程天军；宋杨英
目的：探讨肿瘤／胎盘抗原1（PLAC1／CP1）在原发性胃腺癌组织中的表达及意义。方法：应用组织芯片技术及免疫组化方法分析109例胃癌组织及其相对应的癌旁组织中胎盘特异性基因 PLAC1／CP1的表达情况。实时荧光定量 PCR 方法，检测14例胃癌组织及其癌旁组织中 PLAC1／CP1的 mRNA 水平，同时观察胃正常黏膜细胞与胃癌细胞株中 PLAC1／CP1 mRNA 的表达情况。结果：PLAC1／CP1在109例原发性胃腺癌中的表达率为49．5％（54／109），PLAC1／CP1表达率升高与分化程度、浸润深度、淋巴结转移相关。无论是在胃癌组织中还是在胃癌细胞株中都可检测到较高的 PLAC1／CP1 mRNA 水平。胃癌细胞中 PLAC1／CP1的 mR-NA 水平显著高于胃正常黏膜上皮细胞。结论：PLAC1／CP1在原发性胃腺癌中的表达水平较高，其高表达可能与其有较高的转录水平有关，提示 PLAC1／CP1可能成为原发性胃癌新的诊疗靶点。
作者：范宜娟；杜光烨；杨滢瑜；陈荣 刊期： 2016年第05期
目的：探讨转录因子 Snail 对胃癌 MKN －28细胞的增殖、凋亡及侵袭的影响。方法：慢病毒沉默胃癌 MKN －28细胞株的 Snail 基因，顺铂处理 MKN －28细胞，CCK －8法检测各组细胞的增殖情况，透射电镜观察各组细胞的凋亡情况，Transwell 小室观察各组细胞的侵袭能力，Real time PCR 检测 Snail mRNA、E －cad-herin mRNA 和 Bcl －2 mRNA 的表达水平。结果：细胞增殖情况，慢病毒沉默 Snail 基因组和顺铂处理组的细胞出现了增殖抑制，特别是 shRNA －Snail ＋顺铂组的细胞增殖抑制率明显增高（P ＜0．05）。各组细胞的凋亡表现，不同刺激因素组细胞的凋亡程度明显高于单纯 MKN －28细胞组。细胞侵袭实验显示，shRNA ＋Snail ＋顺铂组的细胞迁出的细胞数明显低于其他各组（P ＜0．05）。顺铂处理 MKN －28细胞后，shRNA ＋Snail ＋顺铂组的细胞 Snail mRNA 和 Bcl －2 mRNA 的表达水平均低于单纯 MKN －28细胞组（P ＜0．05），E －cadherin mRNA 的水平高于单纯 MKN －28细胞组（P ＜0．05）。结论：慢病毒沉默 Snail 基因，影响胃癌 MKN －28细胞的增殖、促进了细胞的凋亡，抑制 MKN －28细胞的侵袭，增加了化疗药的敏感性，可为肿瘤的靶向治疗提供一定理论依据。
作者：李妍；田昕；孟凡东；隋承光；吴迪；付立业；姜又红 刊期： 2016年第05期
目的：探讨老年眼眶肿瘤摘除术的危险因素。方法：选择140例老年眼眶肿瘤患者，回顾性分析其临床资料，研究影响手术的危险因素。结果：老年眼眶肿瘤摘除术患者合并基础疾病发病率比较高，95例占67．86％，术后危险状况的发生率也比较高，57例占40．71％。多因素分析结果显示：年龄≥75岁、BMI≥24kg／m2、术前合并症、开眶方式、术前贫血、低蛋白血症、手术时间、联合脏器切除是老年眼眶肿瘤摘除术的危险因素。结论：老年眼眶肿瘤摘除术患者手术前合并症多，患者年龄≥75岁、BMI≥24kg／m2、术前合并症、开眶方式、低蛋白血症、手术时间、联合脏器切除是老年眼眶肿瘤摘除术的危险因素。
作者：晏妮；李振龙 刊期： 2016年第05期
