夏娟；刘建平；张永恒
目的：总结侧俯卧位胸腔镜食管癌根治术的临床经验。方法：回顾性分析2013年9月至2015年6月，我院全胸腔镜治疗的食管癌患者31例。采用全身麻醉，双腔管气管插管，由同一组医师行侧俯卧位胸腔镜游离胸段食管并清扫纵隔淋巴结，开腹游离胃，直线切割缝合器制作管状胃，通过胸骨后路径上提管胃，食管胃左颈部吻合。结果：中转开胸4例，手术时间（4．5±1．8）h，术中出血量（150±60）ml，术后胸腔引流管放置时间（5±3）d，术后住院时间（11±5）d。5例患者术后出现并发症，其中颈部吻合口瘘2例，颈部吻合口狭窄1例，胸腔积液1例，声音嘶哑1例。结论：侧俯卧位胸腔镜食管切除术在技术上是安全、微创、可行的。
作者：胡文滕；蔡谦谦；蔺瑞江；马敏杰；魏宁；张瑜；杨侃；把海兰；韩彪 刊期： 2016年第05期
目的：观察吉西他滨联合顺铂治疗一线解救治疗失败的晚期转移性乳腺癌的疗效及毒副反应。方法：吉西他滨1250mg／m2加入生理盐水100ml 快速静滴 d1、8；顺铂75mg／m2加入250ml 生理盐水静滴 d1，每个周期21天，至少2个周期。结果：37例患者均评价疗效。总有效率（ORR）为59．46％，其中完全缓解（CR）1例，部分缓解（PR）21例，疾病稳定（SD）6例，疾病进展（PD）9例。主要毒副反应为骨髓抑制（Ⅱ－Ⅲ度）和消化道反应（Ⅱ－Ⅲ度）。结论：吉西他滨联合顺铂治疗晚期乳腺癌有较好疗效，且对蒽环类和／或紫杉类药物治疗失败的患者亦有较好疗效，毒副反应可耐受，可作为治疗复发转移乳腺癌的解救治疗方案。
作者：梁兵；靳鹏；王俊亭 刊期： 2016年第05期
目的：探讨腹、盆腔肿瘤患者接受调强放射治疗（IMRT）后出现≥2级急性放射性肠道损伤与患者临床特征参数及小肠（small bowel，SB）剂量体积参数的相关性。方法：回顾分析63例接受 IMRT 的腹、盆腔肿瘤患者资料，应用 CTCAE 3．0评分标准对患者急性放射性肠道损伤进行评价分级，分析患者临床特征参数及小肠受照的剂量体积参数（Dmax、Dmin、Dmean、D2cc、D5cc及小肠接受的 V5～60的绝对体积）与急性放射性肠道损伤发生的相关性。结果：所有患者 IMRT 后在急性观察期内，发生≥2级急性放射性肠道损伤13例，发生率为20．63％（13／63）。单因素分析发现小肠 V20～60、D2cc、D5cc 与≥2级急性放射性肠道损伤的发生相关。多因素分析发现小肠的 V20、V55是≥2级急性放射性肠道损伤发生的独立影响因素（P ＝0．025和0．004）。V20＝183cm3、V55＝2cm3可看作小肠的放射耐受剂量，其对≥2级急性放射性肠道损伤预测的灵敏度均为0．846，特异度分别为0．800、0．960。结论：对于行 IMRT 治疗后的腹、盆腔肿瘤患者，小肠的 V20、V55是预测≥2级急性放射性肠道损伤有独特意义的影响因素。
作者：要雪品；翟福山；李楠；包超恩；程延；刘明 刊期： 2016年第05期
目的：探讨蟾蜍灵对乳腺癌干细胞的增殖和侵袭能力的影响。方法：将人乳腺癌 MDA －MB －231细胞系进行培养，采用流式细胞分选技术从中分离出乳腺癌干细胞。CCK －8法检测不同浓度的蟾蜍灵对乳腺癌干细胞增殖的影响。流式细胞术 Annexin Ⅴ－FITC ／PI 双染检测不同浓度的蟾蜍灵对乳腺癌干细胞凋亡的影响。结果：成功从 MDA －MB －231细胞系中分选出乳腺癌干细胞。CCK －8结果显示，蟾蜍灵呈时间、浓度依赖性抑制乳腺癌干细胞增殖。流式细胞术结果显示蟾蜍灵随时间和浓度增加诱导乳腺癌干细胞凋亡率增加。结论：蟾蜍灵能够抑制乳腺癌干细胞的增殖，并诱导其凋亡。
