刘洋；尤振宇；苏晓辉；刘渤娜；刘学飞
目的：检测 Twist、IGF －1R 蛋白在大肠癌中的表达，分析与临床病理学因素的关系，探讨二者在大肠癌发病机制中的相互作用以及与患者预后的关系。方法：选取不同类型的大肠癌组织48例，癌旁5cm 以上的正常组织24例，采用 SP 法检测 Twist、SABC 法检测 IGF －1R 的表达。结果：在大肠癌组织中 Twist、IGF －1R 的阳性表达率分别为47．92％、58．33％，均显著高于癌旁组织中的12．50％、16．67％。Twist、IGF －1R 在大肠癌组织中的表达与肿瘤的浸润程度、淋巴结转移、Duke＇s 分期显著相关，Twist 的表达还与患者5年生存情况有显著的相关性。Twist 和 IGF －1R 在大肠癌组织中的表达呈明显相关性。结论：Twist、IGF －1R 可能协同作用参与大肠癌的浸润、转移，同时 Twist 阳性表达提示预后不良，对判断大肠癌患者的预后有一定的参考价值。
作者：吴露露；周建平；费伯健 刊期： 2016年第13期
目的：探讨含梭形／巨细胞肺癌（lung carcinoma with spindle ／giant cells，LCSG）的临床病理特征和预后。方法：回顾性总结分析1985年9月至2009年7月就诊的28例 LCSG 的临床和组织病理学资料。利用生存曲线进行生存分析，Cox 风险比例模型分析影响预后的因素。结果：LCSG 患者男女比例为11∶3，年龄33～73岁，中位年龄60岁；pTNM分期：Ⅰ期8例，Ⅱ期7例，Ⅲ期11例，Ⅳ期2例；病理类型：含梭形细胞癌11例，其中单纯梭形细胞癌2例，梭形细胞癌伴鳞癌5例、伴腺癌3例和伴腺鳞癌及大细胞癌1例；含巨细胞癌17例，其中单纯巨细胞癌13例，巨细胞癌伴鳞癌1例、伴腺癌3例。单纯肉瘤样细胞型患者的中位生存期较混合有上皮样细胞型者长（22．8个月 vs 8．0个月，P ＝0．022）。单因素分析显示，年龄（P ＝0．002）、肿瘤大小（P＝0．005）、组织学类型（P ＝0．001）、pTNM分期（P ＝0．015）、T 分期（P ＝0．008）、淋巴结转移（P ＝0．013）和 M分期（P ＝0．000）是影响 LCSG 患者预后的因素。结论：混合有上皮样细胞型的 LCSG 预后较单纯肉瘤样细胞型差；年龄、肿瘤大小和组织学类型是影响 LCSG 患者预后的因素。
作者：徐文静；刘德干；翟晨彤；孙成福 刊期： 2016年第13期
目的：检测 miR －210在肝癌组织中的表达，探讨其在肝癌中的表达与术后患者预后的关系。方法：收集120例患者术后新鲜肝癌组织，荧光 PCR 技术检测 miR －210在肝癌组织中的表达。检验 miR －210表达水平与各临床指标的关系，K －M曲线描述 miR －210的表达与预后的关系，Cox 回归分析进行多因素分析。结果：miR －210在肝癌组织的表达要比癌旁高（P ＜0．001），K －M曲线分析发现 miR －210高表达预示着较差的预后（P ＜0．001），Cox 回归分析中发现 miR －210在单因素分析中 P ＝0．003，在多因素分析中 P ＝0．002。结论：miR －210在肝癌组织中表达高于癌旁组织，miR －210可以作为独立的分子标志提示肝癌术后患者的预后。
作者：辛志泳；谢爽 刊期： 2016年第13期
