新辅助化疗结合手术治疗局限期小细胞肺癌的临床观察

王英禹；张瑞；朗红娟；王云杰；周勇安

关键词：小细胞肺癌, 外科手术, 新辅助化疗

摘要：目的:探讨手术结合新辅助化疗治疗局限期小细胞肺癌的临床疗效及化疗和手术的相互影响.方法:回顾性总结367例局限期小细胞肺癌临床资料,比较不同方法的疗效,评价化疗的毒性反应及对术后并发症发生的影响.结果:根治性手术术前开始化疗组和术后开始化疗组1、3、5年存活率分别为87.5%、57.8%、49.6%和86.8%、47.4%、34.2%,二组间1年存活率无显著差异(P＞0.05),3、5年的存活率差异显著(P＜0.05);姑息性手术组1、3存活率低,无5年存活者;围手术期死亡2例(0.5%),术后并发症69例(18.6%);术前化疗期间无死亡病例,术后化疗死亡2例.结论:根治性手术结合术前、术后化疗治疗局限期小细胞肺癌可获得满意的临床效果,化疗不增加手术危险性,术后1月开始化疗是安全的.

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老年病人胃癌术后呼吸道并发症的防治

目的:探讨65岁以上老年胃癌病人胃癌术后呼吸道并发症的原因及预防治疗.方法:回顾性分析1996年1月至2005年12月间我院行65岁以上胃癌切除术病人的临床资料.结果:研究期间65岁以上老年胃癌病人行胃癌切除术共95例,术前合并呼吸道疾病者26例;术后并发急性气管支气管炎、肺炎、肺不张等共25例,术前有无呼吸道伴发病者分别为12例(46.2%),13例(18.8%),统计学差异有显著性意义.手术死亡1例,因胸腔积液和肺部感染死于呼吸功能衰竭.结论:65岁以上合并有呼吸道疾病者胃癌术后急性气管支气管炎、肺部感染和肺不张发生率高,手术前后的呼吸道疾病的发生将增加手术风险,应重视围术期处理.

作者：李文惠；刘宏斌；韩晓鹏；孟文喆；张令清刊期： 2007年第03期
孤立性浆细胞瘤2例报道并文献复习

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作者：王会霞；燕归如刊期： 2007年第03期
36例恶性纤维组织细胞瘤的术后放疗临床疗效分析

目的:探讨恶性纤维组织细胞瘤手术切除+放射治疗的临床疗效.方法:对36例恶性纤维组织细胞瘤患者行手术切除+放射治疗.结果:5年单纯局部复发率27.78%(10/36);单纯远处转移率13.89%(5/36);局部复发合并远处转移8.33%(3/36);1、3、5年生存率分别为97.22%(35/36)、75.00%(27/36)、63.89%(23/36).结论:恶性纤维组织细胞瘤手术切除+放射治疗的疗效较好,值得进一步深入研究.

作者：杨毅；吴星娆；李岚；李娅刊期： 2007年第03期
赫赛汀与泰索帝序贯联合应用对乳腺癌细胞抑制作用的研究

目的:探讨赫赛汀与泰索帝联合作用于乳腺癌时,抑制作用强的序贯方式;赫赛汀对于泰索帝作用的影响及其机制.方法:利用MTT法及流式细胞技术测定单纯赫赛汀组、单纯化疗组以及不同序贯方式赫赛汀结合化疗组对人乳腺癌细胞(MDA-MB543)的抑制率及细胞周期的影响.结果:赫赛汀作用18h后应用泰索帝,两药联合作用对乳腺癌细胞的抑制率强(53.12%),优于单纯化疗组(41.55%)及其他序贯方式作用组,特别是化疗后应用赫赛汀组(P＜0.01);此时泰索帝抑制率高为(46.15%).此种序贯方式与其他序贯方式相比可更有效地将细胞阻滞在G0/G1和G2/M期.结论:赫赛汀应用18h后应用泰索帝,可大程度增强泰索帝的抑制作用,优于单药及其他序贯方式,且此时两药联合对于肿瘤细胞的抑制作用强.较其它序贯方式可更有效地将细胞阻滞在G0/G1和G2/M期,影响细胞的生长及凋亡,而发挥协同作用.

