曾玉华；周洪贵；唐良萏；李佳平
目的:应用兆伏级锥形束CT分析鼻咽癌调强放射治疗过程中体重变化对摆位精度的影响.方法:15例行逆向调强治疗的鼻咽癌患者,利用三维激光摆位,每周进行体重测量和伏级锥形束CT扫描(采用8MU).采用smoothing H&N滤波核函数进行三维图像重建(矩阵256×256,层厚1mm).将重建的MV-CBCT图像与计划CT进行融合,记录等中心参考点在X、Y、Z坐标轴方向的摆位误差.在每次重建的MV-CBCT图像中都选择颅底和第1、3、5颈椎水平四个层面,测量四个层面的皮肤轮廓在身体左右方向(X轴)、头脚方向(Y轴)、前后方向(Z轴)的距离.以第1次扫描图像作为参考,计算每周皮肤轮廓缩小的距离,分析体重和皮肤轮廓缩小程度与摆位误差的关系.结果:15例患者在放疗过程中体重每周都有下降的趋势,至放疗结束,患者的体重平均下降4.5kg、其中多消瘦15.2kg.不同层面皮肤轮廓之间的距离逐渐缩小,但第1颈椎和第3颈椎水平皮肤轮廓收缩明显；颅底和第5颈椎层面的皮肤轮廓距离缩小相对较小.整个治疗过程中,等中心参考点在X、Y、Z坐标轴方向的平均摆位误差分别为0.15mm,0.28mm,0.21mm.随着体重的下降,X、Z轴方向的摆位误差轻微增加(P＞0.05),但摆位误差均≤3mm；而Y轴方向的摆位误差明显增加(P＜0.05),大误差达到7mm.结论:鼻咽肿瘤患者放疗过程中,体重有逐渐下降的趋势,不同层面皮肤轮廓之间的距离逐渐缩小,其中第1和第3颈椎水平皮肤轮廓收缩明显；体重下降对X、Z轴方向的摆位误差影响不明显,但对Y轴的影响较大.
作者：龚蔷；傅深；薛梅；周丹；徐文才 刊期： 2012年第05期
目的:应用特异性siRNA下调HepG2细胞中BDNF表达,观察对细胞凋亡和侵袭的影响并探讨相关分子机制.方法:在人HCC细胞系HepG2中,采用Western blot方法检测BDNF的表达,采用ELISA方法检测培养液上清BDNF的分泌水平.特异性BDNF-siRNA转染细胞,采用FITC-phalloidin染色方法检测actin 细胞骨架的变化,采用Western blot方法检测细胞内RhoA、Rac1、Cdc42的活化情况.同时,流式细胞术检测细胞凋亡,Transwell小室测定细胞侵袭能力的变化.结果:HepG2细胞培养上清中BDNF含量为88.56±7.45 pg/ml.在HepG2细胞中,特异性BDNF-siRNA显著抑制BDNF的表达,干扰细胞内actin细胞骨架聚合,RhoA或Racl活性受到抑制,同时凋亡细胞数增加、细胞侵袭能力下降.结论:干扰BDNF的表达可以显著抑制细胞侵袭能力,这可能与阻断actin细胞骨架聚合、以及RhoA或Rac1活化相关.BDNF/TrkB信号通路可能作为阻断HCC发展演进的新靶点,有待于进一步深入研究.
作者：郭大伟；侯学忠；孙文郁；朱磊；张弘彬；姜晓峰；梁健 刊期： 2012年第05期
1资料患者,男,48岁.于2009年8月诊断颈段食管鳞癌(见图1),行三维适形根治性放疗,照射总量64Gy/32次,同步DF方案化疗2周期,放疗后复查病灶消退.放疗后未做进一步治疗.2010年2月患者出现进食不畅,症状进行性加重,流质进食也很困难.胃镜检查食管人口见肿瘤阻塞,管腔缩窄,取病理检查为鳞癌.上消化道造影见颈段食管明显缩窄,稀钡也很难通过(见图2).
