于海聪；李佩玲；王红丽
长链非编码RNA（long non－coding RNA，lncRNA）是近新发现的一组RNA，它的转录长度超过200个核苷酸，缺少完整的开放阅读框架，无法编码蛋白质。近年来，越来越多的研究证实它参与多种疾病的病理过程，尤其是恶性肿瘤的形成与发展，与胆囊癌的发展也有密切关系。本文简要总结与胆囊癌有关系的lncRNA，包括肺腺癌转移相关转录本1（metastasis－associated lung adenocarcinoma transcript 1，MALAT1）、HOX转录反义RNA（HOX transcript antisence RNA，HOTAIR）、KIAA0125、结肠癌相关转录因子1（colon cancer associated transcript 1，CCAT1）、肿瘤低表达lncRNA（lncRNA－low expression in tumor，lncRNA－LET），为胆囊癌新的肿瘤标志物与新治疗靶点提供一定的依据。
作者：赵占学；李帅 刊期： 2016年第19期
树突状细胞／细胞因子诱导的杀伤细胞（dendritic cells／cytokine－induced killer cells，DC／CIK）是新型的异质性免疫效应细胞群，其主要的效应细胞同时表达CD3＋和CD56＋两种膜蛋白分子，兼有T淋巴细胞强大的抗肿瘤活性和自然杀伤（natural killer，NK）细胞的非主要组织相容性复合体（non－major histocom-patibility complex，MHC）限制性杀瘤特点。其与手术、放疗、化疗等方法相结合治疗非小细胞肺癌（non－small cell lung cancer，NSCLC），可以使患者获得更高的生存率，显著提高患者的生活质量。DC／CIK由于其强大的体外扩增能力和抗肿瘤活性而迅速成为目前过继免疫治疗的有效方法之一。
作者：陈本超；李高峰 刊期： 2016年第19期
目的：分析哈尔滨地区不同年龄段妇女人乳头状瘤病毒（human papillomavirus，HPV）的感染状况及基因型分布情况。方法：采用导流杂交基因芯片技术，对17565例女性的宫颈脱落细胞进行HPV－DNA基因分型，分析各组HPV的总感染率和各亚型感染率及其年龄分布特点。结果：HPV总感染率为20．10％（3531／17565）。年龄分层显示，以16～20岁感染率（40．12％）高，且差异有统计学意义（P＜0．005）。高危型以HPV 16感染为主，低危型以HPV 11感染为主，中国人常见亚型以HPV53感染为主。3531例阳性标本中，单一感染率明显较多重感染率高（72．70％ vs 27．30％，P＜0．005）。HPV感染者中检出率较高的亚型为16型（23．53％），其次为58型（15．49％）、52型（13．34％）、33型（11．47％）、53型（9．40％）、51型（8．69％）。结论：哈尔滨地区HPV感染具有明显的亚型和年龄分布异质性，且感染年龄趋于年轻化。
作者：于海聪；李佩玲；王红丽 刊期： 2016年第19期
目的：研究miR－100对肝癌细胞恶性生物学行为的影响及其分子机制。方法：采用实时定量PCR检测miR－100在36例原发性肝细胞癌和对应癌旁组织中的表达及其与患者临床病理参数之间的关系；在肝癌细胞系中上调／下调miR－100的表达，检测其对肝癌细胞增殖能力及成瘤能力的影响。miRNA靶基因预测软件分析miR－100下游靶基因。结果：miR－100在肝癌组织中低表达并且与肝癌的恶性程度与患者的预后相关。过表达miR－100能够抑制肝癌细胞的恶性生物学行为；干扰miR－100促进肝癌细胞的恶性生物学行为。靶基因预测软件分析显示miR－100能够靶向IGF1R抑制该基因的表达。结论：miR－100在肝癌组织中低表达，能够抑制肝癌细胞的恶性生物学行为并且与患者的预后相关，有望成为潜在的肝癌治疗的分子靶点。
作者：张茜；李旭；徐瑞；郭亚焕；廖子君 刊期： 2016年第19期