作者：吴志勇；焦顺昌；彭亮刊期： 2007年第03期
丁酸钠对结肠癌细胞凋亡活性的影响

目的:观察丁酸钠对结肠癌细胞凋亡活性的影响.方法:采用流式细胞术(FCM)和DNA末端原位标记染色法(TUNEL)检测细胞凋亡.结果:实验48小时检测,对照组和2.5mM、5mM和10mM各浓度丁酸钠作用后的Lovo细胞凋亡率分别为11.71%、21.62%、34.40%和47.83%,各组之间有显著性差异(P＜0.01);对照组和5mM丁酸钠组的HT-29细胞,培养24、48、72小时,其凋亡率分别为6.22%、12.00%、14.31%和30.68%、34.60%、41.88%.差异有显著性(P＜0.01);本研究中用二倍体的人胚肾293细胞作了对照研究,未发现丁酸钠对293细胞的生长抑制和凋亡有影响.结论:一定浓度的丁酸钠可以选择性抑制两种结肠癌细胞增生,诱导凋亡,显示出浓度、时间依赖性.在预防肿瘤发生的过程中发挥重要的作用.

作者：张孝卫；刘成霞；王兵；李铁军；黄丽华；王丽珍；张尚忠刊期： 2007年第03期
连续贴壁法分离培养人外周血来源树突状细胞及其超微结构的观察

目的:改进人外周血单个核细胞分离培养树突状细胞的方法,电镜观察树突状细胞超微结构.方法:利用连续贴壁法分离获得CD14+前体细胞,经人重组粒细胞/巨噬细胞集落刺激因子(rhGM-CSF)、白介素-4(rhIL-4)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)诱导产生成熟DC,流式细胞仪检测DC表面标志物表达水平,透射电镜(TEM)观察树突状细胞超微结构.结果:连续贴壁法体外分离培养人外周血DC,所获得DC数量和纯度均都多于以往一次贴壁分离培养的DC.培养1周的DC高表达CD1a、CD40、HLA-DR、CD80、CD86.透射电镜观察到不同状态树突状细胞的超微结构.结论:连续贴壁法可分离培养数量较大、纯度较高的人外周血来源DC.

作者：马斌；曲萍；张秀敏；张云飞；胡沛臻；葛伟；司少艳；黄杨；李侠；隋延仿刊期： 2007年第03期
胃癌患者血清VEGF、p53的表达及意义

目的:通过检测胃癌患者血清VEGF及p53的含量,探讨VEGF和p53在胃癌中的表达与肿瘤的发生、发展、预后的关系.方法:所有标本均采用深圳晶美生物公司提供的VEGF ELISA试剂盒及奥地利Bender Medesystems公司提供的p53 ELISA试剂盒进行检测.结果:血清VEGF含量正常对照组为55.73±8.36Pg/ml,胃癌组为201.85±92.13Pg/ml,二组比较有显著性差异(P＜0.001),血清p53含量正常对照组为0.16±0.04U/ml,胃癌组为0.45±0.10U/ml,二组比较有显著性差异(P＜0.001).结论:通过对胃癌患者血清VEGF及p53含量的检测,可以为胃癌的诊断、治疗提供依据.

