培美曲塞联合顺铂治疗晚期复治性非小细胞肺癌临床观察

薛玉保；周学义；史会昌

关键词：培美曲塞, 顺铂, 晚期非小细胞肺癌

摘要：目的:观察培美曲塞联合顺铂方案治疗晚期复治的非小细胞肺癌的疗效和毒副反应.方法:31例既往化疗或靶向治疗失败的晚期非小细胞肺癌患者接受培美曲塞联合顺铂方案化疗,其中培美曲塞500mg/m2加入0.9％氯化钠注射液100ml静脉点滴超过10min;顺铂25mg/m2,静滴1小时,第1-3天,每21d重复,2周期评价疗效.结果:31例患者中,部分缓解(PR)8例,稳定(SD) 16例,进展(PD)7例,总有效率为25.81％,临床获益率为77.42％.中位无进展生存期3.1个月,中位生存期8.9个月,1年生存率29.03％(9/31).主要毒副反应为骨髓抑制,白细胞降低率70.97％,均为1-2度；血小板降低率16.13％,均为1度.结论:培美曲塞联合顺铂方案是一线治疗失败的晚期非小细胞肺癌的理想方案之一.

现代肿瘤医学杂志相关文献

放射治疗对宫颈癌病人DNA损伤及hprt基因突变的初步研究

目的:评价放射治疗对宫颈癌患者造成的遗传学损伤.方法:取15例宫颈鳞癌放疗患者放疗前及放疗累积剂量为0Gy、10Gy、20Gy、30Gy、40Gy、50Gy、60Gy时的外周静脉血,以彗星实验检测淋巴细胞的DNA损伤,采用多核细胞法测hprt基因位点突变率.结果:各累积剂量组淋巴细胞DNA拖尾率比照射前显著升高(P＜0.01),并且在0-60Gy之间,拖尾率与累积照射剂量之间成线性关系.各累积剂量组尾长比照射前均增加(P＜0.01),在照射剂量累积30Gy时,尾长均值达大.尾长与累积剂量间不成线性关系.hprt基因位点突变率在照射后升高,与照射前相比,在照射累积剂量为30Gy、40Gy和50Gy时,显示有统计学意义差别(P＜0.05).hprt基因突变率与累积剂量间呈现较好的剂量-效应关系.结论:宫颈癌患者放疗后造成外周血淋巴细胞DNA损伤及hprt基因突变,hprt基因突变和彗星实验用于评价放疗造成的损伤,具有较高的敏感性.

作者：武丽蕊；王兰朋；李红霞；王德华；姜岩；孙莎刊期： 2012年第05期
DCs诱导特异性CTL抗非霍奇金淋巴瘤作用的研究

目的:探讨树突状细胞(dendritic cells,DCs)及经DCs诱导的肿瘤特异性CTL (cytotoxic T lymphocyte,CTL)对杀伤非霍奇金淋巴瘤(NHL)细胞的作用.方法:分选DCs,NHL细胞株(Raji)冲击DCs,诱导产生CTL,加入荧光标记的抗体100μl(分别为抗CD11a、CD86、CD83的单抗),FACScan检测其表型,MTI检测其刺激淋巴细胞的能力.LDH释放实验检测DC诱导的CTL的杀伤作用.结果:DC可刺激T细胞增殖;CTL对Raji细胞有杀伤作用,CTL与Raji细胞比例为100∶1、10∶1时,对Raji细胞的杀伤率为(57.1±3.7)％、(35.8±6.2)％,两者有显著差异(P＜0.05).结论:DC及CTL对NHL能产生高效的杀伤作用.

作者：刘红艳；郭静明；王海燕；冉昌丽；叶松；潘丽萍刊期： 2012年第05期
雌激素受体ERbeta的克隆及重组慢病毒表达载体的构建

目的:构建含人雌激素受体ERbeta基因的重组慢病毒表达载体,为以ERbeta为干预靶点的乳腺癌相关研究奠定基础.方法:经RT-PCR扩增ERbeta基因片段,并将其连接到入门载体pENTRTM3C,然后经LR重组转入到慢病毒表达载体pLenti/V5-DEST中,进而构建含ERbeta基因的慢病毒载体,并进行基因测序鉴定和PCR鉴定.结果:pLenti-ERbeta表达载体测序结果与GenBank中ERbeta基因序列一致,并且其经PCR可扩增出ERbeta基因片段.结论:成功构建携带人ERbeta基因的重组慢病毒表达载体.