长链非编码RNA（lncRNA）是一类长度大于200个核苷酸、因缺少有意义的开放阅读框而不具有编码蛋白功能的非编码RNA分子。在人类基因组中，lncRNA在表观遗传学调控以及转录和转录后调控基因表达等方面发挥重要作用，已成为继microRNA之后的又一研究热点。已有研究发现lncRNA在血液系统恶性肿瘤中的异常表达常发挥不同的生物学作用，表现为癌基因或抑癌基因的特点，可促进或抑制肿瘤的生长。本文结合国内外新报道，对lncRNA在血液系统恶性肿瘤中的研究进展作一综述，旨在为血液系统恶性肿瘤的诊断和治疗提供新思路。
作者：高宏宇；杨威 刊期： 2016年第19期
前血栓状态是由多种病理因素引起的凝血与抗凝血系统、纤溶系统平衡失调，血液黏滞性增高，有利于血栓形成的一种病理生理状态。前血栓状态形成机制复杂，临床上与肺癌关系密切，是血栓事件相关的原因，同时与肿瘤复发、转移相关。抗凝治疗可能成为抗肿瘤治疗的途径之一，可以减少血栓事件的发生率，影响肿瘤的复发、转移，提高病人的生活质量。
作者：丁洁；崔林 刊期： 2016年第19期
目的：探讨血清肿瘤标志物CA153、CA125与HER－2联合检测在不同病理分期乳腺癌诊断中的作用。方法：检测2015年1月－2016年1月在我院住院治疗、均有明确病理诊断的乳腺癌患者168例（按临床分期标准分Ⅰ－Ⅱ期86例、Ⅲ期50例、Ⅳ期32例），92例乳腺良性疾病患者和66例健康女性间血清CA153、CA125和HER－2。分析其在不同临床分期乳腺癌诊断中的作用。结果：各临床分期乳腺癌患者的血清CA153、CA125和HER－2水平随着分期的增加而增高，均高于乳腺良性疾病组和健康对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：血清CA153、CA125及HER－2虽属于不同的血清肿瘤标志物，但与乳腺癌均具有相关性，在乳腺癌不同分期诊断中有一定的价值。三者联合检测诊断效果更加明显。
作者：南永刚；许建林；李楠；平焕霞；袁彬；施常备 刊期： 2016年第19期
目的：探讨宝石能谱CT成像（gemstone spectral imaging，GSI）在乳腺浸润性导管癌诊疗中的价值。方法：手术及病理证实的乳腺浸润性导管癌患者32例，共有病灶47个。由两位从事乳腺影像工作的副主任医师对图像进行盲评，分析乳腺浸润性导管癌病灶的影像特点及能谱特征。以软件自动生成的KeV－CT值曲线作为观察指标，分析浸润性导管癌病灶同正常腺体的差异。按病理结果将淋巴结分为转移组和非转移组；以淋巴结的KeV－CT值曲线斜率、碘基值以及淋巴结CT值与主动脉CT值的比值为评价指标，比较转移组淋巴结和非转移组淋巴结上述数值的差异。结果：GSI共检出44个病灶，病灶的佳单能量图像KeV值在66～68KeV之间。碘／水（Iodine／Water）基物质图、水／脂（Water／Fat）基物质图对病灶范围、毛刺（40／44）、分叶（36／44）、钙化（11／44）、胸壁侵犯（7／44）有更清晰的显示。增强后病灶轻中度强化，CT值增加（20±6） HU。佳单能量40KeV CTA能清晰显示肿瘤血管，以胸廓内动脉及胸外侧动脉为主（29／44）。浸润性导管癌病灶KeV－CT值曲线，与正常腺体差异明显。腋窝转移淋巴结同非转移淋巴结 KeV －CT 值曲线斜率在40～70KeV间差异明显，P＜0．01（t＝－5．5），差异有统计学意义。不同KeV下转移组同非转移组HU淋巴结／HU主动脉差异无统计学意义。转移组与非转移组淋巴结碘基值平均值，差异有统计学意义，P＜0．05（t＝－2．1）。结论：GS I能提高小病灶及多发病灶的检出率。可以较准确地评估乳腺浸润性导管癌位置、范围、胸壁侵犯、腋窝淋巴结转移及血供情况，对乳腺浸润性导管癌的诊疗有较大的指导价值。
作者：何川东；黄丹；刘启榆；周莹；林华；郭仲杰；管彬；王晋秋；廖丽萍 刊期： 2016年第19期
