孔祥军；徐周敏；陈坚
目的:观察培美曲塞联合顺铂方案治疗晚期复治的非小细胞肺癌的疗效和毒副反应.方法:31例既往化疗或靶向治疗失败的晚期非小细胞肺癌患者接受培美曲塞联合顺铂方案化疗,其中培美曲塞500mg/m2加入0.9％氯化钠注射液100ml静脉点滴超过10min;顺铂25mg/m2,静滴1小时,第1-3天,每21d重复,2周期评价疗效.结果:31例患者中,部分缓解(PR)8例,稳定(SD) 16例,进展(PD)7例,总有效率为25.81％,临床获益率为77.42％.中位无进展生存期3.1个月,中位生存期8.9个月,1年生存率29.03％(9/31).主要毒副反应为骨髓抑制,白细胞降低率70.97％,均为1-2度；血小板降低率16.13％,均为1度.结论:培美曲塞联合顺铂方案是一线治疗失败的晚期非小细胞肺癌的理想方案之一.
作者：薛玉保；周学义；史会昌 刊期： 2012年第05期
肿瘤血管形成对于实体肿瘤的生长和转移起着至关重要的作用,建立于抗肿瘤血管新生理论之上的节拍化疗为实体肿瘤的治疗带来了曙光.在国内外的相关研究中,人们发现小剂量节拍性给予某些化疗药物可以抑制肿瘤血管的新生,而且效果要好于传统的大耐受剂量(maximum tolerated dose,MTD)化疗方法.本文就节拍化疗在实体肿瘤治疗中的作用做一综述.
作者：张建华；王雪雯 刊期： 2012年第05期
1资料患者,男,48岁.于2009年8月诊断颈段食管鳞癌(见图1),行三维适形根治性放疗,照射总量64Gy/32次,同步DF方案化疗2周期,放疗后复查病灶消退.放疗后未做进一步治疗.2010年2月患者出现进食不畅,症状进行性加重,流质进食也很困难.胃镜检查食管人口见肿瘤阻塞,管腔缩窄,取病理检查为鳞癌.上消化道造影见颈段食管明显缩窄,稀钡也很难通过(见图2).
作者：尤振兵；徐达夫；嵇建；朱卫国；皮文；郭伟 刊期： 2012年第05期
目的:阐明肾脏肌纤维瘤临床病理特点.方法:回顾性分析1例肾脏肌纤维瘤的临床表现、组织学和免疫组织化学特点.结果:患者主要临床表现为腰痛,CT检查发现左肾中下极巨大囊实性占位.大体检查:肾中下极见一灰白结节,体积10cm ×7cm ×5cm,切面灰白质韧,与周围组织界限较清,其间可见多个小囊腔及结节,直径均小于1 cm.光镜观察:低倍镜下,肿瘤呈多结节状增生,结节周边部分一般为梭形肌样细胞排列成短束状或旋涡状结构,瘤细胞胞浆丰富,染色淡,细胞核狭长；结节中心部位瘤细胞圆形、短梭形、多角形,胞浆少,胞核深染,沿薄壁的“鹿角状”分支的小血管排列,呈所谓的血管外周细胞瘤样结构,局部间质可见玻璃样变性.部分区域两种类型细胞随意分布.免疫组化染色结果Vimentin弥漫阳性,SMA、Desmin、3cl-2、HHF-35灶性阳性,WT-1、EMA、AE1/AE3、HMB45、CD34、S-100、CD117、CD10、ALK均阴性,Ki67阳性细胞指数约为2％.结论:肾脏肌纤维瘤是一种罕见的良性肿瘤,明确诊断必须借助于临床及组织学改变和免疫组织化学特征检查,首选治疗是肿瘤全切手术.
作者：李擒龙；晏伟；王文勇；张静 刊期： 2012年第05期
目的:观察放疗联合TP方案同时化疗治疗中晚期食管癌的疗效.方法:放疗联合TP方案(Taxel+DDP)同时化疗综合治疗中晚期食管癌33例,单纯放射治疗中晚期食管癌33例.结果:放化组和单放组的近期疗效总有效率分别为84.8％和66.7％,1、2、3年生存率分别为75.7％、51.5％、39.4％和57.8％、30.3％、24.2％,放化组明显优于单放组(P＜0.05).两组间远处转移率无显著性差异(P＞0.05).同时放化组的毒副反应高于单放组,经对症处理后患者能耐受,不影响治疗.结论:同时放化疗优于单纯放射治疗,可明显提高中晚期食管癌的疗效.
