夏娟；刘建平；张永恒
目的：探讨青年乳腺癌临床病理特征及分子分型情况。方法：收集陕西省肿瘤医院2012年1月至2015年6月经手术切除、病理证实的年龄≤35岁的青年乳腺浸润性导管癌病例64例，随机抽取同期年龄＞35岁的中老年乳腺浸润性导管癌66例作为对照，回顾性分析其临床病理特征及分子分型情况。结果：青年乳腺癌与中老年乳腺癌在肿瘤大小、病理分期、淋巴结转移及 Ki －67表达方面差异有统计学意义（P ＜0．05），二者分子分型的分布差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论：青年乳腺癌肿瘤体积大，病理分期晚，Ki －67表达指数高，应重视其早期筛查与治疗，其高侵袭转移机制有待进一步研究。
作者：王虎霞；宋张骏；朱江；韩丕华；杨晓民；邓智平；李阳 刊期： 2016年第05期
目的：研究青藤碱（sinomenine，SIN）对人肺癌 NCI －H460细胞株的生长抑制及诱导凋亡作用及其机制。方法：四甲基偶氮噻蓝（MTT）法检测细胞增殖的抑制作用，流式细胞仪 AnnexinV ／PI 双染法检测细胞凋亡，TdT 酶介导的 dUTP 缺口末端标记（TUNNEL）方法观察细胞的凋亡，罗丹明123（Rhodamine123）染色流式细胞仪检测线粒体膜电位（ΔΨm）。结果：SIN 对 NCI －H460细胞株生长具有抑制作用并诱导凋亡。Annex-inV ／PI 双染检测细胞的凋亡可见随 SIN 浓度增加，细胞凋亡增加呈浓度依赖性。TUNNEL 阳性的凋亡细胞呈棕黄色，细胞核片段化改变。罗丹明染色检测线粒体膜电位的结果提示在 SIN 作用于 NCI －H460细胞48h后，线粒体膜电位下降，SIN 浓度越高，膜电位下降越显著。结论：SIN 具有明显的细胞毒作用，能诱导 NCI －H460细胞凋亡，SIN 通过线粒体途径诱导 NCI －H460细胞凋亡。
作者：姜廷枢；李航；翟声平；毛琦善 刊期： 2016年第05期
目的：调查127例住院患者的营养风险、营养不足发生情况及营养支持治疗现状，分析营养风险的发生与病期、年龄、血红蛋白、白蛋白及前白蛋白的关系。方法：对127例患者，于入院第2天采用营养风险筛查量表（nutrition risk screening 2002，NRS2002）进行营养风险及营养不足评估。并记录患者年龄、身高、体重、病期、血红蛋白、白蛋白、前白蛋白及患者的治疗情况，计算患者的体重指数（body mass index，BMI）及NRS2002评分。明确患者的年龄、病期、血红蛋白、白蛋白、前白蛋白与营养风险的关系。结果：127例恶性肿瘤患者营养不足（BMI ＜18．5kg／m2）25例，占19．69％；具有营养风险的患者（即 NRS2000评分≥3分者）为72例，发生率为56．69％。23例给予营养治疗，其中3例 NRS2002评分为1～2分，≥3分以上患者给予营养支持治疗20例（5例为终末期患者），占27．78％，主要应用脂肪乳、氨基酸及葡萄糖治疗。年龄越大，发生营养风险的几率越高，贫血、白蛋白及前白蛋白水平降低增加营养风险的发生率，病期的早晚与营养风险无相关性。结论：肿瘤患者营养风险发生率高，营养支持治疗未得到重视，存在不恰当及不充分的营养支持治疗。积极纠正贫血及低蛋白血症是营养支持治疗的重要补充。
作者：张瑞萍；高云阁；董晓昕；周学慧；王志高；崔庆超；翟树森 刊期： 2016年第05期
