望云；萧毅；刘士远；李清楚；孙维虎；姜彦；曹鹏
目的 采用心脏磁共振feature tracking (CMR-FT)技术初步分析终末期肾病患者左心室心肌形变各参数的变化情况.方法 对10例正常志愿者和9例终末期肾病接受血液透析治疗的患者行1.5T心脏非对比增强、FIESTA序列电影成像,并采用feature tracking (FT) 2D模型对左心室运动及整体心肌形变情况进行定量分析.结果 终末期肾病患者左心室心肌质量[(132.70±44.44)g]大于正常志愿者[(80.00±11.29)g,P＜0.05].终末期肾病患者左心室心肌整体径向应变、环向应变、径向收缩期峰值运动速度、径向舒张期峰值运动速度均低于健康志愿者[(22.52±10.41)％vs(39.46±7.10)％,(-12.57±3.91)％ vs (-19.80±2.11)％,(22.70±5.72)mm/s vs (34.77±3.81)mm/s,(-24.71±8.83)mm/s vs(-43.88±8.89)mm/s,P均＜0.05).而终末期肾病患者和正常志愿者的左心室射血分数、左心室舒张末期容积、左心室收缩末期容积差异无统计学意义(P均＞0.05).结论 CMR-FT技术能够定量评价终末期肾病患者左心室心肌运动及形变情况.
作者：牟安娜；李智勇；张晨；李梦颖；宋清伟；金凤强；刘爱连 刊期： 2016年第06期
目的 探讨心脏磁共振(CMR) T1 mapping技术对陈旧心肌梗死心肌纤维化的诊断价值.方法 对31例陈旧心肌梗死患者行心脏T1 mapping MOLLI序列和延迟强化检查,以延迟强化为金标准,将心肌节段分为阳性及阴性组,测定心肌17个节段初始T1值和强化后T1值,计算强化后T1缩短值(△T1)和细胞外容积(ECV),比较两组间初始T1值、△T1值和心肌ECV值的差异并行ROC曲线分析.结果 陈旧心肌梗死患者中LGE阳性和阴性节段的平均初始T1值、强化后T1值、△T1值和ECV值差异均有统计学意义[(1521.77±150.49)ms vs(1258.02±72.52)ms,P＜0.001,(404.64±66.39)ms vs(594.92±66.92)ms,P＜0.001,(1117.12±179.55)ms vs (663.10±103.12) ms,P＜0.001,(57.76±11.07)％vs(27.72±5.61)％,P＜0.001)].采用初始T1值、△T1值和ECV诊断心肌梗死的ROC曲线下面积分别为0.964、0.994和0.990,初始T1阈值为1 341.15 ms时,敏感度为91.75％(189/206),特异度为91.97％(275/299);△T1值阈值为843.05 ms时,敏感度为97.09％(200/206),特异度为96.66％(289/299);ECV阈值为38.87％时,敏感度为98.06％(202/206),特异度为96.99％(290/299).采用初始T1值和ECV值诊断心肌梗死的准确率、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值的差异均有统计学意义(P均＜0.05),而△T1值与ECV值比较,差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 心脏T1 mapping技术可用于识别及定量评估陈旧心肌梗死纤维化,其中心肌初始T1值、△T1值和ECV值的准确性均较高,且ECV明显高于初始T1值.
作者：张丽君；贺毅；范占明；赵轶轲；安靖；窦瑞雨 刊期： 2016年第06期
目的 探讨左心房客积指数(LAVI)联合组织多普勒评价食管癌患者放疗后左心功能早期损伤的价值.方法 对40例首次接受胸部放疗的食管癌患者,于放疗前、放疗后进行超声心动图检查,记录常规超声参数、组织多普勒参数及LAVI,并进行统计学分析,分析LAVI与舒张早期二尖瓣血流速度(E)/二尖瓣环舒张早期峰值速度(Em)的相关性.结果 与放疗前相比,常规超声指标放疗前后无明显变化(P均＞0.05);放疗后二尖瓣环舒张期峰值速度(Sm)、Em、Em/二尖瓣环舒张晚期峰值速度(Am)降低,Am和E/Em升高,LAVI放疗后亦升高,且LAVI与E/Em呈正相关(r=0.87,P＜0.001).结论 食管癌患者接受放疗后,早期放射性心脏损伤主要表现为心脏舒张功能减退,组织多普勒、E/Em、LA-VI可作为早期左心功能损伤的较好指标.
