丁洁；崔林
目的：评价EB病毒（EBV）抗衣壳抗原VCA－IgA抗体、抗早期抗原EA－IgA抗体、抗立即早期抗原Rta－IgG抗体和EBV－DNA检测在鼻咽癌诊断中的价值。方法：收集160例初治鼻咽癌，133例症状相似的非鼻咽癌患者和163名健康体检者的血清和血浆。采用酶联免疫法检测血清VCA－IgA、EA－IgA和Rta－IgG抗体的水平，用实时荧光定量PCR检测血浆EBV－DNA的相对含量。按鼻咽癌2008临床 TNM分期法进行分期，计算不同分组、各临床分期以及鼻咽癌治疗前后的各抗体阳性率、抗体水平以及EB－DNA的检测结果并进行数据分析。结果：鼻咽癌组VCA－IgA、EA－IgA、Rta－IgG和EBV－DNA阳性率均高于鼻咽相关疾病组及健康对照组（均P＜0．05）。血清VCA－IgA和EA－IgA结果相对A值（即rA或S／CO值）在Ⅰ、Ⅱ期低于Ⅲ、Ⅳ期，差异有统计学意义（P＜0．05），但阳性率在各期间比较差异无统计学意义（P＞0．05）；Ⅰ、Ⅱ期患者Rta－IgG的rA值和阳性率明显低于Ⅲ、Ⅳ期患者（P＜0．05）；血浆中EBV －DNA阳性率及EBV －DNA中位数水平随着临床分期的升高而增高，Ⅰ、Ⅱ期与Ⅲ、Ⅳ期比较差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗有效（CR＋PR）患者的EBV－DNA含量明显低于治疗前水平（P＜0．05）。结论：VCA－IgA、EA－IgA、Rta－IgG、EBV－DNA检测有助于鼻咽癌的辅助诊断、临床分期预测及疗效评估。
作者：叶倩；李筱莉；陈岩松；郭俊英；高嫣妮；余小龙；崔兆磊；陈燕 刊期： 2016年第19期
目的：研究p21激活激酶4（PAK4）在人乳腺癌细胞和组织中的表达和定位。方法：蛋白印迹法检测PAK4在人乳腺癌细胞系中蛋白和基因的表达，激光共聚焦扫描显微镜检测内源PAK4在MCF－7乳腺癌细胞中的定位。结果：PAK4在人乳腺肿瘤细胞系中蛋白和基因表达水平增高，激光共聚焦扫描显微镜观察发现PAK4主要定位于MCF－7细胞质中。结论：PAK4在人乳腺癌细胞系中高表达，主要定位于乳腺癌组织细胞质内，可能是人乳腺癌重要的调节因子。
作者：李彦姝；张红艳；汤丽娜；高云凌；李丰 刊期： 2016年第19期
目的：通过射频消融（radiofrequency ablation，RFA）治疗肝癌合并门脉高压性脾亢病例的临床研究，探讨脾脏RFA治疗肝癌合并门脉高压性脾亢临床应用前景。方法：选取12例肝癌合并脾功能亢进患者，均在常规检查后行射频消融治疗，术后每周对患者行影像学检查，外周血细胞及AFP等常规检查。所有数据用SPSS 16．0统计软件处理。结果：所有手术均取得成功。术后7例患者出现少量腹水，经补充蛋白及利尿营养支持治疗后，3周内腹水消失，4例患者出现轻度疼痛，9例患者出现低热（37℃～37．8℃），3例患者出现局部皮肤红斑。患者无脾脓肿，无气胸，无胃、肠穿孔，无胰腺损伤，无术后大出血等其他严重并发症。RFA术后与术前的外周血细胞（红细胞、白细胞、血小板）数量的变化进行对比统计，数值均升高，且有统计意义。但与射频消融前相比，治疗后AFP数值降低且P＜0．05。结论：射频消融对肝癌合并脾功能亢进的治疗是有效的，并发症较少，操作简单，效果确切，安全可靠。射频消融治疗可以纠正脾功能亢进所致的红细胞、白细胞、血小板减少且能降低AFP；射频消融可作为肝癌合并脾功能亢进的微创治疗方法之一。改善肝癌患者的一般状况，为下一步治疗提供基础。
作者：李明辉；刘记恩；张贵堂；刘红波；冯运章 刊期： 2016年第19期