作者：朱颖蔚；成金罗；钱科卿；张维；周民刊期： 2007年第03期
生长抑素联合应用5-FU对裸鼠结肠移植瘤的影响

目的:探讨生长抑素和5-FU联合应用对结肠癌裸鼠原位移植瘤生长的抑制作用和机制.方法:建立结肠癌裸鼠原位移植瘤模型,分为4组,每组12只.分为善宁组,腹腔注射善宁(100μg·kg-1·d-1);善宁+5-FU组,注射善宁(100μg·kg-1·d-1)+5-FU(30mg·kg-1·d-1);5-FU组,注射5-FU(30mg·kg-1·d-1);对照组,注射生理盐水.结果:善宁组、善宁+5-FU组、5-FU组、对照组抑瘤率分别为42.0%、86.2%、79.7%、0(P＜0.05);MVD分别为2.3±1.4、0.9±0.5.12.1±4.3、13.5±5.1(P＜0.05);AI分别为11.6±3.8、19.7±8.5、7.0±5.6、3.5±2.3(P＜0.05);腹膜转移率分别为20.0%、0、50.0%、100%(P＜0.05);肝转移率分别为20.0%、0、40.0%、85.7%(P＜0.05);腹水发生率分别为10.0%、0、20.0%、28.6%(P＜0.05);肺转移率分别为10.0%、0、20.0%、42.9%(P＜0.05).按照抑瘤由强到弱的效果排列顺序为善宁+5-FU、5-FU、善宁.结论:联合应用生长抑素和5-FU,比单独应用传统化疗药物能显著抑制结肠癌的生长和转移.

作者：孙培龙；胡静波；林万隆；叶启发刊期： 2007年第03期
使用纤维乳管镜对136例乳头溢液病人进行诊断和治疗分析

目的:评价纤维乳管镜检查对乳头溢液的诊断、治疗价值.方法:对136例乳头溢液病人进行乳管镜检查,将溢液性质、检查所见、冲洗疗效及手术病理结果进行总结分析.结果:136例病人中发现6例乳腺癌,并行手术根治;130例为乳管内良性病变,经手术病理证实80例,其中49例为乳管内乳头状瘤或乳管内乳头状瘤病,11例为乳管扩张症,12例为囊性增生,8例为乳腺腺病.非手术治疗50例为单纯乳管扩张及乳管炎,检查术中即予冲洗治疗,取得满意的效果.结论:纤维乳管镜应用于乳头溢液的检查和治疗,疗效准确、可靠.

作者：黄秀莲；藏卫东刊期： 2007年第03期
运用EXCEL科学化管理病人信息资料

目的:探讨病人资料的科学管理方法.方法:建立病人资料信息目录表格,利用Excel编辑菜单及命令迅速查找、统计病人信息.结果:成功建立病人资料信息目录.结论:利用Excel查找、统计病人信息快捷、准确、方便.

作者：梁军；吴淑娟；高宏；邵秋菊；韩益民；伊小青；伊永信刊期： 2007年第03期
微波诱导高温原位灭活技术治疗椎体肿瘤

目的:介绍一种新的治疗脊柱肿瘤的外科方法.方法:对2例腰椎肿瘤应用微波诱导高温予以原位灭活,观察术中及术后早期并发症.结果:2例患者术后病理诊断分别为.肾癌椎体转移和软骨粘液纤维瘤.随访1-4个月,术中及术后早期无并发症.结论:微波诱导高温原位灭活技术可应用于治疗脊柱肿瘤,是一种新的治疗脊柱肿瘤的外科方法.

作者：沈万安；范清宇；张明华；高铜栓刊期： 2007年第03期
肾癌组织中血管内皮生长因子C的表达及血管生成的研究

目的:研究肾癌组织(RCC)中血管内皮生长因子C(VEGF-C)的表达及微血管密度(MVD),探讨VEGF-C及MVD与肾癌生物学特征的联系.方法:应用免疫组化S-P法,对53例肾癌及6例正常肾组织中VEGF-C进行检测,同时应用八因子抗体对肾癌组织中微血管进行染色,结合Meta-Morph显微荧光图像分析系统测定并分析53例肾癌中微血管密度,及其与VEGF-C和肾癌的病理分期、临床分级之间的关系.结果:VEGF-C在正常肾组织呈阴性表达,在肾癌组织中呈不同程度的阳性表达,且过表达率在不同病理分级、临床分期组间有显著性差异(P＜0.05).MVD值在肾癌组织中不同病理分级、临床分期组间有显著性差异(P＜0.05).结论:VEGF-C和MVD在肾癌组织中表达与肿瘤病理分级及临床分期密切相关,在肾癌浸润转移过程中起重要作用.