作者：杨菲；陈勇；张西志；陈勇；于海迪 刊期： 2016年第06期
目的 应用三维多普勒频谱定量分析技术检测2型糖尿病(T2DM)患者拇指动脉血流,评估T2DM患者外周微小动脉血流的特点.方法 本研究根据T2DM的病程,将所有患者分为T2DM组1(病程≤5年;n=47)与组2(病程＞5年;n=45)两组,46例正常志愿者为对照组.应用三维多普勒频谱定量分析技术的流速-血管深度频谱图模式,测定拇指动脉内径及拇指动脉频谱图收缩期瞬时大血流面积(Aflow).并且测定收缩期大血流速度(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)、阻力指数(RI).结果 所有T2DM患者拇指动脉血管内径均较对照组缩小[正常人拇指动脉血管内径平均为(2.11±0.19)mm,T2DM组1平均为(1.71±0.21)mm,T2DM组2平均为(1.59±0.25)mm,P＜0.001];T2DM两组患者的拇指动脉AfLow较对照组显著减低T2DM组1平均为(61.35±10.66)mm2/s,T2DM组2平均为(46.50±6.59)mm2/s,对照组平均为(75.32±11.97)mm2/s,P＜0.001].而且T2DM组2的拇指动脉Aflow较T2DM组1更为减低(P＜0.001).结论 三维多普勒超声技术所测拇指动脉内径与相关血流参数,可应用于临床观测T2DM患者外周微小血管的损伤度,为观测糖尿病患者外周血管病变提供一种可靠的无创伤性分析手段.
作者：张韬；夏良华；赵峰；王洪兴；李幼子；陈明 刊期： 2016年第06期
目前,胆囊切除术是胆囊疾病的首选治疗手段.然而在胆囊功能尚可保留的情况下盲目切除胆囊,会破坏消化系统原有的解剖结构和生理功能.影像学检查方法不仅能诊断胆囊疾病,还能指导治疗方案的选择.本文旨在对影像学方法评估胆囊功能的研究进展进行综述.
作者：潘珅；孙洪赞；王威；郭启勇 刊期： 2016年第06期
目的 分析高空坠落伤的胸部MSCT表现,探讨年龄、坠落高度、性别对损伤的影响.方法 回顾性分析235例高空坠落伤患者的临床及MSCT资料,分析各损伤类型的影响因素.结果 235例患者中,肋骨骨折104例(104/235,44.26％),脊柱骨折102例(102/235,43.40％),胸骨骨折13例(13/235,5.53％),肩胛骨骨折27例(27/235,11.49％),锁骨骨折10例(10/235,4.26％),肺实质损伤91例(91/235,38.72％),胸膜损伤63例(63/235,26.81％),纵隔损伤15例(15/235,6.38％),胸壁软组织损伤13例(13/235,5.53％).年龄与肋骨骨折(OR=1.023,P=0.046)、脊柱骨折(OR=1.023,P=0.039)及锁骨骨折(OR=1.073,P=0.017)有关,坠落高度与肋骨骨折(OR=1.115,P=0.028)、脊柱骨折(OR=1.127,P=0.016)、肺实质损伤(OR=1.101,P=0.041)、胸膜损伤(OR=1.105,P=0.041)、胸壁软组织损伤(OR=1.270,P＜0.001)有关,性别与各种损伤均无明显关系.结论 MSCT显示高空坠落所致胸部损伤具有多部位、多器官累及的特点,患者年龄及坠落高度是影响损伤类型的危险因素.