作者：王纪煌；肖纪南；陈万泉 刊期： 2012年第05期
目的:观察周剂量的多西他塞联合S-I(DS-1方案)一线治疗晚期胃癌的临床疗效和毒副反应.方法:将22例具有可测量指标的晚期胃癌患者给予多西他塞20 mg/m2,ivgtt 1h d1,d8,d15；S-140mg/m2 Bid Po d1-14,每21天为一个周期.治疗至少2个周期结束后评价其疗效和毒副反应.结果:CR 2例,PR 12例,SD 5例,PD 3例.总有效率(RR)为63.6％,疾病控制率(DCR)86.4％,毒副反应包括骨髓抑制、脱发、恶心、呕吐、腹泻等.结论:周剂量的多西他塞联合S-1一线治疗晚期胃癌具有较好的疗效,显著改善RR、DCR,不良反应可耐受,生存获益情况需进一步观察.
作者：乔宏伟；邱立军；陈丽霞 刊期： 2012年第05期
目的:比较分析放疗同期多西紫杉醇、顺铂方案化疗与顺铂、5-氟尿嘧啶方案化疗的疗效及毒副反应.方法:回顾性分析2005年6月-2008年6月期间,42例放疗同期化疗的食管癌病例,临床分期Ⅱ-Ⅲ期.均为CT定位,常规分割,三维适形放疗,总剂量60-68Gy.均于放疗第1、28天联合化疗,根据同期化疗方案的不同分为两组:22例联合多西紫杉醇加顺铂方案,为TP组；20例联合顺铂加氟尿嘧啶方案,为DF组.结果:所有患者均随访至2010年12月,随访率100％.两组有效率:TP组81.8％、DF组75.0％(P＞0.05).1、2年局部控制率:TP组86.4％、63.6％；DF组80.0％、60.0％ (P ＞0.05).1、2年生存率:TP组81.8％、59.1％；DF组80％、50％(P＞0.05).急性毒副反应,白细胞减少发生率TP组明显高于DF组；胃肠道反应发生率TP组明显低于DF组.结论:适形放疗同步多西紫杉醇、顺铂方案化疗治疗食管癌较顺铂、氟尿嘧啶方案可提高有效率、局部控制率和生存率.骨髓抑制发生率较高,但经积极治疗后可耐受,能够继续完成治疗.
作者：赵维勇；张丽珍；王继荣 刊期： 2012年第05期
目的:探讨树突状细胞(dendritic cells,DCs)及经DCs诱导的肿瘤特异性CTL (cytotoxic T lymphocyte,CTL)对杀伤非霍奇金淋巴瘤(NHL)细胞的作用.方法:分选DCs,NHL细胞株(Raji)冲击DCs,诱导产生CTL,加入荧光标记的抗体100μl(分别为抗CD11a、CD86、CD83的单抗),FACScan检测其表型,MTI检测其刺激淋巴细胞的能力.LDH释放实验检测DC诱导的CTL的杀伤作用.结果:DC可刺激T细胞增殖;CTL对Raji细胞有杀伤作用,CTL与Raji细胞比例为100∶1、10∶1时,对Raji细胞的杀伤率为(57.1±3.7)％、(35.8±6.2)％,两者有显著差异(P＜0.05).结论:DC及CTL对NHL能产生高效的杀伤作用.
作者：刘红艳；郭静明；王海燕；冉昌丽；叶松；潘丽萍 刊期： 2012年第05期
肺癌的发生发展为复杂的多基因事件,microRNAs (miRNAs)参与其中并发挥重要作用.miRNAs为一系列长约19-25nt的内源性非编码微小RNA,可抑制靶基因转录或蛋白翻译从而沉默靶基因的表达.部分miRNAs在肺癌组织中表达上调,并证明可负性调节抑癌基因.亦有部分miRNAs在肺癌组织中表达下调,被认为是抑癌基因且其中一部分也已得到证实,在临床潜在应用方面,目前研究证实miR-101可发挥放疗增敏效应,而miR-134、miR-379与miR-495或有助于指导肺癌化疗用药的选择.通过回顾新文献,本文对肺癌高度相关的miRNAs及其靶基因进行了总结,并在生物学效应、潜在靶基因、基因诊断、治疗、预测预后等方面进行探讨.
作者：王宁；黄辰；姚嘉宜；艾婷；李围围；付学海；宋丽萍 刊期： 2012年第05期
目的:利用基因芯片技术筛选人胃癌细胞HGC-27及其肿瘤球细胞的差异表达基因.方法:无菌条件下体外培养人胃癌细胞HGC-27及其肿瘤球细胞,Trizol试剂提取两种细胞的总RNA并纯化,按GeneChip IVT Express Kit说明对总RNA进行杂交,所得荧光信号用Cluster和TreeView软件进行分析和显示.结果:按差异显著性标准(差异为2倍),以人胃癌细胞为对照,在肿瘤球细胞中有610个基因表达上调,1135个基因表达下调,涉及细胞生长、信号传导、肿瘤形成等多个方面.结论:人胃癌细胞HGC-27与其肿瘤球细胞存在基因表达的差异,肿瘤球细胞与肿瘤的形成相关.
