患儿,男,4岁.因无明显诱因出现右小腿疼痛,功能障碍半月入院.体检:T 36.5℃、P 98次/分、R 22次/分、体重16 Kg,慢性痛苦病容,全身浅表淋巴结未扪及,心肺未见异常,肝脾不大,脊柱未见异常.右小腿上段前略显肿胀,轻压痛,皮温略高,未见浅表静脉曲张及明显包块,膝关节活动可.CT示:右胫骨干上端骨皮质呈虫蛀样破坏,骨膜掀起,外周软组织肿胀,皮脂线模糊,考虑急性骨髓炎.
作者：何德平；韩爱军；吴红樱 刊期： 2005年第01期
目的探讨胫腓骨骨折合并骨筋膜室综合征的早期诊断和治疗.方法自1990～2003年来收治的胫腓骨骨折合并骨筋膜室综合征24例患者,采用跟骨牵引或外固定支架、切开彻底减压并联合用药治疗.结果所有骨折均解剖复位或接近解剖复位,无感染、皮瓣坏死等并发症发生,肢体均成活.随访1～4年,平均随访1年半,随访23例,1例失访;经随访所有骨折均骨性愈合,创面愈合良好,膝关节活动范围除1例45°外,其余均大于90°,踝关节活动正常.结论胫腓骨骨折合并骨筋膜室综合征,早期诊断,早期切开彻底减压引流,并联合用药,辅以跟骨骨牵引或外固定支架治疗,可获得满意疗效.
作者：鲍宏图；庞健；吕波 刊期： 2005年第01期
肾上腺皮质癌(adrencortical carcinoma,ACC)临床少见,但恶性程度高,侵袭性强,术后复发率高,预后差.CT、MRI是诊断ACC的主要手段,无论原发性还是复发性ACC,手术治疗都是有效的治疗方法,临床分期是判断ACC预后的重要指标.早期诊断和治疗有利于提高患者的生存期.
作者：颜汝平；王剑松；徐鸿毅 刊期： 2005年第01期
目的了解国产阿卡波糖片剂的降糖疗效和安全性.方法采用随机对照研究方法将Ⅱ型糖尿病患者分为两组:A组(试验组)n=19例患者口服国产阿卡波糖片剂50 mg tid;B组(对照组)n=24例,患者口服进口片剂拜唐苹50mg tid均于三餐进餐前服用.并于治疗前、治疗4周和8周观察空腹及餐后两校是血糖和糖化血红蛋白的变化.结果与治疗前比较,用药4周末及8周末两组空腹及餐后血糖水平均下降(P＜0.05).用药4周末、8周末时:空腹血糖下降的总有效率A组为73.68%和82.21%;B组为70.83%和75.00%,两组间比较差异无显著性意义(P＞0.05);餐后血糖下降的总有效率A组为68.42%和78.95%:B组为66.67%和83.33%,两组间比较,差异无显著性意义(P＞0.05);用药后8周末A、B两组HbA1c均明显下降(P＜0.05).两组间比较差异无显著性意义(P＞0.05).不良反应发生率A组为52.63%B组54.17%,两组间比较差异无显著性意义(P＞0.05).结论国产阿卡波糖片剂治疗2型糖尿病的有效性和安全性与拜糖苹相近.
作者：陈平；李蓬秋；吕月婵；张学军；吴翼川 刊期： 2005年第01期
目的探讨几种常见发热性疾病临床特点和与严重急性呼吸综合征(SARS)鉴别要点,以及相应预防措施.方法对2003年广元地区非典留验站医学观察者资料进行回顾性分析.结果全部医学观察者排除SARS,且无交叉感染病例出现.结论SARS症状不典型,与许多引起发热的呼吸道疾病鉴别困难,SARS-CoV抗体测定早期阳性率低.诊断应结合流行病学、临床表现、胸部X射线等辅助检查综合分析.
作者：向光明；贾永朝；谢广安；赵军丽 刊期： 2005年第01期
作者：《中国医药学报》编辑部 刊期： 2005年第01期
慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)是一类常见病,如不能及时正确治疗,相当一部分患者将逐渐进展至终末肾衰竭.近代,对CKD的疾病规律认识已有很大提高,正确应用现代认识提高CKD治疗水平,是每一位肾脏病工作者的重要任务.
