陈本超；李高峰
目的：通过射频消融（radiofrequency ablation，RFA）治疗肝癌合并门脉高压性脾亢病例的临床研究，探讨脾脏RFA治疗肝癌合并门脉高压性脾亢临床应用前景。方法：选取12例肝癌合并脾功能亢进患者，均在常规检查后行射频消融治疗，术后每周对患者行影像学检查，外周血细胞及AFP等常规检查。所有数据用SPSS 16．0统计软件处理。结果：所有手术均取得成功。术后7例患者出现少量腹水，经补充蛋白及利尿营养支持治疗后，3周内腹水消失，4例患者出现轻度疼痛，9例患者出现低热（37℃～37．8℃），3例患者出现局部皮肤红斑。患者无脾脓肿，无气胸，无胃、肠穿孔，无胰腺损伤，无术后大出血等其他严重并发症。RFA术后与术前的外周血细胞（红细胞、白细胞、血小板）数量的变化进行对比统计，数值均升高，且有统计意义。但与射频消融前相比，治疗后AFP数值降低且P＜0．05。结论：射频消融对肝癌合并脾功能亢进的治疗是有效的，并发症较少，操作简单，效果确切，安全可靠。射频消融治疗可以纠正脾功能亢进所致的红细胞、白细胞、血小板减少且能降低AFP；射频消融可作为肝癌合并脾功能亢进的微创治疗方法之一。改善肝癌患者的一般状况，为下一步治疗提供基础。
作者：李明辉；刘记恩；张贵堂；刘红波；冯运章 刊期： 2016年第19期
前列腺上皮内瘤是前列腺导管上皮、小管和腺泡上皮异常增生的病变，具有易进展为浸润性癌的生物学行为特征，认为是前列腺的癌前期病变。其病变在常规切片上形态复杂多样，有时在穿刺活检病理诊断中容易误诊。本文对前列腺上皮内瘤的形态学特征及鉴别诊断作一综述。
作者：于海强；金仁顺 刊期： 2016年第19期
高迁移率族蛋白N2（high mobility group N2，HMGN2）是高迁移率族蛋白N（high mobility group N，HMGN）家族成员，是一种广泛存在于真核生物染色质内的非组蛋白。研究发现，HMGN2可抑制人口腔鳞状细胞癌、子宫肌瘤、肺癌、骨肉瘤等肿瘤细胞的增殖，而在慢性白血病肿瘤细胞中，HMGN2却异常高表达，说明HMGN2在不同肿瘤中可能发挥着不同的作用。本文总结了HMGN2在不同肿瘤中的表达情况与意义，并探讨了其在肿瘤治疗中的潜在作用。
作者：于承仟；沈帅；王雪；邹玉婷；于建发 刊期： 2016年第19期
目的：探讨钙结合蛋白S100A6在胃癌组织中的表达及生物学意义。方法：用组织微阵列技术构建包含51例胃癌、15例慢性萎缩性胃炎、15例正常胃黏膜组织的81点阵的石蜡组织芯片。免疫组化SP 法检测该芯片中S100A6蛋白的表达并测定其灰度值，分析其与胃癌的关系。结果：51例胃癌组织中，S100A6蛋白阳性表达率为80．4％（41／51），平均灰度值为125．84±13．05；15例正常胃黏膜组织中未见表达；15例慢性萎缩性胃炎中阳性率为20．0％（3／15），平均灰度值为115．86±3．00。胃癌组与正常胃黏膜组比较，P ＝0．001；胃癌组与慢性萎缩性胃炎组比较，P＝0．049；正常胃黏膜组与慢性萎缩性胃炎组比较，P＝0．14。S100A6蛋白的表达与年龄、性别及肿瘤组织分级、分期无明显关系。结论：S100A6蛋白与胃癌相关，可能与胃癌的发生及发展有密切关系。
作者：赵勇；王永恒；惠雅琳；李建辉 刊期： 2016年第19期
目的：研究沙利度胺对放射性肺损伤的影响并观察其量效关系。方法：以不同剂量沙利度胺对放疗（6MV－X线20Gy 一次肺部照射）后的125只SD大鼠进行治疗，照射后第7、15、30、45、60d各组随机取5只大鼠处死，观察外周血白细胞（WBC）、IL－1、IL－4、IL－6和TNF－α水平的变化及组织的超氧化物歧化物（SOD）、丙二醛（MDA）、羟脯氨酸（HP）含量的改变。结果：单纯照光组外周血WBC、中性粒细胞（PMN）数、炎症因子IFN－γ、IL－6和TNF－α均呈明显上升，后期肺组织大量胶原纤维增生，SOD明显下降，MDA、HP明显上升；沙利度胺治疗组WBC、PMN细胞数、炎症因子IFN－γ、IL－6和TNF－α均呈上升趋势，但上升幅度小，后期肺组织沙利度胺小剂量组少量胶原纤维增生，沙利度胺大剂量、中剂量组未见胶原纤维增生。从30d、60d时间点比较，沙利度胺大、中剂量组在WBC、PMN、IFN－γ、IL－6、TNF－α、SOD、MDA、HP的改善与沙利度胺小剂量组、单纯照光组相比差异显著（P＜0．05），但沙利度胺大、中剂量组之间无明显差异（P＞0．05），沙利度胺大剂量组嗜睡时间长。结论：沙利度胺通过抗氧化、抑制炎症因子的机制，发挥抗炎和抗纤维化作用来减少放射性肺损伤。沙利度胺中剂量组毒副反应小，安全、有效、性价比高。