作者：尤振兵；徐达夫；嵇建；朱卫国；皮文；郭伟 刊期： 2012年第05期
目的:检测TC-1蛋白和VEGF蛋白在NSCLC中的表达,分析二者表达的相关性及其与Wnt/β-Catenin通路的调控的相关性,为进一步研究TC-1基因在NSCIC中的作用及其机制提供依据.方法:采用免疫组化EnVinsion方法检测TC-1蛋白和VEGF蛋白在95例NSCLC中的表达,统计学分析表达差异性和蛋白间的相关性.结果:免疫组化结果显示TC-1阳性表达主要位于胞浆中和部分胞核,VEGF阳性表达主要位于胞浆中.TC-1、VEGF蛋白在鳞癌、腺癌中高表达,与相应正常组织表达相比差异显著(P＜0.01).TC-1、VEGF在NSCLC(鳞癌、腺癌)TNM不同分期的表达强度经检验差异性显著(P=0.014；P =0.011).有淋巴结转移原发灶TC-1、VEGF蛋白的阳性率为90.57％ (48/53)、92.45％(49/53),无淋巴结转移原发灶阳性率为38.09％( 16/42)、28.57％ (12/42),经spearman秩相关检验差异性非常显著(P=0.000；P=0.016).TC-1、VEGF在NSCLC中的表达率和阳性强度存在相关性(P=0.000),相关系数rs=0.691.结论:TC-1在非小细胞肺癌(NSCLC)组织中高表达,TC-1表达高低与NSCLC总的分期、淋巴结转移与否相关；TC-1与VEGF蛋白在NSCLC及NSCLC与淋巴结转移原发灶中的表达存在很好的相关性,而VEGF基因是Wnt/β-Catenin通路的靶基因,提示TC-1蛋白可能与Wnt/β-Catenin通路的调控存在相关性.
作者：殷国强；张志培；王小平 刊期： 2012年第05期
目的:研究3-溴丙酮酸(3-BrPA)对宫颈癌HeLa细胞生长及增殖的影响.方法:HeLa细胞经不同浓度3-BrPA作用后,用四甲基偶氮唑蓝(MTT)检测HeLa细胞的增殖情况,倒置显微镜及荧光显微镜观察细胞形态,流式细胞仪检测细胞周期分布及坏死或凋亡情况.结果:经3-BrPA作用一段时间后:MTT检测发现在一定浓度范围内( 50-200) μmol/L对HeLa细胞增殖的抑制作用呈浓度依赖性,与对照组比较,各浓度组差异均有统计学意义(P＜0.01).倒置显微镜下可见HeLa细胞生长稀疏,细胞透亮度下降,细胞皱缩、破碎.Hoechst染色后荧光显微镜下呈现典型的凋亡核固缩表现.细胞周期分析结果表明,可诱导HeLa细胞G2/M期阻滞(P＜0.01).流式细胞仪及荧光显微镜观察表明3-BrPA可诱导细胞坏死和凋亡(P＜0.01).结论:3-BrPA对宫颈癌细胞增殖有显著抑制作用.
作者：黄小艳；余进进；潘敏；杨文霞；任峰 刊期： 2012年第05期
睾丸特异性蛋白酶50(testes-specific protease 50,TSP50)基因是从人睾丸cDNA文库中分离得到的一个癌/睾丸抗原基因.它正常特异性表达于睾丸组织的精母细胞中,而异常高表达于数种肿瘤组织.TSP50能够促进肿瘤细胞的增殖、集落形成与转移,并抑制肿瘤细胞的凋亡,是肿瘤分子影像诊断与生物治疗的理想靶标.本文就TSP50的研究进展做一简要综述.
作者：郑磊；唐波；李前伟 刊期： 2012年第05期
目的:探讨伴有JAK2基因V617F突变的慢性中性粒细胞白血病(CNL)的实验室特征.方法:通过骨髓涂片进行细胞形态学分析诊断；采用实时荧光定量PCR方法检测BCR-ABL融合基因；实时荧光定量PCR方法及DNA测序方法检测JAK2 V617F突变；RHG显带进行常规染色体核型分析.结果:细胞形态学诊断为慢性中性粒细胞白血病；BCR/ABL融合基因为阴性；存在JAK2 V617F杂合突变；染色体分析结果为正常核型.结论:JAK2 V617F突变在慢性中性粒细胞白血病中很少见,具有该突变的CNL患者有较长的生存期,JAK2 V617F突变可能提示预后良好.
作者：张男；庄倩；王韫秀；刘璇；张继红 刊期： 2012年第05期
目的:探讨血清中钙调神经磷酸酶( calcineurin,CaN)和甲状旁腺激素相关蛋白(parathyroid hormone-related protein,PTHrP)的测定对肺癌骨转移患者的诊断及临床疗效评价的意义.方法:应用ELISA法检测患者血清CaN和PTHrP浓度,并比较其浓度在肺癌骨转移未治疗患者,非骨转移患者及骨转移治疗患者中的差异.结果:骨转移未治疗组患者血清CaN和PTHrP水平均明显高于非骨转移组(P＜0.01),并高于骨转移治疗组(P＜0.01).结论:血清CaN和PTHrP的测定对肺癌患者骨转移的诊断及疗效评价可能具有重要意义.