作者：李江鹏；赵华栋；张健；李燕；韩腾龙；何显力刊期： 2012年第05期
中西医治疗癌症疼痛的现状及思考

大多数癌症患者都有不同程度的疼痛,癌痛不仅影响了患者的生活质量,降低患者的生存信心,还有可能促进肿瘤的进展和转移.虽然目前止痛的方法多种多样,但癌痛控制仍是临床的难题.

作者：薛娜；林洪生刊期： 2012年第05期
周剂量的多西他塞联合S-1(DS-1方案)一线治疗晚期胃癌的疗效观察

目的:观察周剂量的多西他塞联合S-I(DS-1方案)一线治疗晚期胃癌的临床疗效和毒副反应.方法:将22例具有可测量指标的晚期胃癌患者给予多西他塞20 mg/m2,ivgtt 1h d1,d8,d15；S-140mg/m2 Bid Po d1-14,每21天为一个周期.治疗至少2个周期结束后评价其疗效和毒副反应.结果:CR 2例,PR 12例,SD 5例,PD 3例.总有效率(RR)为63.6％,疾病控制率(DCR)86.4％,毒副反应包括骨髓抑制、脱发、恶心、呕吐、腹泻等.结论:周剂量的多西他塞联合S-1一线治疗晚期胃癌具有较好的疗效,显著改善RR、DCR,不良反应可耐受,生存获益情况需进一步观察.

作者：乔宏伟；邱立军；陈丽霞刊期： 2012年第05期
骨桥蛋白与肿瘤侵袭转移

骨桥蛋白是一类介导细胞与细胞外基质及细胞与细胞间黏附的细胞黏附分子.肿瘤细胞的生长、分化、浸润转移等行为与细胞黏附密切相关.本文就骨桥蛋白与肿瘤的侵袭转移关系作一综述.

作者：姜雪勤刊期： 2012年第05期
CD4+CD25+调节性T细胞在非小细胞肺癌中的研究进展

非小细胞肺癌的发病率逐年升高,但现有治疗的有效率低,预后差.肺癌的发生发展及转归与机体免疫功能状态,尤其是细胞免疫功能密切相关.肺癌患者往往都存在不同程度的免疫抑制.调节性T细胞(regulatoryT cells,Treg)是一类具有免疫调节功能的T细胞亚群.本文回顾近年来Treg细胞在非小细胞肺癌肿瘤免疫及化疗方面的研究进展.

作者：燕翔；赵晓；焦顺昌刊期： 2012年第05期
E2F3在喉鳞状细胞癌中的表达及临床意义

目的:探讨喉鳞癌中E2F3的表达与临床意义,为喉鳞癌的诊断、评估及治疗寻找辅助生物学指标.方法:采用免疫组化方法检测喉鳞癌组织及癌旁正常切缘组织中E2F3表达,结合喉鳞癌各临床参数,用SPSS16.0软件包进行统计分析E2F3表达情况与喉鳞癌各临床特征之间的关系.结果:E2F3在喉鳞癌与癌旁正常切缘中的阳性表达率分别为90.44％ (123/136)和27.85％ (22/79),差异具有显著统计学意义(P＜0.001)；E2F3高表达与喉鳞癌患者年龄、临床分期及分型均相关(P＜0.05).结论:E2F3核表达可能参与喉鳞癌发生发展过程；E2F3浆表达可能贯穿于喉鳞癌发生的整体过程.