目的：探讨电视胸腔镜下纵隔肿瘤切除的疗效。方法：收集本院胸外科2011年1月－2013年12月电视胸腔镜下纵隔肿瘤切除的患者100例。采用双腔气管插管，静脉复合麻醉，胸腔镜下操作纵隔肿瘤切除术。记录纵隔肿瘤患者手术时间、术中出血量、胸腔引流管放置时间、术后引流量、住院时间、术后并发症及疼痛评分。术后随访0．5～3．0年，统计其复发率及远期疗效。结果：100例纵隔肿瘤患者手术顺利，无中转开胸病例，手术成功率100％。手术时间（75．6±5．2）min；术中出血量（60．10±7．8）ml；术后胸腔引流时间1～4天；术后住院时问3～7天。9例合并重症肌无力者症状无改善，2例合并单纯障碍性贫血患者贫血症状无改善。结论：胸腔镜纵隔肿瘤切除手术，具有微创、安全、减少患者痛苦及缩短术后康复时间等显著优势。
作者：王永连；王忠民；王毅；陶义鹏；陈志军；李嵩岳 刊期： 2016年第13期
手术是胃癌的根治方法，然而西医对于胃癌术前一般状况较差患者，术后放化疗毒副反应等治疗手段局限，副作用多，费用高。而吾师运用中药序贯治疗胃癌手术患者，术前提高体质，促进术后快速恢复，术后减轻放、化疗毒副反应，改善临床症状，提高生活质量方面经验丰富。
作者：成汇；朱永康 刊期： 2016年第13期
目的：探讨 Wnt／β－catenin 信号通路特异性抑制剂 XAV939对肝癌细胞增殖及糖酵解过程的影响。方法：MTT 方法检测不同浓度 XAV939对肝癌细胞 Bel －7402、HCCLM3增殖能力的影响；Western blot 方法检测 XAV939对肝癌 Bel －7402、HCCLM3细胞 Wnt／β－catenin 信号通路关键基因和其下游靶基因表达的影响，以及对糖酵解过程中关键调控基因表达的影响。运用 SPSS 19．0统计软件分析各组间的差异。结果：MTT 结果表明不同浓度的 XAV939能够不同程度的抑制 Bel －7402、HCCLM3细胞增殖能力，XAV939对两种细胞的抑制率接近50％时，浓度分别为：30μmol／L、20μmol／L。Western blot 结果显示，XAV939可以显著抑制 Wnt／β－catenin 及其下游基因 c －myc、Cyclin D1的表达，有效抑制β－catenin 信号通路活性；同时，XAV939可以通过抑制 HK －2、LDHA 而非 Glut －1的蛋白表达水平来抑制肝癌细胞的糖酵解过程。结论：XAV939在体外能够有效抑制肝癌细胞 Wnt／β－catenin 信号通路及其依赖性细胞增殖和糖酵解过程。
作者：郑昆明；吴刚；秦晓明；王雅玮；夏书官；孟祥宇 刊期： 2016年第13期
目的：探讨开胸术后不关肋间的改良关胸方法和传统关胸方法的安全性、可行性及近期临床疗效。方法：选择我院2014年3月至2015年11月施行开胸手术的患者81例，术后由同一名主治医师关胸，采用不关肋间的改良关胸方法闭合胸腔39例（试验组），传统关胸方法闭合胸腔42例（对照组），两组术后早期胸部镇痛用硬膜外阻滞，应用自控止痛泵的方法。记录两组关胸时间，观察两组患者术后24小时、72小时的疼痛情况（视觉模拟评分法 VAS 评分）、胸腔引流量、拔管时间以及切口和肺部并发症的发生情况。结果：不关肋间的改良关胸方法关胸所用时间（16．6±1．42）min 显著短于传统关胸组（18．1±1．56）min（P ＜0．0001）；术后24小时、72小时以及术后1个月的 VAS 评分（5．77±1．34、3．54±0．85、3．08±0．75）均显著小于传统关胸组（6．33±1．07、4．10±0．82、3．84±0．95）（P ＜0．05）；两组术后胸腔引流量[（166．67±62．17）ml vs （174．76±76．07）ml]、术后胸腔引流时间[（4．90±1．85）天 vs （5．17±1．56）天]、术后并发症发生率（6／39，15．4％ vs 7／42，16．7％）等方面差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论：不关肋间的改良关胸方法术在技术上是安全、可行的，可以减少关胸时间，改善患者术后疼痛情况。