作者：王华贝；庞海林；马丽；刘理礼；张贺龙 刊期： 2012年第05期
目的:探讨甲状腺微小癌(TMC)的声像图特征.方法:34例患者术前行高频超声检查,术后与手术和病理对照.结果:32例(88.2％)低回声,30例(88.2％)结节纵/横≥1,26例(76.5％)伴微钙化,23例(67.6％)毛刺边缘,29例(85.3％)结节单发,20例(58.8％)边界不清晰,14例(41.2％)侧后方声影,6例(17.6％)检出血流信号,8例(23.5％)颈淋巴结肿大.出现上述异常声像图特征2项以上者占73.5％( 25/34).结论:对单发灶及长期随访结节性甲状腺肿患者的甲状腺内发现直径在1cm以内的低回声伴钙化,CDFI显示血流信号较丰富,应警惕甲状腺微小癌的可能,并仔细扫查颈部淋巴结.
作者：闫红梅；田娟；崔胜宏 刊期： 2012年第05期
目的:观察周剂量的多西他塞联合S-I(DS-1方案)一线治疗晚期胃癌的临床疗效和毒副反应.方法:将22例具有可测量指标的晚期胃癌患者给予多西他塞20 mg/m2,ivgtt 1h d1,d8,d15；S-140mg/m2 Bid Po d1-14,每21天为一个周期.治疗至少2个周期结束后评价其疗效和毒副反应.结果:CR 2例,PR 12例,SD 5例,PD 3例.总有效率(RR)为63.6％,疾病控制率(DCR)86.4％,毒副反应包括骨髓抑制、脱发、恶心、呕吐、腹泻等.结论:周剂量的多西他塞联合S-1一线治疗晚期胃癌具有较好的疗效,显著改善RR、DCR,不良反应可耐受,生存获益情况需进一步观察.
作者：乔宏伟；邱立军；陈丽霞 刊期： 2012年第05期
目的:探讨宫颈环形电切除术(LEEP)在宫颈上皮内瘤变(CIN)的诊断及治疗价值.方法:回顾性分析104例行LEEP治疗的CIN患者资料,观察手术时间、出血量,比较术前宫颈活检与术后病理检查结果及术前后高危型人乳头状病毒(HHPV)的变化.结果:LEEP治疗CIN平均手术时间7.2分钟,平均出血量15ml.阴道镜下宫颈活检与LEEP术后标本的病理诊断完全符合率为74.0％.CIN Ⅰ、CIN Ⅱ及CIN Ⅲ各组LEEP治疗后HHPV转阴率分别为72.7％、66.7％及63.6％,3组相互比较差异无显著性(P＞0.05).结论:LEEP在切除病变的同时可以有效消除高危型HPV感染,是诊断和治疗CIN安全有效的方法.
作者：江涛；付丹；李隆玉；陈小鸽；王晨亮；吴婷婷；吴美玲 刊期： 2012年第05期
目的:对人端粒酶逆转录酶(human telomerase reverse transcriptase,hTERT)启动子进行不同修饰,然后对其在不同肿瘤细胞和原代培养的人牙龈成纤维细胞(human gingival fibroblasts,HGF)中的转录活性进行比较.方法:常规分子生物学方法克隆hTERT启动子区-378至+77之间序列和CWV增强子,采用SV40增强子、CWV增强子、SV40-CWV双增强子、Myc-Max反应元件(Myc-Max response elements,MMRE)、MMRE和SV40增强子联合对hTERT启动子分别进行修饰,分别构建其荧光素酶报告基因表达载体；采用脂质体Lipofectamine2000将重组质粒分别和pRL-CMV共转染不同肿瘤细胞和原代培养的牙龈成纤维细胞,双荧光素酶法检测hTERT启动子的转录活性.结果:酶切和测序鉴定hTERT启动子、CWV增强子克隆成功,以及荧光素酶表达载体构建成功；荧光素酶活性检测显示:野生型hTERT启动子不同肿瘤细胞中相对转录活性从 9.9％到24.4％有所不同,经不同修饰后活性大多有所提高,分别是野生型hTERT启动子的倍数:SV40增强子1.3至4.9倍；CWV增强子4.0至42.8倍；CWV和SV40联合增强子2.0至49.2倍；单一MMREO至5.5倍,MMRE和SV40增强子联合为1.2至8.4倍.野生型和修饰后的hTERT启动子在原代培养的牙龈成纤维细胞转录活性均较低.同一hTERT启动子在不同肿瘤细胞中转录活性不同.结论:不同修饰的hTERT启动子相对野生型hTERT转录活性大多有所提高,其中CMV增强子或SV40-CMV双增强子修饰的hTERT启动子提高幅度大,用于靶向性肿瘤基因治疗具有巨大潜力.