作者：石琰；王斌全；张春明刊期： 2012年第05期
血管生成素-2/受体-2在乳腺癌中的表达及在血管新生中的可能作用

目的:检测乳腺癌组织中血管生成素2(Ang-2)及其受体Tie-2的表达水平,探讨二者在乳腺癌发生发展及血管生成中的调节作用.方法:采用免疫组化(SP法)对79例乳腺癌标本、68例癌旁组织及42例乳腺纤维腺瘤组织中Ang-2、Tie-2及CD34标记的微血管密度(MVD)进行检测,分析它们与乳腺癌血管生成的关系.结果:乳腺癌组织中Ang-2、Tie-2阳性率显著高于乳腺纤维腺瘤和癌旁正常组织中的阳性率(P＜0.05),在Ⅲ期乳腺癌中的阳性表达率高于Ⅰ-Ⅱ期(P＜0.05),在有腋窝淋巴结转移组中的阳性表达率高于无淋巴结转移组(P＜0.05)；Ang-2、Tie-2的表达与MVD均呈正相关(P＜0.05).结论:Ang-2和Tie-2在乳腺癌血管生成和进展中可能起重要作用.

作者：张兰胜；陈冬波；贾晓民；王保庆；凌桂琴；张世强；王自全刊期： 2012年第05期
宫颈环形电切除术在宫颈上皮内瘤变中的诊断及治疗研究

目的:探讨宫颈环形电切除术(LEEP)在宫颈上皮内瘤变(CIN)的诊断及治疗价值.方法:回顾性分析104例行LEEP治疗的CIN患者资料,观察手术时间、出血量,比较术前宫颈活检与术后病理检查结果及术前后高危型人乳头状病毒(HHPV)的变化.结果:LEEP治疗CIN平均手术时间7.2分钟,平均出血量15ml.阴道镜下宫颈活检与LEEP术后标本的病理诊断完全符合率为74.0％.CIN Ⅰ、CIN Ⅱ及CIN Ⅲ各组LEEP治疗后HHPV转阴率分别为72.7％、66.7％及63.6％,3组相互比较差异无显著性(P＞0.05).结论:LEEP在切除病变的同时可以有效消除高危型HPV感染,是诊断和治疗CIN安全有效的方法.

作者：江涛；付丹；李隆玉；陈小鸽；王晨亮；吴婷婷；吴美玲刊期： 2012年第05期
睾丸特异性蛋白酶50的研究进展

睾丸特异性蛋白酶50(testes-specific protease 50,TSP50)基因是从人睾丸cDNA文库中分离得到的一个癌/睾丸抗原基因.它正常特异性表达于睾丸组织的精母细胞中,而异常高表达于数种肿瘤组织.TSP50能够促进肿瘤细胞的增殖、集落形成与转移,并抑制肿瘤细胞的凋亡,是肿瘤分子影像诊断与生物治疗的理想靶标.本文就TSP50的研究进展做一简要综述.

作者：郑磊；唐波；李前伟刊期： 2012年第05期
原发纵隔大B细胞淋巴瘤1例并文献复习

原发纵隔大B细胞淋巴瘤(primary mediastinal large Bcell lymphoma,PMBL)是从20世纪80年代才被逐步认识的高度恶性非霍奇金淋巴瘤(NHL).临床少见,约占所有NHL的5％.现将我科经病理证实的原发纵隔大B细胞淋巴瘤1例报道如下.

作者：孔祥军；徐周敏；陈坚刊期： 2012年第05期
双膦酸盐和下颌骨坏死

目的:了解双膦酸盐的理化性质和药理学特性以及与其相关的下颌骨坏死的有关情况.方法:综述双膦酸盐和与其相关的下颌骨坏死的文献.结果:双膦酸盐已经被广泛用于治疗以骨吸收为特点的疾病.这些药物也越来越与下颌骨缺血性坏死这种严重的副作用联系在一起.考虑到下颌骨坏死的发生和对其缺乏有效治疗措施的事实,计划使用双膦酸盐治疗时,应认真分析风险-效益的关系,并向病人说明治疗的利弊.如果要使用双膦酸盐治疗,必须进行严谨的口腔卫生护理和定期评价口腔状况.结论:考虑到可能发生的双膦酸盐相关骨坏死的严重性,应谨慎使用这些药物并要认真观察病人.对使用这些药物治疗的病人,预防下颌骨坏死的发生尤为重要.