目的：总结胸部上中段食管癌术后不均一靶区照射的物理指标和近期放疗反应。方法：采用 CMS治疗计划系统，对20例胸部上中段食管癌术后病理为 T3／T4期和／或淋巴结阳性的患者，采用调强放射治疗。设定不同的淋巴引流区，对高危区给予63Gy／30次、中危区60Gy／30次、低危区54Gy／30次照射，设定临床公认的组织安全目标函数，研究该计划的可行性和近期反应。结果：Ⅰ、Ⅱ级放射性气管炎发生率为30％，Ⅰ、Ⅱ级放射性食管炎发生率为40％，Ⅲ级放射性食管炎发生率为5％，Ⅰ、Ⅱ级中性粒细胞减少发生率为70％，Ⅰ、Ⅱ级血小板减少发生率为10％，Ⅰ、Ⅱ级血红蛋白减少发生率为10％，恶心呕吐发生率为50％。肺 V20在15．1～24．5Gy 之间，均低于27Gy 目标值；胃 V40在10．1～19．9Gy 之间，远低于40Gy 目标值；脊髓在42～44Gy之间，低于45Gy 目标值；PTV1、PTV2、PTV3适形指数在0．919～0．966之间，适形指数良好。结论：在提高高危区、中危区剂量的情况下，调强治疗患者可耐受。不均一靶区调强照射应用于食管癌术后预防性照射近期反应可耐受。是否提高远期生存率，有待进一步观察。
作者：周锡垒；于长华；潘鹏；韩济华；朱卫国；李涛；陶光洲 刊期： 2016年第05期
目的：研究不同病理状态甲状腺组织中 miRNA －182（miR －182）的 mRNA 表达水平，探讨沉默 miR－182后，甲状腺癌细胞系 SW579的增殖、迁移能力及 VEGF 和 p53的蛋白表达水平变化。方法：实时荧光定量 PCR 检测 miR －182的 mRNA 表达水平。转染 miR －182－inhibitor 后，MTT 法、流式细胞术和划痕实验分别检测 SW579细胞的增殖和迁移能力的变化。免疫印迹法（Western blotting）检测细胞中 VEGF 和 p53的蛋白表达水平。结果：miR －182在正常甲状腺组织和癌旁甲状腺组织中几乎不表达，在甲状腺腺瘤组织和甲状腺癌组织中呈高表达。转染 miR －182－inhibitor 后，SW579细胞的增殖能力和细胞迁移数显著降低（P＜0．05），VEGF 和 p53的蛋白表达水平显著降低（P ＜0．05）。结论：miR －182高表达可能与甲状腺癌的发生发展具有潜在联系。下调 miR －182可抑制 SW579细胞的增殖迁移，其作用机制与降低细胞中 VEGF 和 p53的蛋白表达水平有关。
作者：马列 刊期： 2016年第05期
抑癌基因 Testin 定位于7q31．1／2区域的脆性部位范围内，在正常组织中广泛表达。研究发现，在人类多种肿瘤组织如（胃癌、乳腺癌、前列腺癌、头颈部实体恶性肿瘤以及血液系统肿瘤等）中的表达明显降低。Testin 基因参与细胞间、细胞、细胞外基质的黏附，从而调节细胞的迁移及信号传导等重要生理功能。Testin 基因失活与多种肿瘤的发生和发展有关，但其具体的抑瘤机制尚不清楚，有待于进一步研究。
作者：王倩；黄礼年 刊期： 2016年第05期
目的：探讨血管内皮生长因子－C（VEGF －C）在食管鳞癌中的表达及其与淋巴管生成、淋巴结转移的关系。方法：收集2013年3月至2014年1月遂宁市中心医院胸心外科的107例食管鳞癌手术切除病例及56例正常食管组织的石蜡包埋组织样本，采用免疫组化检测 VEGF －C 在食管鳞癌中的表达，并应用 D2－40抗体标记组织中的微淋巴管内皮细胞，计数微淋巴管密度（LVD）。同时对其与临床病理参数的关系进行分析。结果：食管鳞癌中 VEGF －C 蛋白的高表达率明显高于正常食管组织，且在食管鳞癌不同 TNM分期中有差异（P ＜0．05）；淋巴结转移组中 VEGF －C 蛋白的高表达率为68．3％，高于无淋巴结转移组（P ＜0．05）。T3／T4期组中 VEGF －C 蛋白的高表达率高于 T1／T2期组（P ＜0．05）。VEGF －C 蛋白的高表达率与食管鳞癌患者的年龄、性别、分化程度、肿瘤大小等均无明显相关性（P ＞0．05）。食管鳞癌中 LVD 在 VEGF －C 不同表达强度组中有差异，差异有统计学意义（P ＜0．05）。食管鳞癌淋巴结转移组 LVD 高于无淋巴结转移组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论：VEGF －C 基因可能促进食管鳞癌的淋巴管生成及淋巴结转移，有可能成为预测食管鳞癌预后的实验室指标。
