程玉根
在2006年5月卫生部颁发的<血站实验室质量管理规范>第十四章<检测后过程的管理>中对血液检测报告的签发作了若干规定,其中第三条要求在签发每批报告前,应对签发的每批样本的检验过程以及关键控制点进行检查,以确定该批检测的正确性和有效性.但在具体的工作中,作为报告签发人员如何对整个检测过程及关键控制点做全面有效的检查呢?我们结合实际工作对该点的实施做如下理解.
作者：姚勇；相恒泉 刊期： 2009年第01期
<中华人民共和国献血法>颁布实施后,盐城地区无偿献血工作在各级政府的领导下取得了较快的发展,已逐步建立起一支固定无偿献血队伍,自2002年以来全市临床用血已100%来自无偿献血.为了解本地区无偿献血者传染性指标流行趋势,以探讨减少血液浪费的对策,我们对本地区179020名献血者血液检测结果进行了统计分析,现报告如下.
作者：程玉根 刊期： 2009年第01期
输血是现代临床医学抢救危重患者的主要手段之一.输血方法虽然发轫于中世纪,但直到1900年Landstin发现ABO血型后方进入安全输血时代;至20世纪80年代,国外才形成了一门新学科,始称输血学(Transfusionology)或输血医学(Transfusion Medicine)[1].到了20世纪90年代后期,我国各省、市、自治区都已先后建立起(或健全)了省级血液中心,在地市一级都建立起了中心血站,相应的是各级、各类临床医院也建立了输血科(或血库),至此,1个庞大的血液采集、加工、质检、临床应用的网络在我国成型[2].
作者：王秋锁；张德梅；兰炯采 刊期： 2009年第01期
戊型肝炎病毒(HEV)是1种小的无包膜正二十面体的单链正义RNA病毒,引发戊型急性病毒性肝炎(戊肝).戊肝临床症状与甲型肝炎类似.戊肝流行于许多热带亚热带地区的发展中国家.中国、印度、缅甸、尼泊尔、阿富汗、巴基斯坦、印度尼西亚、泰国、黎巴嫩、前苏联中亚国家和地区、阿尔及利亚、突尼斯、埃塞俄比亚、苏丹、索马里、乍得、象牙海岸以及中美洲的墨西哥等地均发生过暴发流行[1-6].
作者：欧山海；陈长荣 刊期： 2009年第01期
目的 比较4种交叉配血方法的试验效果.方法 采用抗球蛋白法、蛋白酶法、聚凝胺法及抗球蛋白卡式法,将1人份效价为1的IgG抗-D、-E、-C分别与若干带有相应抗原的红细胞做交叉配血试验,将33人份效价均为1的IgG抗-A、-B分别与1人份带有相应抗原的红细胞做交叉配血试验,将不合ABO以外抗体的血浆60人份、血清36人份分别与1人份0型红细胞做交叉配血试验.结果 抗球蛋白法有3次、聚凝胺法及抗球蛋白卡式法各有1次试验出现假阴性结果;蛋白酶法、聚凝胺法及抗球蛋白卡式法各有2次试验出现假阳性结果;各种交叉配血方法的其它交叉配血试验结果均与预期结果相符.结论 4种交叉配血方法的试验效果略有差异;采用不同方法同时对1个样本做交叉配血试验,可提高交叉配血试验结果的准确性,确保输血安全.
作者：罗志；李聚林；孔庆芳；谭庆芬；杨珊；姚富柱；贠中桥；兰炯采；孙先玲；吐尔洪；翟晓萍；罗广平；唐朝晖 刊期： 2009年第01期
目的 探讨血小板浓缩液(PC)加入血小板添加液延时贮存后的质量.方法 将新鲜全血(400mr/袋)在4-6h内分离出的白膜层(BC)于22℃静置过夜,取同血型的7袋BCs汇集制备成PC后滤白,用血小板添加液(PAS-ⅢM+血浆)贮存21d,并在存储期内分时间段测定其血小板含量、红细胞和白细胞残留量、大聚集率、CD41和CD62p阳性表达率、代谢产物和pH值等.结果 血小板含量≥2.5 × 1011/袋,WBC残留量≤3.0×105/袋;贮存至d10,其pH值维持在7.00左右,CD62p阳性表达率45%,ADP和肾上腺素合用诱导的聚集反应率为15%-88%,凝血酶诱导的聚集反应率为89%-99%,HSR恢复率为41%-69%.10d内有可供血小板代谢需要的葡萄糖,乳酸盐浓度随着葡萄糖含量降低而升高,PO2随着PCO2降低而增加.结论 加入PAS-ⅢM+血浆的PC贮存10d仍含有可供血小板正常代谢的能量物质,具有较好的聚集功能和抗低渗休克反应的能力.
