刘敏；李晓东
患者男,42岁,以“无诱因左上肢出现外展及上举困难、左肩外侧麻木1年余,发现左肩较对侧萎缩1个月”就诊.查体:左肩关节被动活动正常,肩外侧皮肤针刺痛减退,四边孔处压痛,肩外展肌力明显下降(肌力Ⅲ级).肌电图:左腋神经传导速度减慢,三角肌有纤颤电位.超声:左侧三角肌及小圆肌较对侧变薄(图1A～1D),三角肌大厚度约14 mm(对侧约26 mm),小圆肌大厚度约15 mm(对侧约19 mm),回声增强,肌纹理显示欠清,内未见明显血流信号;左侧四边孔区腋神经较对侧增粗(图1E、1F),大横截面积约25 mm2(对侧约11 mm2),回声减弱,内未见明显血流信号;四边孔远端旋肱后动脉于上臂内收内旋位双侧流速及阻力指数未见明显异常,于上臂外展外旋位左侧血流速度及阻力指数较对侧减低(图1G).超声诊断:四边孔综合征.
作者：杨裕佳；刘菊先；邱逦 刊期： 2018年第12期
患儿女,9个月,因“流涕5天,咳嗽伴喘息1天”入院.患儿为孕27+4周早产儿,出生体质量950 g,出生后1 min Apgar评分5分,出生后5天间断喘息发作,气促,予吸氧、布地奈德、异丙托溴铵雾化治疗后好转.查体:轻度三凹征,无明显发绀,双肺呼吸音粗,可闻及少许湿啰音.实验室检查:PCO2为46 mmHg,PO2为70 mmHg,SO2％为93％o.胸部X线:双肺纹理增粗,多发囊泡样透亮影,双肺下野透过度增高,上野多发索条(图1A).
作者：王敏；赵滨 刊期： 2018年第12期
目的 设计并完全通过3D打印技术制造测量精度高、制作速度快的MRI质量控制(以下简称质控)体模.方法 设计符合MRI质量控制标准的体模整体和测试组件.采用设计制图软件Pro/Engineer,通过工程制图,设计出MRI质控体模的各模块和外壳的3D模型;导出STL格式文件,并采用3D光敏成型打印机(LITE600HD)整体打印并组装.采用1.5T MR成像系统对体模进行测试.结果 星形测试模块测得相位编码方向极限分辨率为6.55 LP/cm,频率编码方向为4.19 LP/cm.几何畸变测试模块测量图像畸变率为9.94％.层厚测试模块实际计算层厚为5.63～6.51 mm,偏差为+1.51 mm,图像纵横比为0.984.结论 通过3D打印制造MRI质量控制体模测试精度高,成本低,加工速度快,能够满足MRI日常质控和定制化体模的需要.
作者：张福全；张涛；徐龙春；陈迢；鲁雯；邱建峰 刊期： 2018年第12期
目的 探讨T2WI全域直方图分析鉴别诊断腮腺多形性腺瘤和腺淋巴瘤的价值.方法 回顾性分析经手术病理证实的68例腮腺肿瘤患者的资料,其中多形性腺瘤35例(多形性腺瘤组)、腺淋巴瘤33例(腺淋巴瘤组).术前行常规MR扫描,应用MaZda软件于轴位T2WI上肿瘤所有层面沿肿瘤边界勾画ROI,行直方图分析,所获参数包括平均值、方差、偏度、峰度和第1、10、50、90、99百分位数,比较2组间的差异,并绘制ROC曲线,评价各参数鉴别诊断2种肿瘤的价值.结果 多形性腺瘤组与腺淋巴瘤组间平均值、方差、偏度、峰度和第10、50、90、99百分位数差异有统计学意义(P均＜0.05),ROC曲线下面积分别为0.769、0.757、0.771、0.776、0.661、0.780、0.781、0.738(P均＜0.05).以平均值鉴别2种肿瘤的敏感度、特异度分别为82.86％和72.73％;方差为72.73％和74.29％;偏度为84.85％和65.71％;峰度为69.70％和74.29％;第10百分位数为60.61％和82.86％;第50百分位数为72.73％和82.86％;第90百分位数为60.61％和94.29％;第99百分位数为85.71％和57.58％.结论 T2WI全域直方图分析鉴别腮腺多形性腺瘤和腺淋巴瘤具有较高价值,其中第50、90百分位数的诊断效能较高.