目的：探讨急性移植物抗宿主病（aGVHD）中Treg细胞（调节性T细胞）的基因表达谱变化，为认识aGVHD的发病机制提供新的思路，同时也为早期诊断和治疗寻找潜在重要靶标分子。方法：利用GEO数据库下载aGVHD基因芯片数据，通过差异基因的筛选，GO分析，信号通路分析，后获得的重要差异基因，并建立相互作用网络。结果：获得显著表达差异基因533个，功能富集分析及信号通路分析提示主要涉及到细胞周期、免疫反应、凋亡过程、细胞因子介导信号通路、同种异体移植物排斥、移植物抗宿主反应等。相互作用网络分析，得到前10个核心节点基因：PIK3R3、IL8、SOCS3、INPP4B、PIP5K1B、CSF2RB、IRS2、MYC、FOS、SOCS2。结论：利用生物信息学的方法，分析aGVHD基因芯片得到参与aGVHD的重要的细胞功能及信号通路，并且寻找到核心节点基因，为认识aGVHD的机制及治疗靶点提供新的思路。
作者：付伟；曹洁；王松；李国辉；胡彬；高晓彤；黄斯勇；梁英民 刊期： 2016年第19期
前列腺上皮内瘤是前列腺导管上皮、小管和腺泡上皮异常增生的病变，具有易进展为浸润性癌的生物学行为特征，认为是前列腺的癌前期病变。其病变在常规切片上形态复杂多样，有时在穿刺活检病理诊断中容易误诊。本文对前列腺上皮内瘤的形态学特征及鉴别诊断作一综述。
作者：于海强；金仁顺 刊期： 2016年第19期
目的：研究CNTN1基因对乳腺癌细胞株Hs578T细胞增殖、克隆形成、迁移及侵袭能力的影响。方法：将前期构建的稳定表达pEGFP－N1－CNTN1的Hs578T细胞系，采用MTT、流式细胞仪技术、平板克隆实验及Transwell实验检测pEGFP－N1－CNTN1对Hs578T细胞增殖、克隆形成、迁移及侵袭能力的影响。结果：与空白组及对照组相比，过表达CNTN1基因的Hs578T细胞增殖能力、克隆形成、迁移及侵袭能力增强（P＜0．05）。结论：CNTN1基因能够增强Hs578T细胞的增殖、克隆形成、迁移及侵袭能力。
作者：陈楠；贺赛；丁艳妮；宋张骏；韩丕华；杨晓民；王虎霞；刘华；袁权 刊期： 2016年第19期
目的：探讨血清CEA、CA125、CA19－9、CYFRA21－1和NSE水平与肺癌肝转移发生和预后的相关性。方法：选取华西医院2008年1月至2014年12月Ⅳ期肺癌患者1135例（发生肝转移171例，其他转移964例）的临床资料，进行资料汇总。结果：肺癌肝转移组中小细胞癌所占比例高于其他转移组，而两组性别、年龄、吸烟量等无差异。CA125、CYFRA21－1和NSE在肺癌肝转移组中的表达水平高于其他转移组，且CY-FRA21－1和NSE的阳性率（83．0％，66．7％）高于其他转移组（75．5％，47．9％），有统计学差异（P＜0．05）。在肺癌肝转移组中CA125和NSE表达阳性患者中位生存时间均为5个月，表达阴性中位生存时间均为12个月，且差异具有统计学意义（P＝0．004，P＝0．033）。结论：高表达的血清CA125、CYFRA21－1和NSE水平可能与肺癌患者发生肝转移有关，血清CA125和NSE水平是影响肺癌肝转移患者预后的因素。
作者：代水平；周萍；李为民 刊期： 2016年第19期
目的：研究miR－100对肝癌细胞恶性生物学行为的影响及其分子机制。方法：采用实时定量PCR检测miR－100在36例原发性肝细胞癌和对应癌旁组织中的表达及其与患者临床病理参数之间的关系；在肝癌细胞系中上调／下调miR－100的表达，检测其对肝癌细胞增殖能力及成瘤能力的影响。miRNA靶基因预测软件分析miR－100下游靶基因。结果：miR－100在肝癌组织中低表达并且与肝癌的恶性程度与患者的预后相关。过表达miR－100能够抑制肝癌细胞的恶性生物学行为；干扰miR－100促进肝癌细胞的恶性生物学行为。靶基因预测软件分析显示miR－100能够靶向IGF1R抑制该基因的表达。结论：miR－100在肝癌组织中低表达，能够抑制肝癌细胞的恶性生物学行为并且与患者的预后相关，有望成为潜在的肝癌治疗的分子靶点。
作者：张茜；李旭；徐瑞；郭亚焕；廖子君 刊期： 2016年第19期
