姜廷枢；李航；翟声平；毛琦善
目的：总结胸部上中段食管癌术后不均一靶区照射的物理指标和近期放疗反应。方法：采用 CMS治疗计划系统，对20例胸部上中段食管癌术后病理为 T3／T4期和／或淋巴结阳性的患者，采用调强放射治疗。设定不同的淋巴引流区，对高危区给予63Gy／30次、中危区60Gy／30次、低危区54Gy／30次照射，设定临床公认的组织安全目标函数，研究该计划的可行性和近期反应。结果：Ⅰ、Ⅱ级放射性气管炎发生率为30％，Ⅰ、Ⅱ级放射性食管炎发生率为40％，Ⅲ级放射性食管炎发生率为5％，Ⅰ、Ⅱ级中性粒细胞减少发生率为70％，Ⅰ、Ⅱ级血小板减少发生率为10％，Ⅰ、Ⅱ级血红蛋白减少发生率为10％，恶心呕吐发生率为50％。肺 V20在15．1～24．5Gy 之间，均低于27Gy 目标值；胃 V40在10．1～19．9Gy 之间，远低于40Gy 目标值；脊髓在42～44Gy之间，低于45Gy 目标值；PTV1、PTV2、PTV3适形指数在0．919～0．966之间，适形指数良好。结论：在提高高危区、中危区剂量的情况下，调强治疗患者可耐受。不均一靶区调强照射应用于食管癌术后预防性照射近期反应可耐受。是否提高远期生存率，有待进一步观察。
作者：周锡垒；于长华；潘鹏；韩济华；朱卫国；李涛；陶光洲 刊期： 2016年第05期
目的：观察吉西他滨联合长春瑞滨与联合紫杉醇方案作为姑息治疗方案治疗铂类耐药的Ⅳ期鼻咽癌患者的有效性及安全性。方法：收集2012年7月至2014年7月含铂一线治疗失败的晚期鼻咽癌患者共105例的临床资料，随机分为吉西他滨联合长春瑞滨组（GV 组）与吉西他滨联合紫杉醇组（GT 组），比较两方案在总有效率（ORR）、疾病控制率（DCR）、无进展生存期（PFS）、总生存期（OS）及不良反应发生率等方面的差异。采用 Log －rank 检验比较 PFS 及 OS。结果：两组间的 ORR 无统计学差异（P ＝0．491），DCR 存在统计学差异（GT 组较优，P ＝0．034）。两组间的 PFS、OS 的差别均无统计学意义（P ＝0．387，P ＝0．673）。不良反应方面，GV 组Ⅰ度感觉异常较多，而 GT 组Ⅲ度白细胞降低、Ⅰ度疲乏无力、过敏反应、肌肉关节疼痛、脱发及Ⅱ度脱发较多，差别均有统计学意义。结论：GV、GT 两种方案治疗铂类耐药的晚期鼻咽癌患者在总有效率、无进展生存期及总生存期上近似，GT 方案可提高患者疾病控制率（DCR），不良反应较 GV 方案多，多为轻中度，患者可耐受。
作者：张杰；徐可；王少龙 刊期： 2016年第05期
子宫内膜癌患者早期诊断率低，目前仍缺乏敏感而特异的血清学标记物。已有学者研究血清肿瘤标志物 CA125、人附睾分泌蛋白4（HE4）、甲壳质酶蛋白40（YKL －40）、periostin（PN）及血清细胞角蛋白片段抗原21－1（CYFRA21－1）在子宫内膜癌诊断中分别作为单项肿瘤标志物的应用，并且与传统肿瘤标志物 CA125进行比较。近年来，CA125分别与 HE4、YKL －40、CYFRA21－1、PN 的联合检测在提高子宫内膜癌诊断的阳性率方面已进一步成为研究热点。新型肿瘤标志物与 CA125的比较性研究及 CA125与四种新型肿瘤标志物的联合检测研究得出：HE4、YKL －40、CYFRA21－1诊断子宫内膜癌的敏感度、特异度、准确度均高于血清 CA125，PN 敏感度低于 CA125，联合检测诊断子宫内膜癌的敏感度、特异度、准确度均高于单项检测，有助于子宫内膜癌诊断、治疗及预后评估。
作者：王美巍；李佩玲 刊期： 2016年第05期
