血清细胞角蛋白19片段与晚期非小细胞肺癌患者化疗疗效及预后关系的研究

许崇安；曹宇勃；邢丽丽；李琳；刘艳

关键词：细胞角蛋白19片段, 非小细胞肺癌, 临床疗效, 预测因素, 预后因素

摘要：目的:探讨晚期非小细胞肺癌( NSCLC)患者化疗前后血清细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)变化水平与影像学疗效哪个因素与预后的关系密切.方法:采用电化学发光免疫法检测112例晚期NSCLC患者化疗前后血清CYFRA21 -1水平变化,并将其变化水平与临床反应类型进行比较.结果:经过2个周期化疗后,112例患者中有80例可行影像学和血清学疗效评价,其中,影像学客观缓解率为26.3％,疾病控制率为65.0％.80例患者的中位生存期(MST)为9.9个月.影像学缓解(OR)与疾病控制(DC)患者的MST相似(P =0.094),但均长于PD患者(P均＜0.001).化疗后血清CYFRA21-1水平下降幅度与临床疗效相符.血清CYFRA21 -1水平下降幅度≥30％和≥60％对于诊断DC和OR有佳灵敏度和特异度.血清CY-FRA21 -1水平下降幅度≥30％与DC(P ＜0.001)及生存期(P ＜0.001)密切相关.多因素分析表明,DC(RR=0.450,P=0.017)及血清CYFRA21 -1水平下降幅度≥30％( RR=0.429,P=0.002)是影响预后的独立因素,而OR与生存期无关.结论:DC较OR更适合作为判定NSCLC化疗疗效的指标,血清CYFRA21 -1水平下降幅度≥30％有望成为评价NSCLC化疗疗效的替代指标.

现代肿瘤医学杂志相关文献

甲胎蛋白异质体在肝癌早期诊断和预警作用研究

目的:探讨甲胎蛋白异质体(AFP- L3)在肝癌的早期诊断价值和对高危人群的预警作用.方法:分别用微量离心柱法和电化学发光法检测176例治疗前原发性肝癌患者和251例慢性肝病患者血清中的AFP-L3和AFP.并对其中的62例慢性肝病患者跟踪随访两年,动态监测AFP - L3.结果:肝癌组的AFP - L3敏感性和中位水平分别为84.09％和16.85,高于良性肝病组(P＜0.05).20＜ AFP＜ 200 ng/ml时AFP - L3的敏感性为74.36％,特异性为74.64％.AFP - L3的阳性率和水平与肝癌分期和肿瘤大小相关.随着肝癌分期的升高和肿瘤大小的增大而升高,Ⅰ期肝癌和小肝癌的敏感性分别为60.87％和66.67％.随访的23例AFP - L3持续阳性的慢性肝病患者的肝癌发生率为47.83％,进展时间平均3.15个月.结论:AFP - L3在肝癌的早期诊断和高危人群的预警具有重要的临床价值.

作者：陈燕；林莺莺；胡敏华；陈岩松刊期： 2012年第08期
CD44V3在口腔鳞状细胞癌组织中的表达

目的:研究细胞黏附分子CD44v3在口腔鳞状细胞癌中的表达及其与临床病理因素的关系.方法:采用免疫组织化学法(SP法)检测42例原发口腔鳞状细胞癌及其中13例转移淋巴结内CD44v3的表达,并分析其与口腔鳞癌患者的年龄、性别、肿瘤分化程度、淋巴结转移等临床病理因素的关系.结果:13例发生淋巴结转移的病例中,在原发灶内CD44v3表达强度高于对应的转移灶,差异有统计学意义(P ＜0.05)；42例原发灶中CD44v3表达强度,在有淋巴结转移组与无淋巴结转移组之间表达差异无统计学意义(P＞0.05).CD44v3表达与患者的年龄、性别、病理分级等因素均无相关性.结论:CD44v3的表达可能与口腔鳞癌转移有关.

