林赟；马章淳；彭羽
目的 比较终末期肝病模型(MELD)和CTP评分对慢性乙型重型肝炎预后的预测能力.方法 选择慢性乙型重型肝炎患者74例,分别按 CTP 和 MELD 系统进行评分;比较生存组与死亡组的 CTP 和 MELD 分值、ROC曲线评价每一预测模型准确性;Kaplan-Meier 生存曲线(K-M生存曲线)分析不同预测模型的差异.观察的终点时间为2个月.结果 死亡组 CTP 和 MELD 评分均高于生存组(P<0.01);CTP 和 MELD 分值能够预测重型肝炎患者2个月内的病死率,ROC 曲线的曲线下面积(AUC)分另1为0.737(灵敏度60.42%,特异性80.77%,准确度67.54%)和0.808(灵敏度72.92%.特异性76.92%,准确度74.32%).MELD 和 CTP 评分差异无显著性意义(P>0.05).K-M生存曲线分析显示.MELD评分≤27分患者的生存时间较 MELD>27分患者显著延长,且生存率也显著增高(P<0.01).结论MELD 和 CTP 评分都可以预测慢性乙型重型肝炎短期预后,两者预测能力没有显著性差异.
作者：黄仁刚；唐荣珍；江南 刊期： 2008年第02期
分水岭脑梗死(CWI)是指发生于脑内较大动脉供血区之间的脑组织缺血性坏死,是血管性认知功能障碍(痴呆)、失语、肢体功能障碍的重要原因.本文对颈动脉严重狭窄或闭塞所致CWI的发病机制、影像学诊断及其干预措施进行阐述.
作者：王建红；郭富强 刊期： 2008年第02期
2004-2006年我院共收治消化性溃疡患者49例,其中29例采用中西医结合治疗,疗效显著,现报道如下.
作者：杨诗保；黄光斌 刊期： 2008年第02期
目的 探讨心肺复苏时联合使用肾上腺素、垂体后叶素的疗效.方法 58例心跳停搏患者分为治疗组(30例)与对照组(28例),治疗组予肾上腺素、垂体后叶素,对照组予标准剂量肾上腺素,观察两组自主循环恢复率及恢复时间、24 小时存活率、出院存活率.结果 自主循环恢复率、24 小时存活率、出院存活率治疗组分别为63.3%、40%、30%,对照组分别为21.4%、14.3%、7.1%;治疗组自主循环恢复时间(8.2±2.2)天,对照组(20.3±4.2)天.两组比较,差异均有显著性意义(P<0.05).结论心肺复苏期间联合应用肾上腺素、垂体后叶素能显著提高自主循环恢复率、24 小时存活率、出院存活率,缩短自主循环恢复时间.
作者：莫文庆；邓虹；赖峰 刊期： 2008年第02期
恶性胸腔积液是晚期肿瘤常见的并发症之一,不仅严重影响患者的生活质量,而且生存期很短,控制恶性胸水是肿瘤姑息治疗的重要部份.我院2006的6月至2007年3月采用卡铂腔内灌注治疗恶性胸水20例,获得较好疗效,现报道如下.
作者：乐晓燕；刘亮 刊期： 2008年第02期
目的 探讨左向右分流型先心病小儿肺炎的临床特点.方法 回顾性分析左向右分流型先心病患儿合并肺炎的281例临床资料.结果 3例死于严重的心力衰竭、呼吸衰竭,病死率1.07%.11例自动出院.21例动脉导管未闭患儿、3例动脉导管未闭+室间隔缺损患儿、1例动脉导管未闭+房间隔缺损患儿肺炎治愈后,行心导管介入封堵动脉导管.2例室间隔缺损患儿肺炎治愈后,行心导管介入封堵室间隔缺损,预后良好.其余患儿均好转或痊愈出院.结论左向右分流型先心病患儿易患肺炎,且易发展成为重症肺炎.1岁以下为高发年龄.