作者：夏娟；刘建平；张永恒 刊期： 2016年第05期
肿瘤存在异质性，因此抗肿瘤治疗应该重视个体化。体外肿瘤细胞药物敏感性试验是目前临床上指导个体化用药的重要手段，了解其优势和局限性对于选择合适的试验方法尤为重要。本文结合相关文献，概述目前常用的几种体外肿瘤细胞药敏试验方法的特点及应用，希望对敏感性抗癌药物筛选方法的选择提供参考。
作者：李婷；贾钰铭；雷开键 刊期： 2016年第05期
目的：总结侧俯卧位胸腔镜食管癌根治术的临床经验。方法：回顾性分析2013年9月至2015年6月，我院全胸腔镜治疗的食管癌患者31例。采用全身麻醉，双腔管气管插管，由同一组医师行侧俯卧位胸腔镜游离胸段食管并清扫纵隔淋巴结，开腹游离胃，直线切割缝合器制作管状胃，通过胸骨后路径上提管胃，食管胃左颈部吻合。结果：中转开胸4例，手术时间（4．5±1．8）h，术中出血量（150±60）ml，术后胸腔引流管放置时间（5±3）d，术后住院时间（11±5）d。5例患者术后出现并发症，其中颈部吻合口瘘2例，颈部吻合口狭窄1例，胸腔积液1例，声音嘶哑1例。结论：侧俯卧位胸腔镜食管切除术在技术上是安全、微创、可行的。
作者：胡文滕；蔡谦谦；蔺瑞江；马敏杰；魏宁；张瑜；杨侃；把海兰；韩彪 刊期： 2016年第05期
目的：观察转染 IL －18基因的大鼠胶质瘤细胞疫苗9L／IL －18对胶质瘤大鼠血清 TGF －β和肿瘤组织中 Fgf2水平的影响。方法：将 F344大鼠随机分为3组，分别接种9L／IL －18、9L／LXSN 和9L 细胞。ELISA 法检测大鼠血清中 TGF －β水平，RT －PCR 方法检测肿瘤组织中 Fgf2 mRNA 的表达。结果：接种9L／IL －18细胞大鼠的外周血中 TGF －β的水平低于其他两组，差异有统计学意义（P ＜0．05），肿瘤组织中Fgf2 mRNA 的表达均低于其他两组（P ＜0．05）。结论：IL －18通过降低 TGF －β和Fgf2的水平，起到抗肿瘤的作用。
作者：程天军；宋杨英 刊期： 2016年第05期
目的：探讨老年眼眶肿瘤摘除术的危险因素。方法：选择140例老年眼眶肿瘤患者，回顾性分析其临床资料，研究影响手术的危险因素。结果：老年眼眶肿瘤摘除术患者合并基础疾病发病率比较高，95例占67．86％，术后危险状况的发生率也比较高，57例占40．71％。多因素分析结果显示：年龄≥75岁、BMI≥24kg／m2、术前合并症、开眶方式、术前贫血、低蛋白血症、手术时间、联合脏器切除是老年眼眶肿瘤摘除术的危险因素。结论：老年眼眶肿瘤摘除术患者手术前合并症多，患者年龄≥75岁、BMI≥24kg／m2、术前合并症、开眶方式、低蛋白血症、手术时间、联合脏器切除是老年眼眶肿瘤摘除术的危险因素。
作者：晏妮；李振龙 刊期： 2016年第05期
目的：检测急性白血病（acute leukemia，AL）患者不同发展阶段血清基质金属蛋白酶－2（MMP －2）及基质金属蛋白酶－9（MMP －9）水平，探讨这些活性物质在 AL 的诊断、治疗及预后判断中的临床意义。方法：选择初诊 AL 患者60例，正常对照组40例，测定其血清 MMP －2及 MMP －9水平并对结果比较分析，并对 AL 患者进行治疗前、后不同阶段的动态检测。骨髓涂片在显微镜下按常规分类计数200个有核细胞，计算原始加幼稚细胞比例。结果：AL 组初诊时血清 MMP －2含量明显升高，与正常对照组比较有显著性差异（P ＜0．05）。AL 组初诊时血清 MMP －9含量明显升高，与正常对照组比较有显著性差异（P ＜0．05）。AL 髓外浸润患者组 MMP －2与 MMP －9水平明显高于无髓外浸润患者组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。