吴秀梅
目的：探讨32 P 胶体联合地塞米松治疗甲状腺囊腺瘤的疗效。方法：收集自2008年1月至2012年5月于本院确诊的甲状腺囊腺瘤患者112例，全部患者随机分为两组：32 P 胶体联合地塞米松治疗组56例，32 P胶体治疗组56例。患者治疗前后均查游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、血清促甲状腺素（TSH）、甲状腺球蛋白（TG）、甲状腺微粒体（TM）及血常规。用超声及甲状腺显像测量囊腺瘤大小。用药1个疗程之后，经医学影像检测未发现瘤体，则判定治愈；经医学影像检测发现囊腺瘤直径缩小超过1／2，则判定有效；经医学影像检测发现囊腺瘤缩小不到治疗前1／2或无变化，则判定无效。结果：两组的治疗疗效比较有显著差异（P ＜0．05）。两组治疗前后甲状腺激素及血常规检查未发现异常变化，穿刺液未检出癌细胞。治愈病例随访2年未复发。结论：32 P 胶体联合地塞米松治疗甲状腺囊腺瘤安全且无创，疗效确切，治愈率高，可避免手术损伤，值得临床推广应用。
作者：高志红；韩东亮 刊期： 2015年第24期
目的：研究全反式维 A 酸（all －trans －retinoic acid，ATRA）诱导分化治疗急性早幼粒细胞白血病（a-cute promyelocytic leukemia，APL）时并发广泛脑梗塞的临床特点。方法：对一例以阴道出血和重度贫血为主要表现的患者进行骨髓细胞学、流式免疫分型、染色体和融合基因检查。对神经系统异常进行脑 MRI 检查。对相关文献进行复习。结果：骨髓细胞学、染色体和融合基因检查确诊为 APL。ATRA 治疗后第三天，患者突然出现失语、意识不清和右侧肢体瘫痪。MRI 检查示左侧额、顶、颞和枕叶广泛脑梗塞。心电图和心肌酶谱检查示心肌缺血。经亚砷酸和去甲氧柔红素联合诱导治疗及神经营养等支持治疗后，患者 APL 获完全缓解。意识恢复正常，失语明显改善，但右侧肢体瘫痪未恢复。结论：APL 诱导治疗过程中可合并脑梗塞和心肌梗塞等血栓并发症，需提高认识。
作者：于亚平；安志明；宋萍；王利平；周晓刚；李峰；唐玉梅；翟勇平 刊期： 2015年第24期
目的：分析多发性骨髓瘤相关肾损害的危险因素。方法：回顾性分析2009年1月－2013年12月我院收治的多发性骨髓瘤89例患者资料。将患者分为 A 组（肾功能正常）57例，B 组（肾功能损害）32例，各因素首先采取单因素分析，对具有统计学意义的因素进一步采取非条件多因素 Logistic 回归分析。结果：单因素分析显示，两组患者 Hgb、血 Ca、血 P、血 URIC、血清β2－MG、尿本周氏蛋白、轻链类型、感染以及肾毒性药物九个因素比较，差异具有统计学意义（P ＜0．05）。对上述单因素具有统计学意义的八个因素进行多因素Logistic 回归分析，血 Ca、轻链类型以及 Hgb 三个因素进入回归模型（P ＜0．05）。结论：肾损害是多发性骨髓瘤患者的主要表现，高血钙、单克隆免疫球蛋白游离轻链类型以及贫血是多发性骨髓瘤患者发生相关性肾损害的独立危险因素。
作者：俸桃；黄梅 刊期： 2015年第24期
目的：构建 ADRB1基因稳定过表达的细胞模型。方法：将 ADRB1 cDNA 克隆片段和慢病毒载体连接；将重组载体与慢病毒包装质粒共转染293T 细胞，收集上清液感染3T3－L1前脂肪细胞，利用 GFP 流式分选法筛选稳转细胞株。结果：Western blot 检测证明，ADRB1过表达组的 ADRB1蛋白水平显著高于 mock 组。结论：基于3T3－L1细胞株的 ADRB1基因稳定过表达模型构建成功，为研究 ADRB1在肿瘤恶病质脂肪消耗中的作用奠定了基础。
作者：曹冬兴；钟鸣 刊期： 2015年第24期
目的：探讨 LncRNA －MALAT1对缺氧诱导胃癌侵袭转移的影响。方法：RT －PCR 检测胃癌组织标本和胃癌细胞株中 MALAT1的表达；通过基因重组方法构建 MALAT1的 siRNA 载体，并感染人 SGC7901及MKN45胃癌细胞，RT －PCR 验证 siRNA 干扰有效；Transwell 实验研究其对胃癌细胞 SGC7901及 MKN45侵袭转移能力的影响。结果：MALAT1在胃癌组织和胃癌细胞株中的表达高于癌旁组织和胃正常上皮细胞；缺氧能够促进 SGC7901及 MKN45细胞的侵袭转移能力，而下调 MALAT1能够明显抑制缺氧条件下 SGC7901及MKN45细胞的侵袭转移能力。结论：MALAT1在促进胃癌细胞的侵袭转移中发挥重要作用，为胃癌靶向治疗提供理论依据。