目的：探讨OGT蛋白在食管鳞状细胞癌（ESCC）组织中的表达及其与临床病理的关系。方法：收集66例ESCC组织标本及其癌旁组织标本，免疫组化法测定OGT蛋白的表达。结果：OGT在ESCC组织的表达明显高于癌旁组织（P＜0．05），OGT的高表达与TNM分期、病理分级相关（P＜0．05），而与性别、年龄及淋巴结转移无相关性（P＞0．05）。结论：OGT在食管癌组织中表达增高，提示OGT的异常高表达在食管癌的发生发展中起重要作用。
作者：马震川；周斌；李少民；姜建涛；马跃峰；乔哲 刊期： 2016年第19期
目的：评价E RU S在低位直肠癌中对术前T分期及N分期中的敏感性、特异性及与病理的符合率及在直肠癌环周切缘（circumferential resection margin，CRM）测量中的意义，为术前分期提供客观依据，为手术精准治疗创造条件。方法：收集2014年2月至2016年2月我院确诊的低位直肠癌患者62例，术前所有患者均行ERUS及MRI检查，分别对原发灶（T）及直肠周围淋巴结（N）进行ERUS分期、MRI分期及病理分期，并测量CRM，评价敏感性、特异性、符合率等。结果：ERUS对低位直肠癌T分期与病理总符合率为90．3％（56／62），MRI对T分期与病理总符合率为87．1％（54／62）；ERUS对低位直肠癌N分期与病理总符合率为74．2％（46／62），MRI对N分期与病理总符合率为85．5％（53／62）。ERUS对低位直肠癌CRM与病理总符合率为87．1％（54／62）；对ERUS与病理测量CRM一致性绘制Bland－Altman散点图显示ERUS测量与病理测量能够具有良好的一致性。结论：E RU S可以在低位直肠癌术前对原发灶及直肠周围淋巴结分期进行评估，并测定CRM，为临床治疗方案制定及手术提供客观依据。
作者：陈月新；郑渤；李畅；石刚；任宇鹏；孟庆凯 刊期： 2016年第19期
目的：评价EB病毒（EBV）抗衣壳抗原VCA－IgA抗体、抗早期抗原EA－IgA抗体、抗立即早期抗原Rta－IgG抗体和EBV－DNA检测在鼻咽癌诊断中的价值。方法：收集160例初治鼻咽癌，133例症状相似的非鼻咽癌患者和163名健康体检者的血清和血浆。采用酶联免疫法检测血清VCA－IgA、EA－IgA和Rta－IgG抗体的水平，用实时荧光定量PCR检测血浆EBV－DNA的相对含量。按鼻咽癌2008临床 TNM分期法进行分期，计算不同分组、各临床分期以及鼻咽癌治疗前后的各抗体阳性率、抗体水平以及EB－DNA的检测结果并进行数据分析。结果：鼻咽癌组VCA－IgA、EA－IgA、Rta－IgG和EBV－DNA阳性率均高于鼻咽相关疾病组及健康对照组（均P＜0．05）。血清VCA－IgA和EA－IgA结果相对A值（即rA或S／CO值）在Ⅰ、Ⅱ期低于Ⅲ、Ⅳ期，差异有统计学意义（P＜0．05），但阳性率在各期间比较差异无统计学意义（P＞0．05）；Ⅰ、Ⅱ期患者Rta－IgG的rA值和阳性率明显低于Ⅲ、Ⅳ期患者（P＜0．05）；血浆中EBV －DNA阳性率及EBV －DNA中位数水平随着临床分期的升高而增高，Ⅰ、Ⅱ期与Ⅲ、Ⅳ期比较差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗有效（CR＋PR）患者的EBV－DNA含量明显低于治疗前水平（P＜0．05）。结论：VCA－IgA、EA－IgA、Rta－IgG、EBV－DNA检测有助于鼻咽癌的辅助诊断、临床分期预测及疗效评估。
作者：叶倩；李筱莉；陈岩松；郭俊英；高嫣妮；余小龙；崔兆磊；陈燕 刊期： 2016年第19期