作者：李彦博；刘霏霏刊期： 2012年第05期
三维适形放疗联合不同化疗方案治疗中晚期食管癌的临床研究

目的:比较分析放疗同期多西紫杉醇、顺铂方案化疗与顺铂、5-氟尿嘧啶方案化疗的疗效及毒副反应.方法:回顾性分析2005年6月-2008年6月期间,42例放疗同期化疗的食管癌病例,临床分期Ⅱ-Ⅲ期.均为CT定位,常规分割,三维适形放疗,总剂量60-68Gy.均于放疗第1、28天联合化疗,根据同期化疗方案的不同分为两组:22例联合多西紫杉醇加顺铂方案,为TP组；20例联合顺铂加氟尿嘧啶方案,为DF组.结果:所有患者均随访至2010年12月,随访率100％.两组有效率:TP组81.8％、DF组75.0％(P＞0.05).1、2年局部控制率:TP组86.4％、63.6％；DF组80.0％、60.0％ (P ＞0.05).1、2年生存率:TP组81.8％、59.1％；DF组80％、50％(P＞0.05).急性毒副反应,白细胞减少发生率TP组明显高于DF组；胃肠道反应发生率TP组明显低于DF组.结论:适形放疗同步多西紫杉醇、顺铂方案化疗治疗食管癌较顺铂、氟尿嘧啶方案可提高有效率、局部控制率和生存率.骨髓抑制发生率较高,但经积极治疗后可耐受,能够继续完成治疗.

作者：赵维勇；张丽珍；王继荣刊期： 2012年第05期
食管癌细胞系SLP-2基因的表达及其荧光表达载体的构建

目的:研究SLP-2基因在食管癌细胞系中的表达及其功能发生的具体分子机制.方法:运用Western-blotting检测SLP-2在TE12细胞系中的表达.利用PCR从TE12细胞的cDNA中扩增SLP-2的开放阅读框,定向连接到pEGFP-N3载体,并通过细胞免疫荧光实验检测SLP-2蛋白在TE7细胞内的表达.结果:SLP-2基因在TE12细胞中高表达,并成功构建pEGFP-N3-SLP-2荧光表达载体,SLP-2蛋白主要定位在细胞质内.结论:证明了SLP-2在食管癌细胞中高表达,其荧光表达载体的构建为进一步研究SLP-2在食管癌发生发展的分子机制奠定了基础.

作者：王克文刊期： 2012年第05期
BDNF表达下调抑制HepG2细胞侵袭的相关分子机制研究

目的:应用特异性siRNA下调HepG2细胞中BDNF表达,观察对细胞凋亡和侵袭的影响并探讨相关分子机制.方法:在人HCC细胞系HepG2中,采用Western blot方法检测BDNF的表达,采用ELISA方法检测培养液上清BDNF的分泌水平.特异性BDNF-siRNA转染细胞,采用FITC-phalloidin染色方法检测actin 细胞骨架的变化,采用Western blot方法检测细胞内RhoA、Rac1、Cdc42的活化情况.同时,流式细胞术检测细胞凋亡,Transwell小室测定细胞侵袭能力的变化.结果:HepG2细胞培养上清中BDNF含量为88.56±7.45 pg/ml.在HepG2细胞中,特异性BDNF-siRNA显著抑制BDNF的表达,干扰细胞内actin细胞骨架聚合,RhoA或Racl活性受到抑制,同时凋亡细胞数增加、细胞侵袭能力下降.结论:干扰BDNF的表达可以显著抑制细胞侵袭能力,这可能与阻断actin细胞骨架聚合、以及RhoA或Rac1活化相关.BDNF/TrkB信号通路可能作为阻断HCC发展演进的新靶点,有待于进一步深入研究.