作者：马敏杰；胡文滕；蔡谦谦；蔺瑞江；韩彪 刊期： 2016年第13期
目的：探索恶性胸水中雌激素和 NOK 的表达与非小细胞肺癌患者临床病理特征及预后的相关性。方法：选取第四军医大学唐都医院胸外科2009年1月至2012年1月行软式胸腔镜检查并确诊为恶性胸腔积液的非小细胞肺癌患者140例，通过软式胸腔镜对入组患者进行胸腔探查并获取组织标本。确诊后所有患者均接受基于铂类的联合方案进行全身化疗。方法：主要评价胸水中雌激素和 NOK 表达水平对患者总生存期的影响。结果：NOK 蛋白和 ER 的表达在不同的淋巴结转移（P ＝0．02、P ＝0．01）和 TNM 分期（P ＝0．01、P ＝0．0）中具有显著的组间差异；在不同的性别（P ＝0．35、P ＝0．26）、年龄（P ＝0．21、P ＝0．33）以及组织学类型（P ＝0．14、P ＝0．11）中未见明显组间差异；NOK 蛋白表达阳性患者的总生存期较阴性者短；ER 阴性的肺癌患者较 ER 阳性的肺癌患者生存时间更长；NOK 与 ER 的表达正相关；Cox 回归分析显示，NOK 蛋白和 ER 的表达以及 TNM分期是影响非小细胞肺癌胸水患者预后的危险因素。结论：胸水中雌激素和 NOK 表达阳性预示着非小细胞肺癌合并恶性胸水患者较短的总生存期，且 ER 与 NOK 的表达正相关。
作者：王居正；冯征；陈召；卢强；周勇安；闫小龙；李小飞 刊期： 2016年第13期
目的：检测 B 细胞淋巴瘤－6（B cell lymphoma 6，BCL6）与 Lewis y 抗原在卵巢浆液性肿瘤组织中的表达，探讨其表达与卵巢浆液性囊腺癌的临床病理参数、预后的关系及其临床意义。方法：采用免疫组织化学 SP 法检测卵巢浆液性囊腺癌、卵巢交界性肿瘤、卵巢良性肿瘤以及正常卵巢组织中 BCL6与 Lewis y 的表达，分析其与卵巢浆液性囊腺癌的临床病理参数和预后的关系以及二者相关性。结果：BCL6蛋白在卵巢浆液性囊腺癌、卵巢交界性肿瘤、卵巢良性瘤以及正常卵巢组织中的高表达率之间均有明显的差异（P 均＜0．05）。Lewis y 抗原在卵巢浆液性癌中的表达明显高于卵巢良性瘤及正常卵巢组织（P 均＜0．05）。随着卵巢肿瘤恶性程度的逐步增高，BCL6和 Lewis y 的表达明显增高，且二者存在正相关性（r ＝0．359，P ＝0．023）。BCL6的表达随着 FIGO 分期增加而逐渐增加（P ＜0．05）。BCL6为影响卵巢癌预后的危险因素（P ＜0．05）。结论：随着卵巢肿瘤恶性程度的逐步增高，BCL6蛋白和 Lewis y 的表达明显增高，且二者存在正相关性。BCL6的表达与临床期别、淋巴结转移、分化等相关，并可以用于患者的预后监测。
作者：冯慧琳；谭明子；朱连成；刘娟娟；王慧敏；李潇；刘大我；郝莹莹；高健；林蓓 刊期： 2016年第13期
目的：研究序贯给予奥沙利铂及携带α干扰素基因的内皮祖细胞（EPCs －hαIFN）对肝细胞癌的抑制效果。方法：体外观察 HepG －2肝癌细胞在加入奥沙利铂（L －OHP，5μmol／L，第1天）后，再加入 hαIFN （500IU ／ml，第2～4天）观察对肿瘤细胞的抑制作用；荷瘤裸鼠在给予细胞毒性药物 L －OHP（5mg／kg IP，1周2次）后，给予 EPCs －hαIFN（1×106 IV，每周1次），观察肿瘤的生长情况和裸鼠生存期。