作者：王继晨 刊期： 2016年第05期
目的：探讨实时剪切波弹性成像技术（shear wave elastography，SWE）在鉴别诊断甲状腺良恶性结节的应用价值。方法：对185例单发甲状腺肿物患者资料进行回顾性分析，评估 SWE 技术。结果：所有结节经病理证实，61个结节为良性，124个为恶性。恶性结节超声表现常呈低或极低回声，伴多发细点状微钙化，纵横比大于1，边界模糊，形态不规则。恶性结节的大弹性模量值（Emax ）为（58．5±26．5）kPa，平均杨氏模量为（41．8±32．6）kPa。良性结节的大弹性模量值（Emax ）为（38．5±15．7）kPa，平均杨氏模量为（29．5±17．7）kPa，两者之间的差异有统计学意义。大弹性模量值（Emax ）为55．4kPa、平均弹性模量值（Emean ）为45．6kPa、可疑结节与周围正常腺体弹性模量值之比（ER）为1．5，对良恶性结节的鉴别具有较高的灵敏性和特异性。结论：基于超声二维表现，综合 SWE 技术，对甲状腺结节良恶性进行鉴别诊断具有一定的价值。
作者：张翠；张艳华；程文；邵华；刘莹 刊期： 2016年第05期
目的：探讨 KLF8（Kruppel －like factor 8）在缺氧诱导胃癌细胞多药耐药表型中的作用。方法：利用Western blot 和实时定量 PCR 的方法检测三株胃癌细胞系 MKN28、MKN45、SGC7901在常氧及缺氧条件下KLF8的表达水平。Western blot 和实时定量 PCR 检测胃癌耐药细胞系 SGC7901／VCR、SGC7901／ADR 和亲本细胞系 SGC7901中 KLF8的表达水平。构建 KLF8正义表达载体及 KLF8小干扰 RNA 的慢病毒载体，将其转染入实验细胞中，用 Western blot 和实时定量 PCR 的方法检测 KLF8表达量的变化。MTT、Annexin V ／PI 染色法及阿霉素蓄积量与潴留实验检测 KLF8在缺氧诱导胃癌细胞多药耐药表型中的作用。结果：缺氧可诱导胃癌细胞系 MKN28、MKN45、SGC7901中 KLF8的表达升高。与胃癌亲本细胞系相比，KLF8在胃癌耐药细胞系中的表达升高，并且在 SGC7901／VCR 细胞中表达升高的更为明显。外源性转染 KLF8后可显著增加胃癌细胞中 KLF8的表达量，KLF8小干扰 RNA 可有效降低常氧及缺氧条件下胃癌细胞中 KLF8的表达。常氧条件下，外源性转染 KLF8的正义表达载体可增加胃癌细胞对不同化疗药物的耐受性，降低化疗药物诱导的胃癌细胞凋亡指数，同时可增加细胞内阿霉素的泵出率。缺氧条件下，KLF8小干扰 RNA 能够逆转胃癌细胞中上述现象的发生。结论：初步实验结果发现了一个新的缺氧反应分子－KLF8。表型试验证实该分子在缺氧诱导胃癌多药耐药中发挥作用。
作者：杨雪；王亚芳；张慧；刘理礼 刊期： 2016年第05期