目的：评价E RU S在低位直肠癌中对术前T分期及N分期中的敏感性、特异性及与病理的符合率及在直肠癌环周切缘（circumferential resection margin，CRM）测量中的意义，为术前分期提供客观依据，为手术精准治疗创造条件。方法：收集2014年2月至2016年2月我院确诊的低位直肠癌患者62例，术前所有患者均行ERUS及MRI检查，分别对原发灶（T）及直肠周围淋巴结（N）进行ERUS分期、MRI分期及病理分期，并测量CRM，评价敏感性、特异性、符合率等。结果：ERUS对低位直肠癌T分期与病理总符合率为90．3％（56／62），MRI对T分期与病理总符合率为87．1％（54／62）；ERUS对低位直肠癌N分期与病理总符合率为74．2％（46／62），MRI对N分期与病理总符合率为85．5％（53／62）。ERUS对低位直肠癌CRM与病理总符合率为87．1％（54／62）；对ERUS与病理测量CRM一致性绘制Bland－Altman散点图显示ERUS测量与病理测量能够具有良好的一致性。结论：E RU S可以在低位直肠癌术前对原发灶及直肠周围淋巴结分期进行评估，并测定CRM，为临床治疗方案制定及手术提供客观依据。
作者：陈月新；郑渤；李畅；石刚；任宇鹏；孟庆凯 刊期： 2016年第19期
目的：探讨血清肿瘤标志物CA153、CA125与HER－2联合检测在不同病理分期乳腺癌诊断中的作用。方法：检测2015年1月－2016年1月在我院住院治疗、均有明确病理诊断的乳腺癌患者168例（按临床分期标准分Ⅰ－Ⅱ期86例、Ⅲ期50例、Ⅳ期32例），92例乳腺良性疾病患者和66例健康女性间血清CA153、CA125和HER－2。分析其在不同临床分期乳腺癌诊断中的作用。结果：各临床分期乳腺癌患者的血清CA153、CA125和HER－2水平随着分期的增加而增高，均高于乳腺良性疾病组和健康对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：血清CA153、CA125及HER－2虽属于不同的血清肿瘤标志物，但与乳腺癌均具有相关性，在乳腺癌不同分期诊断中有一定的价值。三者联合检测诊断效果更加明显。
作者：南永刚；许建林；李楠；平焕霞；袁彬；施常备 刊期： 2016年第19期
雷替曲塞为抗代谢类叶酸类似物，是胸苷酸合成酶（TS ）抑制剂，其代谢物对TS抑制作用更强且时间更长，抗细胞DNA合成更显著。研究证实其对多种实体瘤有抑制活性，适用于5－氟尿嘧啶／亚叶酸钙化疗不耐受及不适合的晚期结直肠癌患者。2012欧洲ESMO推荐雷替曲塞作为氟尿嘧啶化疗出现心脏毒性的标准替代药物。研究表明雷替曲塞单药方案治疗晚期结直肠癌不劣于5－氟尿嘧啶，联合方案疗效更好。因其安全性及临床疗效显示出明显优势，进一步联合靶向治疗将会成为雷替曲塞治疗结直肠癌新的研究方向及治疗选择。目前为止，雷替曲塞联合伊立替康及西妥昔单抗的研究正在进行中，本文就雷替曲塞治疗结直肠癌的相关研究及治疗进展作一综述分析。
作者：陈冠华；黄鹏；白玉贤 刊期： 2016年第19期
恶性肿瘤的未折叠蛋白反应、自噬是肿瘤细胞在乏氧及营养匮乏环境中的重要保护机制，通过改变代谢方式等途径使其可在应激微环境中存活，本文从信号通路、分子学基础等方面对上述保护机制进行阐述，同时将近年来分子靶向药物索拉菲尼对肝癌细胞自噬影响的相关研究进行综述，为理解肿瘤与应激微环境的关系、探索靶向药物治疗肝癌的机制提供了新的视角。
作者：庄琦；毕文；吴健；张新晨 刊期： 2016年第19期
高迁移率族蛋白N2（high mobility group N2，HMGN2）是高迁移率族蛋白N（high mobility group N，HMGN）家族成员，是一种广泛存在于真核生物染色质内的非组蛋白。研究发现，HMGN2可抑制人口腔鳞状细胞癌、子宫肌瘤、肺癌、骨肉瘤等肿瘤细胞的增殖，而在慢性白血病肿瘤细胞中，HMGN2却异常高表达，说明HMGN2在不同肿瘤中可能发挥着不同的作用。本文总结了HMGN2在不同肿瘤中的表达情况与意义，并探讨了其在肿瘤治疗中的潜在作用。