作者：高鑫；程敬亮；文宝红；张勇 刊期： 2018年第12期
目的 对比分析Star-容积内插屏气检查(Star-VIBE)序列及常规容积内插屏气检查(VIBE)序列胎儿脑图像质量.方法 对81名妊娠中晚期孕妇分别行Star-VIBE序列(自由呼吸)及常规VIBE序列MR体部扫描,比较2种序列图像中胎儿基底核及脑白质部位SNR及CNR,并比较胎儿脑沟回、基底核及丘脑、脑室系统、小脑及脑干部位2种序列图像质量评分.结果 胎儿基底核及脑白质部位Star-VIBE序列图像的SNR、CNR均高于常规VIBE序列(P均＜0.01).胎儿脑沟回、基底核及丘脑、脑室系统、小脑及脑干部位Star-VIBE序列图像质量评分均高于常规VIBE序列(P均＜0.01).结论 Star-VIBE序列扫描获得的胎儿脑图像质量好于常规VIBE序列,显示胎儿颅内结构更清晰.
作者：明星；杨艳；田冲；曾宪春；王少彧；王荣品 刊期： 2018年第12期
目的 观察首次发病且未经治疗的精神分裂症(SZ)青年患者脑灰质体积及神经元生理活动强度变化.方法 收集首次发病且未经治疗的38例SZ青年患者(SZ组)及40名健康志愿者(对照组),采用基于体素形态学(VBM)DARTEL法分析全脑灰质体积变化,以静息态比率低频振幅(fALFF)法分析脑神经元生理活动强度变化,提取组间有差异脑区的数据,并分析其与患者临床资料的相关性.结果 与对照组比较,SZ患者左侧额上回、右侧扣带回中部灰质体积缩小,右侧额上回、右侧额中回fALFF降低,双侧前扣带回fALFF增高.SZ患者阳性症状评分与首次发病年龄呈正相关(r=0.34,P=0.03).结论 首次发病的SZ青年患者存在额叶及扣带回灰质结构与功能异常.
作者：邹文锦；李日鹏；黄建伟；黄癸卯；陈俊浩；黄雄 刊期： 2018年第12期
患儿男,2个月,因“间断皮肤、口周青紫28天”入院.查体:口周及鼻根青紫,心前区可闻及杂音(3/6级).实验室检查:氧饱和度为88％.心脏超声:右心增大,降主动脉与左肺动脉间可探及一个管状结构,多切面扫查未能在同一切面内同时显示左、右肺动脉(图1A),左肺动脉起源于肺动脉权右上方,右肺动脉起源于肺动脉杈左下方,主动脉弓、降部向右异常走行.超声提示:①肺动脉交叉;②动脉导管未闭;③主动脉右弓右降.
作者：徐莉力；穆晶晶；杨华睿；童明辉 刊期： 2018年第12期
我国前列腺癌(PCa)发病率逐年上升,严重影响男性健康.MRI是诊断PCa的常用影像学方法.随着新技术的不断发展,MR扩散功能成像已在PCa诊断及分期方面取得了较大进展.本文就MR扩散功能成像诊断PCa的研究进展进行综述.
作者：郭丹；刘爱连 刊期： 2018年第12期
目的 探讨实时剪切波弹性成像(SWE)诊断女性膀胱颈梗阻(FBNO)的价值.方法 收集27例FBNO患者(FBNO组)和24名健康志愿者(对照组),均接受经会阴超声检查及SWE.观察2组的超声表现,测量并比较2组膀胱颈前唇、后唇厚度及杨氏模量值平均值(Emcan)和大值(Emax).结果 FBNO组膀胱颈前唇、后唇厚度分别为(0.64士0.08)cm和(0.68±0.09)cm,对照组分别为(0.45士0.07)cm和(0.51±0.07)cm,2组间差异均有统计学意义(t=8.420、7.231,P均＜0.001).FBNO组膀胱颈Emean、Emax分别为(27.20±8.63)kPa和(51.20±12.31)kPa,对照组分别为(15.30±3.62) kPa和(29.20±8.73)kPa,2组间差异均有统计学意义(t=6.004、7.407,P均＜0.001).结论 SWE能定量反映膀胱颈硬度,对诊断FBNO有一定价值.