作者：常远；牛春燕 刊期： 2015年第24期
目的：比较在胸部上中段食管癌术后预防性放射治疗中调强放射治疗（IMRT）与三维适形放射治疗（3D －CRT）剂量分布差异。方法：采用 CMS 治疗计划系统，对10例胸部上中段食管癌术后病理为 T3／T4和／或淋巴结阳性患者分别设定3D －CRT 54Gy／27f 照射和 IMRT 54Gy／27f 照射，比较两者相关靶区和危及器官的剂量体积直方图参数及靶区适形指数（CI）。结果：在相同靶区相同剂量模式下，10例患者在肺、脊髓、胃等组织器官受量近似一致的情况下，IMRT 等剂量线的剂量分布（95％CTV、95％PTV 和100％PTV）及靶区适形指数（CI）（0．93 vs 0．79）均优于3D －CRT。结论：相同靶区相同剂量模式下，胸部上中段食管癌术后预防性照射治疗时，调强放疗技术（IMRT）靶区剂量分布优于三维适形放疗（3D －CRT）。
作者：于长华；周锡垒；潘鹏；韩济华；朱卫国；李涛；陶光洲 刊期： 2015年第24期
目的：阿苯达唑（Albendazole ，ABZ）是一种苯并咪唑类广谱抗寄生虫药物，已在多种癌细胞中证实具有抗肿瘤作用，但其对胃癌细胞的作用鲜有报道。本文探讨其对人胃癌细胞 MKN －45的迁移、侵袭能力的影响以及可能的分子机制。方法：用不同浓度 ABZ 处理人胃癌 MKN －45细胞，采用细胞划痕实验，Tran-swell 小室实验检测细胞的迁移侵袭能力，Western blot 法检测 MKN －45细胞中 E －cadherin 和 MMP －9蛋白的表达水平，ELISA 法检测细胞 VEGF 分泌水平。结果：阿苯达唑作用于人胃癌细胞 MKN －45后，细胞划痕愈合的程度及 Transwell 穿膜细胞数随浓度增加有不同程度的改变，0．25、0．5μmol／L ABZ 可显著抑制细胞迁移率（F ＝39．311，P ＜0．01），减少迁移细胞数（F ＝11．331，P ＜0．01）及侵袭细胞数（F ＝7．671，P ＜0．01）；经ABZ 处理的 MKN －45细胞 E －cadherin 蛋白表达水平上调而 MMP －9蛋白表达水平明显下调，VEGF 分泌水平明显下降。结论：阿苯达唑可能通过上调 E －cadherin 及下调 MMP －9表达水平来抑制胃癌细胞的迁移及侵袭能力，并能抑制胃癌细胞 VEGF 的分泌。
作者：张玄；赵晶；高向阳；高超 刊期： 2015年第24期
目的：探讨老年弥漫大 B 细胞淋巴瘤预后影响因素。方法：回顾性分析2011年1月－2013年4月104例老年弥漫大 B 细胞淋巴瘤患者危险因素。结果：疗效上，总有效率为70．19％，进展为29．81％；在预后进展患者中，临床分期、IPI 评分、GCB、LDH、Ki －67是老年弥漫大 B 细胞淋巴瘤预后进展影响因素，同时也是高危影响因素（P 均＜0．05），而和性别、结外侵犯、bcl －2、bcl －6、B 症状、ECOG 评分无关（P ＞0．05）。结论：影响老年弥漫大 B 细胞淋巴瘤预后的影响因素和患者具体疾病情况密切相关，应重视患者实际情况并选择恰当的治疗方案。
作者：陈佳；刘玲玲 刊期： 2015年第24期