作者：刘学锋；戴显伟；吴斌；霍军刊期： 2007年第03期
SRG基因的克隆及原核表达

目的:克隆SRG基因、原核表达并鉴定.方法:从培养的人骨肉瘤细胞SOSP-9607中提取总RNA,经RT-PCR获得SRG基因.将该基因克隆到pGEM-T-Easy克隆载体中,测序、鉴定.将测序正确的SRG基因亚克隆到pET-28(a+)表达载体中,构建SRG表达载体,IPTG诱导表达2h～6h,做SDS-PAGE分析,鉴定SRG蛋白的表达.结果:DNA测序证明,获得了SRG基因,其序列与GenBank中报道序列完全一致.SDS-PAGE分析表明,SRG蛋白获得高效表达,其相对分子质量为22kDa,表达量约占菌体总蛋白的25%.结论:SRG基因的克隆和表达均获得了成功,为进一步探讨SRG基因在骨肉瘤诊治中应用奠定了基础.

作者：闫露；高萍；栗艳；鱼兵刊期： 2007年第03期
FND与CHOP方案治疗进展期惰性淋巴瘤的疗效比较

目的:比较FND(氟达拉滨+米托蒽醌+地塞米松)与CHOP方案治疗进展期惰性淋巴瘤的疗效与安全性.方法:临床观察的终点包括缓解率(总有效率OR和完全缓解率CR),无失败生存(FFS),总体生存(OS)及毒性.40例病人随机分组,FND和CHOP组各20例.两种治疗方案均为每28天1次,共3个疗程,之后,二组病人均采用CHOP方案巩固3个疗程.FND方案为:氟达拉滨25mg/m2,iv d1～5;米托蒽醌1Omg/m2,iv d1;地塞米松20 mg/d,iv d1～5.CHOP方案为:环磷酰胺600mg/m2,iv d1;阿霉素25mg/m2,iv d1;长春新碱1.4mg/m2,iv d1和强的松50mg/m2,po d1-5.结果:FND方案的完全缓解率和总有效率显著优于CHOP(OR 83% vS 40%,CR 50%VS 15%;P＜0.01).FND组的中位FFS是32个月,而CHOP组仅为15个月.两种治疗方案的耐受性均较好,只有少量的感染并发症发生.结论:FND方案的完全缓解率、总有效率均显著优于CHOP,并可有效改善预后.

作者：张涛；孙秉中；陈协群；白庆咸；杨岚；乔庆大；王一苇刊期： 2007年第03期
CD3和CD28双刺激活化的健康人外周血T淋巴细胞与胃泌素拮抗剂合用对结肠癌细胞的杀伤作用

目的:探讨联合应用胃泌素拮抗剂和CD3/CD28单克隆抗体共刺激活化健康人外周血T淋巴细胞(PBLs)在体外对结肠癌细胞株HT-29的影响及杀伤途径.为结直肠癌的过继免疫治疗提供参考.方法:外周血T淋巴细胞(PBLs)的分离与体外培养;CD3/CD28共刺激活化外周血T淋巴细胞(PBLs);MTT法检测活化细胞的体外淋巴细胞毒作用,并用流式细胞仪检测结肠癌细胞的凋亡情况.结果:用CD28共刺激细胞和CI-988分别处理6 d后对结肠癌细胞株HT-29抑制率为66%和47.5%,二者合用后3d和6 d抑制率分别为41%和90.5%;较单用任何一种处理对结肠癌细胞株HT-29杀伤作用更强(P＜0.01).流式细胞仪:FCM图像可见实验组细胞群坏死比例为30.1%,凋亡细胞占19.2%,而对照组仅有坏死细胞0.22%,凋亡细胞1.6%.结论:联合应用胃泌素拮抗剂CI-988可以提高单抗协同诱导的效应细胞对结肠癌细胞株HT-29总体抑制,而坏死细胞进一步增多说明效应细胞是通过诱导肿瘤细胞坏死及细胞凋亡两条途径来实现抑制作用.