作者：支琪；王继琛 刊期： 2016年第06期
目的 探讨全数字化乳腺X线摄影技术中内外斜位(MLO)的投照角度对图像质量的影响.方法 收集接受乳腺X线摄影检查的受检者1000例,根据MLO位投照角度是否固定分为3个实验组(A、B、C组,MLO位分别以30°、45°、60°的固定角度进行投照)和对照组(D组,MLO位在30°～60°间以平行于胸大肌角度投照),每组250例.对4组图像质量分别进行评价,并进行统计学分析.结果 A、B、C组甲级片分别占84.00％、91.40％、85.60％,乙级片分别占14.00％、7.40％、13.20％,丙级片分别占2.00％、1.20％、1.20％.D组甲级片占92.20％,乙级片占6.80％,丙级片占1.00％.A组和C组质量略低于D组,且各级图像例数均与D组差异有统计学意义(P均＜0.05).B组各级图像例数与D组差异无统计学意义(P=0.89).结论 采用45°进行MLO位投照,既不会影响图像质量,又可提高检查效率.
作者：张洪营；张连连；柳杰；胡从依；刘佩芳 刊期： 2016年第06期
目的 探讨采用等渗低浓度碘对比剂碘克沙醇(270 mgI/ml)对兔脑CT灌注参数的影响.方法 将50只健康成年雄性新西兰大白兔随机均分为A组(碘海醇350 mgI/ml)和B组(碘克沙醇270 mgI/ml).对两组实验兔行256层螺旋CT脑灌注扫描,由2名阅片者于CT图像后处理工作站获取脑灌注的脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、平均通过时间(MTT)、达峰时间(TTP)、毛细血管通透率和灌注参数图,分析上矢状窦CT值、CNR和脑组织的SNR,按照4分法评价各组图像质量,采用两独立样本t检验和Mann-Whitney U检验对两组结果进行统计学分析.结果 共36只兔脑CT灌注扫描成功,A组20只,B组16只.两组兔CT脑灌注的灌注参数值CBF、CBV、MTT、TTP差异均无统计学意义(P均＞0.05),A组的毛细血管通透率高于B组,差异有统计学意义(P＜0.05),两组的上矢状窦CT值和CNR、脑组织的SNR差异均无统计学意义(P＞0.05),两组的图像质量主观评分差异无统计学意义(P＞0.05),2名阅片者对图像评价的一致性良好(Kappa=0.419,P＜0.01).结论 在相同扫描参数条件下,采用低浓度对比剂兔脑CT灌注成像与常规浓度对比剂相比,图像质量和灌注参数(除毛细血管通透率)均不受影响.
作者：望云；萧毅；刘士远；李清楚；孙维虎；姜彦；曹鹏 刊期： 2016年第06期
目的 探讨18 F-FDG PET/CT显像在原发乳腺癌治疗后随访中的作用.方法 收集原发乳腺癌治疗后患者174例,均接受18 F-FDG PET/CT检查,由3名有多年诊断经验的医师独立阅片,以病理结果或随访1年结果为诊断标准.结果 174例患者中确诊复发转移72例,无复发转移64例,第二原发癌38例.18F-FDG PET/CT显像阳性者116例(复发转移69例、第二原发癌38例、假阳性9例),显像阴性者58例(无复发转移55例,假阴性病例3例).18F-FDG PET/CT显像与血清肿瘤标志物的诊断效能分别为:灵敏度97.91％ vs 72.73％,特异度85.94％ vs 57.81％,准确率93.10％ vs67.24％,假阴性率2.73％ vs 27.27％,假阳性率14.06％ vs 42.19％,阳性预测值92.24％ vs 74.77％,阴性预测值94.83％vs 55.22％,两者联合有助于提高阳性预测值和阴性预测值.患者的年龄、临床分期、治疗方法、18 F-FDG PET/CT显像结果和血清肿瘤标志物情况是其病理/随访结果的影响因素(P＜0.05),而患者的性别、原发病变部位、ER、PR、Her2的表达情况不是其病理/随访结果的影响因素(P＞0.05).结论 18F-FDG PET/CT显像可以较为准确地诊断或排除乳腺癌治疗后复发转移,还可帮助发现第二原发癌,具有较好的临床应用价值.