作者：尹卫华；聂春华；夏红梅；钱小军；曾佳；徐荣；江健；余晚婷 刊期： 2016年第19期
目的：探讨血小板相关参数对恶性肿瘤合并静脉血栓栓塞的诊断价值。方法：恶性肿瘤118例，其中血栓组58例，非血栓组60例，60例门诊健康体检者作为正常对照组，比较各组外周血血小板参数特点。结果：入院时检测血栓组血小板平均体积（MPV）及血小板分布宽度（PDW）分别为（8．7±1．0）fl、（12．6±1．4）％，非血栓组MPV及PDW分别为（8．8±1．3）fl、（12．8±1．4）％，正常对照组MPV及PDW分别为（8．0±1．1）fl、（11．5±1．9）％，血栓组及非血栓组外周血MPV及PDW水平要显著高于正常对照组（P＜0．05）。血栓组于血栓检出时检测MPV及PDW分别为（10±1．6）fl、（14．1±1．8）％，同期检测非血栓组MPV及PDW分别为（9．28±1．6）fl、（13．3±1．6）％，血栓组MPV及PDW要显著高于非血栓组（P＜0．05），两次检测血栓组外周血MPV及PDW变化的百分比要显著高于非血栓组（P＜0．05）。结论：血栓组患者外周血MPV、PDW及其变化百分比明显增高，提示这些指标对早期预测恶性肿瘤并发血栓形成有重要作用。
作者：曾俊韶；韦燕；叶慧芬 刊期： 2016年第19期
目的：研究协同护理模式对肠造口患者自我护理能力和造口皮肤的干预效果。方法：选取我院2014年1月－2015年7月普外科行直肠癌Miles（结肠造口术）的患者100例为研究对象。将患者随机分为对照组和干预组，每组各50例，对照组实施常规护理，干预组开展协同护理。采用一般情况调查表、自我护理能力实施量表（ESCA）、康乐保公司提供的造口皮肤评估工具（DET评分）进行研究。结果：干预组术后1周和术后1个月 ESCA评分均高于对照组（P＜0．05），术后1个月干预组DET的各项指标评分均明显低于对照组。结论：应用协同护理模式对结肠造口患者进行干预，可以有效提高患者的自我护理能力，改善造口周围皮肤状况。
作者：刘志燕；郭燕；邱英；袁龙 刊期： 2016年第19期
前血栓状态是由多种病理因素引起的凝血与抗凝血系统、纤溶系统平衡失调，血液黏滞性增高，有利于血栓形成的一种病理生理状态。前血栓状态形成机制复杂，临床上与肺癌关系密切，是血栓事件相关的原因，同时与肿瘤复发、转移相关。抗凝治疗可能成为抗肿瘤治疗的途径之一，可以减少血栓事件的发生率，影响肿瘤的复发、转移，提高病人的生活质量。
作者：丁洁；崔林 刊期： 2016年第19期
目的：研究miR－100对肝癌细胞恶性生物学行为的影响及其分子机制。方法：采用实时定量PCR检测miR－100在36例原发性肝细胞癌和对应癌旁组织中的表达及其与患者临床病理参数之间的关系；在肝癌细胞系中上调／下调miR－100的表达，检测其对肝癌细胞增殖能力及成瘤能力的影响。miRNA靶基因预测软件分析miR－100下游靶基因。结果：miR－100在肝癌组织中低表达并且与肝癌的恶性程度与患者的预后相关。过表达miR－100能够抑制肝癌细胞的恶性生物学行为；干扰miR－100促进肝癌细胞的恶性生物学行为。靶基因预测软件分析显示miR－100能够靶向IGF1R抑制该基因的表达。结论：miR－100在肝癌组织中低表达，能够抑制肝癌细胞的恶性生物学行为并且与患者的预后相关，有望成为潜在的肝癌治疗的分子靶点。
作者：张茜；李旭；徐瑞；郭亚焕；廖子君 刊期： 2016年第19期