目的：探讨阑尾原发性腺癌晚期形成 Krukenberg 瘤的临床特点、诊断及治疗。方法：分析1例表现为 Krukenberg 瘤的阑尾原发性腺癌患者的临床资料，并复习相关文献。结果：阑尾原发性腺癌晚期转移形成Krukenberg 瘤的病例较为罕见，并且缺乏特异性临床表现，极易漏诊、误诊，术前或术中即明确诊断者极少见，绝大多数是通过术后组织病理学诊断而终确诊。右半结肠切除术是阑尾原发性腺癌的首选治疗方式，术后辅以化疗等综合治疗。结论：以 Krukenberg 瘤为首发表现的病例在寻找原发癌灶时应考虑到原发性阑尾恶性肿瘤的可能。术中对阑尾的仔细探查是必要的，若发现阑尾形态异常改变除了及时行阑尾切除，术中还应对其进行冰冻病理检查以提高术中确诊率，指导手术治疗。
作者：张弛远；王丹波 刊期： 2016年第05期
目的：评估89 SrCl2联合唑来膦酸钠在恶性肿瘤骨转移治疗中的临床疗效。方法：95例恶性肿瘤骨转移患者随机分为三组，实验组32例应用89 SrCl2联合唑来膦酸钠治疗，另外两组设为对照组，分别单纯给以89 SrCl2或唑来膦酸钠治疗。随访观察6个月，根据治疗后疼痛缓解和全身骨扫描结果判断疗效。结果：实验组疼痛缓解总有效率为87．50％（28／32），对照组分别为77．42％（24／31）、75．00％（24／32）。实验组和对照组疼痛缓解改善比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。实验组骨转移病灶好转或消退总有效率为34．38％（11／32），对照组分别为32．26％（10／31）、31．25％（10／32），实验组和对照组病灶改善比较差异无统计学差异（P ＞0．05）。实验组观察唑来膦酸钠的给药时间，一周内和一月后给药骨痛缓解总有效率分别为64．71％（11／17），66．67％（10／15），疼痛改善比较无统计学差异（P ＞0．05）。结论：89 SrCl2联合唑来膦酸钠治疗恶性骨转移癌缓解骨痛优于单独给药。89 SrCl2和唑来膦酸钠联合给药不存在拮抗和竞争，可以同时联合使用。
作者：白永利；王林；董莉 刊期： 2016年第05期
目的：自噬基因 Beclin －1在肿瘤形成和进展过程中发挥重要作用，但其和舌鳞癌（OTSCC）的关系尚不清楚，本研究拟探讨 Beclin －1在舌鳞癌组织中的表达及其临床意义。方法：免疫组织化学法检测133例舌鳞癌组织中 Beclin －1蛋白水平，分析其表达水平与舌鳞癌患者临床病理特征及预后的相关性。结果：降低的 Beclin －1表达水平与 OTSCC 组织低分化、淋巴结转移、cTNM分期和更差的预后密切相关。结论：降低的Beclin －1表达水平与舌鳞癌组织低分化、淋巴结转移、cTNM 分期和更差的预后相关，提示 Beclin －1在OTSCC 发生和进展过程中发挥抑癌基因的功能。
作者：蒋玉娥；胡泽东；钟兆铭；陈雪；储红映；杨丽；孙传政 刊期： 2016年第05期
抑癌基因 Testin 定位于7q31．1／2区域的脆性部位范围内，在正常组织中广泛表达。研究发现，在人类多种肿瘤组织如（胃癌、乳腺癌、前列腺癌、头颈部实体恶性肿瘤以及血液系统肿瘤等）中的表达明显降低。Testin 基因参与细胞间、细胞、细胞外基质的黏附，从而调节细胞的迁移及信号传导等重要生理功能。Testin 基因失活与多种肿瘤的发生和发展有关，但其具体的抑瘤机制尚不清楚，有待于进一步研究。
作者：王倩；黄礼年 刊期： 2016年第05期