作者：于承仟；沈帅；王雪；邹玉婷；于建发 刊期： 2016年第19期
microRNAs（miRNAs）是一类长约22个核苷酸的内源性非编码RNA分子，通过与靶基因mRNA 3＇－非编码区相互作用引起靶基因mRNA降解或翻译抑制，在转录后水平发挥着重要的调控功能。有关miR-NA在癌症中的功能已经进行了广泛研究，近发现外周血等体液中存在miRNA，并且多种癌症患者的外周血miRNA表达谱发生特异性改变。越来越多证据表明循环miRNA可作为一种新颖的分子标志物应用于癌症诊断和预后评估。本文针对循环miRNA在胃癌诊断、评估和预后等方面的研究进展进行综述。
作者：金亮亮；刘斌；苏勤军；马迎春；杨艳丽 刊期： 2016年第19期
目的：研究沙利度胺对放射性肺损伤的影响并观察其量效关系。方法：以不同剂量沙利度胺对放疗（6MV－X线20Gy 一次肺部照射）后的125只SD大鼠进行治疗，照射后第7、15、30、45、60d各组随机取5只大鼠处死，观察外周血白细胞（WBC）、IL－1、IL－4、IL－6和TNF－α水平的变化及组织的超氧化物歧化物（SOD）、丙二醛（MDA）、羟脯氨酸（HP）含量的改变。结果：单纯照光组外周血WBC、中性粒细胞（PMN）数、炎症因子IFN－γ、IL－6和TNF－α均呈明显上升，后期肺组织大量胶原纤维增生，SOD明显下降，MDA、HP明显上升；沙利度胺治疗组WBC、PMN细胞数、炎症因子IFN－γ、IL－6和TNF－α均呈上升趋势，但上升幅度小，后期肺组织沙利度胺小剂量组少量胶原纤维增生，沙利度胺大剂量、中剂量组未见胶原纤维增生。从30d、60d时间点比较，沙利度胺大、中剂量组在WBC、PMN、IFN－γ、IL－6、TNF－α、SOD、MDA、HP的改善与沙利度胺小剂量组、单纯照光组相比差异显著（P＜0．05），但沙利度胺大、中剂量组之间无明显差异（P＞0．05），沙利度胺大剂量组嗜睡时间长。结论：沙利度胺通过抗氧化、抑制炎症因子的机制，发挥抗炎和抗纤维化作用来减少放射性肺损伤。沙利度胺中剂量组毒副反应小，安全、有效、性价比高。
作者：尹卫华；聂春华；夏红梅；钱小军；曾佳；徐荣；江健；余晚婷 刊期： 2016年第19期
前血栓状态是由多种病理因素引起的凝血与抗凝血系统、纤溶系统平衡失调，血液黏滞性增高，有利于血栓形成的一种病理生理状态。前血栓状态形成机制复杂，临床上与肺癌关系密切，是血栓事件相关的原因，同时与肿瘤复发、转移相关。抗凝治疗可能成为抗肿瘤治疗的途径之一，可以减少血栓事件的发生率，影响肿瘤的复发、转移，提高病人的生活质量。
作者：丁洁；崔林 刊期： 2016年第19期
目的：探讨非小细胞肺癌（NSCLC）EGFR基因突变位点状态，分析其与血清肿瘤标记物NSE、CEA、CYFRA21－1、TSGF间的关系。方法：回顾性分析240例NSCLC患者组织标本中EGFR不同位点基因突变状态，分析基因突变率与患者性别、年龄、吸烟史和组织分型间的关系及NSCLC患者19、21突变位点与肿瘤标记物NSE、CEA、CYFRA21－1、TSGF的相关性。结果：240例标本突变135例，18号外显子突变2例（1．5％）；19号外显子突变47例（34．8％）；20号外显子突变7例（5．2％）；21号外显子突变71例（52．6％）；双突变8例（5．9％）。EGFR突变主要发生在19、21号外显子上，其中19号外显子突变与组织分型有关（P＜0．05），与年龄、性别、吸烟史无关（P＞0．05）；21号外显子突变与组织分型、吸烟史、性别有关（P＜0．05），与年龄无关（P＞0．05）。EGFR突变组肿瘤标志物NSE、CEA、CYFRA21－1、TSGF的表达水平与未突变组之间差异无统计学意义（P＞0．05），19、21号外显子突变的肿瘤标记物NSE、CEA、CYFRA21－1、TSGF之间的差异也无统计学意义（P＞0．05）。结论：NSCLC的EGFR突变中19、21号外显子突变率显著高于其他类型，这对于指导临床合理应用EGFR－TKIs药物治疗有重要的意义。而肿瘤标记物NSE、CEA、CYFRA21－1、TSGF在突变组与未突变组之间、19和21号外显子突变之间的差异均无统计学意义。因此，血清肿瘤标记物可能不足以作为评估EGFR突变的指标。