作者：乔莉娜；赵珊珊；雷明宇；吴娜；王晓琴；石晓青；华益民 刊期： 2008年第02期
目的 评价依达拉奉的神经保护作用及对患者临床预后的影响.方法 38 例急性脑梗死患者采用随机对照双盲试验,分别使用依达拉奉或安慰剂,于用药前、用药后第7天、14天、21天检测血清超氧化物歧化酶(T.SOD)、丙二醛(MDA)、神经特异性烯醇(NSE),并评价神经功能缺损(NDS)和日常生活能力(ADL).结果 试验组与对照组T-SOD均呈上升趋势,两组比较差异无显著性意义(P>0.05);两组MDA均呈下降趋势,试验组明显大于对照组(P<0.05);两组NSE均呈下降趋势(P>0.05);试验组在第7天、14天、21天、3月的NDS和ADL评分与对照组比较,在第14天、21天差异明显(P<0.001).结论依达拉奉可能具有降低血清MDA及改善神经功能和提高日常生活能力的作用.
作者：李检生；代红源；董巍；余能伟；董凌琳；杨友松 刊期： 2008年第02期
牙体牙髓病治疗过程需要精细,任何疏忽都有可能影响患牙的保留,增加患者痛苦.为避免这些错误的发生,对牙体牙髓病治疗中常见并发症及处理原则总结如下.
作者：李苹 刊期： 2008年第02期
患者,男,50岁,1月来右眼视物不清,无红痛、畏光、流泪等症状,2007年5月来我院就诊.眼部情况: 左眼视力1.2,眼前节(-),眼底正常.右眼视力0.8,无 充血,角膜后见细小灰白kp,房水丁道氏阳性,瞳孔整 圈后粘,晶体前囊色素沉着,眼底未见异常.表面无溃 疡.实验室检查:尿常规(-);便常规:外观黏液稀便, 白细胞满视野/HP,红细胞5～10/HP.
作者：程冕 刊期： 2008年第02期
目的 比较和评估该刊的地位,确定该刊的编辑和出版策略.方法 采用中国科学技术信息研究所,万方数据股份有限公司主编的2007年版中国期刊引证报告(扩刊版)的主要计量统计数据,比较分析实用医院临床杂志在四川36种医学期刊中的地位.结果 实用医院临床杂志在省内36种医学期刊中影响因子(0.413)排名第19位,他引率(0.98)排名第5位,扩散因子(81.08)排名第1位;在省内14种地方期刊中影响因子排名第5位,他引率排名第3位,扩散因子排名第1位;在省内9种综合性期刊中影响因子排名第2位,他引率排名第1位,扩散因子排名第1位.结论 该刊题讨论栏目对影响因子的贡献大,应继续加强特色栏目的 建设,为打造精品期刊奠定基础.
作者：林赟；马章淳；彭羽 刊期： 2008年第02期
本文就诊治颅内动脉瘤、脑动静脉畸形、高血压脑出血及颈动脉狭窄等脑血管疾病的相关问题作简要评述.
作者：唐文渊；朱继 刊期： 2008年第02期
自发性蛛网膜下腔出血(SAH)主要病因为颅内动脉瘤破裂.本文重点介绍 SAH 流行病的诊断、治疗及存在的问题.
作者：毛伯镛；刘文科；马潞 刊期： 2008年第02期
血液稀释疗法(HD)是通过适当减少红细胞比积(HCT)的方法 ,降低血液粘度,恢复正常血液速度及增加脑血流量来达到治疗急性缺血性脑卒中的目的该疗法自上世纪60年代以来,广泛用于治疗急性缺血性脑卒中,但国内外对此疗法颇多争议,至今未得出结论.本文重点介绍 HD 的机制和基本用法,并用循证医学的观点就临床应用进行评价.