目的：回顾性评价晚期鼻咽癌调强放疗中双侧内耳道（internal auditory canal，IAC）的受量情况。方法：选择已完成调强放射治疗的13例鼻咽癌患者，所有患者均有明确病理诊断且均接受33次调强放疗。再由一名主治医师在原始的 CT 图像上勾画出双侧的内耳道，后通过 DVH 图对双侧的内耳道受量进行分析，包括双侧内耳道的大剂量（Dmax ）、小剂量（Dmin ）及平均剂量（Dmean ）。结果：左侧内耳道的大剂量（Dmax ）、小剂量（Dmin ）及平均剂量（Dmean ）的均值分别为5207．4cGy、4306．0cGy、4724．0cGy；右侧内耳道的大剂量（Dmax ）、小剂量（Dmin ）及平均剂量（Dmean ）的均值分别为5737．9cGy、4581．7cGy、5261．9cGy。结论：晚期鼻咽癌的调强放疗中，在不牺牲肿瘤靶区的前提下建议进行内耳道勾画并限制其接受过高照射剂量。
作者：蒋朝阳；张伶；潘兴国；咸婧；李小凯 刊期： 2016年第05期
目的：探讨血管内皮生长因子－C（VEGF －C）在食管鳞癌中的表达及其与淋巴管生成、淋巴结转移的关系。方法：收集2013年3月至2014年1月遂宁市中心医院胸心外科的107例食管鳞癌手术切除病例及56例正常食管组织的石蜡包埋组织样本，采用免疫组化检测 VEGF －C 在食管鳞癌中的表达，并应用 D2－40抗体标记组织中的微淋巴管内皮细胞，计数微淋巴管密度（LVD）。同时对其与临床病理参数的关系进行分析。结果：食管鳞癌中 VEGF －C 蛋白的高表达率明显高于正常食管组织，且在食管鳞癌不同 TNM分期中有差异（P ＜0．05）；淋巴结转移组中 VEGF －C 蛋白的高表达率为68．3％，高于无淋巴结转移组（P ＜0．05）。T3／T4期组中 VEGF －C 蛋白的高表达率高于 T1／T2期组（P ＜0．05）。VEGF －C 蛋白的高表达率与食管鳞癌患者的年龄、性别、分化程度、肿瘤大小等均无明显相关性（P ＞0．05）。食管鳞癌中 LVD 在 VEGF －C 不同表达强度组中有差异，差异有统计学意义（P ＜0．05）。食管鳞癌淋巴结转移组 LVD 高于无淋巴结转移组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论：VEGF －C 基因可能促进食管鳞癌的淋巴管生成及淋巴结转移，有可能成为预测食管鳞癌预后的实验室指标。
作者：夏娟；刘建平；张永恒 刊期： 2016年第05期
微小 RNA（miRNA）是一种重要的内源性非编码 RNA，在动植物及病毒中广泛存在。miRNA 与肿瘤的发生、发展和预后关系密切，并参与肿瘤细胞的增殖、分化及凋亡。许多 miRNA 在肿瘤的形成过程中发挥着原癌基因或抑癌基因的作用。子宫内膜癌为妇科三大恶性肿瘤之一，其发病率逐年上升。现就 miR-NA 在子宫内膜癌发病机制方面的研究进展作一简要综述。
作者：唐开；崔玉兰 刊期： 2016年第05期
目的：探讨不同化疗方案联合放疗对放射性肺炎的影响。方法：117例经病理组织学和（或）细胞学确诊的中晚期非小细胞肺癌患者接受三维适形放疗（适形或者调强），同步行化疗，分组为吉西他滨组（吉西他滨＋顺铂二者联合放疗）、紫杉醇组（紫杉醇＋顺铂二者联合放疗）及其它化疗组（长春瑞滨、伊立替康、培美曲塞等其它化疗药物＋顺铂联合放疗），肺部病灶分割剂量（200～220）cGy／次、5次／周，肺部病灶放疗总量DT（5600～6600）cGy。结果：三组患者：近期总有效率（RR）分别为86．7％、78．7％、81．5％（P ＝0．653）；1、2、3年无进展生存率分别为57．3％、30．1％、18．3％，49．0％、33．3％、18．4％和39．2％、27．8％、16．5％（P ＝0．748）；1、2、3年生存率分别为89．3％、48．5％、30．3％，65．5％、43．3％、26．8％和70．3％、48．3％、31．6％（P＝0．437）；1、2、3年无远处转移生存率分别为68．0％、38．2％、21．0％，50．3％、35．3％、28．1％和56．0％、35．3％、29．6％（P ＝0．756）；射性肺炎发生率分别为40．0％、22．7％、18．5％（P ＝0．037）。结论：吉西他滨组能够明显增加放射性肺炎发生率，紫杉醇组也有较高放射性肺炎发生率。三组的无进展生存率、无远处转移生存率和生存率相似。