作者：谌贻璞 刊期： 2005年第01期
目的分析评价抗环瓜氨酸肽抗体定量检测对类风湿关节炎的临床诊断价值以及结合类风湿因子测定的互补作用.方法ELISA定量检测506例血清样本抗环瓜氨酸肽抗体,散射免疫比浊法检测血清类风湿因子.结果类风湿关节炎患者203例,抗环瓜氨酸肽抗体阳性166例(81.8%),平均浓度为54.9RU/ml.类风湿因子阳性176例(86.7%).非类风湿关节炎患者303例,抗环瓜氨酸肽抗体阳性15例(4.9%),类风湿因子阳性68例(22.4%).抗环瓜氨酸肽抗体特异性达95.0%,敏感性81.8%.结论抗环瓜氨酸肽抗体对类风湿关节炎诊断的特异性很高,联合类风湿因子的检测明显地提高了类风湿关节炎早期诊断的准确性.
作者：董巍；张剑波；胡雪；房俊；周彬 刊期： 2005年第01期
目的观察球周注射地塞米松治疗Graves眼病的疗效.方法将确诊为Graves眼病40例分为球周注射地塞米松组与口服强的松组(每组各20例).注射组在患者眼下眶缘1/3交界处进针,注入地塞米松5 mg,2～3次/周,疗程2～3月;口服药物组选用强的松30 mg,qd或10 mgtid,疗程5～6个月.两组患者在治疗期间随访眼部及全身情况.结果球周注射组平均治疗时间87.3天,治疗有效率95%(19/20),20例患者治疗前平均眼球突度为18.41 mm,治疗后平均下降4.34 mm;服药组平均治疗时间167.03天,治疗有效率85%(17/20),20例患者服药前平均眼球突度为18.30 mm,治疗后平均下降3.48 mm.球周注射组无药物引起的不良反应,口服药物均出现药物不良反应.结论糖皮质激素治疗Graves眼病有一定的临床效果,选择球周注射地塞米松优于口服强的松,避免了口服激素药物所引起的全身不良反应.
作者：张敬鸣；梅翼萍；林伟；陈树 刊期： 2005年第01期
异基因造血干细胞移植用于治疗多种血液系统疾病,尤其对恶性血液病提供了根治的可能.但移植物抗宿主病(GVHD)作为这一治疗手段的严重并发症成为影响其成功的主要障碍.对于GVHD的发病机制和防治的研究始终是这一领域的研究热点和难点.近年来,肠道细菌脂多糖(LPS)与肠道损伤在GVHD发病中的作用已逐渐受到重视,选择恰当的预处理方案,常规使用抗生素抑制肠道细菌,黏膜细胞保护因子以及LPS拮抗物的使用,可能成为很有希望的GVHD防治策略.
作者：胡凯；刘霆 刊期： 2005年第01期
目的探讨血清孕酮及β-HCG对流产的预测价值.方法回顾性分析235例孕龄在5～6周的早孕者资料,分为正常组、先兆流产组、流产组,测定血清孕酮、β-HCG值.结果先兆流产组及流产组血清孕酮及β-HCG均显著低于正常组(P＜0.001);流产组血清孕酮及β-HCG显著低于先兆流产组(P＜0.001).结论孕5～6周血清孕酮及β-HCG的测定可预测流产.
作者：吴东；敖敏；钟影；谭超；张笑梅 刊期： 2005年第01期
我国泌尿外科事业飞速发展,全国呈现齐心协力,奋发图强,空前团结的大好形势,令人欣慰.
作者：郭应禄 刊期： 2005年第01期
目的探讨高龄高危良性前列腺增生(BPH)经尿道前列腺部分电汽化切术的治疗效果.方法采用经尿道前列腺部分汽化加电切术(TUVRP)治疗高危重度前列腺增生32例,前列腺重量大于40克.平均年龄79岁,均有2种以上合并症,经围手术期准备后施行TUVRP.结果全部病例均顺利承受手术,切除组织平均14克左右,手术时间25～30分钟;随访3～6个月,排尿通畅,平均尿流率明显提高,残余尿0～30 ml,无1例出现TUVRP综合征及围手术期死亡.结论经尿道前列腺部分汽化加电切术适用高龄高危的BPH患者,手术安全、效果满意,术中不必追求切除的量,而在于切除部位,使前列腺尿道部畅通.
作者：蒋树荣 刊期： 2005年第01期
目的探讨矿井下腘部血管损伤的治疗效果.方法对11例12腿腘部血管损伤进行修复或移植.结果肢体存活10条,截肢2条,经2年以上随访功能良好9条,较差1条.结论发生于矿井下血管损伤,早期诊断防止漏诊,专科修复技术是疗效的保证.