作者：时伟红；于岳宝；李兆阳；郭晓冲；魏政立；任萍萍；郑志红 刊期： 2012年第05期
恶性胶质瘤是成人中枢神经系统常见的原发性恶性肿瘤,生存率低,易复发.治疗采取以手术治疗为主,结合放疗、化疗等疗法的综合治疗.手术可以缓解临床症状,延长生存期,明确病理诊断,减轻瘤负荷.但瘤体呈浸润性生长,具体边界并不清楚,术后几乎均复发,引进放射治疗后,杀灭或抑制术后残存肿瘤,延长了生存期.如今手术加放疗已成为标准的治疗方式.本文就放射治疗中存在争议的几个问题做了讨论,以望提高治疗效果.
作者：康文星 刊期： 2012年第05期
目的:比较经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotripsy,PNL)和开放手术治疗鹿角形肾结石的疗效.方法:2003年1月-2011年5月我院对102例鹿角形肾结石分别采用开放手术(n=48)和PNL(n=54),比较2组术中、术后情况.结果:PNL组的手术时间(73.6±14.8) min明显短于开放手术组(146.7±18.2) min (P ＜0.05)；PNL组的术中出血量(84.7±26.7)ml明显少于开放手术组(287.1±48.6)ml(P＜0.05);PNL组的下地活动时间(3.2±0.6)d明显短于开放手术组(20.7±1.8)d(P＜0.05)；PNL组的肠功能恢复时间(6.8±1.1)h明显短于开放手术组(40.5±6.6)h(P＜0.05)；PNL组的术后住院时间(4.2±1.6)d明显短于开放手术组(14.3±2.8)d (P＜0.05).结论:与开放手术相比,PNL具有创伤小、出血少、恢复快等优点,为鹿角形肾结石提供了微创手术的新方式.
作者：费翔；宋永胜；吴斌 刊期： 2012年第05期
目的:探讨伴有JAK2基因V617F突变的慢性中性粒细胞白血病(CNL)的实验室特征.方法:通过骨髓涂片进行细胞形态学分析诊断；采用实时荧光定量PCR方法检测BCR-ABL融合基因；实时荧光定量PCR方法及DNA测序方法检测JAK2 V617F突变；RHG显带进行常规染色体核型分析.结果:细胞形态学诊断为慢性中性粒细胞白血病；BCR/ABL融合基因为阴性；存在JAK2 V617F杂合突变；染色体分析结果为正常核型.结论:JAK2 V617F突变在慢性中性粒细胞白血病中很少见,具有该突变的CNL患者有较长的生存期,JAK2 V617F突变可能提示预后良好.
作者：张男；庄倩；王韫秀；刘璇；张继红 刊期： 2012年第05期
目的:构建真核表达载体3* Flag-hPlk2并检测其在骨肉瘤细胞内的表达及定位.方法:以GSThPlk2为模板,利用PCR扩增hPlk2基因cDNA全长,并将其克隆至含有3* Flag标签的真核表达载体中.将构建的重组质粒进行酶切和测序鉴定,并转染到骨肉瘤细胞MG-63中,提取细胞蛋白进行Western blot检测.利用共聚焦激光扫描显微镜观察3* Flag-hPlk2在MG-63细胞中的定位,免疫沉淀法纯化hPlk2蛋白.结果:hPlk2基因cDNA全长成功构建到真核表达载体3* Flag中,Western blot检测到3*Flag-hPlk2融合蛋白表达,分子量约为80kDa.3*Flag-hPlk2在骨肉瘤MG-63细胞中主要定位于细胞质和核周,并成功纯化hPlk2蛋白.结论:成功构建了3*Flag-hPlk2真核表达质粒,同时鉴定了3*Flag-hPlk2融合蛋白的表达,并纯化hPlk2蛋白.3 * Flag-hPlk2蛋白主要定位在细胞质和核周.
