成远；马兴群；江超；陈映霞
目的：探讨血小板相关参数对恶性肿瘤合并静脉血栓栓塞的诊断价值。方法：恶性肿瘤118例，其中血栓组58例，非血栓组60例，60例门诊健康体检者作为正常对照组，比较各组外周血血小板参数特点。结果：入院时检测血栓组血小板平均体积（MPV）及血小板分布宽度（PDW）分别为（8．7±1．0）fl、（12．6±1．4）％，非血栓组MPV及PDW分别为（8．8±1．3）fl、（12．8±1．4）％，正常对照组MPV及PDW分别为（8．0±1．1）fl、（11．5±1．9）％，血栓组及非血栓组外周血MPV及PDW水平要显著高于正常对照组（P＜0．05）。血栓组于血栓检出时检测MPV及PDW分别为（10±1．6）fl、（14．1±1．8）％，同期检测非血栓组MPV及PDW分别为（9．28±1．6）fl、（13．3±1．6）％，血栓组MPV及PDW要显著高于非血栓组（P＜0．05），两次检测血栓组外周血MPV及PDW变化的百分比要显著高于非血栓组（P＜0．05）。结论：血栓组患者外周血MPV、PDW及其变化百分比明显增高，提示这些指标对早期预测恶性肿瘤并发血栓形成有重要作用。
作者：曾俊韶；韦燕；叶慧芬 刊期： 2016年第19期
晚期大肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均位于恶性肿瘤的前列［1］。贝伐珠单抗是重组的人源化单克隆抗体，批准用于晚期大肠癌的治疗。该药临床常见的毒副反应有高血压、蛋白尿、出血、胃肠穿孔、血栓等。本例患者长期应用贝伐珠单抗，现就其毒副反应蛋白尿的治疗报告如下。
作者：成远；马兴群；江超；陈映霞 刊期： 2016年第19期
目的：探讨前列腺相关基因5（PAGE5）在非小细胞肺癌（NSCLC）中的表达及其对肺癌细胞生物学行为的影响。方法：采用实时定量PCR和Western blot方法检测37例NSCLC及其癌旁组织中PAGE5的表达；采用MTT法、流式细胞术、Transwell以及Western blot法检测转染PAGE5 siRNA对A549和H1299细胞生长、凋亡、侵袭以及Bax、Bcl－2和MMP－2表达的影响。结果：在37．84％（14／37）的肺癌组织样本中PAGE5基因表达上调。转染PAGE5 siRNA的A549和H1299细胞生长无明显变化、细胞凋亡显著增加、侵袭能力显著下降（P＜0．05），Bax蛋白表达显著上调，Bcl－2和MMP－2蛋白表达显著下调（P＜0．05）。结论：PAGE5可能通过调控Bax、Bcl－2及MMP－2蛋白的表达影响NSCLC细胞的生长、凋亡与侵袭，有望成为肺癌诊断标志物及潜在的治疗靶点。
作者：刘艳琴；刘春红；李娜；史红阳；李维；曹娜娜；黎蒙 刊期： 2016年第19期
雷替曲塞为抗代谢类叶酸类似物，是胸苷酸合成酶（TS ）抑制剂，其代谢物对TS抑制作用更强且时间更长，抗细胞DNA合成更显著。研究证实其对多种实体瘤有抑制活性，适用于5－氟尿嘧啶／亚叶酸钙化疗不耐受及不适合的晚期结直肠癌患者。2012欧洲ESMO推荐雷替曲塞作为氟尿嘧啶化疗出现心脏毒性的标准替代药物。研究表明雷替曲塞单药方案治疗晚期结直肠癌不劣于5－氟尿嘧啶，联合方案疗效更好。因其安全性及临床疗效显示出明显优势，进一步联合靶向治疗将会成为雷替曲塞治疗结直肠癌新的研究方向及治疗选择。目前为止，雷替曲塞联合伊立替康及西妥昔单抗的研究正在进行中，本文就雷替曲塞治疗结直肠癌的相关研究及治疗进展作一综述分析。
作者：陈冠华；黄鹏；白玉贤 刊期： 2016年第19期
树突状细胞／细胞因子诱导的杀伤细胞（dendritic cells／cytokine－induced killer cells，DC／CIK）是新型的异质性免疫效应细胞群，其主要的效应细胞同时表达CD3＋和CD56＋两种膜蛋白分子，兼有T淋巴细胞强大的抗肿瘤活性和自然杀伤（natural killer，NK）细胞的非主要组织相容性复合体（non－major histocom-patibility complex，MHC）限制性杀瘤特点。其与手术、放疗、化疗等方法相结合治疗非小细胞肺癌（non－small cell lung cancer，NSCLC），可以使患者获得更高的生存率，显著提高患者的生活质量。DC／CIK由于其强大的体外扩增能力和抗肿瘤活性而迅速成为目前过继免疫治疗的有效方法之一。