目的：探讨趋化因子受体7（CXCR7）在骨肉瘤组织中的表达及其与临床病理特征之间的关系。方法：采用免疫组化检测48例骨肉瘤组织标本、10例骨软骨瘤组织中 CXCR7的表达，分析其表达与患者临床病理参数之间的关系。结果：CXCR7在骨肉瘤组织和骨软骨瘤组织的阳性表达率是分别为75％和20％，差异具有统计学意义。CXCR7的表达与临床分期、有无转移密切相关（P ＜0．05），与性别、年龄及肿瘤分化程度无明显关系（P ＞0．05）。结论：CXCR7在介导骨肉瘤侵袭及转移过程中可能起重要作用，有望作为骨肉瘤治疗的分子靶点。
作者：简伟明；张勇；张恩尉；蔡伟创；王波；郭以河 刊期： 2016年第05期
宣威地区是女性肺癌高发病地区之一。大量研究显示宣威地区 C1烟煤燃烧后释放的室内污染物与宣威肺癌的发病关系密切，本文从该地区的地理位置、肺癌发病死亡特点、室内多环芳烃类化合物及二氧化硅与肺癌发病关系概括当前的研究进展。
作者：张艳军；黄云超；周永春 刊期： 2016年第05期
目的：探讨转录因子 Snail 对胃癌 MKN －28细胞的增殖、凋亡及侵袭的影响。方法：慢病毒沉默胃癌 MKN －28细胞株的 Snail 基因，顺铂处理 MKN －28细胞，CCK －8法检测各组细胞的增殖情况，透射电镜观察各组细胞的凋亡情况，Transwell 小室观察各组细胞的侵袭能力，Real time PCR 检测 Snail mRNA、E －cad-herin mRNA 和 Bcl －2 mRNA 的表达水平。结果：细胞增殖情况，慢病毒沉默 Snail 基因组和顺铂处理组的细胞出现了增殖抑制，特别是 shRNA －Snail ＋顺铂组的细胞增殖抑制率明显增高（P ＜0．05）。各组细胞的凋亡表现，不同刺激因素组细胞的凋亡程度明显高于单纯 MKN －28细胞组。细胞侵袭实验显示，shRNA ＋Snail ＋顺铂组的细胞迁出的细胞数明显低于其他各组（P ＜0．05）。顺铂处理 MKN －28细胞后，shRNA ＋Snail ＋顺铂组的细胞 Snail mRNA 和 Bcl －2 mRNA 的表达水平均低于单纯 MKN －28细胞组（P ＜0．05），E －cadherin mRNA 的水平高于单纯 MKN －28细胞组（P ＜0．05）。结论：慢病毒沉默 Snail 基因，影响胃癌 MKN －28细胞的增殖、促进了细胞的凋亡，抑制 MKN －28细胞的侵袭，增加了化疗药的敏感性，可为肿瘤的靶向治疗提供一定理论依据。
作者：李妍；田昕；孟凡东；隋承光；吴迪；付立业；姜又红 刊期： 2016年第05期
目的：研究原发性肝癌自发性破裂出血的介入动脉栓塞治疗的方法。方法：回顾性分析38例肝癌破裂出血病人采用急诊介入栓塞止血的方法。结果：本组38例均有效止血。1例由于严重休克肝动脉栓塞治疗后3天死于肝、肾衰竭。余均无复发出血及经肝动脉栓塞（TAE）后急性肝功能衰竭。其中6例在栓塞术后3～7天内成功施行肝肿瘤切除术，31例明胶海绵栓塞术后，根据病情多次行介入治疗，肿瘤均有不同程度的缩小和坏死。结论：TAE 是治疗肝癌破裂出血的有效方法，可达到立即止血的目的，同时可为肝癌后续血管内治疗提供途经。
作者：汪建成；梁彩云；邹晓媚；张威；余景志 刊期： 2016年第05期