作者：郭大伟；侯学忠；孙文郁；朱磊；张弘彬；姜晓峰；梁健刊期： 2012年第05期
肺癌相关miRNAs研究进展

肺癌的发生发展为复杂的多基因事件,microRNAs (miRNAs)参与其中并发挥重要作用.miRNAs为一系列长约19-25nt的内源性非编码微小RNA,可抑制靶基因转录或蛋白翻译从而沉默靶基因的表达.部分miRNAs在肺癌组织中表达上调,并证明可负性调节抑癌基因.亦有部分miRNAs在肺癌组织中表达下调,被认为是抑癌基因且其中一部分也已得到证实,在临床潜在应用方面,目前研究证实miR-101可发挥放疗增敏效应,而miR-134、miR-379与miR-495或有助于指导肺癌化疗用药的选择.通过回顾新文献,本文对肺癌高度相关的miRNAs及其靶基因进行了总结,并在生物学效应、潜在靶基因、基因诊断、治疗、预测预后等方面进行探讨.

作者：王宁；黄辰；姚嘉宜；艾婷；李围围；付学海；宋丽萍刊期： 2012年第05期
乳腺癌中Livin和PTEN蛋白表达与预后的相关性研究

目的:探讨乳腺癌中Livin和PTEN蛋白表达及其与临床病理因素以及预后的关系.方法:应用免疫组化Envision法检测70例原发性乳腺浸润性导管癌组织中Livin和PTEN蛋白表达,分析其表达与临床病理因素以及预后的关系.结果:乳腺癌组织中Livin和PTEN的表达均与TNM分期、病理学分级和腋窝淋巴结转移密切相关(P＜0.05),而与年龄和肿瘤大小无关.Livin与PTEN两者表达呈负相关(P＜0.05).在死亡组中,Livin表达明显高于生存组(P＜0.05),而PTEN表达明显低于生存组(P＜0.05).结论:乳腺癌中Livin表达上调和PTEN蛋白表达缺失,与乳腺癌的发生、发展及转移、浸润密切相关,并可以作为判断预后的参考指标；联合检测Livin和PTEN,有助于筛选出具有高复发及转移危险的乳腺癌患者,从而指导临床治疗.

作者：曹斌；张曙；章建国；刘益飞；黄华；施公胜刊期： 2012年第05期
乳腺癌患者应用内分泌药物治疗后合并脂肪肝的临床分析

目的:分析乳腺癌患者应用内分泌药物后发生脂肪肝的机理及预防.方法:收集住院及门诊服用内分泌药物治疗的乳腺癌患者,通过血脂、腹部CT或B超检查,探讨合并脂肪肝的机理.结果:107例患者均有不同程度的脂肪肝发生,轻度脂肪肝42例,中度脂肪肝37例,重度脂肪肝28例.中断内分泌治疗13例.早发生脂肪肝服药3月,晚服药近2年,平均13月.结论:乳腺癌服用内分泌治疗的患者应注意预防脂肪肝的发生并给予及早的干预治疗.

作者：袁彬；张灵小；李纲；褚亮；蒋喆；庞宏涛；袁媛；姚俊涛；于滨；吴敏慧；施常备刊期： 2012年第05期
MUC4与肿瘤关系的研究进展

黏蛋白是上皮细胞分泌的一类高分子量的糖基化蛋白,是黏液中含量为丰富的大分子物质,主要表达在人体管腔器官的上皮细胞表面,对细胞有保护及润滑作用[1].迄今为止共发现黏蛋白家族成员20个,均是高分子量的糖蛋白大分子,按存在形式主要分为三类:分泌型黏蛋白,可溶性黏蛋白和跨膜型黏蛋白.大量研究显示,由于黏蛋白高度O-糖基化所具有的糖基化作用,使黏蛋白在多种生物学功能上发挥重要作用,包括细胞的分化、附着、免疫应答及细胞信号转导等方面.MUC4是跨膜型黏蛋白家族中的一员,近几年的研究显示它具有潜在癌基因特性,在多种肿瘤中均有异常表达,因而在肿瘤研究领域日益受到重视.本文即对MUC4的结构,在肿瘤中的表达、功能及其调节机制的新进展做一综述.

作者：陈晓明；全宏志；唐瞻贵；刘友良刊期： 2012年第05期