目的：对比经胸乳入路腔镜甲状腺手术与传统甲状腺手术的临床疗效，探讨经胸乳入路腔镜甲状腺手术的可行性和优势。方法：回顾性分析了2011年12月至2014年3月收治的314例接受手术治疗的甲状腺良性肿瘤患者的临床资料，其中腔镜组78例，行经胸乳入路腔镜甲状腺手术；开放组236例，行传统开放性甲状腺手术。采用统计学方法对两组手术时间、术中出血量、术后第一天引流量、使用止痛药物情况、术后并发症、术后住院时间情况进行对比分析，并进行术后随访。结果：腔镜组手术时间为（82．0±23．5）min，长于开放组（57．7±13．7）min，差异有统计学意义（P ＜0．01）；腔镜组术中出血量（13．9±7．6）ml 低于开放组（33．9±15．4）ml，差异有统计学意义（P ＜0．01）；术后第一天出血量（22．3±8．7）ml 少于开放组（36．0±17．8）ml，差异有统计学意义（P ＜0．01）；术后住院时间分别为（2．4±0．9）天和（3．6±1．2）天，差异有统计学意义（P ＜0．01）；腔镜组患者术后使用止痛药的比例小于开放组；腔镜组术后无严重并发症，并发症发生率与开放组无差异且均较低，术后随访半年，未出现甲状腺功能减退和复发。结论：经胸乳入路腔镜甲状腺手术是一种安全、可靠的手术方式，具有出血少、住院时间短、疼痛轻和颈部无疤痕等优势。
作者：张轶；李正凯；李洪涛；韩晓鹏；苏琳；刘宏斌 刊期： 2015年第24期
125 I 放射性食管支架治疗食管癌已取得明显疗效，氟尿嘧啶粒子也广泛应用于恶性肿瘤治疗，现将1例放射性粒子与氟尿嘧啶粒子共同植入治疗食管下段癌病例报道如下。
作者：武变荣；王绍山 刊期： 2015年第24期
目的：观察 ER、PR 和 Her2／neu 在甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma，PTC）中的表达情况，并分析 ER、PR 和 Her2／neu 的表达与 PTC 的临床病理特征及其预后的关系。方法：采用免疫组化 SP 两步法检测108例 PTC、20例甲状腺滤泡性腺瘤及10例正常甲状腺组织标本中 ER、PR、Her2／neu 的表达，采用荧光原位杂交技术检测 Her2／neu 基因的表达。结果：ER、PR 在 PTC 组高表达，明显高于腺瘤组及正常组，应用免疫组化法和荧光原位杂交检测各组均未见 Her2／neu 表达；ER、PR、Her2／neu 的表达与患者年龄、性别、淋巴结是否转移及患者预后无显著相关性。结论：ER、PR 在 PTC 中表达敏感性较高，可以作为鉴别甲状腺良、恶性肿瘤的有效指标。Her2／neu 在 PTC 中无表达，其与 PTC 患者预后无关，与 Her2／neu 相关的靶向治疗药物不可应用于 PTC 的治疗。
作者：董丽儒；彭涛；刘楠；李双；宋旭东 刊期： 2015年第24期
目的：探讨 Encor 微创旋切术在乳腺良性小病灶切除术中的应用价值。方法：2013年1月－2014年6月，379例女性患者，在彩超实时引导下，应用 Encor 微创旋切系统，完整切除801个乳腺微小病灶，术后病理示：796个为良性病灶，5个为乳腺癌。结果：379例患者均顺利完成了手术，术中疼痛可忍，VAS 评分均在3分以下；在≤3个肿块的157例患者中，术中出血、术后血肿、皮下瘀斑发生率分别为4．46％、8．92％和17．20％；在＞3个肿块的222例患者中，术中出血、术后血肿、皮下瘀斑发生率分别为10．36％、17．12％和21．17％，差别有统计学意义（P ＜0．05），所有血肿、皮下瘀斑随访3个月均自行吸收消失。术中所有患者无皮肤误切，术后均无感染发生、乳房变形和明显瘢痕形成，患者满意，术后3个月复查彩超，无1例肿物残留。结论：彩超引导下乳腺微小肿块 Encor 微创旋切术，具有定位准确、切除完整、出血少、瘢痕小、乳房无变形等优点，患者满意度高。
作者：姚成才；蒋丽；陈燕燕；闻爱娟；孙德良 刊期： 2015年第24期
目的：探讨肺外炎性肌纤维母细胞瘤（IMT）的超声表现。方法：回顾性分析7例经穿刺活检及手术病理组织证实的 IMT 患者超声图像，其中男性3例，女性4例，年龄5～71岁，平均年龄47．1岁。病程1个月～13年。分析病变的发生部位、大小、形态、边界、内部回声、血流信号及有无转移等特点。结果：位于腹腔2例，盆腔2例，前臂、腹股沟、臀部各1例。3例瘤体大径＞5cm，4例瘤体大径＜3cm。5例瘤体形态规整，2例瘤体形态不规整。6例瘤体边界清楚，1例瘤体边界不清楚。5例瘤体为低回声，2例为囊实混合回声。2例瘤体血流信号不丰富，5例血流信号丰富。7例 IMT 均未发现转移灶。免疫组织化学检测显示：肿瘤细胞表达 Vimentin、SMA、MSA、Desmin，其阳性率分别为100％、100％、100％、47．6％。结论：超声检查能清楚显示 IMT 的部位、大小、形态、边界、内部回声、血流信号及其有无转移等，但超声图的表现无特异性，确诊依赖病理学及免疫组织化学检查。