目的：分析原发性血小板增多症（essential thrombocythemia，ET）患者的骨髓病理及JAK2－V617F突变特点。方法：回顾109例ET患者的临床资料，并与继发性血小板增多症（secondary thrombocythemia，ST）进行比较。结果：ET骨髓病理巨核细胞体积明显增大，核多分叶、多核易见，成簇、成片状分布，ST巨核细胞体积未见明显增大及异常分布。ET患者JAK2－V617F突变阳性率为57．83％，ST患者JAK2－V617F突变均为阴性。JAK2－V617F突变阳性组WBC、Hb、骨髓纤维化、初诊血栓事件高于阴性组，差异有统计学意义（P＜0．05）。JAK2－V617F突变阳性组年龄、Plt、骨髓粒系、红系百分比及巨核细胞计数与阴性组比较，无显著性差异（P＞0．05）；JAK2－V617F突变阳性组无血栓生存率较阴性组低，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：ET的骨髓病理特征明显，骨髓活检与JAK2－V617F基因检查相结合对ET诊断及治疗具有重要意义。
作者：杨娣娣；韩秀蕊；赵园；王九菊；李艳春；张丽洁；赵乔佳杰；魏绪仓 刊期： 2016年第19期
目的：研究沙利度胺对放射性肺损伤的影响并观察其量效关系。方法：以不同剂量沙利度胺对放疗（6MV－X线20Gy 一次肺部照射）后的125只SD大鼠进行治疗，照射后第7、15、30、45、60d各组随机取5只大鼠处死，观察外周血白细胞（WBC）、IL－1、IL－4、IL－6和TNF－α水平的变化及组织的超氧化物歧化物（SOD）、丙二醛（MDA）、羟脯氨酸（HP）含量的改变。结果：单纯照光组外周血WBC、中性粒细胞（PMN）数、炎症因子IFN－γ、IL－6和TNF－α均呈明显上升，后期肺组织大量胶原纤维增生，SOD明显下降，MDA、HP明显上升；沙利度胺治疗组WBC、PMN细胞数、炎症因子IFN－γ、IL－6和TNF－α均呈上升趋势，但上升幅度小，后期肺组织沙利度胺小剂量组少量胶原纤维增生，沙利度胺大剂量、中剂量组未见胶原纤维增生。从30d、60d时间点比较，沙利度胺大、中剂量组在WBC、PMN、IFN－γ、IL－6、TNF－α、SOD、MDA、HP的改善与沙利度胺小剂量组、单纯照光组相比差异显著（P＜0．05），但沙利度胺大、中剂量组之间无明显差异（P＞0．05），沙利度胺大剂量组嗜睡时间长。结论：沙利度胺通过抗氧化、抑制炎症因子的机制，发挥抗炎和抗纤维化作用来减少放射性肺损伤。沙利度胺中剂量组毒副反应小，安全、有效、性价比高。
作者：尹卫华；聂春华；夏红梅；钱小军；曾佳；徐荣；江健；余晚婷 刊期： 2016年第19期
前列腺上皮内瘤是前列腺导管上皮、小管和腺泡上皮异常增生的病变，具有易进展为浸润性癌的生物学行为特征，认为是前列腺的癌前期病变。其病变在常规切片上形态复杂多样，有时在穿刺活检病理诊断中容易误诊。本文对前列腺上皮内瘤的形态学特征及鉴别诊断作一综述。
作者：于海强；金仁顺 刊期： 2016年第19期
目的：探讨非小细胞肺癌（NSCLC）新辅助化疗后肿瘤体积变化规律及其影响因素。方法：回顾性分析2010年1月至2013年12月在我院肿瘤科确诊并治疗的80例NSCLC患者，使用治疗计划系统（TPS）自带体积测量软件及ImageJ图像处理软件对肿瘤体积进行测量，分析比较不同新辅助化疗周期后肿瘤体积变化情况及其可能的影响因素。结果：化疗1周期后，NSCLC患者平均原发灶肿瘤体积由（89．33±29．24）cm3降至（58．36±23．62）cm3，差异具有统计学意义（t＝7．369，P＜0．01）；化疗2、3、4周期后，肿瘤体积变化不显著（P＞0．05）；化疗第5周期后，肿瘤体积较第4周期增大（P＜0．01）；但第6周期较第5周期无明显变化（P＞0．05）。对可能影响化疗1周期后肿瘤体积变化的因素进行单因素分析显示，原发灶肿瘤体积及T分期对化疗1周期后肿瘤体积变化的影响有统计学意义（P＜0．05），而患者的性别、年龄、肿瘤分类、肿瘤部位以及病理类型与其无关。Logistic回归分析显示，原发灶肿瘤体积及T分期均是影响化疗1周期后肿瘤退缩率的独立影响因素（P均＜0．05）。结论：NSCLC新辅助化疗1周期肿瘤体积回缩显著，原发灶肿瘤体积和T分期是影响化疗1周期后疗效的独立因素，建议新辅助化疗1周期后开始介入放疗或同步放化疗。
作者：张春珍 刊期： 2016年第19期