作者：司少艳；宋淑军；洪彪；刘俊丽；赵刚；景青萍；张建中 刊期： 2012年第05期
目的:研究乳腺癌不同的临床、病理特点以及对其生存率的影响.方法:回顾性研究146位乳腺癌患者的不同临床及病理情况下的生存率.结果:淋巴结分期、临床分期及放疗可显著影响总生存期,临床分期、T分期及内分泌治疗对5年无病生存率有显著影响,临床分期对5年无病生存率和总生存率均有显著影响.结论:临床分期对乳腺癌无病生存期及总生存期有重要影响,故早期发现和早期治疗是解决问题、提高生存率的关键.
作者：邓智平；马宁强；宋张骏；张鹏；朱江；汪存涛 刊期： 2012年第05期
大多数癌症患者都有不同程度的疼痛,癌痛不仅影响了患者的生活质量,降低患者的生存信心,还有可能促进肿瘤的进展和转移.虽然目前止痛的方法多种多样,但癌痛控制仍是临床的难题.
作者：薛娜；林洪生 刊期： 2012年第05期
目的:探讨真核翻译起始因子-5A2(eukaryotic initiation factor-5A2,ElF-5A2)在非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)中的表达及临床意义.方法:应用免疫组织化学和实时荧光定量PCR(real time PCR)法检测66例NSCLC组织及其癌旁组织中EIF-5A2表达情况,并对临床病理资料和预后进行分析.结果:与癌旁组织相比,EIF-5A2在NSCLC中呈高表达(P ＜0.001).EIF-5A2的表达与NSCLC患者的组织分化程度、淋巴结转移密切相关,有统计学意义(P＜0.05),而与性别、年龄、病理学类型、肿瘤大小、TNM分期无关.在多因素分析中EIF-5A2及淋巴结转移是NSCLC预后的独立因素.结论:EIF-5A2在NSCLC中高表达且预后差,对肿瘤发生、发展起重要作用.
作者：周传江；杨雪鹰；刘彩刚；崔金敏；马传胜；赵威；王运峰 刊期： 2012年第05期
目的:研究Fas/FasL系统和IL-10在乳腺癌及乳腺增生症中的表达状况,并探讨三者与乳腺癌的发生、癌细胞侵袭转移的关系及临床意义.方法:采用免疫组织化学SP法,对65例乳腺癌和20例良性增生症石蜡包埋切片中的Fas/FasL和IL-10进行检测.结果:Fas阳性表达率在乳腺癌组为41.54％,在乳腺增生症组为90.00％ (P ＜0.05)；在乳腺癌中有腋淋巴结转移组为25.71％,无腋淋巴结转移组为60.00％ (P＜0.05).FasL阳性表达率在乳腺癌组为75.38％,乳腺增生症组为15.00％ (P ＜0.05).IL-10阳性表达率在乳腺癌组为58.46％,乳腺增生症组为10.00％(P＜0.05).在乳腺癌中有腋淋巴结转移组为71.43％,无腋淋巴结转移组为43.33％ (P ＜0.05).在乳腺癌组织中Fas与FasL的表达呈负相关,Fas与IL-10的表达无明显相关,FasL与IL-10的表达呈正相关.结论:Fas在乳腺癌中的阳性表达率明显低于乳腺增生症,FasL和IL-10在乳腺癌中的阳性表达率明显高于乳腺增生症,Fas和IL-10的表达与腋淋巴结转移有一定的相关性.在乳腺癌组织中FasL和IL-10的表达之间存在相关性.