作者：张贵祥；朱莉萍；张平丽 刊期： 2015年第24期
肿瘤解救治疗指初始治疗抵抗或复发肿瘤的治疗。依维莫司、克唑替尼、帕尼单抗和阿帕替尼等为不同实体瘤的解救治疗提供了新选择。肿瘤新治疗靶标的研究将为解救治疗带来新希望。
作者：张百红；岳红云 刊期： 2015年第24期
作者： 刊期： 2015年第24期
肺切除术后心脏疝于1948年由 Bettman 首次报道，是指心脏组织经心包缺损处疝出心包外所发生的紧急病理状态，临床表现为严重的血流动力学紊乱。若不能及时诊断和治疗，将会危及生命。我院于2012年5月成功诊治了1例肺切除术后心脏疝的患者，现总结并复习相关文献报告如下。
作者：赖小刚；王宪东；刘大治；周恩涛 刊期： 2015年第24期
本刊遵循的国际医学期刊委员会（ICMJE）对生物医学类稿件的统一要求。要求所有作者在提交稿件时说明，文章内容是否已经知情同意和经过了伦理学审查。未经同意，不得侵犯患者的隐私权。若确因科学目的需要，必须获得患者（或其父母或监护人）的知情同意，方可刊登可辨认患者身份（包括患者姓名、姓名首字母或病案号）的文字描述、照片和家谱。否则应删去可辨认患者身份的细节。若为了保护患者需更改其特征性资料，如遗传家谱，则作者应确保这种变更不会歪曲研究的科学意义。论文作者应承担一切违反义务和侵权的责任。
作者： 刊期： 2015年第24期
目的：比较真空垫和热塑体网两种定位技术的复位通过率，讨论两种定位技术的特点和适应性。方法：各组选择20例病人，在疗程中期和定位时的中心点层面 CT 图像上，比较两组病人的中心点在 z 方向（头脚方向）的误差Δz 和 y 方向（前后方向）的误差Δy，以同时满足Δz≤5mm 和Δy≤3mm 为复位通过，统计两种定位方式的复位总通过率。以体质指数（BMI）是否大于25为界，统计两种定位方式的复位通过率。结果：真空垫组和热塑体网组的总通过率分别为60％和80％，BMI ＜25和 BMI≥25的真空垫组复位通过率为40％和20％，热塑体网组为80％和0。结论：热塑体网定位技术更适用于体型适中，放疗方案趋向于根治性放疗的病人。真空垫定位技术适用于体型较胖，布野方案为单野或者其他简单布野方式的病人。
作者：杨庆龙；孙小杨；杨波；庞皓文；吴敬波 刊期： 2015年第24期
恶性肿瘤是严重威胁人类健康的多发病和常见病，肿瘤患者的死亡率一直处于前列。对于肿瘤的治疗通常是通过手术切除病灶，对于无法通过外科治疗的患者，可以采用放射治疗、药物化疗、免疫疗法及基因治疗等。随着基因组学和分子生物学的发展，目前肿瘤基因治疗已成为肿瘤治疗研究的热点领域之一。BC －819是一种双链 DNA 质粒，可表达白喉毒素 A，对肿瘤细胞具有杀伤作用，目前在肿瘤的基因治疗中的研究日益增多，现就其在肿瘤治疗中的进展作一综述。
作者：张露露；姜斌 刊期： 2015年第24期
目的：探讨肺局灶性 GGO 的佳治疗方式。方法：回顾性分析2007年1月至2013年12月我院收治的 CT 影像表现为肺局灶性 GGO 病变105例。对肺局灶性 GGO 的 CT 影像、手术的时机选择、手术方法、病理分型等数据进行分析。结果：接受手术治疗69例，其中局部肺切除21例，肺叶切除48例，15例发现淋巴结转移，其中混合型 GGO 14例，单纯型 GGO 1例。手术病例中恶性病变占74％（51／69）。36例未手术病例中，21例持续抗炎治疗至病变吸收、消散，长3例治疗6周。6例未经继续抗炎或手术治疗，CT 随诊后病灶消失。6例病灶无变化继续随诊，3例病灶增大患者拒绝手术探查。手术病例随诊6个月至5年，无复发或转移。结论：单纯型 GGO 可行局部肺切除或肺叶切除，同时加淋巴结探查，混合型 GGO 需行肺叶切除加淋巴结清扫。
作者：张芳；俞峥；游庆军；廉海容；王嘉玮 刊期： 2015年第24期
现代肿瘤医学杂志
主管:陕西省科学技术协会
主办：中国抗癌协会 陕西省抗癌协会 陕西省肿瘤防治研究所 陕西省医学会
