学术投稿

嗅神经母细胞瘤7例诊疗分析

张运东;蔡奇山;何纯会;左晶晶;包剑英;刘仁东;范辉

关键词:嗅神经母细胞瘤, 鼻肿瘤, 手术, 放射治疗
摘要:目的:探讨嗅神经母细胞瘤的临床特点及诊断治疗方法,提高本病的诊疗水平.方法:回顾分析我科1 993年4月-2010年10月收治经手术和病理证实的7例嗅神经母细胞瘤的临床资料,综合文献,对其临床表现、诊断和治疗进行探讨0 7例中A期1例,B期4例,C期2例.结果:本组单纯放疗1例,手术+术后放疗4例,手术+术后放疗+化疗2例;本组病例1、3、5年生存率分别为100%,71.43%,57.14%.随访中发现颈部淋巴结转移由初次确诊的14.28%上升至42.85%.结论:嗅神经母细胞瘤的预后与Kadish分期、病理分化程度、治疗方式有关,病变位于鼻腔顶部且前颅窝骨质破坏提示本病的可能,早期诊断,手术+放疗等的综合治疗,能提高本病的生存率,晚期患者的辅助化疗是必要的.
现代肿瘤医学杂志相关文献
  • 经尿道等离子电切联合内分泌治疗伴膀胱出口梗阻晚期前列腺癌的临床观察

    目的:探讨经尿道等离子电切联合内分泌治疗伴膀胱出口梗阻(BOO)晚期前列腺癌(PCa)的临床疗效.方法:对15例伴BOO的晚期PCa患者行经尿道等离子电切加双侧睾丸切除术和口服氟他胺或吡卡鲁胺的内分泌治疗.结果:15例患者术后下尿路症状均明显减轻,术后12月,国际前列腺症状评分(IPSS)由术前(18 -30)分降至(2-12)分(P<0.01)、大尿流率(Qmax)由术前(9.1±0.5)ml/s增至(19.2±2.2) ml/s(P<0.01)、残余尿量(RV)由术前(220.3±16.5)ml降至(42.4±4.3)ml(P <0.01),前列腺特异性抗原( PSA)由术前(130.8±11.7) ng/ml降至(9.8±0.9)ng/ml(P <0.01).所有患者均随访至少24月,无死亡病例.结论:晚期伴BOO的PCa患者,经尿道等离子电切联合内分泌治疗是一种安全、有效的姑息性治疗方法.

    作者:杨志刚;张飞;霍日查;张强;马旭东 刊期: 2012年第08期

  • 监测肾癌患者外周血CD4+CD25+调节性T细胞在术后免疫治疗中的作用

    目的:探讨肾癌患者外周血CD4+ CD25+T淋巴细胞的监测在术后辅助免疫治疗中的作用.方法:将24例肾癌患者随机分为两组:A组,根治性肾切除术后行IFN -α辅助免疫治疗;B组,单纯行根治性肾切除术;C组,10例健康对照.分别在术前、术后1周以及术后3个月免疫治疗结束时采集外周血样本,流式细胞仪检测CD4+、CD8+ 、CD4+ CD25、CD4+ CD25high T淋巴细胞亚群含量,并计算各部分比值.结果:A、B组术前CD4+ CD25+、CD4+ CD25high T淋巴细胞亚群总体上增加,并且其含量随肿瘤分期的进展而增加(P<0.05),但部分患者并不高于健康对照组.免疫治疗后,肾癌患者CD4+ CD25 +T淋巴细胞总体略有上升,但术前较高的患者中,约2/3下降.结论:利用流式细胞仪监测肾癌患者外周血CD4+ CD25+T淋巴细胞亚群可反映机体抗肿瘤免疫状态,有助于预测免疫治疗的预后,为肾癌尤其是早期肾癌术后辅助免疫治疗的选择提供参考.

    作者:刘伟;刘任功;罗辉;赵亚昆;仇宇;祝清国 刊期: 2012年第08期

  • Ki67在三阴性乳腺癌中的表达及与C-erbB-2的关系

    目的:对比研究Ki67基因在三阴性及非三阴性乳腺癌中的表达,并探讨Ki67与C- erbB -2基因表达间的相关性.方法:免疫组织化学法检测320例乳腺癌标本(273例为非三阴性乳腺癌,47例为三阴性乳腺癌)中Ki67及C- erbB -2的表达.结果:较之于非三阴性乳腺癌,三阴性乳腺癌中Ki67为过表达(P<0.01).同时Ki67与C- erbB -2的表达强度间呈正相关(P<0.01).结论:Ki67在三阴性乳腺癌中表达升高.