结果：在体外，肿瘤细胞中加入 L －OHP 后，再加入 hαIFN 可以进一步抑制肿瘤细胞的生长；荷瘤裸鼠在给予 L －OHP 后，再给予EPCs －hαIFN 可以进一步减缓肿瘤的生长[肿瘤平均体积：空白对照组为（2100．28±340．40）mm3，单用 L －OHP 组为（822．94±221．14）mm3，联合 EPCs －hαIFN 组为（334．85±154．11）mm3，P ＜0．05]。联合 EPCs －hαIFN 可以延长荷瘤裸鼠的生存期（中位生存期：空白对照组为35．3天，95％可信区间为32．8～36．9天；单用 L －OHP 组为38．7天，95％可信区间为36．1～40．8天；联合 EPCs －hαIFN 组为43．5天，95％可信区间为42．1～45．7天，P ＜0．01）。结论：给予奥沙利铂联合 EPCs －hαIFN，可以更好地抑制肝细胞癌生长，延长荷瘤动物的生存期。
作者：孟鹏；王鈸 刊期： 2016年第13期
细胞自噬是一种进化上的保守过程，可降解胞质成分从而促进细胞存活和组织平衡，它的激活与生物学功能受到多种自噬相关基因和信号通路的调节。其中表观遗传修饰广泛参与细胞自噬过程，调节细胞凋亡和自噬，成为癌症的另一种标志，在肿瘤的发生、发展中发挥了重要作用。为了更深入了解自噬的表观遗传修饰与肿瘤发生、发展的关系，本文将近期相关的研究进展做一综述。
作者：谢金芳；张泽兵 刊期： 2016年第13期
目的：研究与乳腺浸润性导管癌风险密切相关的导管内增生性病变中 ERα基因启动子区甲基化情况。方法：用甲基化特异性 PCR 研究140例乳腺导管内增生性病变（UDH 40例、ADH 63例、DCIS 37例）的ERα第1、3、4、5启动子甲基化情况。结果：55．0％（22／40）UDH 出现 ERα基因启动子甲基化，11．1％（7／63） ADH 出现 ERα基因启动子甲基化，43．2％（16／37）DCIS 出现 ERα基因启动子甲基化，三者间差异显著（P ＜0．05）。结论：ERα基因启动子甲基化在乳腺癌的发生发展中是动态变化的，也许其并非是所有分子亚型乳腺癌的始动因素，但这个过程对于细胞的生物学行为改变是非常重要的。
作者：毛晓韵；范垂锋；金锋 刊期： 2016年第13期
目的：比较有高危因素的早期宫颈癌患者术后，调强放疗（intensity －modulated radiotherapy，IMRT）、旋转调强放疗（RapidArc）和三维适形放疗（three －dimensional conformal radiotherapy，3D －CRT）的疗效及不良反应。方法：回顾分析本院接受术后放疗的110例具有高危因素的早期宫颈癌患者，其中 IMRT 组58例， RapidArc 组10例，3D －CRT 组42例，比较三种治疗方法的疗效及不良反应。结果：IMRT 组和 RapidArc 组的不良反应明显低于3D －CRT 组，差异有统计学差异（P ＜0．05），但三组1、2年生存率无明显差异（P ＞0．05）；RapidArc 组与 IMRT 组的不良反应及生存率均无统计学差异（P ＞0．05）。结论：对于具有高危因素的早期宫颈癌患者，其术后辅助放疗，采用 RapidArc、IMRT 不良反应的发生率明显低于3D －CRT；RapidArc 和IMRT 在生存率及不良反应方面无明显差异。
作者：蒋军；李莉；曾晓红；梁少强；何翰；周菲菲；黄荣 刊期： 2016年第13期