目的：评价乳管镜在乳腺导管内肿瘤临床诊治中的作用及应用价值。方法：我科2013年1月－2014年6月经门诊乳管镜诊治乳头溢液患者共1709人次，其中诊断为乳腺导管内肿瘤患者123例，在我科行手术治疗患者105人，回顾性分析其术前诊断、术后病检及治疗过程。结果：123例患者在乳管镜下见乳腺导管内肿瘤样病变，105人行病变导管及所属腺叶部分切除术，术后病检85例确诊为乳腺导管内乳头状瘤，5例确诊为乳腺导管内原位癌，3例确诊为乳腺浸润性导管癌，12例确诊为乳腺囊肿等其他良性病变。结论：乳管镜可早期发现乳腺导管内肿瘤，是诊治及手术定位的重要辅助手段。
作者：邹裷；朱碧荣；李丽 刊期： 2016年第05期
目的：探讨肿瘤／胎盘抗原1（PLAC1／CP1）在原发性胃腺癌组织中的表达及意义。方法：应用组织芯片技术及免疫组化方法分析109例胃癌组织及其相对应的癌旁组织中胎盘特异性基因 PLAC1／CP1的表达情况。实时荧光定量 PCR 方法，检测14例胃癌组织及其癌旁组织中 PLAC1／CP1的 mRNA 水平，同时观察胃正常黏膜细胞与胃癌细胞株中 PLAC1／CP1 mRNA 的表达情况。结果：PLAC1／CP1在109例原发性胃腺癌中的表达率为49．5％（54／109），PLAC1／CP1表达率升高与分化程度、浸润深度、淋巴结转移相关。无论是在胃癌组织中还是在胃癌细胞株中都可检测到较高的 PLAC1／CP1 mRNA 水平。胃癌细胞中 PLAC1／CP1的 mR-NA 水平显著高于胃正常黏膜上皮细胞。结论：PLAC1／CP1在原发性胃腺癌中的表达水平较高，其高表达可能与其有较高的转录水平有关，提示 PLAC1／CP1可能成为原发性胃癌新的诊疗靶点。
作者：范宜娟；杜光烨；杨滢瑜；陈荣 刊期： 2016年第05期
结直肠癌是常见及致死率高的癌症之一，其发生机制有两个主要通路：即经典的“腺瘤－腺癌”通路和锯齿状通路。锯齿状通路因其独特的分子病理学改变，而被认为是独立于经典的“腺瘤－腺癌”通路之外的结直肠癌发生路径。Longacre 和 Fenoglia Preiser 于1990年对大肠“混合性增生性腺瘤样息肉”（mixed hyperplastic adenomatous polyps，MHAP）进行重新评估，并首次使用“锯齿状腺瘤”（serrated adenoma， SA）来定义此类病变。锯齿状病变的组织学分类及致癌的分子机制已部分阐明。然而，在实际工作中，病理医生，特别是年轻的病理医生对锯齿状病变分类及诊断仍存困惑。本文拟就锯齿状病变的分类、临床病理学特征、诊断及鉴别诊断要点进行讨论。
作者：高珊；焦宇飞 刊期： 2016年第05期
目的：研究食管癌细胞在炎症相关细胞因子作用下 miR －302b 表达情况，以明确 miR －302b 的表达水平是否与食管癌肿瘤相关性炎症有关。方法：选择4株食管癌细胞及1株永生化食管上皮细胞株作为对照。用含 LPS、IL －6、IFN －γ、TGF －β的 RPMI 1640培养基以及普通 RPMI 1640培养基培养细胞。于刺激0h、12h、24h、48h 提取总 RNA，qRT －PCR 检测 miR －302b 表达水平。结果：食管癌细胞 miR －302b 的表达水平较永生化食管上皮细胞的表达水平低；炎症相关细胞因子可以抑制食管癌细胞 miR －302b 的表达水平，而且随着刺激时间的延长，对 miR －302b 的抑制率逐渐升高；而永生化食管上皮细胞 miR －302b 的表达无明显变化。结论：miR －302b 的表达与食管癌肿瘤相关性炎症具有相关性。
作者：张鹏江；崔曼莉；张超；王景杰；张明鑫 刊期： 2016年第05期
目的：研究趋化性细胞因子受体 CXCR4在肾透明细胞癌中的表达及意义。方法：免疫组织化学方法对72例肾透明细胞癌和17例癌旁组织中 CXCR4的表达进行染色，图像分析软件进行光密度值（OD）测定。结果：CXCR4在肾透明细胞癌及癌旁组织中的光密度值分别为80133．4±28204．3和42605±24414．4，二者有显著差异（P ＜0．01）。CXCR4在肾透明细胞癌病理分级低分级组和高分级组中的光密度值分别为70937．86±25461．6和94583．54±26174．28，二者差异显著（P ＜0．01）。结论：CXCR4在肾透明细胞癌中的表达反应了癌细胞的恶性程度。
