乳腺、卵巢、阴道三原发癌1例

1 病历摘要患者51岁(住院号R-11760),女,于1991年7月31日以发现乳房包块半年之主诉入院,外科检查:右乳房外上象限稍隆起,可触及7cm×6cm×4cm包块,质地中等,表面光滑,界限清楚,压痛阳性,与皮肤稍有粘连,乳头无血性液体流出,右腋窝及锁骨淋巴结无明显肿大.左侧乳房形态正常.

作者：周芙玲；杨文彦；李明众刊期： 2003年第03期
自膨支架对食管良恶性狭窄和瘘的治疗效果

目的探讨自膨式带膜及不带膜支架对食管贲门癌、吻合口复发癌、吻合口瘘及吻合狭窄的疗效.方法采用X线透视下、内镜法或两者相结合,为食管贲门癌、吻合口瘘、吻合口复发癌及化学烧伤病人102例置入带膜及不带膜支架113根.结果病人进食明显改善,吻合口瘘愈合,疗效满意.结论自膨式支架操作简便安全,适合于临床使用,值得推广.

作者：党星波；王勇文；屈正明；安军刊期： 2003年第03期