经过2～3个疗程的治疗后，达到完全缓解（CR）时，血清 MMP －2及 MMP －9含量恢复正常，与正常对照组比较无显著差异（P ＞0．05）。经过2～3个疗程的治疗后，复发组患者血清 MMP －2及 MMP －9含量明显高于正常对照组，比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。经过2～3个疗程的治疗后，未达到缓解[包括部分缓解（PR）和未缓解（NR）]时，上述因子与治疗前比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。AL 初诊患者治疗前血清 MMP －2及 MMP －9水平与骨髓原始加幼稚细胞数呈正相关（P ＜0．05，r ＝0．618和 P ＜0．05，r ＝0．368）。结论：动态监测 AL 患者血清 MMP －2及 MMP －9水平，可作为白血病病情进展、疗效过程及判断预后的重要参考指标。
作者：王晓军；朱卫民；田培军 刊期： 2016年第05期
目的：自噬基因 Beclin －1在肿瘤形成和进展过程中发挥重要作用，但其和舌鳞癌（OTSCC）的关系尚不清楚，本研究拟探讨 Beclin －1在舌鳞癌组织中的表达及其临床意义。方法：免疫组织化学法检测133例舌鳞癌组织中 Beclin －1蛋白水平，分析其表达水平与舌鳞癌患者临床病理特征及预后的相关性。结果：降低的 Beclin －1表达水平与 OTSCC 组织低分化、淋巴结转移、cTNM分期和更差的预后密切相关。结论：降低的Beclin －1表达水平与舌鳞癌组织低分化、淋巴结转移、cTNM 分期和更差的预后相关，提示 Beclin －1在OTSCC 发生和进展过程中发挥抑癌基因的功能。
作者：蒋玉娥；胡泽东；钟兆铭；陈雪；储红映；杨丽；孙传政 刊期： 2016年第05期
目的：观察吉西他滨联合长春瑞滨与联合紫杉醇方案作为姑息治疗方案治疗铂类耐药的Ⅳ期鼻咽癌患者的有效性及安全性。方法：收集2012年7月至2014年7月含铂一线治疗失败的晚期鼻咽癌患者共105例的临床资料，随机分为吉西他滨联合长春瑞滨组（GV 组）与吉西他滨联合紫杉醇组（GT 组），比较两方案在总有效率（ORR）、疾病控制率（DCR）、无进展生存期（PFS）、总生存期（OS）及不良反应发生率等方面的差异。采用 Log －rank 检验比较 PFS 及 OS。结果：两组间的 ORR 无统计学差异（P ＝0．491），DCR 存在统计学差异（GT 组较优，P ＝0．034）。两组间的 PFS、OS 的差别均无统计学意义（P ＝0．387，P ＝0．673）。不良反应方面，GV 组Ⅰ度感觉异常较多，而 GT 组Ⅲ度白细胞降低、Ⅰ度疲乏无力、过敏反应、肌肉关节疼痛、脱发及Ⅱ度脱发较多，差别均有统计学意义。结论：GV、GT 两种方案治疗铂类耐药的晚期鼻咽癌患者在总有效率、无进展生存期及总生存期上近似，GT 方案可提高患者疾病控制率（DCR），不良反应较 GV 方案多，多为轻中度，患者可耐受。
作者：张杰；徐可；王少龙 刊期： 2016年第05期
目的：分析金属节育环与局部进展期宫颈癌四野盒式照射技术放疗剂量分布关系。方法：10例局部进展期宫颈癌分为金属节育环组和无金属节育环组，行增强模拟定位 CT 扫描，在 TPS 计划系统勾画靶区和危及器官，设置四野放疗计划。放射源为6MV －X 线。结果：靶区和危及器官剂量两组无统计学差异（P＞0．05）。结论：金属节育环对放射线剂量影响小于5％，无临床意义。
作者：张建文；许锦辉；杨金平；何娅；庞浩文；杨波 刊期： 2016年第05期