作者：陈本超；李高峰 刊期： 2016年第19期
目的：复习文献，探讨中枢神经系统黑色素细胞瘤（melanocytoma，MC）的MRI及病理学特点、诊断与鉴别诊断及预后。方法：回顾性分析2009－2014年收治的4例中枢神经黑色素细胞瘤患者的病史、MRI特点／病理诊断及免疫组化结果。结果：4例患者中男性3例，女性1例，年龄41～64岁，平均53岁。4例患者中，3例随访6～36个月，均健在，另外1例失访。MRI表现为稍短T1WI信号，T2WI短信号。大体观察肿瘤均为单发，呈结节状生长。组织学上肿瘤细胞呈束状排列，梭形或上皮样，核圆形或卵圆形，异型不明显，核分裂象罕见，少数伴有出血坏死或局部浸润。免疫组化示瘤细胞HMB45（＋）、S－100（＋）、MART－1（melan－A）、Vimentin（＋）、CK（＋）、Ki－67（约2％～10％＋）、EMA（－）、PR（－）、GFAP（－）、Syn（－）、NSE（－）、NF（－）及A103（－）。结论：MC较为少见，在MRI上需要与神经鞘瘤、脊膜瘤、脂肪瘤及血管瘤等鉴别。MC通常在MRI T1WI上与灰质信号相等或稍高，而在T2WI上呈低信号，其他肿瘤则各有其不同特点。MC多为交界性或低度恶性，倾向局部复发，主要的治疗方法是手术切除病灶。容易与恶性黑色素瘤以及伴有黑色素细胞分化的其他肿瘤混淆，诊断依赖于影像学、病理组织学、免疫组化观察。
作者：沈袆；徐新运；陈锦 刊期： 2016年第19期
目的：探讨血清CEA、CA125、CA19－9、CYFRA21－1和NSE水平与肺癌肝转移发生和预后的相关性。方法：选取华西医院2008年1月至2014年12月Ⅳ期肺癌患者1135例（发生肝转移171例，其他转移964例）的临床资料，进行资料汇总。结果：肺癌肝转移组中小细胞癌所占比例高于其他转移组，而两组性别、年龄、吸烟量等无差异。CA125、CYFRA21－1和NSE在肺癌肝转移组中的表达水平高于其他转移组，且CY-FRA21－1和NSE的阳性率（83．0％，66．7％）高于其他转移组（75．5％，47．9％），有统计学差异（P＜0．05）。在肺癌肝转移组中CA125和NSE表达阳性患者中位生存时间均为5个月，表达阴性中位生存时间均为12个月，且差异具有统计学意义（P＝0．004，P＝0．033）。结论：高表达的血清CA125、CYFRA21－1和NSE水平可能与肺癌患者发生肝转移有关，血清CA125和NSE水平是影响肺癌肝转移患者预后的因素。
作者：代水平；周萍；李为民 刊期： 2016年第19期
目的：检测miRNA－140在胃窦癌患者中的表达水平，并探讨其与胃窦癌临床病理的关系。方法：选取我院47例胃窦癌患者并采用RT－PCR法检测血清中miR－140。结果：miR－140的表达水平与胃窦癌分化程度、临床分期及淋巴结转移相关，差异有统计学意义（P＜0．05），而与患者性别、年龄均无相关性（P＞0．05）。结论：miR－140在胃窦癌患者中的低表达可能与胃窦癌的发生发展有关。
作者：韩伟；戴维；韩希望；张恩科 刊期： 2016年第19期
目的：探讨腔镜辅助下小切口甲状腺切除术（minimally invasive video －assisted thyroidectomy，MI-VAT）的临床应用。方法：自2009年12月到2014年3月，回顾性分析402例行MIVAT病人的临床资料，总结临床效果及并发症情况。结果：402例病例均手术成功，其中323例行颈前小切口、49例行锁骨下小切口手术，30例行平锁骨的长切口清扫手术。9例因不同原因中转手术。术后病理结果：结节性甲状腺肿206例，腺瘤性甲状腺肿28例，腺瘤16例，桥本氏病13例，乳头状癌120例，滤泡状癌18例，髓样癌1例。暂时性及永久性的喉返神经损伤分别为15例（3．7％）和7例（1．7％）。术后暂时性低钙血症单叶切除术后为2例0．8％（2／259），单叶切除＋对侧结节切除术后2．3％（2／88），全切术后7例12．7％（7／55）。无永久性低钙血症出现。美容效果在术后1个月及6个月评价为好或非常好的分别为322例（80．1％）和365例（90．8％）。术后随访12～60个月，平均随访28个月，复查良、恶性病人均无异常。结论：MIVAT是一种安全可行的术式，同时可以加以拓展、改良，进一步地扩大其应用范围。MIVAT在美容效果方面有其独特的优势，且未增加并发症和复发率。