作者：方军；赖大年；马庆久；鲁建国；贾玉蓉刊期： 2007年第03期
缺氧诱导因子-1α的表达与肾癌细胞增殖和凋亡研究

目的:探讨缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)在肾癌组织中表达及其与Bcl-2和PCNA的关系,了解肿瘤增殖与凋亡的特点.方法:采用免疫组织化学方法检测61例肾癌石蜡标本切片HIF-1α、Bcl-2和PcNA的表达.结果:HIF-1α在肾癌组织中阳性率为57.4%(35/61),其表达与不同临床分期、病理分级有关(P＜0.05),与组织学分类无关(P＞0.05).Bcl-2在肾癌组织中阳性率为42.6%(26/61),其表达与组织学分类、临床分期、病理分级均无关(P＞0.05).HIF-1α表达与肾癌细胞增殖程度呈正相关性(r=0.489,P=0.000);与Bcl-2蛋白表达无相关性(r=-0.196,P=0.127).结论:HIF-1α表达与肾癌的增殖密切相关,与肿瘤细胞凋亡无关,可能成为判断.肾细胞癌转移和预后等生物学行为的重要参考指标.

作者：孟平；王禾；张更；于磊；孟庆超刊期： 2007年第03期
两种方法处理阿霉素外漏效果比较

阿霉素是治疗恶性肿瘤常用的化疗药物,在用药过程中阿霉素经反复穿刺损伤的血管因输注速度过快,局部血管难以承受腔内压力增加,致使药物返流于针眼处或血管缺陷处外漏;或针头斜面未完全在血管内也致药物外漏至皮下,轻者引起局部疼痛、红肿,重者引起组织坏死,导致功能障碍,给病人造成很大痛苦,也给护理工作增加困难.

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美罗华一线治疗非霍奇金氏淋巴瘤复发后行自体造血干细胞移植(附1例报告)

美罗华联合CHOP方案(R-CHOP)化疗不仅可以提高疗效,减少复发,而且提高总的生存率,从而使其成为一线治疗侵袭性NHL的新标准.但对于R-CHOP方案一线治疗失败或复发病例的解救治疗尚不清楚,现将我科新近确诊一例弥漫性大B细胞非霍金氏淋巴瘤,以R-CHOP方案一线治疗完全缓解后出现短期内复发并脑转移,行自体造血干细胞移植挽救治疗的临床资料及治疗体会报告如下.

作者：何秋山；易铁男刊期： 2007年第03期
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肺癌是对人类健康与生命危害大的恶性肿瘤之一[1].肺癌病因与吸烟和环境因素有密切的关系.肺癌的发病率随年龄增长而不间断、有规则地增加,60岁～70岁为高发年龄.

作者：张玉丽；马小霞；何晓丽；卢佳刊期： 2007年第03期
伴远处转移胰腺癌化疗禁忌证的预测因子研究

目的:对伴远处转移胰腺癌化疗禁忌证的预测因子进行研究.方法:回顾性分析87例序贯入组伴远处转移胰腺癌患者应用5-FU,顺铂,吉西他滨等化疗后的预后.结果:全组中位生存时间为3.8月;3,6,12月的生存率分别为58%,26%和3%.单变量分析显示年龄365岁、腹水、总胆红素＞2.5mg/dl、血清胆碱酯酶(ChE)＜110 TU/L、高肿瘤标志物(CAl9-9)水平及行为状况评分＜80为伴远处转移胰腺癌化疗禁忌症的预测因子.Cox累计风险比例模型分析显示独立化疗禁忌证的预测因子为腹水、ChE水平及年龄.基于上述独立预测因子拟合出化疗风险预测模型为:相对死亡风险(RRD)=exp(腹水×1.213+血清胆碱酯酶水平(ChE)×1.065+年龄×0.651).结论:出现腹水、血清胆碱酯酶(ChE)＜110U/L及年龄365岁的伴远处转移胰腺癌患者接受化疗并不能延长生存改善预后.

作者：刘大鹏；张勇；陈武科刊期： 2007年第03期