作者：吴计春；胡仲云；周雁飞 刊期： 2005年第01期
良性前列腺增生症(BPH)是由于前列腺增大引起膀胱出口梗阻等临床症状的前列腺疾病.对症状较轻的病例可作观察等待.对中-重度的则需药物或手术治疗.BPH治疗药物中主要是α受体阻滞剂和5α-还原酶抑制剂及其联合应用.α受体阻滞剂的作用机理是解除膀胱出口梗阻的动力学因素.目前常用的有苯苄胺、特那唑嗪、阿夫唑嗪、多沙唑嗪和坦索罗辛等.临床疗效良好,已占BPH治疗用药的80%,但仍存在体位性低血压等问题.5α-还原酶抑制剂的作用机理是降低前列腺的双氢睾酮(DHT)水平.在应用非那雄胺1年后,前列腺体积缩小,急性尿潴留(AUR)和相关手术的危险性明显降低,但对性功能和血清前列腺特异性抗原(PSA)有一定的影响.联合治疗是α受体阻滞剂和5α-还原酶抑制剂联合应用,在缓解BPH进程,降低AUR和相关手术的发生率及缩小前列腺体积等方面都明显优于单一应用组.植物类药目前尚难作出全面的评价.若药物治疗无效应及时手术治疗.
作者：潘慈康 刊期： 2005年第01期
目的观察传统针灸配合捏脊治疗顽固性失眠症的疗效.方法根据中医辨证,分别选择心、脾、肾经,督脉、经外奇穴的部分俞穴,采用补法或平补平泻法进行针灸,同时配合捏脊治疗顽固性失眠症30例.结果30例中临床痊愈12例(占40%),显效10例(占33.33%),有效6例(占20%),无效2例(占6.67%),总有效率93.33%.结论针灸、捏脊疗法合用能调和脏腑功能、使气血疏通、心神得宁,起到滋肾降火、交通心肾;补益心脾、安神镇静的作用,终达到改善睡眠的目的.
作者：吴北燕；李庭松；陈文 刊期： 2005年第01期
心血管疾病(CVD)是影响慢性肾脏病(CKD)患者预后的重要的因素.CKD患者心血管死亡率占这类患者总死亡率的44%～51%.CKD患者心血管病死的危险性增加可能与两方面因素有关:一是CKD患者CVD的发生率高,肾衰竭患者CVD的发病率较同龄一般人群高5～8倍;二是CKD并发的CVD死亡率高,25～34岁CKD患者CVD的死亡率较同龄一般人群高100～150倍,既使在60岁以上人群,CKD患者CVD的死亡率仍较一般人群高5倍.
作者：侯凡凡 刊期： 2005年第01期
目的观察云克(99锝-亚甲基二膦酸盐)和甲氨蝶呤联合治疗类风湿关节炎(RA)的疗效及其安全性.方法选取类风湿关节活动期患者90例.随机分为两组,其中治疗组(云克+甲氨蝶呤)45例,对照组(甲氨蝶呤+柳氮磺吡啶+氟喹)45例,两组均接受相应药物治疗12周.观察临床症状改善、实验室指标变化及不良反应.结果4周时治疗组显效率为62%,有效率为22%,对照组分别为27%、20%,两组差异有显著性意义(P＜0.001).治疗组在其他各项临床指标的改善值上均高于对照组(P＜0.05);12周时治疗组显效率为60%,有效率为36%,对照组分别44%、16%,两组差异无显著性意义(P＞0.05).在其他各项临床指标的改善值上两组比较差异无显著性意义(P＞0.05).不良反应两组总体比较差异无显著性意义.结论云克和甲氨蝶呤联合治疗类风湿关节炎起效快,副作用少,12周时疗效与对照组相当.
作者：周彬；刘建；龙武彬；朱静；吴晓丹 刊期： 2005年第01期
目的探讨激光泪道成形术加泪道置管治疗泪道阻塞的临床疗效.方法对59例74只眼泪道阻塞患者采用激光泪道成形术加泪道置管,3月后拔管,对3个月后拔管仍有流泪的患者行碘必殊眼膏注入泪道阻塞处.结果术后随访3个月至1年,单纯性泪道阻塞患者67只眼治愈60只,好转2只,慢性泪囊炎患者5只眼,好转2只.结论应用激光泪道成形术加泪道置管是一种安全、有效的治疗泪道阻塞的方法.
作者：王玮 刊期： 2005年第01期
目的血液透析(HD)中低血压的发生常见,本文探讨不同温度与血压的关系.方法将18例血透中常发生低血压的患者纳入观察对象,分别用3种温度(35.5℃、36.5℃、37℃)观察血容量、体温、收缩压、舒张压、平均动脉压(MAP)、心率的变化情况.结果低温透析(35.5℃、36.5℃)与常温透析(37℃)比较,透析效率无差异;低温透析可减少低血压的发生率,35.5℃组和36.5℃组比较无差异.结论低温透析能减少低血压的发生.
作者：施萍；李正 刊期： 2005年第01期
实用医院临床杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学科学院 四川省人民医院