    作者:陈楠;党诚学;王晓燕;宋张骏;陆建荣;韩丕华;赵斌 刊期: 2012年第08期

  • 嗅神经母细胞瘤7例诊疗分析

    目的:探讨嗅神经母细胞瘤的临床特点及诊断治疗方法,提高本病的诊疗水平.方法:回顾分析我科1 993年4月-2010年10月收治经手术和病理证实的7例嗅神经母细胞瘤的临床资料,综合文献,对其临床表现、诊断和治疗进行探讨0 7例中A期1例,B期4例,C期2例.结果:本组单纯放疗1例,手术+术后放疗4例,手术+术后放疗+化疗2例;本组病例1、3、5年生存率分别为100%,71.43%,57.14%.随访中发现颈部淋巴结转移由初次确诊的14.28%上升至42.85%.结论:嗅神经母细胞瘤的预后与Kadish分期、病理分化程度、治疗方式有关,病变位于鼻腔顶部且前颅窝骨质破坏提示本病的可能,早期诊断,手术+放疗等的综合治疗,能提高本病的生存率,晚期患者的辅助化疗是必要的.

    作者:张运东;蔡奇山;何纯会;左晶晶;包剑英;刘仁东;范辉 刊期: 2012年第08期

  • 鼻咽癌患者及其家属心理状况调查

    目的:探讨鼻咽癌病人及家属的心理状况,为提高其生活质量、减轻不良情绪反应提供临床参考依据.方法:选取鼻咽癌患者50人,患者家属50人,通过问卷调查方式,独立填写贝克焦虑自评量表( BAI)、贝克抑郁问卷(BDI)、压力知觉量表(PSS - C)、90项症状自评量表(SCL - 90).结果:鼻咽癌患者抑郁程度比家属高(P<0.05),而家属的焦虑得分比患者高(P<0.05).两组患者PSS -C量表得分家属组高于患者组,但没有统计学差异.SCL - 90结果表明鼻咽癌患者的躯体化症状、抑郁、恐怖及精神病症状明显高于家属组(P<0.05).结论:鼻咽癌患者及其家属存在焦虑、抑郁、压力等各方面心理问题,但个体间心理状况存在一定差异,应对他们提供相应的医疗、情感等支持.

    作者:徐桂琼;古模发;郭立仪;陈新林;何丹;刘慧 刊期: 2012年第08期

  • NET-1 shRNA抑制肺癌细胞A549中NET-1表达及对癌细胞增殖的影响

    目的:探讨转染PSilencer4.1 - NET -1 shRNA进入肺癌细胞株A549后对细胞中NET -1基因的表达及细胞增殖的影响.方法:转染PSilencer4.1 - NET -1 shRNA进入肺癌细胞株A549,同时设立空转染对照组与空白组,Western blot检测细胞NET -1蛋白,逆转录聚合酶链反应(RT - PCR)检测癌细胞中NET -1mRNA的含量,WST -8法检测细胞的增殖,流式细胞仪检测细胞周期的相关变化.结果:PSilencer4.1 - NET-1 shRNA转染组中NET -1 mRNA的含量及细胞NET -1蛋白与对照组比较明显降低,实验组细胞的增殖明显慢于对照组与空白组,癌细胞阻滞在G1期占63.24%,S期细胞比例明显下降,与对照组比较均有统计学意义(P<0.05).结论:肺癌细胞中NET -1持续低表达可导致癌细胞增殖抑制、生长减慢,在肺癌患者的预后判断中有一定的参考价值.

    作者:仲崇俊;陈莉;陆晨希 刊期: 2012年第08期

  • 鼻咽癌调强放疗的摆位影响因素分析

    目的:探讨鼻咽癌强调放疗的摆位的影响因素.方法:对233例鼻咽癌患者进行有针对性的摆位,期间充分考虑患者精神因素、年龄、医嘱等摆位的影响因素,正确指导病人配合放疗.结果:正确的摆位保证了放疗顺利完成,疗效显著,并发症少.结论:正确摆位对提高病人疗效及生存质量具有重要的作用.