作者：史艳梅；穆森；赵晨；赵莉；张瑞敏刊期： 2012年第08期
甲状旁腺腺瘤引起严重骨质破坏1例分析

原发性甲状旁腺功能亢进症(甲旁亢),在西方本病人群发病率较高[1],在我国相对较低,多数为甲状旁腺腺瘤(80％左右),其次为甲状旁腺增生,而甲状旁腺癌仅占1％ -2％,因甲旁腺腺瘤体检时不易触及,临床表现多样化,无特征性,易引起误漏诊,误漏诊率高达76.95％[2].

作者：万广稳；姜福全；张鹏；乔士兴刊期： 2012年第08期
胸膜外孤立性纤维性肿瘤44例临床病理特征分析

目的:探讨胸膜外孤立性纤维性肿瘤(extrapleural solitary fibrous tumor,ESFT)的临床病理特征、鉴别诊断及预后.方法:对44例ESFT病例行病理学观察及免疫组化染色,结合临床及随访资料进行分析.结果:良性35例,恶性9例.ESFT组织学形态多样,典型者见梭形细胞呈无模式(pattemless)排列,伴有粗大瘢痕样的胶原及血管外皮瘤样结构.免疫组化染色Vimentin、CD34、Bcl -2、CD99、SMA阳性率分别为100％、93％、79％、67％和6％,Desmin、S - 100、CD117、Calretinin及EMA均为阴性.随访33例,3例局部复发,无死亡及远处转移.结论:临床病理特征和免疫组化表型有助于ESFT诊断及鉴别诊断.对ESFT患者有必要进行术后长期随访.

作者：顾永耀；贺菽嘉；曾晶晶；党裔武刊期： 2012年第08期
注射用薏苡仁提取物联合TACE术治疗转移性肝癌的临床疗效分析

目的:观察注射用薏苡仁提取物联合经导管肝动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)对转移性肝癌的疗效及安全性以及治疗前后血清血管内皮生长因子(vascular endothelial growthfactors,VEGF)的变化及疗效的关系.方法:将62例转移性肝癌患者随机分为治疗组及对照组,每组各31例.治疗组:采用注射用薏苡仁提取物+ TACE术.对照组:单纯用TACE术.两组均至少治疗2个周期.结果:治疗组有效率为61.3％ (19/31),对照组45.2％( 14/31),(P＞0.05)；治疗组疾病控制率(disease control rate,DCR)为80.6％ (25/31),对照组为54.8％( 17/31),P＜0.05.治疗组1年生存率为67.7％ (21/31),对照组38.7％( 12/31),(P＜0.05)；治疗组中位无进展生存期(PFS)为7.0月,对照组为5.1月,(P＜0.05)；治疗组生活质量改善率74.2％(23/31),对照组48.4％ (15/31),治疗组明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；血清VEGF治疗组治疗后下降显著(P＜0.05)；对照组治疗前后血清VEGF水平对比无显著性差异(P＞0.05)；治疗组治疗后血清VEGF水平较对照组治疗后水平明显低下,差异有统计学意义(P＜0.05)；两组不良反应均为Ⅰ-Ⅲ级,治疗组乏力、食欲下降及右上腹疼痛症状较对照组偏低.结论:注射用薏苡仁提取物联合TACE术治疗转移性期肝癌能提高疾病控制率,并降低血清VEGF水平,延长中位无进展生存期及1年生存率,改善临床症状、提高生活质量.

作者：姜海英；张燕妮；许娟；韩枫；顾峰；郭爱军；谢晓东；李艳芳；李文广；厉锋刊期： 2012年第08期
新型肿瘤增殖指标-血清胸苷激酶1的临床应用

胸苷激酶(thymidine kinase,简称TK)是嘧啶代谢循环中的关键酶之一,它能够催化脱氧胸苷(deoxythymidine,dTdR)转变为脱氧胸苷酸( deoxythymidylic monophosphate,dTMP).早在60年代就有文献报导指出,DNA合成之前,TdR摄入细胞并转化为TMP必须有磷酸化激酶催化.