作者：李囡；范洋；翟士桢；周妮娜；于江媛；张岩；赵伟；杨志 刊期： 2016年第06期
目的 采用MRI技术评价扩张型心肌病(DCM)患者心肌纤维化,并分析其与左心室功能的关系.方法 连续收集44例DCM患者(DCM组)和23名健康志愿者(对照组);根据DCM患者心肌是否存在LGE,将DCM组再分为LGE(+)亚组和LGE(-)亚组.所有被检者首先行左心室短轴电影扫描;并于注射对比剂前、后分别行改良的look-locker反转恢复和相位敏感反转恢复序列扫描,以取得短轴位T1 mapping和延迟增强图像.通过短轴电影序列获得左心室心功能参数,包括左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室每搏量(LVSV)、左心室心排出量(LVCO)、左心室心肌质量(LVMM),并获得除LVEF外其余参数的标准化指数;获得左心室短轴平均T1值.对以上参数进行统计学分析.结果 DCM组LVEF和LVEDV指数、LVESV指数、LVSV指数及LVMM指数值与对照组比较差异均有统计学意义(P均＜0.01);LGE(+)亚组LVEDV指数[(214.63±66.62)ml/m2]明显大于LGE(-)亚组[(178.61±44.68)ml/m2,P＜0.05];DCM组心肌T1值[(1 326.90±59.75) ms]显示明显大于对照组[(1238.68±51.90)ms,P＜0.001];DCM组心肌T1值与LVEF呈负相关(r=-0.324,P＜0.05),与LVEDV指数、LVESV指数呈正相关(r=0.385、0.384,P均＜0.05).结论 T1 mapping技术和LGE均可检测DCM心肌纤维化,且弥漫性心肌纤维化的程度与左心功能存在一定关系.
作者：孙英杰；张文博；程敬亮；金红瑞；邵晓宁 刊期： 2016年第06期
患者女,55岁,以“头面部及上肢肿胀1月余”入院.体格检查:头面部及上肢肿胀,呈指凹性.超声心动图:右心房增大,内可见一约38 mm×40 mm实性等回声团块,边界尚清,形态不规则,内回声不均匀,与右心房壁关系密切,三尖瓣口血流速度增快,心包腔内未见明显积液回声;提示右心房实性占位,建议结合其他检查明确占位性质(图1).
作者：尹静；滑少华；李莉锦 刊期： 2016年第06期
目前临床诊断新生儿肺部疾病主要依赖放射学检查,然而放射性辐射对新生儿有较大损伤.随着超声影像诊断技术的发展,超声已成功用于新生儿肺部疾病的辅助诊断及治疗中的实时监测.本文就超声在新生儿肺部疾病诊断及治疗中的应用进展进行综述.