作者：王娜；郑清；孙成铭；刘杰；张贵丽；刘雪娜；刘日明；栾材富 刊期： 2016年第19期
目的：复习文献，探讨中枢神经系统黑色素细胞瘤（melanocytoma，MC）的MRI及病理学特点、诊断与鉴别诊断及预后。方法：回顾性分析2009－2014年收治的4例中枢神经黑色素细胞瘤患者的病史、MRI特点／病理诊断及免疫组化结果。结果：4例患者中男性3例，女性1例，年龄41～64岁，平均53岁。4例患者中，3例随访6～36个月，均健在，另外1例失访。MRI表现为稍短T1WI信号，T2WI短信号。大体观察肿瘤均为单发，呈结节状生长。组织学上肿瘤细胞呈束状排列，梭形或上皮样，核圆形或卵圆形，异型不明显，核分裂象罕见，少数伴有出血坏死或局部浸润。免疫组化示瘤细胞HMB45（＋）、S－100（＋）、MART－1（melan－A）、Vimentin（＋）、CK（＋）、Ki－67（约2％～10％＋）、EMA（－）、PR（－）、GFAP（－）、Syn（－）、NSE（－）、NF（－）及A103（－）。结论：MC较为少见，在MRI上需要与神经鞘瘤、脊膜瘤、脂肪瘤及血管瘤等鉴别。MC通常在MRI T1WI上与灰质信号相等或稍高，而在T2WI上呈低信号，其他肿瘤则各有其不同特点。MC多为交界性或低度恶性，倾向局部复发，主要的治疗方法是手术切除病灶。容易与恶性黑色素瘤以及伴有黑色素细胞分化的其他肿瘤混淆，诊断依赖于影像学、病理组织学、免疫组化观察。
作者：沈袆；徐新运；陈锦 刊期： 2016年第19期
目的：检测miRNA－140在胃窦癌患者中的表达水平，并探讨其与胃窦癌临床病理的关系。方法：选取我院47例胃窦癌患者并采用RT－PCR法检测血清中miR－140。结果：miR－140的表达水平与胃窦癌分化程度、临床分期及淋巴结转移相关，差异有统计学意义（P＜0．05），而与患者性别、年龄均无相关性（P＞0．05）。结论：miR－140在胃窦癌患者中的低表达可能与胃窦癌的发生发展有关。
作者：韩伟；戴维；韩希望；张恩科 刊期： 2016年第19期
目的：分析哈尔滨地区不同年龄段妇女人乳头状瘤病毒（human papillomavirus，HPV）的感染状况及基因型分布情况。方法：采用导流杂交基因芯片技术，对17565例女性的宫颈脱落细胞进行HPV－DNA基因分型，分析各组HPV的总感染率和各亚型感染率及其年龄分布特点。结果：HPV总感染率为20．10％（3531／17565）。年龄分层显示，以16～20岁感染率（40．12％）高，且差异有统计学意义（P＜0．005）。高危型以HPV 16感染为主，低危型以HPV 11感染为主，中国人常见亚型以HPV53感染为主。3531例阳性标本中，单一感染率明显较多重感染率高（72．70％ vs 27．30％，P＜0．005）。HPV感染者中检出率较高的亚型为16型（23．53％），其次为58型（15．49％）、52型（13．34％）、33型（11．47％）、53型（9．40％）、51型（8．69％）。结论：哈尔滨地区HPV感染具有明显的亚型和年龄分布异质性，且感染年龄趋于年轻化。
作者：于海聪；李佩玲；王红丽 刊期： 2016年第19期
现代肿瘤医学杂志
主管:陕西省科学技术协会
主办：中国抗癌协会 陕西省抗癌协会 陕西省肿瘤防治研究所 陕西省医学会