    作者:左莉;郭明芳;王继红;胡庆;胡南;王阁 刊期: 2012年第08期

  • Survivin-mRNA在肺癌纤维支气管镜活检组织中的表达

    目的:探讨纤维支气管镜活检组织Survivin - mRNA的表达对肺癌诊断的价值.方法:纤维支气管镜活检组织常规病理检查分为肺癌组和良性病变组,同时活检组织用RT - PCR方法检测Survivin - mRNA的表达.结果:46例肺癌组Survivin - mRNA表达明显高于17例肺部良性疾病组(P<0.05);肺癌纤支镜活检组织Survivin - mRNA表达与年龄、性别及组织类型无关(P>0.05);低分化NSCLC Survivin - mRNA表达高于高、中分化NSCLC(P<0.05);Ⅲ+Ⅳ期NSCLCSurvivin - mRNA表达高于Ⅰ+Ⅱ期NSCLC(P<0.05);SCLC广泛期和局限期Survivin -mRNA表达无显著性差异(P>0.05).结论:检测纤维支气管镜活检组织Survivin - mRNA的表达对肺癌的诊断,恶性程度判断及预后判断有一定的价值.

    作者:魏霞;李婧;石志红;崔亚娟;李洁;马政权 刊期: 2012年第08期

  • 联合检测肿瘤标志物在胸腔积液中的应用价值

    目的:探讨胸腔积液中肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片断(CYFRA21 -1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)检测在胸腔积液诊断中的价值.方法:应用电化学发光法对65例肺癌患者和28例良性对照者的血清和胸腔积液进行检测.结果:肺癌组中血清和胸水肿瘤标志物明显高于对照组(P<0.01);肺癌组胸水三项指标高于血清水平(P<0.01):CEA对肺腺癌,NSE对小细胞肺癌,CYFRA21-1对肺鳞癌的阳性率高于其它单项(P<0.05).结论:胸腔积液CEA、NSE、CYFRA21-1检测有助于肺癌的诊断.

    作者:姜艳红;吕晓娴;刘冰 刊期: 2012年第08期

  • 化学合成siRNA对卵巢癌SKOV3细胞中STAT3基因表达的抑制作用

    目的:观察小干扰RNA(small interference RNA,siRNA)对卵巢癌SKOV3细胞STAT3表达的抑制作用及其诱导凋亡作用的机制.方法:将STAT3 siRNA经LipofectamineTM2000脂质体介导的方法将其转染到卵巢癌细胞株SKOV3.实验分为以下3组:空白对照组(未经转染的人卵巢癌SKOV3细胞)、阴性对照转染组(阴性干扰STAT3)及特异性转染组(干扰STAT3).用MTT法检测siRNA转染后SKOV3细胞增殖活性;流式细胞仪检测其对细胞凋亡的影响,免疫荧光法检测STAT3蛋白水平的变化,qRT- PCR和Western blot方法分别检测STAT3 mRNA和蛋白表达水平的变化.结果:成功转染STAT3干扰片段,转染率达90%.siRNA干扰STAT3组明显抑制卵巢癌细胞增殖活性,细胞凋亡率33.7%,并且下调STAT3蛋白在SKOV3细胞中的表达.RT - PCR和Western blot结果显示:siRNA STAT3组明显抑制人卵巢癌细胞SKOV3中STAT3 mRNA和蛋白的表达,与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05).结论:特异性转染组48h后能有效地抑制SK-OV3细胞内STAT3的表达、抑制细胞增殖,其抑制卵巢癌细胞的机制可能与抑制了STAT3信号通路,促进细胞凋亡有关,为卵巢癌的生物治疗提供了一定的依据.

    作者:段海霞;李东红;马向东 刊期: 2012年第08期

  • 术后复发性膀胱癌PET/CT定位三维适形放疗的疗效分析

    目的:对比研究术后复发性膀胱癌经18 FDG PET/CT定位适形放疗的疗效、不良反应及失败原因.方法:对46例术后局部复发性膀胱癌患者随机分为18FDG PET/CT定位适形放疗组(PET/CT组)和普通CT定位适形放疗组(普通CT组).PET/CT组用PET/CT扫描定位,将扫描数据输入三维治疗计划系统,将PET图像和CT图像融合后进行靶区(GTV与PTV)和重要脏器勾画、三维重建,制定计划后常规分割适形放疗40Gy左右,然后缩野放疗至总剂量60 - 66Gy;普通CT组用普通CT定位设野,三维适形放疗至相同剂量.结果:PET/CT组的平均PTV体积、膀胱V40、直肠V40分别比普通CT组小13.2cm3、5.8cm3、7.6cm3(P<0.01);放疗后6个月,两组CEA平均值分别下降为10.8ng/ml、11.7ng/ml(P <0.01);PET/CT组的中位复发时间11.2个月,普通CT组的中位复发时间9.1个月(P<0.01);PET/CT组的胃肠道与膀胱放射性不良反应低于普通CT组(P<0.05);疗前GTV≤50cm3者预后好.结论:PET/CT定位三维适形放疗术后复发性膀胱癌可以优化放疗计划,联合化疗可以延长中位复发时间,分期早者预后好.