目的：回顾性评价晚期鼻咽癌调强放疗中双侧内耳道（internal auditory canal，IAC）的受量情况。方法：选择已完成调强放射治疗的13例鼻咽癌患者，所有患者均有明确病理诊断且均接受33次调强放疗。再由一名主治医师在原始的 CT 图像上勾画出双侧的内耳道，后通过 DVH 图对双侧的内耳道受量进行分析，包括双侧内耳道的大剂量（Dmax ）、小剂量（Dmin ）及平均剂量（Dmean ）。结果：左侧内耳道的大剂量（Dmax ）、小剂量（Dmin ）及平均剂量（Dmean ）的均值分别为5207．4cGy、4306．0cGy、4724．0cGy；右侧内耳道的大剂量（Dmax ）、小剂量（Dmin ）及平均剂量（Dmean ）的均值分别为5737．9cGy、4581．7cGy、5261．9cGy。结论：晚期鼻咽癌的调强放疗中，在不牺牲肿瘤靶区的前提下建议进行内耳道勾画并限制其接受过高照射剂量。
作者：蒋朝阳；张伶；潘兴国；咸婧；李小凯 刊期： 2016年第05期
目的：探讨 IGF －1R 阻断剂在人肝癌细胞 MHCC97－H 增殖转移中的作用。方法：培养人肝癌细胞株 MHCC97－H，预先给予 IGF －1R 阻断剂鬼臼苦素（picropodophyllin，PPP）10μmol／L 干预1h，然后给予 IGF－II 50ng／ml 作用48h，观察各组细胞形态变化，噻唑兰（MTT）法分析细胞生长情况，Brdu 法检测细胞增殖潜能，平板克隆实验观察并计算细胞克隆形成率，Real －time PCR 及 Western blot 法观察细胞增殖核抗原（PC-NA）、基质金属蛋白酶－9、－2（MMP －9、MMP －2）mRNA 及蛋白表达情况，进一步分析细胞增殖转移情况。结果：IGF －1R 阻断剂 PPP 可使 MHCC97－H 细胞形态发生明显改变；IGF －1R 阻断剂 PPP 显著抑制 MH-CC97－H 细胞存活率、细胞增殖及克隆形成（P ＜0．05）；与对照组相比，IGF －II 组 MHCC97－H 细胞中 PC-NA、MMP －9及 MMP －2的 mRNA 和蛋白表达显著升高（P ＜0．05），而与 IGF －II 组相比，IGF －1R 阻断剂PPP 可明显抑制 MHCC97－H 细胞中 PCNA、MMP －9及 MMP －2的 mRNA 和蛋白表达（P ＜0．05）。结论：IGF －1R 阻断剂通过抑制人肝癌细胞 MHCC97－H 生长增殖，下调 PCNA、MMP －9及 MMP －2的表达，发挥阻碍人肝癌细胞 MHCC97－H 增殖转移的功效。
作者：姬媛媛；王志东；王宝太；杨正安；周晓荣；史敏；徐慧荔 刊期： 2016年第05期
目的：观察化疗及其他因素对肿瘤患者血红蛋白（HGB）的影响。方法：选择我科2011年10月－2014年10月收治的155例肿瘤患者。统计性别、年龄、原发肿瘤、临床分期、分化程度、治疗方案、各周期化疗前后谷丙转氨酶、谷草转氨酶、血肌酐、血红蛋白值等资料；采用 SPSS 19．0软件进行单因素分析及多因素Logistic 分析，得出癌性贫血的独立危险因素。结果：肿瘤患者血红蛋白值化疗后呈逐渐下降趋势，第5个周期化疗后降至低。化疗前，性别、年龄和肾功能是否异常是癌性贫血的相关因素，其中，女性、65岁以上和肾功能异常是独立危险因素；第1个周期化疗后，性别和肾功能是否异常是癌性贫血的相关因素，其中，女性和肾功能异常是独立危险因素；第5个周期化疗后，性别、病种、化疗方案和肾功能是否异常是癌性贫血的相关因素，但均不是独立危险因素。结论：老年女性、肾功能异常的肿瘤患者更易发生癌性贫血，应采取预防措施及适当的对症治疗。