作者：沈涛；傅永慧；李妍；梁爽；梁峰；巴根；付勤 刊期： 2012年第05期
目的:探讨术前中型粒细胞-淋巴细胞比例(NLR)在评估术后胃癌患者预后方面的临床意义.方法:选取2003年1月至2006年1月于我院行胃癌根治术(D2)患者344例做回顾性研究,其中男性231例(67.2％),女性113例(32.8％),平均年龄67.6岁(24岁-83岁),远端胃大部切除203例,近端胃大部切除45例,全胃切除76例,全胃加联合脏器切除患者20例.收集患者术前中性粒细胞计数,淋巴细胞计数,血小板计数,计算中性粒细胞淋巴细胞比率(LNR),以LNR=3为临界点将患者分为高LNR组和低LNR组,术后定期随访,将相关的临床病理因素行单因素及多因素分析.结果:高LNR组患者5年生存率明显较低LHN组差(51％vs 74％,P＜0.001),无病生存率也有明显差异(67％ vs 85％,P＜0.001),肿瘤浸润超过肌层,淋巴结转移,远处转移,分化差患者NLR较高(P ＜0.001),影响预后的相关临床病例因素的单因素分析结果提示:肿瘤浸润深度,淋巴结转移,远处转移,分化差是影响预后的高风险因素,多因素分析显示高NLR是影响术后肿瘤患者预后的独立危险因素( HR1.768-2.174,P＜0.001).结论:术前NLR可能会成为预测胃癌术后复发的简便的生物标记.
作者：石朋；赵毅；邓鑫 刊期： 2012年第05期
目的:探讨全盆腔常规放疗加分次立体定向伽玛刀治疗宫颈癌的疗效.方法:60例中晚期宫颈癌患者采用全盆腔常规放疗46-50Gy,加分次立体定向伽玛刀治疗,伽玛刀DT 16-20Gy,2Gy/次,1次/日.结果:近期疗效CR 40％,PR 51.67％,SD 8.33％,无PD病例.总有效率91.67％.1、2、3年生存率96.67％、70％、28.33％.近期毒副反应及远期并发症低.结论:全盆腔常规放疗加分次立体定向伽玛刀治疗中晚期宫颈癌疗效好,不良反应小,方法简便,易被患者接受.
作者：周燕华；徐子海 刊期： 2012年第05期
目的:探讨宫颈环形电切除术(LEEP)在宫颈上皮内瘤变(CIN)的诊断及治疗价值.方法:回顾性分析104例行LEEP治疗的CIN患者资料,观察手术时间、出血量,比较术前宫颈活检与术后病理检查结果及术前后高危型人乳头状病毒(HHPV)的变化.结果:LEEP治疗CIN平均手术时间7.2分钟,平均出血量15ml.阴道镜下宫颈活检与LEEP术后标本的病理诊断完全符合率为74.0％.CIN Ⅰ、CIN Ⅱ及CIN Ⅲ各组LEEP治疗后HHPV转阴率分别为72.7％、66.7％及63.6％,3组相互比较差异无显著性(P＞0.05).结论:LEEP在切除病变的同时可以有效消除高危型HPV感染,是诊断和治疗CIN安全有效的方法.
作者：江涛；付丹；李隆玉；陈小鸽；王晨亮；吴婷婷；吴美玲 刊期： 2012年第05期
目的:探讨食管癌围手术期应用低分子肝素的安全性和有效性.方法:将1029例食管癌术后患者随机分为两组:实验组给予低分子肝素,对照组不给予；观察肺栓塞、心肌梗死、心源性猝死的发生率及不良反应.结果:实验组肺栓塞和心肌梗死发生率低于对照组,差异显著(P＜0.05).心源性猝死和不良反应发生率两组无差异(P＞0.05).结论:在食管癌围手术期应用低分子肝素是安全的,可降低肺动脉栓塞和心肌梗死的发生率.
作者：侯建国；管福顺；赵现军；方卫红；连永丰；武亚磊 刊期： 2012年第05期
延胡索在临床治疗中运用广泛,其主要成分为生物碱.现代研究表明延胡索生物碱中的延胡索碱、延胡索乙素、小檗碱、黄连碱巴马仃、d-海罂粟碱、d-异波尔定等成分具有一定的抗肿瘤作用.本文就近年来延胡索生物碱的化学成分及其抗肿瘤作用研究的进展情况作一综述.
作者：万莉；钱晓萍；刘宝瑞 刊期： 2012年第05期
非小细胞肺癌的发病率逐年升高,但现有治疗的有效率低,预后差.肺癌的发生发展及转归与机体免疫功能状态,尤其是细胞免疫功能密切相关.肺癌患者往往都存在不同程度的免疫抑制.调节性T细胞(regulatoryT cells,Treg)是一类具有免疫调节功能的T细胞亚群.本文回顾近年来Treg细胞在非小细胞肺癌肿瘤免疫及化疗方面的研究进展.
作者：燕翔；赵晓；焦顺昌 刊期： 2012年第05期
现代肿瘤医学杂志
主管:陕西省科学技术协会
主办：中国抗癌协会 陕西省抗癌协会 陕西省肿瘤防治研究所 陕西省医学会