    作者:任宝志;钟立松;周玉霞;张仟仕;袁建军;陶星 刊期: 2012年第08期

  • IL-10启动子区基因多态性对癌症的调节

    人类白细胞介素10(human interleukin - 10,IL - 10)是人类一种重要的免疫调节细胞因子,其基因启动子区域存在基因多态性,这种多态性与癌症密切相关.本文就近年来与多种癌症相关的IL - 10基因多态性的研究进展综述如下.

    作者:王艳;李月红;白娣斯;李鸥 刊期: 2012年第08期

  • 姜黄素在治疗白血病过程中对心肌细胞氧化损伤的保护作用

    目的:探讨姜黄素在治疗白血病的过程中,对心肌细胞氧化损伤的保护作用.方法:取原代培养大鼠心肌细胞,随机分为对照组、As2O3组和姜黄素组(激活组),MTT法检测各组心肌细胞存活力;Western blot法检测Nrf2和ARE的表达;分光光度法检测谷胱甘肽(glutathione,GSH)、超氧化物岐化酶(SOD)含量.结果:姜黄素组的心肌细胞氧化损伤的细胞存活力、细胞内GSH及SOD的水平较对照组显著提高(P<0.01).结论:姜黄素可通过激活Nrf2 - ARE通道,有效拮抗心肌细胞氧化损伤,为As2O3治疗各种类型白血病引起心肌毒性的预防和治疗提供新的靶点和思路.

    作者:刘红艳;郭静明;王海燕;冉昌丽;唐芳蓉;阎瑞 刊期: 2012年第08期

  • 16例局部晚期胃癌同步放化疗的疗效分析

    目的:探讨不能手术或不愿手术的局部进展期胃癌行同步放化疗的疗效、不良反应.方法:选择不能手术或不愿手术的局部进展期胃癌患者16例,给予DLF方案化疗2周期,同步行病灶以及胃周淋巴结区域放疗DT 45 - 50.4Gy/1.8 - 2.0Gy.治疗期间评价不良反应,治疗结束后1个月开始评价疗效,每两个月随访一次.结果:16例患者全部完成治疗,客观缓解率为75%;患者梗阻、疼痛、出血的症状缓解率分别为:80.0% (12/15),83.3% (5/6),100%(1/1).中位进展时间为6个月,中位生存期为7个月,生存期范围:5 -18个月.不良反应主要为Ⅰ- Ⅱ级血液学和消化道反应.结论:局部进展期胃癌选用DLF方案同步放疗疗效较好,不良反应可以耐受,值得进一步推广.

    作者:轩菡;李超;王年飞;陈振东 刊期: 2012年第08期

  • 人参皂苷抗肺癌及其他肿瘤的实验研究进展

    人参皂苷抗癌症已成为当今研究的热点,现就近年来人参皂苷抗肺癌;联合化疗抗肺癌的作用机制;在抗肿瘤方面的其他作用;抗肺癌外的其他肿瘤等实验研究作一文献综述.

    作者:房娟;刘馨;陈艳;王熙才 刊期: 2012年第08期

  • 注射用薏苡仁提取物联合TACE术治疗转移性肝癌的临床疗效分析

    目的:观察注射用薏苡仁提取物联合经导管肝动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)对转移性肝癌的疗效及安全性以及治疗前后血清血管内皮生长因子(vascular endothelial growthfactors,VEGF)的变化及疗效的关系.方法:将62例转移性肝癌患者随机分为治疗组及对照组,每组各31例.治疗组:采用注射用薏苡仁提取物+ TACE术.对照组:单纯用TACE术.两组均至少治疗2个周期.结果:治疗组有效率为61.3% (19/31),对照组45.2%( 14/31),(P>0.05);治疗组疾病控制率(disease control rate,DCR)为80.6% (25/31),对照组为54.8%( 17/31),P<0.05.治疗组1年生存率为67.7% (21/31),对照组38.7%( 12/31),(P<0.05);治疗组中位无进展生存期(PFS)为7.0月,对照组为5.1月,(P<0.05);治疗组生活质量改善率74.2%(23/31),对照组48.4% (15/31),治疗组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);血清VEGF治疗组治疗后下降显著(P<0.05);对照组治疗前后血清VEGF水平对比无显著性差异(P>0.05);治疗组治疗后血清VEGF水平较对照组治疗后水平明显低下,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应均为Ⅰ-Ⅲ级,治疗组乏力、食欲下降及右上腹疼痛症状较对照组偏低.结论:注射用薏苡仁提取物联合TACE术治疗转移性期肝癌能提高疾病控制率,并降低血清VEGF水平,延长中位无进展生存期及1年生存率,改善临床症状、提高生活质量.