目的：分析分化型甲状腺癌的临床特点，探讨其手术治疗方式。方法：回顾性分析2012年1月至2014年6月期间我院普外二科收治的76例分化型甲状腺癌患者的临床资料。结果：所有患者均行手术治疗并行术中快速冰冻切片及术后石蜡病理检查。双侧甲状腺全切除术8例、患侧腺叶＋峡部全切＋对侧腺叶次全切除54例、患侧腺叶加峡部切除10例、患侧腺叶切除4例。20例行颈部中央区淋巴结清扫，8例行功能性颈部淋巴结清扫。围手术期无死亡病例。结论：外科手术是治疗分化型甲状腺癌的首选方法。手术方式应根据肿瘤临床分期进行个体化选择。
作者：张春霞；杨丽；王文超 刊期： 2016年第05期
目的：研究食管癌细胞在炎症相关细胞因子作用下 miR －302b 表达情况，以明确 miR －302b 的表达水平是否与食管癌肿瘤相关性炎症有关。方法：选择4株食管癌细胞及1株永生化食管上皮细胞株作为对照。用含 LPS、IL －6、IFN －γ、TGF －β的 RPMI 1640培养基以及普通 RPMI 1640培养基培养细胞。于刺激0h、12h、24h、48h 提取总 RNA，qRT －PCR 检测 miR －302b 表达水平。结果：食管癌细胞 miR －302b 的表达水平较永生化食管上皮细胞的表达水平低；炎症相关细胞因子可以抑制食管癌细胞 miR －302b 的表达水平，而且随着刺激时间的延长，对 miR －302b 的抑制率逐渐升高；而永生化食管上皮细胞 miR －302b 的表达无明显变化。结论：miR －302b 的表达与食管癌肿瘤相关性炎症具有相关性。
作者：张鹏江；崔曼莉；张超；王景杰；张明鑫 刊期： 2016年第05期
宣威地区是女性肺癌高发病地区之一。大量研究显示宣威地区 C1烟煤燃烧后释放的室内污染物与宣威肺癌的发病关系密切，本文从该地区的地理位置、肺癌发病死亡特点、室内多环芳烃类化合物及二氧化硅与肺癌发病关系概括当前的研究进展。
作者：张艳军；黄云超；周永春 刊期： 2016年第05期
目的：研究 ECRG4在鼻咽癌细胞对顺铂反应性中的影响。方法：以不同浓度的顺铂分别处理ECRG4稳定转染的 CNE1细胞和对照细胞，MTT 实验检测 ECRG4高表达对鼻咽癌细胞对化疗敏感性的影响。流式细胞术、免疫荧光和 Western Blot 检测 ECRG4高表达对顺铂处理后的鼻咽癌细胞的细胞凋亡和细胞自噬的影响。用抑制细胞自噬的药物预先处理鼻咽癌细胞，观察该药物对 ECRG4高表达增强的鼻咽癌细胞化疗敏感性的影响。结果：和对照细胞相比，ECRG4的高表达显著增强鼻咽癌细胞对顺铂的敏感性。流式细胞术分析和细胞凋亡相关蛋白的 Western Blot 分析显示 ECRG4高表达对顺铂诱导的鼻咽癌细胞的细胞凋亡没有显著影响。免疫荧光和 Western Blot 分析显示 ECRG4的高表达上调自噬微管相关轻链蛋白3（LC3）的含量。同时抑制细胞自噬的药物可以降低 ECRG4高表达对 CNE1细胞对顺铂敏感性的促进作用。结论：ECRG4高表达促进鼻咽癌细胞对顺铂的敏感性，并且该作用是通过诱导细胞自噬的途径实现的。ECRG4有可能用于鼻咽癌个体化治疗方案的分子标记。
作者：秦鑫；游颜杰；张敏；张文静；范晓航；肖娟；龚文容 刊期： 2016年第05期
目的：研究原发性肝癌自发性破裂出血的介入动脉栓塞治疗的方法。方法：回顾性分析38例肝癌破裂出血病人采用急诊介入栓塞止血的方法。结果：本组38例均有效止血。1例由于严重休克肝动脉栓塞治疗后3天死于肝、肾衰竭。余均无复发出血及经肝动脉栓塞（TAE）后急性肝功能衰竭。其中6例在栓塞术后3～7天内成功施行肝肿瘤切除术，31例明胶海绵栓塞术后，根据病情多次行介入治疗，肿瘤均有不同程度的缩小和坏死。结论：TAE 是治疗肝癌破裂出血的有效方法，可达到立即止血的目的，同时可为肝癌后续血管内治疗提供途经。
作者：汪建成；梁彩云；邹晓媚；张威；余景志 刊期： 2016年第05期
现代肿瘤医学杂志
主管:陕西省科学技术协会
主办：中国抗癌协会 陕西省抗癌协会 陕西省肿瘤防治研究所 陕西省医学会