作者：杨友松；高国勋 刊期： 2008年第02期
目的 评价全新石英纤维桩在残冠修复中的临床效果.方法 门诊残冠患者58例,72颗患牙,采用全新石英纤维桩核系统,联合烤瓷冠完成修复,于治疗完成后半年、1年、2年和3年时预约复诊,观察临床修复效果,并对其临床应用的有关问题进行分析.结果 2例患者两颗患牙发生桩核折断,半年、1年成功率100%,2年成功率98.6%,3年成功率97.2%.结论全新石英纤维桩核系统修复残冠,修复成功率高,但其远期疗效尚需进行长期的临床观察.
作者：游激；唐吟 刊期： 2008年第02期
弥散加权成像和弥散张量成像是一种新的成像技术,可以反应活体组织细微结构和功能改变,能通过测‘量弥散系数(ADC)和各向异性分数(FA),反应常规核磁共振(MR)所不能提供的癫痫病灶的异常.本文综述MR弥散成像的基本原理、在癫痫患者的功能应用研究进展及在抗癫痫药物中的应用.
作者：戴辉；付凯 刊期： 2008年第02期
目的 探讨盲肠癌合并急性阑尾炎的诊断和治疗.方法 对我院1996年1月至2006年12月收治的10例盲肠癌合并急性阑尾炎患者的临床资料进行回顾性分析.结果 10例患者中术前诊断急性阑尾炎9例,急性阑尾周围脓肿1例.术中发现盲肠癌并行Ⅰ期根治术6例;漏诊并二期行盲肠癌根治4例.术后1年内死亡1例,2年内死亡2例,5年内死亡1例,其中再次手术4例中有2例死亡.结论对于40岁以上患者应提高警惕,阑尾切除术后进行结肠镜检查可降低盲肠癌的漏诊并改善其预后.
作者：毛大力；刘明强；王波 刊期： 2008年第02期
目的 调查分析高血压患者自我管理状况.方法 采取问卷调查,统计每张问卷在高血压自我管理三方面问题的答对率,分析146例高血压患者的自我管理状况.结果 本组高血压患者自我管理状况均不理想,高血压行为管理总答对率15.75%,角色管理总答对率35.62%,情绪管理总答对率37.67%,与性别、文化程度、家族史、是否初诊等因素有关.结论高血压患者普遍缺少自我管理能力,应针对不同患者的具体情况,进行健康教育,提高患者自我管理能力.
作者：刘萍；张晓旭；陈谦；何先红；昝玉玲 刊期： 2008年第02期
目的 探讨甲状腺功能亢进(甲亢)合并肝损害的,临床特点及治疗措施.方法 回顾性分析59例甲亢合并肝损害患者的临床资料.结果 甲亢,}生肝损害的发生率为28.78%,年龄越大、甲亢病程越长,肝损害发生率越高;肝损害症状多数轻微(64.40%);肝功能损害以碱性磷酸酶(ALP)升高为主(61.02%).结论甲亢易合并肝损害,肝损害的程度与年龄、病程及病情有关,应尽早合理治疗.
作者：劳伟强；吴妙琼；邝树均 刊期： 2008年第02期
目的 探讨蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞(CSEA)麻醉在分娩镇痛中的效果.方法 2006年6～12月要求行镇痛分娩的产妇134例,采用CSEA,观察术中镇痛效果及不良反应.结果 第一产程产妇感觉无痛133例,中度痛1例,总有效率为99%;产妇满意133例,占总数99%;4例中途改为剖宫产.第二产程42例产妇在胎儿娩出时感到轻微痛,占总数32%.所有产妇在麻醉过程中及麻醉后无恶心、呕吐、头痛等不良反应,未出现胎儿宫内窘迫、产道乏力及新生儿窒息.结论分娩镇痛术中应用CsEA,镇痛效果满意,安全.
作者：胡浩 刊期： 2008年第02期
介绍脑血管畸形的放射外科与立体定向放射治疗的主要方法 、适应症、疗效与并发症防治的进展与发展趋势.
作者：何永生 刊期： 2008年第02期
实用医院临床杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学科学院 四川省人民医院