作者：王子璋；梁秦龙；冯海波；戚新春；南靖；李平 刊期： 2016年第19期
目的：研究协同护理模式对肠造口患者自我护理能力和造口皮肤的干预效果。方法：选取我院2014年1月－2015年7月普外科行直肠癌Miles（结肠造口术）的患者100例为研究对象。将患者随机分为对照组和干预组，每组各50例，对照组实施常规护理，干预组开展协同护理。采用一般情况调查表、自我护理能力实施量表（ESCA）、康乐保公司提供的造口皮肤评估工具（DET评分）进行研究。结果：干预组术后1周和术后1个月 ESCA评分均高于对照组（P＜0．05），术后1个月干预组DET的各项指标评分均明显低于对照组。结论：应用协同护理模式对结肠造口患者进行干预，可以有效提高患者的自我护理能力，改善造口周围皮肤状况。
作者：刘志燕；郭燕；邱英；袁龙 刊期： 2016年第19期
恶性肿瘤的未折叠蛋白反应、自噬是肿瘤细胞在乏氧及营养匮乏环境中的重要保护机制，通过改变代谢方式等途径使其可在应激微环境中存活，本文从信号通路、分子学基础等方面对上述保护机制进行阐述，同时将近年来分子靶向药物索拉菲尼对肝癌细胞自噬影响的相关研究进行综述，为理解肿瘤与应激微环境的关系、探索靶向药物治疗肝癌的机制提供了新的视角。
作者：庄琦；毕文；吴健；张新晨 刊期： 2016年第19期
目的：观察ADAM17基因沉默对于肝癌细胞HepG2的VEGFR2自分泌表达的调节作用。方法：体外培养肝癌细胞HepG2，采用siRNA的方法靶向沉默 HepG2的 ADAM17基因，用逆转录 PCR和实时定量PCR分析VEGFR2基因水平的变化，用细胞免疫组化法和免疫印迹Western blot法观察VEGFR2蛋白水平的变化。结果：HepG2的VEGFR2蛋白表达在ADAM17基因沉默后72小时受到明显抑制（P＜0．05），但是在mRNA水平无明显变化。结论：ADAM17基因对于肝癌细胞HepG2的VEGFR2自分泌表达有重要的调节作用。通过干扰ADAM17基因的表达，可以抑制HepG2的VEGFR2的蛋白表达水平。ADAM17可以作为肝癌基因治疗的一个靶点。
作者：刘永存；伍丽萍；李锋；王作仁 刊期： 2016年第19期
目的：探讨非小细胞肺癌（NSCLC）新辅助化疗后肿瘤体积变化规律及其影响因素。方法：回顾性分析2010年1月至2013年12月在我院肿瘤科确诊并治疗的80例NSCLC患者，使用治疗计划系统（TPS）自带体积测量软件及ImageJ图像处理软件对肿瘤体积进行测量，分析比较不同新辅助化疗周期后肿瘤体积变化情况及其可能的影响因素。结果：化疗1周期后，NSCLC患者平均原发灶肿瘤体积由（89．33±29．24）cm3降至（58．36±23．62）cm3，差异具有统计学意义（t＝7．369，P＜0．01）；化疗2、3、4周期后，肿瘤体积变化不显著（P＞0．05）；化疗第5周期后，肿瘤体积较第4周期增大（P＜0．01）；但第6周期较第5周期无明显变化（P＞0．05）。对可能影响化疗1周期后肿瘤体积变化的因素进行单因素分析显示，原发灶肿瘤体积及T分期对化疗1周期后肿瘤体积变化的影响有统计学意义（P＜0．05），而患者的性别、年龄、肿瘤分类、肿瘤部位以及病理类型与其无关。Logistic回归分析显示，原发灶肿瘤体积及T分期均是影响化疗1周期后肿瘤退缩率的独立影响因素（P均＜0．05）。结论：NSCLC新辅助化疗1周期肿瘤体积回缩显著，原发灶肿瘤体积和T分期是影响化疗1周期后疗效的独立因素，建议新辅助化疗1周期后开始介入放疗或同步放化疗。