作者：孙婷婷；张晓晔 刊期： 2016年第05期
目的：分析分化型甲状腺癌的临床特点，探讨其手术治疗方式。方法：回顾性分析2012年1月至2014年6月期间我院普外二科收治的76例分化型甲状腺癌患者的临床资料。结果：所有患者均行手术治疗并行术中快速冰冻切片及术后石蜡病理检查。双侧甲状腺全切除术8例、患侧腺叶＋峡部全切＋对侧腺叶次全切除54例、患侧腺叶加峡部切除10例、患侧腺叶切除4例。20例行颈部中央区淋巴结清扫，8例行功能性颈部淋巴结清扫。围手术期无死亡病例。结论：外科手术是治疗分化型甲状腺癌的首选方法。手术方式应根据肿瘤临床分期进行个体化选择。
作者：张春霞；杨丽；王文超 刊期： 2016年第05期
目的：分析金属节育环与局部进展期宫颈癌四野盒式照射技术放疗剂量分布关系。方法：10例局部进展期宫颈癌分为金属节育环组和无金属节育环组，行增强模拟定位 CT 扫描，在 TPS 计划系统勾画靶区和危及器官，设置四野放疗计划。放射源为6MV －X 线。结果：靶区和危及器官剂量两组无统计学差异（P＞0．05）。结论：金属节育环对放射线剂量影响小于5％，无临床意义。
作者：张建文；许锦辉；杨金平；何娅；庞浩文；杨波 刊期： 2016年第05期
目的：总结临床病例，探讨脾脏肿瘤的临床诊疗经验。方法：对2002年1月至2012年2月期间收治的32例脾脏肿瘤患者的临床表现、影像学特点、治疗方法和远期生存进行分析。结果：32例脾脏肿瘤均行脾切除术（包括开腹和腹腔镜手术），均经术后病理证实。良、恶性肿瘤各占50％。脾脏多见的恶性肿瘤为淋巴瘤（25．00％）、血管肉瘤（15．63％）；多见的良性肿瘤前三位为脾囊肿（18．75％）、血管瘤（15．63％）、淋巴管瘤（12．50％）。临床表现无特异性。CT 影像学特点为脾脏均匀增大，或脾实质内单发或多发结节。16例恶性肿瘤的中位生存时间为16个月（95％CI：6．28～25．72）。结论：病史和影像学检查是诊断脾脏肿瘤的重要依据。良性肿瘤手术效果佳，根治手术和综合治疗是改善脾脏恶性肿瘤预后的重要措施。
作者：徐振宇；金琳芳；石鑫；常树建 刊期： 2016年第05期
目的：观察吉西他滨联合长春瑞滨与联合紫杉醇方案作为姑息治疗方案治疗铂类耐药的Ⅳ期鼻咽癌患者的有效性及安全性。方法：收集2012年7月至2014年7月含铂一线治疗失败的晚期鼻咽癌患者共105例的临床资料，随机分为吉西他滨联合长春瑞滨组（GV 组）与吉西他滨联合紫杉醇组（GT 组），比较两方案在总有效率（ORR）、疾病控制率（DCR）、无进展生存期（PFS）、总生存期（OS）及不良反应发生率等方面的差异。采用 Log －rank 检验比较 PFS 及 OS。结果：两组间的 ORR 无统计学差异（P ＝0．491），DCR 存在统计学差异（GT 组较优，P ＝0．034）。两组间的 PFS、OS 的差别均无统计学意义（P ＝0．387，P ＝0．673）。不良反应方面，GV 组Ⅰ度感觉异常较多，而 GT 组Ⅲ度白细胞降低、Ⅰ度疲乏无力、过敏反应、肌肉关节疼痛、脱发及Ⅱ度脱发较多，差别均有统计学意义。结论：GV、GT 两种方案治疗铂类耐药的晚期鼻咽癌患者在总有效率、无进展生存期及总生存期上近似，GT 方案可提高患者疾病控制率（DCR），不良反应较 GV 方案多，多为轻中度，患者可耐受。