作者：蒋遥；张红宾 刊期： 2016年第05期
目的：分析金属节育环与局部进展期宫颈癌四野盒式照射技术放疗剂量分布关系。方法：10例局部进展期宫颈癌分为金属节育环组和无金属节育环组，行增强模拟定位 CT 扫描，在 TPS 计划系统勾画靶区和危及器官，设置四野放疗计划。放射源为6MV －X 线。结果：靶区和危及器官剂量两组无统计学差异（P＞0．05）。结论：金属节育环对放射线剂量影响小于5％，无临床意义。
作者：张建文；许锦辉；杨金平；何娅；庞浩文；杨波 刊期： 2016年第05期
目的：探讨蟾蜍灵对乳腺癌干细胞的增殖和侵袭能力的影响。方法：将人乳腺癌 MDA －MB －231细胞系进行培养，采用流式细胞分选技术从中分离出乳腺癌干细胞。CCK －8法检测不同浓度的蟾蜍灵对乳腺癌干细胞增殖的影响。流式细胞术 Annexin Ⅴ－FITC ／PI 双染检测不同浓度的蟾蜍灵对乳腺癌干细胞凋亡的影响。结果：成功从 MDA －MB －231细胞系中分选出乳腺癌干细胞。CCK －8结果显示，蟾蜍灵呈时间、浓度依赖性抑制乳腺癌干细胞增殖。流式细胞术结果显示蟾蜍灵随时间和浓度增加诱导乳腺癌干细胞凋亡率增加。结论：蟾蜍灵能够抑制乳腺癌干细胞的增殖，并诱导其凋亡。
作者：王继晨 刊期： 2016年第05期
目的：调查127例住院患者的营养风险、营养不足发生情况及营养支持治疗现状，分析营养风险的发生与病期、年龄、血红蛋白、白蛋白及前白蛋白的关系。方法：对127例患者，于入院第2天采用营养风险筛查量表（nutrition risk screening 2002，NRS2002）进行营养风险及营养不足评估。并记录患者年龄、身高、体重、病期、血红蛋白、白蛋白、前白蛋白及患者的治疗情况，计算患者的体重指数（body mass index，BMI）及NRS2002评分。明确患者的年龄、病期、血红蛋白、白蛋白、前白蛋白与营养风险的关系。结果：127例恶性肿瘤患者营养不足（BMI ＜18．5kg／m2）25例，占19．69％；具有营养风险的患者（即 NRS2000评分≥3分者）为72例，发生率为56．69％。23例给予营养治疗，其中3例 NRS2002评分为1～2分，≥3分以上患者给予营养支持治疗20例（5例为终末期患者），占27．78％，主要应用脂肪乳、氨基酸及葡萄糖治疗。年龄越大，发生营养风险的几率越高，贫血、白蛋白及前白蛋白水平降低增加营养风险的发生率，病期的早晚与营养风险无相关性。结论：肿瘤患者营养风险发生率高，营养支持治疗未得到重视，存在不恰当及不充分的营养支持治疗。积极纠正贫血及低蛋白血症是营养支持治疗的重要补充。
作者：张瑞萍；高云阁；董晓昕；周学慧；王志高；崔庆超；翟树森 刊期： 2016年第05期
目的：探讨阑尾原发性腺癌晚期形成 Krukenberg 瘤的临床特点、诊断及治疗。方法：分析1例表现为 Krukenberg 瘤的阑尾原发性腺癌患者的临床资料，并复习相关文献。结果：阑尾原发性腺癌晚期转移形成Krukenberg 瘤的病例较为罕见，并且缺乏特异性临床表现，极易漏诊、误诊，术前或术中即明确诊断者极少见，绝大多数是通过术后组织病理学诊断而终确诊。右半结肠切除术是阑尾原发性腺癌的首选治疗方式，术后辅以化疗等综合治疗。结论：以 Krukenberg 瘤为首发表现的病例在寻找原发癌灶时应考虑到原发性阑尾恶性肿瘤的可能。术中对阑尾的仔细探查是必要的，若发现阑尾形态异常改变除了及时行阑尾切除，术中还应对其进行冰冻病理检查以提高术中确诊率，指导手术治疗。
作者：张弛远；王丹波 刊期： 2016年第05期