作者：孙建娜；刘运江；李胜水；骆瑞珍；许华；孔令军；李双标 刊期： 2012年第05期
肺癌的发生发展为复杂的多基因事件,microRNAs (miRNAs)参与其中并发挥重要作用.miRNAs为一系列长约19-25nt的内源性非编码微小RNA,可抑制靶基因转录或蛋白翻译从而沉默靶基因的表达.部分miRNAs在肺癌组织中表达上调,并证明可负性调节抑癌基因.亦有部分miRNAs在肺癌组织中表达下调,被认为是抑癌基因且其中一部分也已得到证实,在临床潜在应用方面,目前研究证实miR-101可发挥放疗增敏效应,而miR-134、miR-379与miR-495或有助于指导肺癌化疗用药的选择.通过回顾新文献,本文对肺癌高度相关的miRNAs及其靶基因进行了总结,并在生物学效应、潜在靶基因、基因诊断、治疗、预测预后等方面进行探讨.
作者：王宁；黄辰；姚嘉宜；艾婷；李围围；付学海；宋丽萍 刊期： 2012年第05期
恶性胶质瘤是成人中枢神经系统常见的原发性恶性肿瘤,生存率低,易复发.治疗采取以手术治疗为主,结合放疗、化疗等疗法的综合治疗.手术可以缓解临床症状,延长生存期,明确病理诊断,减轻瘤负荷.但瘤体呈浸润性生长,具体边界并不清楚,术后几乎均复发,引进放射治疗后,杀灭或抑制术后残存肿瘤,延长了生存期.如今手术加放疗已成为标准的治疗方式.本文就放射治疗中存在争议的几个问题做了讨论,以望提高治疗效果.
作者：康文星 刊期： 2012年第05期
目的:检测HER-2阳性的早期乳腺癌患者应用曲妥珠单抗(Trastuzumab)治疗前后骨髓微转移的改变,探讨HER-2基因及Herceptin对骨髓微转移的影响.方法:应用实时定量逆转录-聚合酶链反应( qRT-PCR)方法检测15例HER-2阳性乳腺癌及18例HER-2阴性乳腺癌患者术前及化疗后骨髓CK19的表达水平,其中10例HER-2阳性乳腺癌患者在化疗结束后,继续应用Herceptin治疗,3月后再次抽取骨髓标本,qRT-PCR检测CK19的表达水平.结果:手术前,14例HER-2阳性乳腺癌患者骨髓CK19表达阳性(93.3％),而HER-2阴性患者8例CK19表达阳性(44.4％),二者差异显著(P=0.000).化疗后,12例HER-2阳性乳腺癌患者CK19表达阳性(80.0％),而HER-2阴性患者3例表达阳性(16.7％),二者差异显著(P=0.000).10例HER-2阳性乳腺癌患者化疗后继续应用Herceptin治疗3月后,骨髓CK19的表达明显下降(102.78±98.24 vs 66.92±49.18,P=0.036).结论:HER-2基因的表达与早期乳腺癌患者骨髓微转移密切相关,而Herceptin可以降低骨髓微转移病灶,提示骨髓微转移情况可以作为Herceptin治疗疗效的早期预测指标.
作者：张聚良；姚青；陈江浩；王廷；王辉；樊菁；凌瑞；易军；王岭 刊期： 2012年第05期
目的:探讨术前中型粒细胞-淋巴细胞比例(NLR)在评估术后胃癌患者预后方面的临床意义.方法:选取2003年1月至2006年1月于我院行胃癌根治术(D2)患者344例做回顾性研究,其中男性231例(67.2％),女性113例(32.8％),平均年龄67.6岁(24岁-83岁),远端胃大部切除203例,近端胃大部切除45例,全胃切除76例,全胃加联合脏器切除患者20例.收集患者术前中性粒细胞计数,淋巴细胞计数,血小板计数,计算中性粒细胞淋巴细胞比率(LNR),以LNR=3为临界点将患者分为高LNR组和低LNR组,术后定期随访,将相关的临床病理因素行单因素及多因素分析.结果:高LNR组患者5年生存率明显较低LHN组差(51％vs 74％,P＜0.001),无病生存率也有明显差异(67％ vs 85％,P＜0.001),肿瘤浸润超过肌层,淋巴结转移,远处转移,分化差患者NLR较高(P ＜0.001),影响预后的相关临床病例因素的单因素分析结果提示:肿瘤浸润深度,淋巴结转移,远处转移,分化差是影响预后的高风险因素,多因素分析显示高NLR是影响术后肿瘤患者预后的独立危险因素( HR1.768-2.174,P＜0.001).结论:术前NLR可能会成为预测胃癌术后复发的简便的生物标记.
作者：石朋；赵毅；邓鑫 刊期： 2012年第05期
现代肿瘤医学杂志
主管:陕西省科学技术协会
主办：中国抗癌协会 陕西省抗癌协会 陕西省肿瘤防治研究所 陕西省医学会