作者：张春珍 刊期： 2016年第19期
目的：探讨miR－21如何通过对TIMP3表达的调控，从而影响HeLa宫颈癌细胞系的生长和凋亡。方法：转染miR－21抑制性核苷酸（AS－miR－21）下调HeLa细胞系中miR－21表达水平，MTT实验和流式细胞术分别检测细胞生长和凋亡，采用实时定量PCR（qRT－PCR）和Western blot测量TIMP3 mRNA和蛋白质表达水平变化，双荧光素报告系统检测miR－21对TIMP3的直接调节。AS－miR－21和TIMP3 siRNA共转染HeLa细胞系，MTT和流式细胞术检测细胞生长、凋亡的变化。结果：下调miR－21后，HeLa细胞的生长能力较对照组明显降低（P＜0．05），凋亡显著增加（P＜0．05），TIMP3 mRNA和蛋白质表达水平显著增高（P＜0．05）。双荧光素报告实验显示TIMP3受miR－21的直接调节。共转染AS－miR－21和TIMP3 siRNA可显著缓解下调miR－21引起的生长抑制和凋亡诱导。结论：miR－21可通过调节TIMP3的表达水平，参与调节宫颈癌细胞生长和凋亡。本研究结果提示miR－21在宫颈癌恶性生物学进程中可能发挥重要作用。
作者：梁亮；张寅斌；张扬；昝瑛 刊期： 2016年第19期
目的：研究CNTN1基因对乳腺癌细胞株Hs578T细胞增殖、克隆形成、迁移及侵袭能力的影响。方法：将前期构建的稳定表达pEGFP－N1－CNTN1的Hs578T细胞系，采用MTT、流式细胞仪技术、平板克隆实验及Transwell实验检测pEGFP－N1－CNTN1对Hs578T细胞增殖、克隆形成、迁移及侵袭能力的影响。结果：与空白组及对照组相比，过表达CNTN1基因的Hs578T细胞增殖能力、克隆形成、迁移及侵袭能力增强（P＜0．05）。结论：CNTN1基因能够增强Hs578T细胞的增殖、克隆形成、迁移及侵袭能力。
作者：陈楠；贺赛；丁艳妮；宋张骏；韩丕华；杨晓民；王虎霞；刘华；袁权 刊期： 2016年第19期
长链非编码RNA（long non－coding RNA，lncRNA）是近新发现的一组RNA，它的转录长度超过200个核苷酸，缺少完整的开放阅读框架，无法编码蛋白质。近年来，越来越多的研究证实它参与多种疾病的病理过程，尤其是恶性肿瘤的形成与发展，与胆囊癌的发展也有密切关系。本文简要总结与胆囊癌有关系的lncRNA，包括肺腺癌转移相关转录本1（metastasis－associated lung adenocarcinoma transcript 1，MALAT1）、HOX转录反义RNA（HOX transcript antisence RNA，HOTAIR）、KIAA0125、结肠癌相关转录因子1（colon cancer associated transcript 1，CCAT1）、肿瘤低表达lncRNA（lncRNA－low expression in tumor，lncRNA－LET），为胆囊癌新的肿瘤标志物与新治疗靶点提供一定的依据。
作者：赵占学；李帅 刊期： 2016年第19期
目的：探讨直肠癌手术治疗后发生肝转移患者采用FOLFIRI方案（5－氟尿嘧啶＋四氢叶酸钙＋伊立替康）化疗对患者肠道黏膜功能的影响作用。方法：观察我院肿瘤科2011年9月至2013年8月收集的55例直肠癌术后发生肝转移患者采用FOLFIRI化疗方案前后肠道黏膜功能的变化情况，检测化疗前与化疗后不同时间患者血清白蛋白、前白蛋白、血浆D－乳酸、尿液中乳果糖／甘露醇（L／M）值、血浆内毒素值的水平。结果：55例患者血清白蛋白化疗前为（37．62±1．72）g／L、前白蛋白为（367．4±7．3）mg／L，均显著高于化疗后第1、3、7、9天（P＜0．05），化疗后第9天的血清白蛋白、前白蛋白化疗后第7天有所升高（P＜0．05）。化疗后第1、3、7、9天的血浆D－乳酸水平较化疗前明显升高（P＜0．05）。与化疗前相比，化疗后第1、3、7、9天的L／M值表现为逐渐上升趋势，化疗后第9天的L／M值显著高于化疗前（P＜0．05）。化疗前本组患者均无腹痛、腹泻发生，随着化疗时间的延长，化疗患者的腹痛、腹泻率逐渐增高，在化疗第7天达到高值（腹痛率87．27％、腹泻率34．55％），在化疗后第9天有所降低（腹痛率83．64％、腹泻率27．27％）。结论：直肠癌术后肝转移患者采用FOLFIRI方案治疗会引起肠道黏膜功能障碍，肠道通透性增加。
