张建伟；蒋雅琴
阵发性睡眠性血红蛋白尿症(PNH)是一种获得性克隆性造血干细胞疾病,是由于红细胞(RBC)膜获得性缺陷,对激活的补体异常敏感引起的慢性血管内溶血.由于异常克隆起源于造血干细胞,异常克隆与正常造血干细胞并存且两者比例不同,异常克隆缺陷程度不同,致PNH RBC并非为性质均一的细胞群体[1](表1),所以临床表现变化多端,以与睡眠有关的、间歇发作性血红蛋白尿为特征,可伴有全血细胞减少和反复血栓形成.
作者：王同显；田兆嵩 刊期： 2004年第05期
目的对输血研究中定性资料的典型错误进行分析、讨论,提出相应的对策,以便提高科研工作的科学性和论文质量.方法从<中国输血杂志>中,找出典型的定性资料统计分析方面的存在的问题,详细分析错误所在,给出正确处理定性资料的方法,有原始数据的资料给出处理资料所需的正确统计分析方法和结果.结果定性资料统计分析方面存在的错误大多由于不能正确地识别资料所对应的列联表类型以及忽视数据所具备的前提条件,盲目地套用统计方法所致.结论掌握好各种统计分析方法的应用条件、正确识别定性资料所对应的列联表类型、明确分析目的是减少处理定性资料时可能犯错误的关键所在.
作者：童中彪；胡良平 刊期： 2004年第05期
目的了解混合血小板在保存期中的活化情况.方法用无菌导管链接器将多袋同一血型的白膜层合并为1袋,并制成混合血小板,用流式细胞术测定该血小板的CD62p和CD41表达量,同时检测其细胞因子IL-2、IFN-γ的浓度、血小板计数和pH值.结果在保存期0～3d内混合血小板的血小板计数、pH值、CD62p和CD41表达量无显著差异,并且其中IL-2和IFN-γ的浓度亦无显著差异.在0、1和3d时,该血小板的CD62 p阳性率和CD41的平均荧光强度分别为(25.36±10.46)%、(26.57±11.25)%、(29.83±10.42)%及9.85±3.28、10.29±3.19、12.17±4.71;其IL-2(Pg/ml)和IFN-γ(pg/ml)的浓度分别为29.64±4.56、33.29士5.86、31.30±4.59及64.65±8.74、66.02±8.87、62.51±9.47.结论混合血小板在保存期中其血小板和残余白细胞无明显活化情况.
作者：林俊杰；邱颖婕；冯明亮；马庆；范华骅；钱开诚 刊期： 2004年第05期
目的探讨细胞周期素A(Cyclin A)的特异反义脱氧寡核苷酸(ASON)对K562细胞增殖的调控作用.方法采用反义技术将Cyclin A特异的ASON与K562细胞共培养后,用台盼蓝拒染法绘制生长曲线、并做CFU-K562克隆培养,流式细胞术进行A蛋白检测.结果Cyclin A特异的ASON组与正义脱氧寡核苷酸(SON)组及空白对照组相比,能特异地抑制Cyclin A蛋白水平的表达(P＜0.01);而且当ASON的浓度达到一定程度时,K562细胞的增殖及集落形成率均明显受抑制(P＜0.01).结论ASON能特异封闭Cyclin A蛋白水平,并能抑制K562细胞的增殖,但有明显的浓度依赖性.
作者：贾存荣；徐世荣；马劼；史丽萍；王毅；姚银荣 刊期： 2004年第05期
宁夏回族自治区是全国小的一个省级行政区,回族人口占全区人口总数的30.71%,山区八县回族占47.17%,一些乡镇回族占100%,他们信奉伊斯兰教,受地域文化影响、人们传统观念较强,而自治区血液中心所在地,是首府银川市,人口总数为117.3万、其中回族人口占20.53%,全市辖区内共有各级各类医疗机构763个,可供住院床位5188张,年供血量为600万ml.自1998年<中华人民共和国献血法>颁布施行以来,宁夏无偿献血事业发展很快,银川市临床用血从以前的个体卖血直接跨越到无偿献血,近五年来临床用血全部来源于街头的自觉、自愿的无偿献血模式,而且是根据临床用血偏型限型采血.如何在回族聚集地进一步作好无偿献血工作,根据多年经验笔者总结如下.