作者：张国庆；焦顺昌刊期： 2012年第08期
新版日本胃癌分期及治疗指南修定的概念及主要修改内容

胃癌分类分期的确定对临床治疗有着极其重要的指导作用,对治疗原则、治疗指征和治疗方案的判定和选择有很明确的指导意义.规范准确的分类分期可以显著地提高治疗的效果,对改善预后有积极的意义.近年来日本胃癌分期版本因地制宜、与时俱进,并且在治疗上取得了明显的成果.本文就日本胃癌分类分期及治疗指南的修改予以简要解读.

作者：陈锐；车向明；常帅；贺仕才刊期： 2012年第08期
MSP58基因表达水平与人脑胶质瘤恶性度的关系

目的:观察MSP58基因表达水平与人脑胶质瘤恶性度的关系.方法:在41例按WHO分类和分级标准为Ⅰ-Ⅳ级的人脑胶质瘤标本、4株人脑胶质瘤细胞系(U251,U87,BT325和SHG44)以及6例正常脑组织标本中,运用半定量RT - PCR及蛋白质印迹法检测MSP58 mRNA和蛋白的表达水平.结果:MSP58 mR-NA和蛋白在人脑胶质瘤组织中存在表达,其表达水平随人脑胶质瘤恶性度的增加而升高.在正常脑组织和恶性脑胶质瘤之间,以及脑胶质瘤Ⅰ-Ⅳ级病理级别间比较均有显著差异.MSP58 mRNA和蛋白在U251、U87、BT325和SHG44细胞中均有高表达.结论:MSP58 mRNA和蛋白在人脑胶质瘤中高表达,其表达水平与脑胶质瘤的恶性度有关,提示MSP58在脑胶质瘤的形成和恶性演进中具有重要作用.

作者：林伟；罗小楠；蒋晓帆；王江；李晓明；章翔；费舟刊期： 2012年第08期
监测肾癌患者外周血CD4+CD25+调节性T细胞在术后免疫治疗中的作用

目的:探讨肾癌患者外周血CD4+ CD25+T淋巴细胞的监测在术后辅助免疫治疗中的作用.方法:将24例肾癌患者随机分为两组:A组,根治性肾切除术后行IFN -α辅助免疫治疗；B组,单纯行根治性肾切除术；C组,10例健康对照.分别在术前、术后1周以及术后3个月免疫治疗结束时采集外周血样本,流式细胞仪检测CD4+、CD8+ 、CD4+ CD25、CD4+ CD25high T淋巴细胞亚群含量,并计算各部分比值.结果:A、B组术前CD4+ CD25+、CD4+ CD25high T淋巴细胞亚群总体上增加,并且其含量随肿瘤分期的进展而增加(P＜0.05),但部分患者并不高于健康对照组.免疫治疗后,肾癌患者CD4+ CD25 +T淋巴细胞总体略有上升,但术前较高的患者中,约2/3下降.结论:利用流式细胞仪监测肾癌患者外周血CD4+ CD25+T淋巴细胞亚群可反映机体抗肿瘤免疫状态,有助于预测免疫治疗的预后,为肾癌尤其是早期肾癌术后辅助免疫治疗的选择提供参考.

作者：刘伟；刘任功；罗辉；赵亚昆；仇宇；祝清国刊期： 2012年第08期
培美曲赛联合顺铂治疗恶性心包间皮瘤1例

1 临床资料患者,男,55岁,主因“低热7月余,心包恶性间皮瘤确诊半个月”为主诉于2010年3月17日入我院,该患者于2009年8月出现低热,体温37.6℃,伴乏力盗汗,于当地医院行心脏彩超检查示心包积液,当时诊断为结核病,行抗结核治疗,半月后出现呼吸困难,复查彩超示心包积液,心电图出现频发房早,陈发房扑.

作者：赵妍；聂鑫；信涛；黄大勇刊期： 2012年第08期
Ki67在三阴性乳腺癌中的表达及与C-erbB-2的关系

目的:对比研究Ki67基因在三阴性及非三阴性乳腺癌中的表达,并探讨Ki67与C- erbB -2基因表达间的相关性.方法:免疫组织化学法检测320例乳腺癌标本(273例为非三阴性乳腺癌,47例为三阴性乳腺癌)中Ki67及C- erbB -2的表达.结果:较之于非三阴性乳腺癌,三阴性乳腺癌中Ki67为过表达(P＜0.01).同时Ki67与C- erbB -2的表达强度间呈正相关(P＜0.01).结论:Ki67在三阴性乳腺癌中表达升高.