目的：检测外周血清miR－197、miR－203在非小细胞肺癌的表达及对非小细胞肺癌诊断的意义。方法：采用实时荧光定量PCR检测80例正常人和80例非小细胞肺癌患者血清中miR－197、miR－203的表达量，绘制ROC曲线分析其诊断非小细胞肺癌的价值。结果：miR－197和miR－203在NSCLC血清中均高表达，miR－197在两组中表达有差异[（4．23±0．38）vs （1．25±0．24），P＜0．05]，miR－203在两组中表达有差异[（3．32±0．21）vs （1．32±0．42），P＜0．05]。miR－197诊断非小细胞肺癌的AUC值为0．83（95％CI：0．68～0．93），而miR－203则为0．76（95％CI：0．60～0．87）。联合miR－197与miR－203诊断非小细胞肺癌的AUC值提高至0．93（95％CI：0．70～0．98）。结论：非小细胞肺癌外周血中miR－197、miR－203呈高表达，与NSCLC临床TNM分期、淋巴结转移关系密切。ROC曲线分析显示联合检测miR－197、miR－203特异度及灵敏度均可达90％，有望作为诊断NSCLC的潜在分子标志物。
作者：张振华；张伟；刘伟良；王勇；王辉；张潍 刊期： 2016年第19期
目的：分析哈尔滨地区不同年龄段妇女人乳头状瘤病毒（human papillomavirus，HPV）的感染状况及基因型分布情况。方法：采用导流杂交基因芯片技术，对17565例女性的宫颈脱落细胞进行HPV－DNA基因分型，分析各组HPV的总感染率和各亚型感染率及其年龄分布特点。结果：HPV总感染率为20．10％（3531／17565）。年龄分层显示，以16～20岁感染率（40．12％）高，且差异有统计学意义（P＜0．005）。高危型以HPV 16感染为主，低危型以HPV 11感染为主，中国人常见亚型以HPV53感染为主。3531例阳性标本中，单一感染率明显较多重感染率高（72．70％ vs 27．30％，P＜0．005）。HPV感染者中检出率较高的亚型为16型（23．53％），其次为58型（15．49％）、52型（13．34％）、33型（11．47％）、53型（9．40％）、51型（8．69％）。结论：哈尔滨地区HPV感染具有明显的亚型和年龄分布异质性，且感染年龄趋于年轻化。
作者：于海聪；李佩玲；王红丽 刊期： 2016年第19期
晚期大肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均位于恶性肿瘤的前列［1］。贝伐珠单抗是重组的人源化单克隆抗体，批准用于晚期大肠癌的治疗。该药临床常见的毒副反应有高血压、蛋白尿、出血、胃肠穿孔、血栓等。本例患者长期应用贝伐珠单抗，现就其毒副反应蛋白尿的治疗报告如下。
作者：成远；马兴群；江超；陈映霞 刊期： 2016年第19期
目的：RT－PCR法检测STMN1 mRNA在非小细胞肺癌石蜡组织中的表达与患者紫杉醇治疗疗效以及生存率的关系。方法：RT－PCR法检测135例非小细胞肺癌及20例正常肺组织中STMN1 mRNA的表达，探讨STMN1 mRNA表达水平与紫杉醇类药物化疗效果的关系。通过随访STMN1 mRNA不同表达水平的患者，探讨STMN1 mRNA表达水平与患者生存率的关系。结果：STMN1 mRNA表达水平在肺癌组织中显著高于正常肺组织（P＝0．021）。STMN1 mRNA低表达患者无进展生存期为13．0个月，而高表达者为8．0个月（P＝0．037）。紫杉醇类化疗方案在STMN1 mRNA 高表达组中的疗效显著低于 STMN 1 mRNA 低表达组（P＝0．028），而在无紫杉醇类化疗患者中，两组之间疗效评价差异没有显著性（P＝0．912）。结论：STMN1 mR-NA在肺癌组织中高表达。STMN1 mRNA高表达与较短的生存期相关，STMN1 mRNA表达水平与紫杉醇类药物化疗效果有关。mRNA高表达组的患者化疗疗效较差，提示STMN1 mRNA高表达对紫杉醇耐药。
作者：刘佳；任宏；吕卫东；刘志刚；雷光焰；苏智祥；蔡玲 刊期： 2016年第19期