作者：马孝英；张伟；夏丽敏；林丽；陈璐璐 刊期： 2004年第05期
1病例简介产妇,孕6产2.人流4次,1984年顺产1男婴,现健康存活.2001年孕35w早产1男婴,生后2d黄疸,因患脑瘫后遗症病故.2003年5月孕28w产前检查新生儿溶血病,结果为Rh(-),抗-D效价128,孕33w+3测抗-D效价256,B超检查未见胎儿有明显水肿或贫血表现,于33w+6行剖宫产娩出1男婴.患儿脐带水肿、皮肤苍白、四肢及口周发绀,呈贫血早产儿外貌,体重1700g,体温36.3℃,呼吸63次/min,心率155次/min,出生后进行性紫绀,呼吸三凹征明显,哭声微弱,刺激反应差,无吸吮反射、觅食反射、拥抱反射.脐血诊断为Rh新生儿溶血病,抗-D效价8,生后3h行交换输血治疗,按早产儿约为100ml/kg[1]的2个血容量计算,交换输血约400ml.用Rh(-)O型红细胞2U,Rh(+)、抗体筛选(-)AB型新鲜血浆1U,在无菌超净台混合后立即为患儿换血.换血后抗-D效价2.换血后给予兰光照射、抗生素、肝酶诱导剂、白蛋白、丙种球蛋白及红细胞输注等退黄、抗感染及减轻免疫反应等综合治疗措施,黄疸逐渐消退,治疗25d病情基本恢复出院.
作者：赖福才；王梁平；彭道波；赵晖；陈春玲；孔文兵 刊期： 2004年第05期
目的探讨在STAR2000加样仪上实现核酸扩增技术样本汇集、样本留档和条码的管理等准备工作.方法应用STAR2000控制语言C++及组件,编制控制程序控制加样仪进行两级汇集,留档及条码打印,同时进行全自动核酸提取及扩增和分析.结果用国际标准核酸质控品考评及实际应用,表明应用STAR2000进行全自动汇集,全自动核酸提取及扩增和检测可检出HBV DNA、HCV RNA和HIV1 RNA分别为20、10IU/ml和20Copy/ml,通过对6024例合格样本共251个汇集池分析,检出6例HBV DNA阳性样本,阳性检出率为0.099%.HCV RNA和HIV1 RNA未检出阳性.结论STAR 2000加样仪可用于血液核酸筛查的样本汇集及条码管理工作.
作者：叶贤林；周一炎；朱为刚；杨立新；王良华；尚桂芳；徐刚 刊期： 2004年第05期
目的探讨干式自动生化仪快速初筛献血者ALT的有效性.方法使用Reflotron干式生化仪及其配套测试条在采血前初筛检测献血者ALT:取30μl全血置于测试条的样本区检测,2min内读取结果,以＜40U(卡门氏单位)为合格.同时与全自动生化仪的检测结果做准确性对比,以罗氏生化正常失控血清做重复性及稳定性分析.结果使用干式化学法初筛后,血液报废数显著降低;该方法显示出良好的准确性、重复性及稳定性.结论干式生化仪化学法是一种筛除ALT异常献血者的有效方法.
作者：童辉；李海龙 刊期： 2004年第05期
HBsAg金标试纸以方便、快速的特点广泛用于采血前献血者筛选,减少了乙型肝炎(简称乙肝)阳性血液的无效采集,同时节省了人力、财力.但笔者通过对HBsAg金标试纸条的质量和对本地区无偿献血者HBsAg阳性情况的分析认为,金标试纸在献血初筛中应根据实际情况选择应用与否.报道如下.
作者：吴卫国 刊期： 2004年第05期
目的建立HLA新基因B*5610携带者家系的B淋巴细胞系,用于该基因的研究和确证.方法采集外周血分离淋巴细胞,用EBV感染淋巴细胞后,加入含20%FBS、2μg/ml CsA的RPMI1640进行培养.结果5位家庭成员的无限增殖化B淋巴细胞系新基因稳定遗传.结论建立的无限增殖化B淋巴细胞系的HLA新基因B*5610遗传稳定,为大量保存和繁殖珍贵的生物医学材料奠定了基础.
作者：李桢；邹红岩；吴国光；程良红；王大明；唐斯 刊期： 2004年第05期
近年来,随着世界性的对血液安全的关注,许多国家纷纷建立了血液预警系统,并在其系统保护下,对从采集到发放乃至受血者追踪的整个血液处理过程进行监督,通过收集和分析处理所有输血不良反应的信息,制定出预防性纠正措施,防止该类事件发生或再度发生,使血液和血液制品的使用更加科学与安全.笔者就血液预警系统的定义及目的、各国血液预警产生的背景、表现以及发展前景综述如下.