作者：陈楠；党诚学；王晓燕；宋张骏；陆建荣；韩丕华；赵斌刊期： 2012年第08期
β-catenin在大肠肿瘤中的表达及其意义

目的:探讨β-连环素(β - catenin)的表达在大肠肿瘤发生发展中的作用及其与临床病理参数之间的关系.方法:应用免疫组织化学SP法检测β- catenin在大肠正常黏膜、大肠腺瘤和大肠腺癌中的表达.结果:β - catenin在正常黏膜中为胞膜表达,腺瘤与腺癌组呈胞浆/核异位表达,异位表达率为10.8％、75.0％、98.2％,三组之间有显著差异(P＜0.01).大肠腺癌中β- catenin蛋白的异常表达随着肿瘤大小、组织学分级、Dukes分期的改变呈逐渐增高趋势,有淋巴结转移者β- catenin蛋白阳性表达率(100.0％)高于无淋巴结转移者(96.4％),但无统计学意义(P＞0.05).结论:β - catenin的异常表达与大肠肿瘤的发生发展有关,是早期事件；β - catenin的异常表达可能与大肠腺癌的恶性行为有关.

作者：张丽娟；蔡昕怡；陈云刊期： 2012年第08期
联合检测肿瘤标志物在胸腔积液中的应用价值

目的:探讨胸腔积液中肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片断(CYFRA21 -1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)检测在胸腔积液诊断中的价值.方法:应用电化学发光法对65例肺癌患者和28例良性对照者的血清和胸腔积液进行检测.结果:肺癌组中血清和胸水肿瘤标志物明显高于对照组(P＜0.01)；肺癌组胸水三项指标高于血清水平(P＜0.01):CEA对肺腺癌,NSE对小细胞肺癌,CYFRA21-1对肺鳞癌的阳性率高于其它单项(P＜0.05).结论:胸腔积液CEA、NSE、CYFRA21-1检测有助于肺癌的诊断.

作者：姜艳红；吕晓娴；刘冰刊期： 2012年第08期
靶向survivin的shRNA对人胆管癌QBC939细胞体外增殖及凋亡的影响

目的:探讨靶向survivin的shRNA对人胆管癌QBC939细胞体外增殖及凋亡的影响.方法:合成具有互补序列的能够编码短发卡RNA (shRNA)的双链寡核苷酸并构建pSilence2.1真核表达质粒,经稳定转染QBC939细胞后对转基因后胆管癌细胞的生物学行为进行观察.结果:neo基因稳定表达于转染阳性质粒及阴性对照质粒的QBC939细胞中.RT - PCR及Western blot检测证实shRNA在mRNA及蛋白质水平抑制survivin表达,抑制率分别为66.2％和61.8％.细胞计数及平板克隆形成实验显示转染细胞生长速度及细胞克隆形成率明显减低(P＜0.01).流式细胞术测定细胞周期显示转染细胞G0/G1期细胞明显增多,S期细胞明显减少.DNA ladder、透射电镜观察及流式细胞术定量研究显示转染细胞凋亡比明显增多.结论:靶向sur-vivin的shRNA能有效抑制目的基因的表达,通过增加细胞凋亡在体外抑制人胆管癌细胞的生长.

作者：卢昕；郑启昌刊期： 2012年第08期
Versican在肿瘤中的生物学作用

Versican是蛋白聚糖家族之一,其表达水平增高与许多肿瘤的不良预后有关.肿瘤的类型不同,其表达部位也不同,可以表达在肿瘤细胞本身,也可以表达在肿瘤周围的间质中.Versican在细胞黏附、增殖、迁移和血管生成中都起作用,这些特点与肿瘤的侵袭和转移有关.这些功能特点有赖于Versican的中间氨基葡聚糖结合区以及两末端的球状区域与许多细胞外基质和细胞表面成分的相互作用.本文对近发现的调控Versican表达的机制以及它在肿瘤侵袭和转移中的生物学作用作一综述.