目的：探讨非小细胞肺癌（NSCLC）EGFR基因突变位点状态，分析其与血清肿瘤标记物NSE、CEA、CYFRA21－1、TSGF间的关系。方法：回顾性分析240例NSCLC患者组织标本中EGFR不同位点基因突变状态，分析基因突变率与患者性别、年龄、吸烟史和组织分型间的关系及NSCLC患者19、21突变位点与肿瘤标记物NSE、CEA、CYFRA21－1、TSGF的相关性。结果：240例标本突变135例，18号外显子突变2例（1．5％）；19号外显子突变47例（34．8％）；20号外显子突变7例（5．2％）；21号外显子突变71例（52．6％）；双突变8例（5．9％）。EGFR突变主要发生在19、21号外显子上，其中19号外显子突变与组织分型有关（P＜0．05），与年龄、性别、吸烟史无关（P＞0．05）；21号外显子突变与组织分型、吸烟史、性别有关（P＜0．05），与年龄无关（P＞0．05）。EGFR突变组肿瘤标志物NSE、CEA、CYFRA21－1、TSGF的表达水平与未突变组之间差异无统计学意义（P＞0．05），19、21号外显子突变的肿瘤标记物NSE、CEA、CYFRA21－1、TSGF之间的差异也无统计学意义（P＞0．05）。结论：NSCLC的EGFR突变中19、21号外显子突变率显著高于其他类型，这对于指导临床合理应用EGFR－TKIs药物治疗有重要的意义。而肿瘤标记物NSE、CEA、CYFRA21－1、TSGF在突变组与未突变组之间、19和21号外显子突变之间的差异均无统计学意义。因此，血清肿瘤标记物可能不足以作为评估EGFR突变的指标。
作者：王娜；郑清；孙成铭；刘杰；张贵丽；刘雪娜；刘日明；栾材富 刊期： 2016年第19期
目的：评价EB病毒（EBV）抗衣壳抗原VCA－IgA抗体、抗早期抗原EA－IgA抗体、抗立即早期抗原Rta－IgG抗体和EBV－DNA检测在鼻咽癌诊断中的价值。方法：收集160例初治鼻咽癌，133例症状相似的非鼻咽癌患者和163名健康体检者的血清和血浆。采用酶联免疫法检测血清VCA－IgA、EA－IgA和Rta－IgG抗体的水平，用实时荧光定量PCR检测血浆EBV－DNA的相对含量。按鼻咽癌2008临床 TNM分期法进行分期，计算不同分组、各临床分期以及鼻咽癌治疗前后的各抗体阳性率、抗体水平以及EB－DNA的检测结果并进行数据分析。结果：鼻咽癌组VCA－IgA、EA－IgA、Rta－IgG和EBV－DNA阳性率均高于鼻咽相关疾病组及健康对照组（均P＜0．05）。血清VCA－IgA和EA－IgA结果相对A值（即rA或S／CO值）在Ⅰ、Ⅱ期低于Ⅲ、Ⅳ期，差异有统计学意义（P＜0．05），但阳性率在各期间比较差异无统计学意义（P＞0．05）；Ⅰ、Ⅱ期患者Rta－IgG的rA值和阳性率明显低于Ⅲ、Ⅳ期患者（P＜0．05）；血浆中EBV －DNA阳性率及EBV －DNA中位数水平随着临床分期的升高而增高，Ⅰ、Ⅱ期与Ⅲ、Ⅳ期比较差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗有效（CR＋PR）患者的EBV－DNA含量明显低于治疗前水平（P＜0．05）。结论：VCA－IgA、EA－IgA、Rta－IgG、EBV－DNA检测有助于鼻咽癌的辅助诊断、临床分期预测及疗效评估。
作者：叶倩；李筱莉；陈岩松；郭俊英；高嫣妮；余小龙；崔兆磊；陈燕 刊期： 2016年第19期
目的：探讨血清肿瘤标志物CA153、CA125与HER－2联合检测在不同病理分期乳腺癌诊断中的作用。方法：检测2015年1月－2016年1月在我院住院治疗、均有明确病理诊断的乳腺癌患者168例（按临床分期标准分Ⅰ－Ⅱ期86例、Ⅲ期50例、Ⅳ期32例），92例乳腺良性疾病患者和66例健康女性间血清CA153、CA125和HER－2。分析其在不同临床分期乳腺癌诊断中的作用。结果：各临床分期乳腺癌患者的血清CA153、CA125和HER－2水平随着分期的增加而增高，均高于乳腺良性疾病组和健康对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：血清CA153、CA125及HER－2虽属于不同的血清肿瘤标志物，但与乳腺癌均具有相关性，在乳腺癌不同分期诊断中有一定的价值。三者联合检测诊断效果更加明显。