作者：钱铭钦；苏畅；赵霞；王雪松 刊期： 2018年第12期
目的 探讨乳腺癌超声毛刺征部位胶原纤维增生程度与预后因素间的关系.方法 收集经病理证实的60例乳腺癌,术前超声检查证实肿块周边毛刺征,并在超声引导下于毛刺处穿刺活检,根据胶原纤维组织增生程度将其分为胶原纤维轻度、中度和重度增生.分析乳腺癌超声毛刺征处胶原纤维组织增生程度与预后因素(癌灶大小、组织学分级、淋巴结转移和免疫组化分子标志物表达)之间的关系.结果 乳腺癌毛刺处胶原纤维组织轻度、中度与重度增生患者间,组织学分级、癌灶大小、淋巴结转移差异均有统计学意义(P均＜0.05);重度增生患者肿瘤组织学分级较高、肿瘤较大、淋巴结转移者较多.乳腺癌毛刺处纤维组织轻度、中度与重度增生患者之间,雌激素受体(ER)及人表皮生长因子受体-2(HER-2/neu)表达差异有统计学意义(P均＜0.05),重度增生患者ER表达低,HER-2/neu表达高;而孕激素受体(PR)、Ki-67表达差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 乳腺癌毛刺处胶原纤维增生程度与预后密切相关,胶原纤维增生严重提示乳腺癌预后较差.
作者：康亚圣；米成嵘；王文；杨光飞；徐静 刊期： 2018年第12期
患儿男,17岁,因“间断腹痛、呕吐4天”入院.查体:左腹部压痛,无反跳痛,脾肋下2 cm,肝未触及.实验室检查:外周血白细胞4.64×109/L,血红蛋白142 g/L,血小板60×109/L,异型淋巴细胞百分比9％.CT:平扫见脾脏明显肿大、下移,脾脏上下极反转、倒置,实质密度尚均匀(图1A);增强扫描见脾动、静脉呈旋涡状改变,脾实质未见明显花斑样强化(图1B、1C).CT诊断:考虑脾扭转.行腹腔镜下脾切除术,术中见脾脏瘀血、肿大,约30 cm×25 cm×10 cm,边缘粗钝,全脾均呈暗红色,质地脆,易出血;脾蒂水肿、增粗,呈暗红色,扭转约180°.
作者：刘敏；李晓东 刊期： 2018年第12期
我国新生儿缺陷的发病率约为5.6％,其中先天性心脏病的发病率居首位,肢体、唇裂畸形次之,“海豹肢”畸形较少见[1-2].本研究报道4胎“海豹肢”胎儿的产前超声表现,旨在提高孕中早期超声诊断“海豹肢”畸形的能力.1 资料与方法1.1 一般资料 回顾性分析2013年12月-2018年2月我院产前诊断中心诊断、并经引产证实的4胎“海豹肢”畸形胎儿的声像图资料.4例孕妇均为单胎妊娠,且均为男胎,明确诊断时孕周分别为14+5周(胎儿1)、14+6周(胎儿2)、15+2周(胎儿3)和16+1周(胎儿4);其中胎儿1和胎儿2父母均有吸毒史,胎儿1母体同时有服用避孕药史,胎儿3母体有吸毒史,胎儿4母体有服用避孕药史.