恶性肿瘤的未折叠蛋白反应、自噬是肿瘤细胞在乏氧及营养匮乏环境中的重要保护机制，通过改变代谢方式等途径使其可在应激微环境中存活，本文从信号通路、分子学基础等方面对上述保护机制进行阐述，同时将近年来分子靶向药物索拉菲尼对肝癌细胞自噬影响的相关研究进行综述，为理解肿瘤与应激微环境的关系、探索靶向药物治疗肝癌的机制提供了新的视角。
作者：庄琦；毕文；吴健；张新晨 刊期： 2016年第19期
microRNAs（miRNAs）是一类长约22个核苷酸的内源性非编码RNA分子，通过与靶基因mRNA 3＇－非编码区相互作用引起靶基因mRNA降解或翻译抑制，在转录后水平发挥着重要的调控功能。有关miR-NA在癌症中的功能已经进行了广泛研究，近发现外周血等体液中存在miRNA，并且多种癌症患者的外周血miRNA表达谱发生特异性改变。越来越多证据表明循环miRNA可作为一种新颖的分子标志物应用于癌症诊断和预后评估。本文针对循环miRNA在胃癌诊断、评估和预后等方面的研究进展进行综述。
作者：金亮亮；刘斌；苏勤军；马迎春；杨艳丽 刊期： 2016年第19期
目的：检测miRNA－140在胃窦癌患者中的表达水平，并探讨其与胃窦癌临床病理的关系。方法：选取我院47例胃窦癌患者并采用RT－PCR法检测血清中miR－140。结果：miR－140的表达水平与胃窦癌分化程度、临床分期及淋巴结转移相关，差异有统计学意义（P＜0．05），而与患者性别、年龄均无相关性（P＞0．05）。结论：miR－140在胃窦癌患者中的低表达可能与胃窦癌的发生发展有关。
作者：韩伟；戴维；韩希望；张恩科 刊期： 2016年第19期
目的：探讨microRNA34a／p53信号通路在大鼠肺癌发生过程中的表达及意义。方法：用免疫组化检测大鼠模型不同组织中p53蛋白表达情况；qRT－PCR技术检测正常大鼠肺组织、低级别上皮内瘤变、高级别上皮内瘤变（原位癌）、浸润癌中microRNA34a的相对表达量。结果：p53蛋白阳性表达率在正常对照组0（0／40）、低级别上皮内瘤变组45．5％（5／11）、高级别上皮内瘤变组（原位癌）76．5％（13／17）和浸润性癌组80．0％（16／20）中表达逐渐增高，阳性强度增高。p53蛋白在正常对照组与低、高级别上皮内瘤变、浸润癌阳性表达比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。microRNA34a在正常对照组、低级别上皮内瘤变组、高级别上皮内瘤变组、浸润癌组中平均表达量逐渐降低，分别为0．9890±0．0942、0．8654±0．0356、0．0446±0．0017、0．0091±0．0041，浸润癌表达水平显著低于对照组、低级别上皮内瘤变组、高级别上皮内瘤变组（P＜0．05）。p53蛋白与microRNA34a在肺癌中的表达呈负相关性（P＜0．01）。结论：microRNA34a／p53通路与肺癌的发生发展具有密切关系，联合检测有利于肺癌的早期诊断。
作者：王全志；杨旸；郭艳风；杨廷桐 刊期： 2016年第19期
目的：研究协同护理模式对肠造口患者自我护理能力和造口皮肤的干预效果。方法：选取我院2014年1月－2015年7月普外科行直肠癌Miles（结肠造口术）的患者100例为研究对象。将患者随机分为对照组和干预组，每组各50例，对照组实施常规护理，干预组开展协同护理。采用一般情况调查表、自我护理能力实施量表（ESCA）、康乐保公司提供的造口皮肤评估工具（DET评分）进行研究。结果：干预组术后1周和术后1个月 ESCA评分均高于对照组（P＜0．05），术后1个月干预组DET的各项指标评分均明显低于对照组。结论：应用协同护理模式对结肠造口患者进行干预，可以有效提高患者的自我护理能力，改善造口周围皮肤状况。
作者：刘志燕；郭燕；邱英；袁龙 刊期： 2016年第19期
现代肿瘤医学杂志
主管:陕西省科学技术协会
主办：中国抗癌协会 陕西省抗癌协会 陕西省肿瘤防治研究所 陕西省医学会