作者：南永刚；许建林；李楠；平焕霞；袁彬；施常备 刊期： 2016年第19期
目的：探讨OGT蛋白在食管鳞状细胞癌（ESCC）组织中的表达及其与临床病理的关系。方法：收集66例ESCC组织标本及其癌旁组织标本，免疫组化法测定OGT蛋白的表达。结果：OGT在ESCC组织的表达明显高于癌旁组织（P＜0．05），OGT的高表达与TNM分期、病理分级相关（P＜0．05），而与性别、年龄及淋巴结转移无相关性（P＞0．05）。结论：OGT在食管癌组织中表达增高，提示OGT的异常高表达在食管癌的发生发展中起重要作用。
作者：马震川；周斌；李少民；姜建涛；马跃峰；乔哲 刊期： 2016年第19期
目的：探讨胃间质瘤双镜联合技术的临床应用价值。方法：对我院2013年8月至2016年3月收治的32例胃间质瘤病人的临床病理资料进行回顾性分析。结果：32例患者均在胃镜与腹腔镜联合下完成手术，其中胃局部切除29例，远端胃切除2例，近端胃切除1例。患者术中出血量为（5～120）ml、中位数42ml，手术时间为25～140min、中位数58min，术后肠蠕动恢复时间为38～79h，中位数53h，术后住院时间为5～12天，中位时间5．7天。32例患者除1例出现胆汁返流性胃炎和另1例左侧胸腔积液外，其余30例未出现明显并发症。术后病理学免疫组化检查证实此组病例均为胃间质瘤，均达到R0切除，核分裂象为（3．6±0．5）个／50个高倍视野，其中极低危组3例，低危组22例，中危组5例，高危组2例。7例中高危胃间质瘤病人均口服甲磺酸伊马替尼，服药期间未出现药物不良反应。32例患者短期随访1～31个月，中位随访时间21个月，其中2例高危患者分别随访30及26个月，均未出现肿瘤复发及转移。结论：胃间质瘤双镜联合技术的临床应用安全、有效，有一定的临床应用价值。
作者：张辉；赵立志 刊期： 2016年第19期
microRNAs（miRNAs）是一类长约22个核苷酸的内源性非编码RNA分子，通过与靶基因mRNA 3＇－非编码区相互作用引起靶基因mRNA降解或翻译抑制，在转录后水平发挥着重要的调控功能。有关miR-NA在癌症中的功能已经进行了广泛研究，近发现外周血等体液中存在miRNA，并且多种癌症患者的外周血miRNA表达谱发生特异性改变。越来越多证据表明循环miRNA可作为一种新颖的分子标志物应用于癌症诊断和预后评估。本文针对循环miRNA在胃癌诊断、评估和预后等方面的研究进展进行综述。
作者：金亮亮；刘斌；苏勤军；马迎春；杨艳丽 刊期： 2016年第19期
目的：探讨腔镜辅助下小切口甲状腺切除术（minimally invasive video －assisted thyroidectomy，MI-VAT）的临床应用。方法：自2009年12月到2014年3月，回顾性分析402例行MIVAT病人的临床资料，总结临床效果及并发症情况。结果：402例病例均手术成功，其中323例行颈前小切口、49例行锁骨下小切口手术，30例行平锁骨的长切口清扫手术。9例因不同原因中转手术。术后病理结果：结节性甲状腺肿206例，腺瘤性甲状腺肿28例，腺瘤16例，桥本氏病13例，乳头状癌120例，滤泡状癌18例，髓样癌1例。暂时性及永久性的喉返神经损伤分别为15例（3．7％）和7例（1．7％）。术后暂时性低钙血症单叶切除术后为2例0．8％（2／259），单叶切除＋对侧结节切除术后2．3％（2／88），全切术后7例12．7％（7／55）。无永久性低钙血症出现。美容效果在术后1个月及6个月评价为好或非常好的分别为322例（80．1％）和365例（90．8％）。术后随访12～60个月，平均随访28个月，复查良、恶性病人均无异常。结论：MIVAT是一种安全可行的术式，同时可以加以拓展、改良，进一步地扩大其应用范围。MIVAT在美容效果方面有其独特的优势，且未增加并发症和复发率。
作者：王子璋；梁秦龙；冯海波；戚新春；南靖；李平 刊期： 2016年第19期
现代肿瘤医学杂志
主管:陕西省科学技术协会
主办：中国抗癌协会 陕西省抗癌协会 陕西省肿瘤防治研究所 陕西省医学会