作者：赵凤绵；张爱红；常缨；武军 刊期： 2004年第05期
1病例介绍献血者:女,19岁,学生.经健康咨询、体检、初筛合格后初次献血.献血前较紧张,在准备采血的过程中不断与她交谈,试图缓解她的情绪.进针顺利,血流速度正常,采血量约80ml后血流速度减缓,即给她口服葡萄糖水,嘱其深呼吸,放松.采血约100ml时,该献血者出现副反应,面色苍白,出冷汗,上肢僵硬,遂立即拔针,按压针眼,让其平卧,继续口服葡萄糖水,此时献血者开始出现双上肢指端痉挛,呼吸急促,但神志清楚.测心率83次/min,BP:12.7/8.66kpa,无四肢痉挛,肌肉抽痛,无单侧肢体无力,无意识障碍,既往无癫痫病史.按常规献血反应处理7～8min后,出冷汗得到改善,但仍面色苍白,呼吸急促,双上肢指端痉挛,故排除低血糖反应、癫痫、低血钙、颅脑占位性病变.了解献血者曾有一次考试中出现类似症状,故考虑为献血紧张诱发歇斯底里发作.及时采取减少环境刺激、心理疏导等护理,约10min后呼吸平稳、脸色恢复正常.同时笔者予以有规律的指端按摩、诱导和暗示等,约25～30min指端痉挛完全消除.综上述,以情绪紧张为诱因,出现躯体功能障碍,有既往史,无其它器质性病变,且经诱导暗示等护理后症状消除,故确诊为歇斯底里发作.
作者：林燕；林鸣 刊期： 2004年第05期
目的探讨溶血对干化学试纸条法以及赖氏法检测ALT的影响.方法采用ALT临界值系列溶血标本进行实验.结果溶血对干化学试纸条法检测ALT呈负相关,1%红细胞溶血导致ALT值的下降率为7.9%.而溶血对赖氏法检测ALT呈正相关,1%红细胞溶血导致ALT值的上升率为26.2%.结论溶血对干化学法和赖氏法检测ALT都有影响.
作者：赵红胜；刘玉振；方建华；温涛 刊期： 2004年第05期
1998年达州市成分输血率平均不到5%,经过几年努力,到2003年成分输血率达到89.30%(表1).在实践中,笔者有以下几点体会.
作者：陈虹；张佳春 刊期： 2004年第05期
目的了解不同剂量60Co辐照血淋巴细胞、粒细胞与单核细胞细胞Bcl-2与Bax凋亡基因蛋白表达.方法应用流式细胞术(FCM)测定.结果经不同剂量60Co辐照的离体全血淋巴、单核与粒细胞Bcl-2凋亡基因蛋白表达均有不同程度的下降(P＜0.01),并随着60Co辐照剂量的逐渐增加Bcl-2凋亡基因蛋白表达下降也逐渐明显.对淋巴细胞Bax凋亡基因蛋白表达除35Gy剂量组与对照组比较呈显著性(P＜0.01)外,其他剂量组未呈显著性(P＞0.05);单核细胞Bax凋亡基因蛋白表达除30Gy剂量组与对照组比较未呈显著性(P＞0.05)外,其他剂量组均呈显著性(P＜0.01);粒细胞Bax凋亡基因蛋白表达未呈显著性(P＞0.05).淋巴细胞与粒细胞经60Co辐照后的Bcl-2/Bax的比值不同程度的下降(P＜0.01),尤其是淋巴细胞下降更为明显;单核细胞比值无改变(P＞0.05).结论15-35Gy60Co辐照可促使离体全血淋巴细胞与粒细胞凋亡,并且可应用Bcl-2/Bax比值作为判断离体全血淋巴细胞经60Co辐照后是否灭活的检测指标之一.