作者：马丽华；韩伟；杨迷玲；齐蕾；单丽辉；柴翠翠；王立峰刊期： 2012年第08期
癌症患者心理状况及皮质功能的临床研究

恶性肿瘤是一种严重危害人民生命健康的常见病、多发病,在我国发病率与死亡率均有逐年升高趋势.世界卫生组织已将恶性肿瘤明确划分为一种生活方式疾病(the disease of lifestyles),随着“生物-心理-社会医学”模式的转变,人们重新认识到,心理社会因素在恶性肿瘤发生和发展中的作用.

作者：陈泽；高彩琴刊期： 2012年第08期
吉非替尼治疗老年晚期非小细胞肺癌61例疗效观察

目的:观察吉非替尼一线或二线治疗老年晚期非小细胞肺癌的疗效及毒副反应.方法:61例晚期晚期非小细胞肺癌患者给予吉非替尼250mg/d口服治疗,持续服用直到疾病进展或不可耐受毒副作用.结果:61例患者中达CR 1例(1.6％)、PR 25例(41.0％)、SD 31例(50.8％)、PD 4例(6.6％),总有效率(RR)42.6％,临床获益率93.4％ (57/61).女性患者的有效率显著高于男性患者(P＜0.001).药物相关的毒副作用依次为:皮疹56例(91.8％)、腹泻23例(33.7％)、皮肤干燥18例(29.5％)、瘙痒35例(57.4％)、恶心呕吐3例(5.9％)、肝功能轻度异常1例(1.6％).结论:吉非替尼能有效一线或二线治疗晚期非小细胞肺癌患者且毒副反应可耐受.

作者：蔡永广；符爱珍；李媛媛；陈思现；戴武松；李盛刊期： 2012年第08期
姜黄素在治疗白血病过程中对心肌细胞氧化损伤的保护作用

目的:探讨姜黄素在治疗白血病的过程中,对心肌细胞氧化损伤的保护作用.方法:取原代培养大鼠心肌细胞,随机分为对照组、As2O3组和姜黄素组(激活组),MTT法检测各组心肌细胞存活力；Western blot法检测Nrf2和ARE的表达；分光光度法检测谷胱甘肽(glutathione,GSH)、超氧化物岐化酶(SOD)含量.结果:姜黄素组的心肌细胞氧化损伤的细胞存活力、细胞内GSH及SOD的水平较对照组显著提高(P＜0.01).结论:姜黄素可通过激活Nrf2 - ARE通道,有效拮抗心肌细胞氧化损伤,为As2O3治疗各种类型白血病引起心肌毒性的预防和治疗提供新的靶点和思路.

作者：刘红艳；郭静明；王海燕；冉昌丽；唐芳蓉；阎瑞刊期： 2012年第08期
VATS术中喷洒红霉素或滑石粉治疗NSCLC转移性胸腔积液的近期疗效观察

目的:研究电视胸腔镜手术(VATS)中喷洒红霉素或滑石粉治疗非小细胞肺癌(NSCLC)转移性胸腔积液(MPE)的近期疗效.方法:将有MPE的NSCLC患者随机分为两组:A组VATS术中喷洒红霉素1.0g；B组喷洒滑石粉5.0g.对比两组胸引量、引流时间、不良反应与近期疗效.结果:两组拔管时间、胸引量均无统计学意义(P＞0.05)；总不良反应率红霉素组低于滑石粉组(P＜0.05).结论:用红霉素作为VATS治疗MPE具有与滑石粉相仿的临床价值.

作者：张镱镭；顾春东刊期： 2012年第08期
人参皂苷抗肺癌及其他肿瘤的实验研究进展

人参皂苷抗癌症已成为当今研究的热点,现就近年来人参皂苷抗肺癌；联合化疗抗肺癌的作用机制；在抗肿瘤方面的其他作用；抗肺癌外的其他肿瘤等实验研究作一文献综述.

作者：房娟；刘馨；陈艳；王熙才刊期： 2012年第08期