作者：安鹏；尹家保；王瑜；刘伟超；曾鹤；杨娟；王玲 刊期： 2018年第12期
患者女,45岁,因“颈部正中上方隆起3个月,随吞咽动作上下移动,左右活动度差”就诊.超声:甲状腺上方可见约25 mm×19 mm混合回声肿块,呈规则的类椭圆形,内部以无回声为主,可见实性低回声区约14 mm×8 mm,其内可见多个点状强回声,包膜完整,后方回声增强(图1A),甲状腺及颈部淋巴结未见异常;CDFI示肿块内实性回声区可见少许血流信号(图1B).超声提示:甲状腺上方混合性占位病变,考虑甲状舌管囊肿可能.于全身麻醉下行甲状舌管囊肿Sistrunk切除术.术后病理:甲状舌管35 mm×20 mm×20 mm结节,切面呈囊性,内含灰黄清亮液体,壁光滑,内见10 mm×7 mm×7 mm乳头状突起;镜下囊壁间见甲状腺组织,部分呈乳头状生长,细胞核增大呈毛玻璃样,可见核内包涵体及核沟(图1C).病理诊断为甲状舌管乳头状癌.
作者：刘士龙；罗慧 刊期： 2018年第12期
目的 探讨双源CT双能扫描动脉期碘浓度及Overlay值在诊断不同分化程度胃癌及转移淋巴结中的价值.方法 回顾性分析46例术前接受双源CT扫描并经术后病理证实的胃癌伴淋巴结转移患者的资料,测量病灶及转移淋巴结碘浓度、Overlay值.根据病理分化程度将胃癌病灶及转移淋巴结分为分化良好组(病理结果为高分化、中高分化、中分化)与分化不良组(病理结果为中低分化、低分化).采用独立样本t检验比较2组间胃癌及转移淋巴结碘浓度、Overlay值;并绘制ROC曲线,评价其诊断不同分化程度胃癌及转移淋巴结的效能.结果 46例胃癌病灶中分化良好组15例,分化不良组31例;73枚转移淋巴结中分化良好组24枚,分化不良组49枚.分化不良组胃癌、转移淋巴结碘浓度为(2.12±0.72)mg/ml和(1.85±0.67)mg/ml,Overlay值为(37.32±13.18)HU和(32.24±12.10)HU,均高于分化良好组(P均＜0.05).动脉期碘浓度及Overlay值诊断胃癌分化程度的AUC分别为0.799、0.745(P=0.001、0.008),诊断转移淋巴结分化程度的AUC分别为0.787、0.733(P＜0.001、P=0.001).结论 动脉期碘浓度及Overlay值对诊断不同分化程度胃癌及转移淋巴结有一定价值,可为术前评估其分化程度提供依据.
作者：杨泠；袁欣；瞿姣；宋琦；赵卫；杨亚英 刊期： 2018年第12期
目的 探讨肝细胞癌(HCC)钆贝葡胺(Gd-BOPTA)增强MRI肝胆期强化与病理学分级及免疫组化指标间的关系.方法 回顾性分析接受Gd-BOPTA增强MR扫描的53例HCC患者的MRI及病理学资料,测量HCC肝胆期强化率(CER)、SNR和CNR.依据术后病理分级及免疫组织化学标志物CK7、CK19、CD34、Ki-67的表达进行分组,比较组间差异.结果 病理分级工级HCC患者11例、Ⅱ级27例、Ⅲ级15例,无Ⅳ级患者;不同病理分级HCC之间Gd-BOPTA增强MRI肝胆期CER、SNR和CNR差异均无统计学意义(P均＞0.05).CK19阳性组与阴性组、CD34阳性组与阴性组HCC之间肝胆期CER差异有统计学意义(P均＜0.05),SNR和CNR差异无统计学意义(P均＞0.05);CK7和Ki-67阳性组与阴性组间肝胆期CER、SNR和CNR差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 HCC的Gd-BOPTA增强MRI肝胆期CER与CK19或CD34阳性表达有一定关联,肝胆期CER越低,越倾向于预后不良.
作者：李洁；曹吉平；李莉；赵本琦；郑卓肇 刊期： 2018年第12期
患者男,66岁,因“排尿不畅2个月”入院.查体未见明显异常.实验室检查:前列腺特异性抗原14.1 μg/L.MRI:平扫示盆腔囊性厚壁肿物,约10 cm×8 cm×7 cm,其内信号欠均匀,T1WI呈混杂稍高信号(图1A),T2WI及T2WI脂肪抑制呈高信号(图1B),病灶内可见稍低信号液-液平面及线状分隔,与前列腺关系密切,邻近组织呈受压改变;增强后病灶囊壁及分隔呈中度强化,囊性成分未见明显强化(图1C).MRI诊断:盆腔多囊性占位,与前列腺密切相关.于全身麻醉下行盆腔肿物切除术,完整切除前列腺.术后大体病理见前列腺内多囊性肿物与周围组织界限清楚,囊壁厚0.1～0.2 cm,内容物为咖啡色黏稠液体,内壁光滑;光镜下见病灶由腺体和囊肿构成,囊肿内壁覆以立方上皮,细胞核未见明显异型性,囊腔内充满红染物质(图1D);符合前列腺囊腺瘤(prostatic cystadenoma,PC).