作者：张浩中；熊启香；芦兰 刊期： 2016年第19期
目的：分析哈尔滨地区不同年龄段妇女人乳头状瘤病毒（human papillomavirus，HPV）的感染状况及基因型分布情况。方法：采用导流杂交基因芯片技术，对17565例女性的宫颈脱落细胞进行HPV－DNA基因分型，分析各组HPV的总感染率和各亚型感染率及其年龄分布特点。结果：HPV总感染率为20．10％（3531／17565）。年龄分层显示，以16～20岁感染率（40．12％）高，且差异有统计学意义（P＜0．005）。高危型以HPV 16感染为主，低危型以HPV 11感染为主，中国人常见亚型以HPV53感染为主。3531例阳性标本中，单一感染率明显较多重感染率高（72．70％ vs 27．30％，P＜0．005）。HPV感染者中检出率较高的亚型为16型（23．53％），其次为58型（15．49％）、52型（13．34％）、33型（11．47％）、53型（9．40％）、51型（8．69％）。结论：哈尔滨地区HPV感染具有明显的亚型和年龄分布异质性，且感染年龄趋于年轻化。
作者：于海聪；李佩玲；王红丽 刊期： 2016年第19期
目的：探讨胃间质瘤双镜联合技术的临床应用价值。方法：对我院2013年8月至2016年3月收治的32例胃间质瘤病人的临床病理资料进行回顾性分析。结果：32例患者均在胃镜与腹腔镜联合下完成手术，其中胃局部切除29例，远端胃切除2例，近端胃切除1例。患者术中出血量为（5～120）ml、中位数42ml，手术时间为25～140min、中位数58min，术后肠蠕动恢复时间为38～79h，中位数53h，术后住院时间为5～12天，中位时间5．7天。32例患者除1例出现胆汁返流性胃炎和另1例左侧胸腔积液外，其余30例未出现明显并发症。术后病理学免疫组化检查证实此组病例均为胃间质瘤，均达到R0切除，核分裂象为（3．6±0．5）个／50个高倍视野，其中极低危组3例，低危组22例，中危组5例，高危组2例。7例中高危胃间质瘤病人均口服甲磺酸伊马替尼，服药期间未出现药物不良反应。32例患者短期随访1～31个月，中位随访时间21个月，其中2例高危患者分别随访30及26个月，均未出现肿瘤复发及转移。结论：胃间质瘤双镜联合技术的临床应用安全、有效，有一定的临床应用价值。
作者：张辉；赵立志 刊期： 2016年第19期
目的：通过射频消融（radiofrequency ablation，RFA）治疗肝癌合并门脉高压性脾亢病例的临床研究，探讨脾脏RFA治疗肝癌合并门脉高压性脾亢临床应用前景。方法：选取12例肝癌合并脾功能亢进患者，均在常规检查后行射频消融治疗，术后每周对患者行影像学检查，外周血细胞及AFP等常规检查。所有数据用SPSS 16．0统计软件处理。结果：所有手术均取得成功。术后7例患者出现少量腹水，经补充蛋白及利尿营养支持治疗后，3周内腹水消失，4例患者出现轻度疼痛，9例患者出现低热（37℃～37．8℃），3例患者出现局部皮肤红斑。患者无脾脓肿，无气胸，无胃、肠穿孔，无胰腺损伤，无术后大出血等其他严重并发症。RFA术后与术前的外周血细胞（红细胞、白细胞、血小板）数量的变化进行对比统计，数值均升高，且有统计意义。但与射频消融前相比，治疗后AFP数值降低且P＜0．05。结论：射频消融对肝癌合并脾功能亢进的治疗是有效的，并发症较少，操作简单，效果确切，安全可靠。射频消融治疗可以纠正脾功能亢进所致的红细胞、白细胞、血小板减少且能降低AFP；射频消融可作为肝癌合并脾功能亢进的微创治疗方法之一。改善肝癌患者的一般状况，为下一步治疗提供基础。
作者：李明辉；刘记恩；张贵堂；刘红波；冯运章 刊期： 2016年第19期
现代肿瘤医学杂志
主管:陕西省科学技术协会
主办：中国抗癌协会 陕西省抗癌协会 陕西省肿瘤防治研究所 陕西省医学会