当受细胞外生长因子等刺激作用后，可激活 PI3K／AKt／mTOR 信号通路，参与控制细胞的生长、增殖、生存、凋亡。AKt／mTOR 信号通路在肿瘤的发生发展过程中起着很重要的促进作用。AKt／mTOR 信号通路在肿瘤细胞中能够通过 p70S6K1和4E －BPs 的作用抑制细胞的凋亡，促进核糖体以及蛋白质的合成、促进肿瘤细胞的侵袭和转移、促进细胞周期进展、促进肿瘤血管的生成，进而促进肿瘤的发生发展。本文就AKt／mTOR 信号通路通过 p70S6K1和4E －BPs 促进肿瘤发生的机制进行综述。
作者：杨柳；李昕 刊期： 2016年第05期
目的：探讨青年乳腺癌临床病理特征及分子分型情况。方法：收集陕西省肿瘤医院2012年1月至2015年6月经手术切除、病理证实的年龄≤35岁的青年乳腺浸润性导管癌病例64例，随机抽取同期年龄＞35岁的中老年乳腺浸润性导管癌66例作为对照，回顾性分析其临床病理特征及分子分型情况。结果：青年乳腺癌与中老年乳腺癌在肿瘤大小、病理分期、淋巴结转移及 Ki －67表达方面差异有统计学意义（P ＜0．05），二者分子分型的分布差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论：青年乳腺癌肿瘤体积大，病理分期晚，Ki －67表达指数高，应重视其早期筛查与治疗，其高侵袭转移机制有待进一步研究。
作者：王虎霞；宋张骏；朱江；韩丕华；杨晓民；邓智平；李阳 刊期： 2016年第05期
目的：探讨血管内皮生长因子－C（VEGF －C）在食管鳞癌中的表达及其与淋巴管生成、淋巴结转移的关系。方法：收集2013年3月至2014年1月遂宁市中心医院胸心外科的107例食管鳞癌手术切除病例及56例正常食管组织的石蜡包埋组织样本，采用免疫组化检测 VEGF －C 在食管鳞癌中的表达，并应用 D2－40抗体标记组织中的微淋巴管内皮细胞，计数微淋巴管密度（LVD）。同时对其与临床病理参数的关系进行分析。结果：食管鳞癌中 VEGF －C 蛋白的高表达率明显高于正常食管组织，且在食管鳞癌不同 TNM分期中有差异（P ＜0．05）；淋巴结转移组中 VEGF －C 蛋白的高表达率为68．3％，高于无淋巴结转移组（P ＜0．05）。T3／T4期组中 VEGF －C 蛋白的高表达率高于 T1／T2期组（P ＜0．05）。VEGF －C 蛋白的高表达率与食管鳞癌患者的年龄、性别、分化程度、肿瘤大小等均无明显相关性（P ＞0．05）。食管鳞癌中 LVD 在 VEGF －C 不同表达强度组中有差异，差异有统计学意义（P ＜0．05）。食管鳞癌淋巴结转移组 LVD 高于无淋巴结转移组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论：VEGF －C 基因可能促进食管鳞癌的淋巴管生成及淋巴结转移，有可能成为预测食管鳞癌预后的实验室指标。
作者：夏娟；刘建平；张永恒 刊期： 2016年第05期
目的：探讨瘤相关易栓症炎症因子表达与凝血功能的相关性。方法：回顾性分析2011年1月－2013年4月共72例肿瘤患者临床资料，探讨其炎症因子（IL －1β、IL －18和 TNF －α）和凝血指标（PT、APTT、TF和 CP）的相关性。结果：急性白血病、非霍奇金淋巴瘤、肺癌治疗前后，凝血功能指标（PT、APTT、TF 和 CP）和炎症因子（IL －1β、IL －18和 TNF －α）比较，差异有统计学意义（P ＜0．05）；对照组与急性白血病、非霍奇金淋巴瘤、肺癌治疗后的以上指标比较，差异有统计学意义（P ＜0．05）。TF 和 IL －1β、IL －18、TNF －α，CP 和TNF －α存在明显相关性（P ＜0．05）；而 CP 和 IL －1β、IL －18则无相关性（P ＞0．05）。结论：瘤相关易栓症中炎症因子（IL －1β、CP 和 IL －18）及凝血指标（PT、APTT、TF 和 CP）均呈高表达性，炎症因子促进 TF 和 CP表达，造成凝血功能紊乱。