目的：探讨非小细胞肺癌（NSCLC）患者凝血指标异常与一般临床病理特征、转移及生存期的关系。方法：对128例 NSCLC 患者进行凝血指标测定，采用 SPSS 17．0统计软件进行统计学处理，组间比较采用方差分析，两样本均数比较采用 t 检验，凝血指标与生存期关系采用线性相关分析。结果：各凝血指标与 NSCLC患者的年龄、性别无相关性。腺癌组 APTT 值明显低于鳞癌组，D －D 水平明显高于鳞癌组，PT、FIB、PLT 水平与病理类型无相关性。有转移组 D －D 水平明显高于无转移组，APTT、PT、FIB、PLT 水平与有无转移无相关性。血小板水平与生存期呈负相关（r ＝－0．3739，t ＝3．56，P ＜0．01）。结论：NSCLC 患者普遍存在凝血指标异常，可能与病理类型及转移有关，凝血异常可影响患者的生存期。深入研究凝血异常状态，有利于估计病情变化及判断预后，对延长患者生存期有重要意义。
作者：张雪菲；张帅；于雁 刊期： 2016年第13期
目的：探讨影响脑膜转移癌（LM）患者生存的预后因素。方法：收集78例 LM患者的临床资料及随访资料，分析治疗及随访的数据，并分析影响总生存期的因素。应用 Cox 风险模型检验性别、年龄、KPS 评分、确诊时间、脑转移、其他器官转移、近期疗效、系统治疗、鞘内化疗、全脑化疗和脑脊液（CSF）细胞检测结果与患者总生存期的关系。结果：本组患者中位生存时间为62天；单因素分析显示：年龄、确诊时间、KPS 评分、全身系统治疗、近期疗效、脑脊液中癌细胞变化与患者总生存期相关。多因素分析结果显示：年龄、KPS 评分、近期疗效是影响患者生存的独立预后因素。结论：年龄、KPS 评分、近期疗效是影响患者生存的独立预后因素。
作者：刘洋；尤振宇；苏晓辉；刘渤娜；刘学飞 刊期： 2016年第13期
目的：观察蛋珍油口服治疗放射性食管炎的临床疗效。方法：选择我科2013年1月至6月住院患者60例，随机分为治疗组和对照组，治疗组给予蛋珍油口服，对照组给予庆大霉素＋利多卡因＋维生素 B12＋生理盐水口服，比较两组出现急性放射性食管炎的分级情况、临床疗效及不良反应。结果：治疗组急性放射性食管炎总发生率为66．7％，对照组总发生率为90．0％；治疗组总有效率为93．3％，对照组总有效率为73．3％，差异均有统计学意义，P ＜0．05。两组患者均未出现明显不良反应。结论：蛋珍油防治放射性食管炎临床疗效可靠。
作者：郭金；史恒军 刊期： 2016年第13期
目的：系统评价西妥昔单抗联合放化疗与单纯放化疗相比，治疗食管癌患者的疗效及安全性。方法：检索 PubMed，Web of Science，Embase，ASCO 等会议摘要内容，The New England Oncology 杂志，The Lancet Oncology 杂志及 JCO 杂志等，搜索截止至2015年10月。按纳入及排除标准筛选文献，应用 RevMan 5．3（Co-penhagen：The Nordic Cochrane Centre，The Cochrane Collaboration，2013）软件对数据进行 Meta 分析。结果：共纳入5项 RCTs，包含823例食管癌患者。Meta 分析显示，西妥昔单抗联合放化疗与单纯放化疗相比，对食管癌患者 ORR[RR ＝1．08，95％CI（0．88，1．33），P ＞0．05]、OS[HR ＝1．02，95％CI（0．77，1．37），P ＞0．05]的改善无显著统计学差异。亚组分析结果显示：不论是食管鳞癌或是腺癌，两组对 OS 的改善无显著统计学差异[HR ＝0．92，95％CI（0．76，1．11），P ＞0．05]。并发症中皮疹[RR ＝16．46，95％CI（3．22，84．07），P ＜0．05]的发生率有显著统计学差异。结论：在基因突变不明的情况下，西妥昔单抗联合放化疗与单纯放化疗相比，无论治疗食管腺癌或是鳞癌，均未能明显提高患者的有效率和总生存期，且增加皮疹 III 级不良反应的发生率。