作者：赵凤绵；张爱红；谭延伟；彭慧花；陈筱麟；常缨；王毅；张俊兰 刊期： 2009年第01期
输血科的主要任务是保证血液质量,保障临床输血安全,并通过大力开展成分输血,为临床提供安全、可靠的血液成分.同时,输血科还起着连接医院、患者和血站的桥梁作用.随着计算机在医学领域的广泛应用,国内许多大型医院也逐步把计算机信息管理引入了输血科.四川省内有部分医院也在几年前实现了输血管理计算机化,但几乎都只局限在本院内部局域网,与市血站及市献血办无直接的信息沟通,没有形成信息网络.而本院于2004年引进的唐山市现代工程技术有限公司开发的输血科信息管理系统,实现了医院与血站、献血办的无缝联接,简化了工作程序,规范了输血科的管理,确保了安全供血.
作者：郭勇；杨茂；肖琼；黄原 刊期： 2009年第01期
血小板输注治疗因血小板数量减少或血小板功能障碍所致的出血性疾病,其效果和治疗价值是其它药物不能替代的.自1980年代以来,随着机采单人份血小板制剂(singedonor platelets,SDPs)分离技术的发展成熟和血小板输注临床应用疗效的肯定,血小板的临床应用范围逐渐扩大,需求量也随之增大.但是,由血小板输血导致的输血不良反应也随之增多,如细菌污染,非溶血性发热反应,血小板输注无效等[1,2].
作者：李代渝；赵华；雷丽明；张洪为 刊期： 2009年第01期
血液预警(Haemovigilance)是一系列覆盖整个输血链的各个环节(从献血者的招募到受血者的追踪),旨在收集和评价治疗性输注血液和/或血液成分过程中产生的意外或者不良反应、预防此类事件发生和复发的监控程序.作为采供血机构质量控制系统的一部分,血液预警是对输血链进行全面质量管理的重要内容和保证,已成为现代输血医学的重要组成部分.
作者：梁文飚；唐荣才；栾建凤；吴敏慧；魏小玲；纪云鹏；周春；朱培元；王锐；朱红芹；严京梅 刊期： 2009年第01期
据WHO估计,自1980年首例艾滋病被发现以来至2007年底,全球约有3 320万HIV感染者和艾滋病患者,其中2007年全球新感染者为250万,死亡210万人[1].我国近年来HIV感染人数也逐年增长,目前全国约有HIV感染者、患者70万人.虽然目前已研制了延缓症状的AZT、ddT等药物及一些新的治疗方法,但由于没有特效药艾滋病病死率仍很高,已成为本世纪威胁人类健康的严重的病毒性疾病之一.
作者：刘鱼；王憬惺；黄毅 刊期： 2009年第01期
目的 建立检测HIV-p24抗原的高灵敏度免疫PCR方法.方法 以金磁微粒为免疫PCR载体、鼠抗HIV-p24单抗为捕获抗体、生物素化的羊抗p24多克隆抗体为检测抗体,通过链亲和素的桥联标记生物素化的多抗,被双抗体夹心捕获的人重组HIV-p24抗原通过PCR扩增报告DNA的方式予以检测;用方阵滴定法确定适链亲和素和标记DNA浓度,用Quantity One凝胶定量软件分析电泳图像.结果 链亲和素浓度和用于标记的DNA的浓度分别控制在0.1 ms/L和10 ng/L;免疫PCR检测的灵敏度为0.1 ng/L,比传统ELISA法检测的灵敏度高.结论 高灵敏度的免疫PCR适用于早期筛检HIV-p24抗原.
作者：郑姬；府伟灵；蒋天伦；杨雅康 刊期： 2009年第01期
短串联重复序列(short tandem repeat,STR)是广泛存在于人类基因组中的一类具有长度多态性的DNA序列,是亲子鉴定和个体识别常用的遗传标记;其具有高度多态性,多态性片段长度<400 bp,易于扩增,但STR位于人类基因组高变区,STB突变率较高.STR基因突变在亲子鉴定中不容忽视.在常规亲子鉴定中,我们观察了83例已确定亲子关系的家系共210份样本,发现有3个STR基因座的等位基因在亲代传给子代的过程中发生了突变,报告如下.
作者：章旭；李剑平 刊期： 2009年第01期
1病例简介患者,男,63岁,2007年10月入院,临床诊断:阵发性睡眠性血红蛋白尿,有输血史.10月9日第一次输入红细胞悬液400 ml,无输血不良反应.10月16日再次输入红细胞悬液400 ml,发生溶血性输血反应.10月23日因病情需要申请再次输血,医院正定型为A型,反定型为O型,无法进行交叉配血,遂将血样送至本血液中心,要求做ABO血型鉴定和交叉配血.