作者：王长林；胡文辉；程丰 刊期： 2016年第05期
目的：阐明联合检测糖类抗原（CA125、CA19－9、CA72－4）与癌胚抗原（CEA）在上皮性卵巢癌中的诊断意义。方法：对81例上皮性卵巢癌患者，81例良性卵巢肿瘤患者以及作为对照的80例健康体检者血清中的 CA125、CA19－9、CA72－4与 CEA 进行检测。采用 ROC 曲线及 AUC、Logistic 回归分析评估上述血清标记物对上皮性卵巢癌的诊断意义。结果：卵巢癌患者血清肿瘤标记物 CA125、CA19－9、CA72－4的水平与阳性率明显高于良性卵巢肿瘤以及对照组健康体检者（P ＜0．05）。ROC 曲线显示 CA125、CA19－9、CEA 与CA72－4曲线下面积分别为0．904±0．025、0．670±0．042、0．497±0．046 and 0．821±0．033。联合检测上述肿瘤标记物显示高的敏感性（91．4％）与较好的特异性（83．9％）。与其他单一肿瘤标记物相比，CA125显示高的敏感性与较好的特异性。结论：联合检测 CA125、CA19－9、CEA 与 CA72－4可以提高上皮性卵巢癌早期诊断的敏感性与准确性。
作者：王丹丹；王敏 刊期： 2016年第05期
目的：观察吉西他滨联合顺铂治疗一线解救治疗失败的晚期转移性乳腺癌的疗效及毒副反应。方法：吉西他滨1250mg／m2加入生理盐水100ml 快速静滴 d1、8；顺铂75mg／m2加入250ml 生理盐水静滴 d1，每个周期21天，至少2个周期。结果：37例患者均评价疗效。总有效率（ORR）为59．46％，其中完全缓解（CR）1例，部分缓解（PR）21例，疾病稳定（SD）6例，疾病进展（PD）9例。主要毒副反应为骨髓抑制（Ⅱ－Ⅲ度）和消化道反应（Ⅱ－Ⅲ度）。结论：吉西他滨联合顺铂治疗晚期乳腺癌有较好疗效，且对蒽环类和／或紫杉类药物治疗失败的患者亦有较好疗效，毒副反应可耐受，可作为治疗复发转移乳腺癌的解救治疗方案。
作者：梁兵；靳鹏；王俊亭 刊期： 2016年第05期
目的：探讨趋化因子受体7（CXCR7）在骨肉瘤组织中的表达及其与临床病理特征之间的关系。方法：采用免疫组化检测48例骨肉瘤组织标本、10例骨软骨瘤组织中 CXCR7的表达，分析其表达与患者临床病理参数之间的关系。结果：CXCR7在骨肉瘤组织和骨软骨瘤组织的阳性表达率是分别为75％和20％，差异具有统计学意义。CXCR7的表达与临床分期、有无转移密切相关（P ＜0．05），与性别、年龄及肿瘤分化程度无明显关系（P ＞0．05）。结论：CXCR7在介导骨肉瘤侵袭及转移过程中可能起重要作用，有望作为骨肉瘤治疗的分子靶点。
作者：简伟明；张勇；张恩尉；蔡伟创；王波；郭以河 刊期： 2016年第05期
目的：观察转染 IL －18基因的大鼠胶质瘤细胞疫苗9L／IL －18对胶质瘤大鼠血清 TGF －β和肿瘤组织中 Fgf2水平的影响。方法：将 F344大鼠随机分为3组，分别接种9L／IL －18、9L／LXSN 和9L 细胞。ELISA 法检测大鼠血清中 TGF －β水平，RT －PCR 方法检测肿瘤组织中 Fgf2 mRNA 的表达。结果：接种9L／IL －18细胞大鼠的外周血中 TGF －β的水平低于其他两组，差异有统计学意义（P ＜0．05），肿瘤组织中Fgf2 mRNA 的表达均低于其他两组（P ＜0．05）。结论：IL －18通过降低 TGF －β和Fgf2的水平，起到抗肿瘤的作用。
作者：程天军；宋杨英 刊期： 2016年第05期
现代肿瘤医学杂志
主管:陕西省科学技术协会
主办：中国抗癌协会 陕西省抗癌协会 陕西省肿瘤防治研究所 陕西省医学会