作者：樊璠；白鸽；张建清；杨媚；张莉 刊期： 2016年第13期
目的：探讨 Lewis y 抗原和整合素α5、β1、αv、β3在上皮性卵巢癌中表达及其与化疗耐药和患者预后的关系。方法：应用免疫组化方法检测 Lewis y 抗原和整合素α5、β1、αv、β3在92例上皮性卵巢癌中的表达，分析上述指标与临床病理参数及预后之间的关系。结果：卵巢癌耐药组中的 Lewis y 及整合素α5、β1、αv、β3的阳性表达明显高于敏感组，且整合素α5、β1、αv、β3的表达与 Lewis y 存在正相关；逻辑回归单元分析发现FIGO 晚期、淋巴结转移、残余病灶＞1cm 和 Lewis y、整合素α5、β1、αv、β3的高表达与卵巢癌化疗耐药相关，逻辑回归多元分析发现 FIGO 晚期和 Lewis y、整合素α5和β1的高表达是与耐药相关性强的独立因子；Cox生存分析发现 Lewis y 及整合素β1的高表达提示更短的总体生存时间（OS）和无瘤生存时间（PFS）。结论：Lewis y 抗原及整合素α5、β1、αv、β3可以用于卵巢癌化疗耐药的预测，Lewis y 和整合素β1的阳性高表达提示着患者更差的预后，其中 Lewis y 的效能强。
作者：朱连成；高健；张丹晔；胡珍华；庄慧宇；严丽梅；谭明子；刘娟娟；林蓓 刊期： 2016年第13期
目的：研究原发 CD5阳性弥漫大 B 细胞淋巴瘤（CD5－positive diffuse large B cell lymphoma，CD5＋DLBCL）的临床、免疫表型、细胞遗传学特点及治疗反应和预后。方法：回顾分析7例通过免疫组化和流式细胞免疫分析确诊的 CD5＋DLBCL 的临床和免疫表型特点，细胞遗传学异常及治疗和预后。结果：7例患者中位年龄70岁。3例以淋巴结起病，同时有骨髓累及。2例以淋巴结合并乳腺肿块或胃肿块起病。2例分别以牙龈肿块和胃溃疡作为单纯结外病变起病，免疫组化示免疫表型为 CD5＋、CD10－、CD19＋、CD20＋、CD23－，Ki－67为50％～80％。Hans 分型均为非生发中心亚型。2例累及骨髓者有复杂染色体异常。联合化疗治疗后3例完全缓解，1例部分缓解，3例进展。3例完全缓解病人中2例分别在缓解20和24个月后复发，仅1例持续存活已30个月。结论：CD5＋DLBCL 侵袭性强，治疗效果差，长期生存率低。
作者：于亚平；王利平；宋萍；安志明；周晓刚；李峰；唐玉梅；翟勇平 刊期： 2016年第13期
《现代肿瘤医学》（ISSN1672－4992，CN61－1415／R），是国家科技部、新闻出版总署批准国内外公开发行的国家级肿瘤专业学术期刊，中国抗癌协会系列期刊。本刊系科技部中国科技论文统计源期刊、中国科技核心期刊、《中国学术期刊综合评价数据库》统计源期刊；美国《化学文摘》、《中国期刊网》、《中国学术期刊（光盘版）全文数据库》、《中国核心期刊（遴选）数据库》、《中国生物医学文献数据库》、《中文科技期刊数据库》收录期刊；《万方数据－数字化期刊群》全文上网期刊；《中国学术期刊文摘》核心版来源期刊、《CAJ －CD 规范》执行优秀期刊。刊物主要介绍当前肿瘤学领域的新研究成果及国内外肿瘤诊疗技术的新进展、新动向；刊登肿瘤基础研究、临床诊断、治疗方面的成果，以及有创新性、科学性的新方法、新发明、新经验，努力为肿瘤学术交流及学科发展服务。主要栏目有专题专稿、论著、基础研究、临床报道、综述、流行病学、短篇报道、经验交流、中西医结合等。
作者： 刊期： 2016年第13期
现代肿瘤医学杂志
主管:陕西省科学技术协会
主办：中国抗癌协会 陕西省抗癌协会 陕西省肿瘤防治研究所 陕西省医学会