作者：朱倩；王荞 刊期： 2016年第06期
目的 比较双源CT碘含量测定与传统CT值测量判断肾脏占位病变强化的能力,探讨双源CT碘定量分析技术评价肾脏占位碘摄取的准确率.方法 对63例怀疑肾脏占位病变患者行双源CT实质期双能量扫描,由2名影像医师分别用两种方法对图像进行分析.A法采用常规方法观察图像,计算病灶在平扫和加权融合图像CT值的差值,将CT值的变化幅度＞20 HU作为判断强化的标准.B法将数据调入Liver VNC后处理软件获得碘图,划定ROI,测得病灶的碘含量,将碘含量＞0.5 mg/ml作为双源CT碘含量定量分析判断强化的标准.以手术病理或综合影像随访为标准,运用x2检验分别计算两种判断方法的准确率、敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值.运用McNemar分析比较两种方法的准确率.结果 传统CT值的测量和碘含量判断肾脏占位强化的准确率、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分另为81.36％、74.42％、100％、100％、59.26％和98.31％、100％、93.75％、97.73％、100％.McNemar分析得出双源CT碘含量测定判断肾脏占位强化的准确率明显高于传统CT值测量(P＜0.001).结论 双源CT碘含量定量分析可更为客观、快速、准确地评估肾脏占位病变碘摄取情况,既减少了患者的扫描时间及辐射剂量又提高了诊断的准确率,具有重要的临床意义.
作者：李雪霜；王贝贝；何花；郭玉林 刊期： 2016年第06期
患者男,63岁,因“左肩关节胀痛10年,加重20天”入院.既往无糖尿病及结核病史.查体:体温正常,左肩关节皮肤完整,软组织肿胀,感觉减退,被动活动正常,主动活动受限.X线检查:左肱骨头及肩峰骨质破坏,呈“刀削样”改变,轻度骨膜反应(图1A).CT:左肩关节间隙内见多发游离碎骨及钙化斑;左肩峰及左肱骨头缺损(图1B).
作者：黄杰；王绍武；邓小丽；王唯伟；肖毅；綦述晓 刊期： 2016年第06期
目的 评价18F-FDG PET/CT对肾透明细胞癌Fuhrman分级的预测价值.方法 回顾性分析43例病理证实的肾透明细胞癌患者的18F-FDG PET/CT图像,分别应用目测法、大标准摄取值(SUVmax、肝脏和降主动脉的标准摄取比值(SURliver、SURaorta)对病灶的18F-FDG摄取进行评价.与病理结果对照,判定其对高级别(FuhrmanⅢ～Ⅳ级)病变的预测价值并进行各参数间的两两比较.结果 43例中的41例非囊性病变纳入后续分析.低、高级别组之间的SUVmax、SURliver及SURaorta差异均有统计学意义(t=-4.828、-5.630、-5.136,P均＜0.001).目测法、SUVmax、SURliver、SURaorta的曲线下面积分别为0.75、0.87、0.87、0.91,灵敏度分别为62.50％、87.50％、87.50％、87.50％,特异度分别为87.88％、84.85％、87.88％、87.88％.SURaorta与目测法的ROI曲线差异有统计学意义(P=0.0188).结论 18F-FDG PET/CT对肾透明细胞癌的Furhman分级具有一定的预测价值,SURaorta是较好的指标.
作者：隋时；辛军 刊期： 2016年第06期
目的 探讨诊断超声联合微泡对肝纤维化组织通透性的影响及其介导基因转染肝纤维化大鼠的有效性.方法 采用二甲基亚硝胺(DMN)法建立大鼠肝纤维化模型,80只大鼠在建模第4周末随机分为:模型对照组、单纯微泡组、单纯超声组和诊断超声联合微泡组.分别进行肝纤维化微血管通透性实验和基因转染实验,采用激光共聚焦显微镜观察伊文思蓝(EB)在肝纤维化组织内分布情况,同时定量检测肝纤维化组织内EB的含量,评估不同分组微血管通透性.荧光显微镜下观察含增强型绿色荧光蛋白报告基因的质粒转染大鼠肝纤维化模型的基因表达情况.结果 激光共聚焦显微镜显示诊断超声联合微泡组纤维化肝实质内可见明显的EB红色荧光.诊断超声联合微泡组纤维化肝组织中EB含量明显高于其他3组(P＜0.05).荧光显微镜下观察,相比其余3组,诊断超声联合微泡组增强型绿色荧光蛋白多,基因转染效率高.结论 诊断超声联合微泡在提高纤维化肝脏微血管通透性的同时可促进基因传递.