作者：李志强；胡来光；徐文皓；乐嘉宜 刊期： 2004年第05期
目的探讨献血者血清丙氨酸氨基转移酶佳筛查试验方法.方法对几种血清丙氧酸基转移酶定值样本、非定值样本、标准质控血清作速率法与赖氏法检验比较、使用酶标仪与全自动生化分析仪的检测结果比较、诊断试剂的比较.结果①速率法与赖氏法比较:在检验准确性方面,速率法较赖氏法的符合率要高约10个百分点;在检验精密度方面,速率法较赖氏法的变异系数(CV)要低约10个百分点.两组符合率t检验和两组精密度t检验显示,差异皆有非常显著性意义;②使用酶标仪与全自动生化分析仪的检测结果比较:均值(x)t检验和CVt检验显示,差异皆无显著性意义;③诊断试剂的比较:速率法试剂检验结果x方差分析显示,3种试剂(2种国产、1种进口试剂)之间,差异没有显著性意义;CV方差分析显示,3种试剂之间,差异有非常显著性意义,经q检验显示,国产试剂与进口试剂之间,差异有显著性意义.3种赖氏法试剂检验结果x和CV方差分析显示,3种国产试剂之间,差异皆无显著性意义.微孔板速率法试剂与微孔板丙酮酸氧化酶法试剂在批内精密度方面没有显著差异,但在与贝克曼试剂的相关性方面及对定值质控样品检测的准确性方面,微孔板速率法试剂优于微孔板丙酮酸氧化酶法试剂.结论对献血者血液ALT筛查应尽快淘汰赖氏法,改进丙酮酸氧化酶法,推广普及速率法,条件有限或检测样品数量较少的实验室应尽可能开展微孔板速率法和微孔板丙酮酸氧化酶法.
作者：邢文革；马嵘；郑怀竞 刊期： 2004年第05期
目的对密闭管路中连接去白细胞滤器采集少白细胞浓缩血小板(leuco-depleted platelet concentrates,LDP-PCs)的机采技术进行随机性前瞻测试.方法应用MCS+机型、C5版本LDP采集程序和994CF-E管路,采集过程中血小板以8～10 ml/min连续性低速滤除WBC获得LDP-PCs.结果LDP-PCs的血小板均值为(2.76±0.37)×1011/袋,采集效率(58.1±7.7)%,采集成功率77%.LDP-PCs中WBC残余均值0.76×105/袋,95%可信度的残余WBC分布区间为(0.49～1.04)×105/袋,100%PCs产品残余的WBC＜1×106/袋,其中87.5%的产品残余WBC＜1×105/袋.滤器去白细胞效率99.3%.结论994CF-E采集技术可以获得优质的少白细胞浓缩血小板.
作者：孔令魁；周一炎；张宏；陈悦康；王飞；刘怡；孙风杰 刊期： 2004年第05期
无偿献血者的献血标本检验报告有着严格的管理要求,必须具备真实性、完整性、可追溯性和保密安全性,因为它既是受血者使用相关血液产品的主要安全依据,又是献血者符合献血健康标准的指征,尤其重要的是:一旦出现输血相关法律纠纷,它将成为举证采供血机构安全责任的重要证据之一.如何使报告具有全面性、合理性,是采供血机构检验科工作规范管理的重要内容.
作者：常缨；李丽华 刊期： 2004年第05期
目的探讨MAP红细胞悬液在血液保存期血钾浓度变化及对患尿毒症受血者的影响.方法收集慢性肾功能衰竭进行血液透析并输血的276个病例.对保存期为0、1、2、3、4、5周的红细胞悬液标本做红细胞酵解率及存活率、红细胞内ATP水平、上清液K+Na+浓度测定.结果随着保存期的延长,MAP红细胞悬液血钾浓度成倍增长,尿毒症患者输入保存期＞10d的红细胞悬液可能会出现高血钾症.结论尿毒症患者好输入保存期＜5d的血液,或者选用滤白或洗涤的红细胞制剂.
作者：张建耕；徐建美；郭振芳；李娅娜；牛姗姗 刊期： 2004年第05期
目的探讨血浆置换联合淋巴细胞去除术(Lymphoplasma Exchange)治疗重症系统性红斑狼疮(SLE)的疗效.方法应用CS-3000plus血细胞分离机,采取血浆置换淋巴细胞去除程序治疗30例重症SLE,观察治疗前后临床症状、体征及部分实验室检测结果.结果30例重症SLE经过血浆淋巴细胞去除术治疗后28例病情明显好转.结论应用血浆淋巴细胞去除术是治疗重症SLE一种较好的治疗方法.
作者：许忠仁；高克明；龚菊芳；郁建江；徐昕 刊期： 2004年第05期
中国输血杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国输血协会 中国医学科学院输血研究所