作者：于保婷；刘硕；赵儒全；丁军 刊期： 2018年第12期
患者男,46岁,2个月前出现血精,伴突发排尿困难、尿痛、尿线变细、尿滴沥、尿频、尿急、夜尿增多及下腹部坠胀等,当地医院诊断为前列腺增生,予以坦索罗辛口服后症状缓解;停药后上述症状再次出现,遂于我院就诊.直肠指检:前列腺Ⅱ度增大,右侧精囊腺区扪及大小约5 cm×6 cm肿块,有波动感.实验室检查:甲胎蛋白7 191 μg/L,CA19-9、CA125、前列腺特异性抗原、癌胚抗原均为阴性.
作者：赵怀 刊期： 2018年第12期
患者男,18岁,因“发热、咳嗽伴胸痛1周”入院.查体未见明显异常.肿瘤标志物:AFP＞1 210.00 ng/ml,癌胚抗原32.44 ng/ml,CA199 81.11 U/ml.CT:右前纵隔巨大软组织肿块,密度欠均匀,边界不清,大截面约9.5 cm×5.9 cm,与邻近的不张肺组织分界不清(图1A);增强后肿块呈不均匀强化,内见滋养血管(图1B).CT诊断:考虑为肿瘤性病变.
作者：贾坤；余建群 刊期： 2018年第12期
超声靶向微泡破坏技术通过空化效应有效促进外源基因在目的组织中的转染,可通过抑制细胞某些基因的表达或抑制其信号通路而进行基因治疗,使基因治疗各类肝脏疾病逐渐成为可能.本文主要就超声微泡携基因在肝脏疾病中的应用进展进行综述.
作者：席佳达；夏国园；程祖胜 刊期： 2018年第12期
目的 采用静息态fMRI(rs-fMRI)及低频振荡振幅(ALFF)算法探讨终末期肾病(ESRD)患者执行功能障碍相关的自发脑活动异常.方法 收集35例ESRD患者(ESRD组)和32名性别、年龄匹配的健康志愿者(对照组),对其行连线测试(TMT)评估及rs-fMRI;采集ESRD组患者实验室检查指标,包括血清肌酐、血红蛋白、尿素和胱抑素C.采用SPM8及REST l.8软件,获得2组平均ALFF图;提取2组间ALFF差异有统计学意义的脑区,以Pearson相关性分析评价差异脑区的平均ALFF值与TMT评分及实验室检查指标的相关性.结果 与对照组比较,ESRD组患者双侧额中回、双侧楔前叶、双侧额内侧回、双侧扣带回、双侧颞中回、左侧枕中回及右侧额上回平均ALFF值减低(P均＜0.001,FDR校正),无平均ALFF值增高脑区.ESRD组左侧额中回(r=-0.57,P＜0.001)及中扣带回(r=-0.55,P＜0.001)平均ALFF值与TMT评分呈负相关.ESRD组前扣带回(r=0.63,P＜0.001)、左侧额中回(r=0.64,P＜0.001)及左侧颞中回(r=0.51,P＜0.001)平均ALFF值与血红蛋白水平呈正相关.差异脑区平均ALFF值与ESRD组血肌酐、尿素、胱抑素C水平均无明显相关(P均＞0.05).结论 ESRD患者左侧额中回及中扣带回自发脑功能异常与执行功能障碍密切相关,左侧额中回自发脑活动异常与贫血密切相关,有望成为评估ESRD患者执行功能障碍及治疗监测的影像学标记.
作者：李朋；马雪英；丁墩；张华文；张明 刊期： 2018年第12期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