    作者:姜海英;张燕妮;许娟;韩枫;顾峰;郭爱军;谢晓东;李艳芳;李文广;厉锋 刊期: 2012年第08期

  • P2X7受体激活乳腺癌JNK/SAPK信号通路的研究进展

    P2X7受体是ATP门控的离子通道,对二价阳离子有较强的选择性,属于嘌呤受体P2X家族.P2X7受体参与细胞信号转导、细胞因子的分泌等多种生理功能.近年研究发现P2X7受体通过增加氧化磷酸化及细胞内ATP的储备,介导细胞的存活与生长.在乳腺癌中P2X7受体表达异常,并能激活JNK/SAPK途径,诱导乳腺癌细胞凋亡.本文综述了P2X7受体与乳腺癌发生发展分子机制的相关研究.

    作者:谭超;韩莉 刊期: 2012年第08期

  • 常规放疗联合头部γ-刀治疗鼻咽癌的临床研究

    目的:探讨常规放疗联合γ-刀治疗鼻咽癌的疗效.方法:将100例经病理确诊的鼻咽癌患者分为2组.50例γ-刀治疗组先行鼻咽部常规放疗50 - 60Gy,再γ-刀加量治疗.常规组鼻咽部常规放疗70-76Gy.根据颈淋巴结转移情况行颈部预防性或根治性治疗.结果:治疗后6个月复查,γ-刀治疗组与常规组局部控制分别为98%和84% (P <0.05).随访6- 24个月,两组局部复发率分别6%和16% (P <0.05).24个月生存率分别为96%和94% (P >0.05).常见毒副反应及并发症发生率两者分别为14%和48%(P<0.05).结论:常规放疗联合γ-刀治疗鼻咽癌能提高局部控制率,减少局部复发,减少毒副反应及并发症的发生,提高了鼻咽癌的近期疗效.

    作者:蒋建文;刘瑛;陈勇;唐娜萍;梁辉;李菊梅 刊期: 2012年第08期

  • 胆管癌中微卫星不稳定的变化

    目的:探讨胆管癌中微卫星不稳定( MSI)的变化.方法:肝外胆管癌标本70例、肝外胆管结石胆管组织40例,饱和氯化钠法提取组织DNA,PCR - SSCP变性聚丙烯酰胺凝胶电泳检测MSI,根据规定标准判定microsatellite stable (MSS),low - frequency MSI( MSI - L)和high - frequency MSI( MSI - H),计算总MSI率.结果:在肝外胆管结石胆管组织、胆管癌(无转移)、胆管癌(区域淋巴结或局部/远处转移)中MSI率分别为5.0%、21.1%、37.5%,高中分化腺癌及低分化腺癌中MSI率分别为32.6%、22.2%.结论:MSI与胆管癌的发生及浸润转移有关.

    作者:姚旭;孟令勤;刘源;刘金钢 刊期: 2012年第08期

  • Kaposi's肉瘤中转化生长因子Ⅱ型受体基因的表达及意义

    目的:探讨Kaposi's肉瘤中转化生长因子Ⅱ型受体基因(TGF-βRⅡ)的表达特点及其意义.方法:采用免疫组织化学技术检测30例Kaposi's肉瘤组织和30例皮肤良性血管瘤组织中TGF-βRⅡ的表达.结果:TGF-βRⅡ基因在Kaposi's肉瘤真皮瘤体中的表达阳性率为46.7% (14/30),在血管瘤真皮瘤体中表达阳性率为66.7% (20/30),(P<0.05).TGF-βRⅡ基因在Kaposi's肉瘤表皮中表达的阳性率为63.3%( 19/30),在血管瘤表皮中为53.3% (16/30),差异没有统计学意义(P>0.05).结论:TGF-βRⅡ基因在真皮瘤体中的表达与Kaposi's肉瘤的发生相关.

    作者:邹云敏;张德志;靳颖;郭芳;普雄明 刊期: 2012年第08期

现代肿瘤医学杂志

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主管:陕西省科学技术协会

主办:中国抗癌协会 陕西省抗癌协会 陕西省肿瘤防治研究所 陕西省医学会