作者：张杰；徐可；王少龙 刊期： 2016年第05期
目的：研究肝癌衍生生长因子（HDGF）和细胞外基质蛋白－1（ECM1）对原发性肝内胆管细胞癌（PICC）和结直肠癌（CRC）的鉴别诊断价值。方法：对55例 PICC、60例肝脏转移性 CRC 以及60例原发性CRC 标本行免疫组织化学（IHC）染色和统计学处理。结果：32例（58．2％）PICC 归为肿块型，13例（23．6％）为导管内乳头状型，10例（18．2％）为周围导管浸润型。PICC 中 ECM1表达与男性（P ＝0．033）、肝门区（P ＝0．027）、导管内乳头黏液腺瘤（P ＝0．000）和肠型上皮细胞（P ＜0．001）显著相关。HDGF ＋／ECM1－免疫表型诊断 PICC 有100％的阳性预测值（PPV）。HDGF －／ECM1＋免疫表型诊断转移性 CRC 有84．2％的 PPV 值。HDGF ＋／ECM1＋免疫表型诊断 PICC 和转移性 CRC 分别有86．7％和13．3％的 PPV 值。单变量 Cox 生存分析55例 PICC 标本，确认浸润深度（P ＝0．005）、淋巴结转移（P ＝0．012）、肿瘤阶段（P ＝0．004）以及血管浸润（P＝0．023）与病人不良预后显著相关。多变量 Cox 生存分析认为：肿瘤阶段（P ＝0．002）与病人生存期差有关。结论：PICC 中的 ECM1表达与性别、肿瘤位置、导管内乳头状生长型及肠表型呈统计学相关。HDGF 和 ECM1联合可作为鉴别 PICC 和转移性 CRC 的有用指标。
作者：何坤；阮嘉后；储兵；周载平；黄锐钦；胡泽民 刊期： 2016年第05期
目的：探讨瘤相关易栓症炎症因子表达与凝血功能的相关性。方法：回顾性分析2011年1月－2013年4月共72例肿瘤患者临床资料，探讨其炎症因子（IL －1β、IL －18和 TNF －α）和凝血指标（PT、APTT、TF和 CP）的相关性。结果：急性白血病、非霍奇金淋巴瘤、肺癌治疗前后，凝血功能指标（PT、APTT、TF 和 CP）和炎症因子（IL －1β、IL －18和 TNF －α）比较，差异有统计学意义（P ＜0．05）；对照组与急性白血病、非霍奇金淋巴瘤、肺癌治疗后的以上指标比较，差异有统计学意义（P ＜0．05）。TF 和 IL －1β、IL －18、TNF －α，CP 和TNF －α存在明显相关性（P ＜0．05）；而 CP 和 IL －1β、IL －18则无相关性（P ＞0．05）。结论：瘤相关易栓症中炎症因子（IL －1β、CP 和 IL －18）及凝血指标（PT、APTT、TF 和 CP）均呈高表达性，炎症因子促进 TF 和 CP表达，造成凝血功能紊乱。
作者：王长林；胡文辉；程丰 刊期： 2016年第05期
肿瘤存在异质性，因此抗肿瘤治疗应该重视个体化。体外肿瘤细胞药物敏感性试验是目前临床上指导个体化用药的重要手段，了解其优势和局限性对于选择合适的试验方法尤为重要。本文结合相关文献，概述目前常用的几种体外肿瘤细胞药敏试验方法的特点及应用，希望对敏感性抗癌药物筛选方法的选择提供参考。
作者：李婷；贾钰铭；雷开键 刊期： 2016年第05期
现代肿瘤医学杂志
主管:陕西省科学技术协会
主办：中国抗癌协会 陕西省抗癌协会 陕西省肿瘤防治研究所 陕西省医学会