作者：毕晓琳；王旻；孟庆丽；于卫建 刊期： 2009年第01期
时值岁末,承蒙<中国输血杂志>的厚爱,受命笔谈对我国血站管理的感想.从事血站管理工作数十载,悠然回首,感慨颇多,尤其是亲历了自<中华人民共和国献血法>(简称<献血法>)颁布以来我国血站管理所发生的一切--卫生部对血站的管理体制采取重大举措,专门设立了由医政司领导的血液处,负责对全国血站的管理,特别是2000年后,在血液处的直接领导下,我国血站管理由有偿献血背景下的业务管理模式,变革、拓展为全面质量管理(TQM)、无偿献血管理、人力资源管理和血液信息管理等全新的现代综合管理模式--表明我国血站管理的方方面面已经或正在嬗变.
作者：严力行；孟忠华 刊期： 2009年第01期
1 和谐的血液生态的含义和谐生态,意味着系统处于一个均衡、稳定、动态、可持续发展的状态.在这个状态下,任何来自外界的冲击都将不会对系统产生质的变化;同时,任何来自外界的创新都会被系统吸收、发展,并且形成新的创新.血液是一种特殊的公共产品,和谐的血液生态就是要安全、快速、持续、高质量地采集与供给血液,使整个血液服务系统处于动态均衡的良性循环状态.
作者：杨向萍；陈姬妙；冯飞 刊期： 2009年第01期
对献血者开展意外抗体日常筛查可以减少受血者输血反应的发生,提高输血安全,目前在发达国家已经普遍实施.但在国内还开展得并不普遍,其原因主要是由于采用传统手工方法,费时费力,给日常筛查带来很大困难.我们在采用olympus PK 7200自动血型检测仪对献血者血液作ABO和Rh血型检测的同时,开展意外抗体日常筛查,在共153 168人份的献血者血液样本中,已经检测到31人份的献血者血液中有意外抗体.现就其方法和结果报道如下.
作者：郑小凡；祝宏；吴亚玲；余蕾 刊期： 2009年第01期
输血相关性急性肺损伤(transfusion related acute lung injury,TRALI)是与输血相关的一种严重的不良反应,一般认为TRALI的发生机理是供者血浆中存在组织相容性抗原抗体(抗-HLA)或者中性粒细胞特异性抗体引起中性粒细胞在受血者肺血管内聚集,激活补体,导致肺毛细血管内皮损伤和肺水肿等临床症状,死亡率高达6%-12%[1].
作者：何子毅；田兆嵩 刊期： 2009年第01期
目的 评估各类脊柱手术围手术期用血情况,以了解本院血液保护工作取得的临床成效及存在的问题.方法 收集1996年1月1日-2005年12月31日本院骨科1 166名围术期曾输血的脊柱手术患者血库原始资料,分析采取血液保护措施后,不同手术种类与临床用血的变化趋势.结果 10年来红细胞输注量随手术量的增加递增,但患者的平均输注量逐年降低,以术中减少为主;红细胞输注量的手术种类以脊柱肿瘤手术为主;新鲜冰冻血浆用量自2004年迅速增加,且以术中增加幅度明显.结论 血液保护工作对控制脊柱手术患者术中红细胞的输注量有一定的成效,但新鲜冰冻血浆用量的急剧增加是临床合理使用还是有滥用情况,尚需要进一步的调查研究证实.
作者：熊鹰；李力；郑剑桥；秦莉；张兰；刘进 刊期： 2009年第01期
<中华人民共和国献血法>颁布实施至今,本中心通过采取多种宣传、招募和动员的方式,不断完善现有献血模式,已实现了临床用血全部来自于无偿献血.但随着人民生活水平的提高,医疗卫生需求的日益增加,临床用血量也不断加大,同时夏冬两季的环境与人群的变化,使血液供需矛盾显得日益突出.南昌地区农村居民占全市人口总数的比例较大,有效地动员农村居民自愿无偿献血,对于保障南昌地区无偿献血有重要意义.
作者：彭继红；熊林 刊期： 2009年第01期
随着无偿献血事业的深入发展,自动化检测程度得到了很大的提高.全自动加样器在检验科的工作中发挥着重要作用,与手工加样相比,它可以降低劳动强度,避免加样错误,但它自身也存在缺点,由于目前绝大多数单位使用的都是永久性加样针,洗针时不能彻底冲洗干净,难以避免样本的污染,容易产生阳性拖带现象.
作者：陈妍；朱绍汶；黄翔宁；王庆敏；蔡丽娜；王泰瑞；毛平；左占坤；孙宁；缪锡凤；汤庆忠 刊期： 2009年第01期
中国输血杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国输血协会 中国医学科学院输血研究所