作者：杨丹；陈礼波；张莉；高云华；谭开彬 刊期： 2016年第06期
随着我国社会老龄化进展,老年性脊柱骨质疏松非常多见,椎体骨质疏松性压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCF)的发病率亦逐年提高.经皮椎体骨水泥成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)为微创手术,患者痛苦小,手术安全可靠,治疗效果确定,已成为治疗OVCF成功的技术.近几年我院开展PVP取得了很好的疗效,但有部分病例出现了一些并发症.本研究总结了PVP骨水泥致肺栓塞的影像学表现,现报道如下.
作者：许树林 刊期： 2016年第06期
目的 探讨超声诊断胎儿肾上腺区占位性病变的价值.方法 收集44胎产前超声诊断为肾上腺区占位性病变胎儿影像学资料,分析其超声类型、声像图特征,并与MR的诊断符合率比较.结果 本组166 471胎胎儿(166 471名孕妇)中产前超声检出44胎肾上腺区占位性病变,检出率为2.64/10 000(44/166 471).其中41胎产后经新生儿彩色多普勒超声或MR或CT检查随访复诊,24胎诊断为肾上腺血肿(2胎误诊为肾上腺神经母细胞瘤)、14胎为肾上腺囊肿、3胎为肾上腺神经母细胞瘤;3胎经引产、尸体解剖及病理检查结果确诊,其中1胎诊断为肾上腺神经母细胞瘤、1胎为苗勒管囊肿(产前误诊为肾上腺神经母细胞瘤)及1胎为肾上腺血肿(产前误诊为肾上腺神经母细胞瘤).超声对肾上腺区占位性病变的诊断符合率为90.91％ (40/44).接受MR检查的14胎中,11胎产后经新生儿彩色多普勒超声或MR或CT检查随访确诊,8胎诊断为肾上腺血肿(2胎产前误诊为肾上腺神经母细胞瘤)、3胎为肾上腺神经母细胞瘤;3胎经引产,尸体解剖及病理检查确诊,其中l胎为肾上腺神经母细胞瘤、1胎苗勒管囊肿(产前误诊为肾上腺神经母细胞瘤)、1胎为肾上腺血肿(产前误诊为肾上腺神经母细胞瘤).MRI对肾上腺区占位性病变的诊断符合率为71.43％ (10/14).MR与超声诊断符合率比较差异无统计学意义(X2=1.95,P＞0.05).结论 超声与MRI对胎儿肾上腺区占位性病变的产前诊断及鉴别诊断具有同样的优势.
作者：李姣玲；耿秀平；张蕊；颜璨；邱文慧 刊期： 2016年第06期
患者女,55岁,因“突发上腹痛1天”入院.CT检查:胰腺体尾部与胃后壁间见密度不均的软组织占位性病变;增强扫描动脉期明显不均匀强化,平衡期延迟强化,病变紧邻脾动脉,侵犯脾静脉;病变可能破裂出血,伴腹腔积血及周围多发淋巴结略大;脾脏多发转移灶(图1).
作者：刘珊珊；袁和培；于淼 刊期： 2016年第06期
目的 探讨CEUS评估类风湿关节炎(RA)炎症活动度和滑膜病理改变的可能性.方法 构建兔类风湿模型,分别对滑膜病变进行常规超声和CEUS检查,随后进行超声引导下滑膜活检,并进行滑膜病理检查和评分,对比常规超声、CEUS与病理评分的一致性.结果 CEUS显示的滑膜组织厚度较常规超声减小的有42个,CEUS与常规超声显示滑膜组织厚度相当的有4个(＜0.2 mm).常规超声测量的滑膜厚度较CEUS测量的滑膜厚度厚(P＜0.05).结论 CEUS可更为敏感地显示RA滑膜血流灌注的情况,评估RA滑膜病理变化程度.
作者：陈树强；叶真；曾锦树；刘晖；包中涛；郑擎 刊期： 2016年第06期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