作者：陈云萍；李建成；张江灵 刊期： 2016年第05期
目的：分析分化型甲状腺癌的临床特点，探讨其手术治疗方式。方法：回顾性分析2012年1月至2014年6月期间我院普外二科收治的76例分化型甲状腺癌患者的临床资料。结果：所有患者均行手术治疗并行术中快速冰冻切片及术后石蜡病理检查。双侧甲状腺全切除术8例、患侧腺叶＋峡部全切＋对侧腺叶次全切除54例、患侧腺叶加峡部切除10例、患侧腺叶切除4例。20例行颈部中央区淋巴结清扫，8例行功能性颈部淋巴结清扫。围手术期无死亡病例。结论：外科手术是治疗分化型甲状腺癌的首选方法。手术方式应根据肿瘤临床分期进行个体化选择。
作者：张春霞；杨丽；王文超 刊期： 2016年第05期
宣威地区是女性肺癌高发病地区之一。大量研究显示宣威地区 C1烟煤燃烧后释放的室内污染物与宣威肺癌的发病关系密切，本文从该地区的地理位置、肺癌发病死亡特点、室内多环芳烃类化合物及二氧化硅与肺癌发病关系概括当前的研究进展。
作者：张艳军；黄云超；周永春 刊期： 2016年第05期
目的：探讨蟾蜍灵对乳腺癌干细胞的增殖和侵袭能力的影响。方法：将人乳腺癌 MDA －MB －231细胞系进行培养，采用流式细胞分选技术从中分离出乳腺癌干细胞。CCK －8法检测不同浓度的蟾蜍灵对乳腺癌干细胞增殖的影响。流式细胞术 Annexin Ⅴ－FITC ／PI 双染检测不同浓度的蟾蜍灵对乳腺癌干细胞凋亡的影响。结果：成功从 MDA －MB －231细胞系中分选出乳腺癌干细胞。CCK －8结果显示，蟾蜍灵呈时间、浓度依赖性抑制乳腺癌干细胞增殖。流式细胞术结果显示蟾蜍灵随时间和浓度增加诱导乳腺癌干细胞凋亡率增加。结论：蟾蜍灵能够抑制乳腺癌干细胞的增殖，并诱导其凋亡。
作者：王继晨 刊期： 2016年第05期
目的：探讨腹、盆腔肿瘤患者接受调强放射治疗（IMRT）后出现≥2级急性放射性肠道损伤与患者临床特征参数及小肠（small bowel，SB）剂量体积参数的相关性。方法：回顾分析63例接受 IMRT 的腹、盆腔肿瘤患者资料，应用 CTCAE 3．0评分标准对患者急性放射性肠道损伤进行评价分级，分析患者临床特征参数及小肠受照的剂量体积参数（Dmax、Dmin、Dmean、D2cc、D5cc及小肠接受的 V5～60的绝对体积）与急性放射性肠道损伤发生的相关性。结果：所有患者 IMRT 后在急性观察期内，发生≥2级急性放射性肠道损伤13例，发生率为20．63％（13／63）。单因素分析发现小肠 V20～60、D2cc、D5cc 与≥2级急性放射性肠道损伤的发生相关。多因素分析发现小肠的 V20、V55是≥2级急性放射性肠道损伤发生的独立影响因素（P ＝0．025和0．004）。V20＝183cm3、V55＝2cm3可看作小肠的放射耐受剂量，其对≥2级急性放射性肠道损伤预测的灵敏度均为0．846，特异度分别为0．800、0．960。结论：对于行 IMRT 治疗后的腹、盆腔肿瘤患者，小肠的 V20、V55是预测≥2级急性放射性肠道损伤有独特意义的影响因素。
作者：要雪品；翟福山；李楠；包超恩；程延；刘明 刊期： 2016年第05期
目的：总结侧俯卧位胸腔镜食管癌根治术的临床经验。方法：回顾性分析2013年9月至2015年6月，我院全胸腔镜治疗的食管癌患者31例。采用全身麻醉，双腔管气管插管，由同一组医师行侧俯卧位胸腔镜游离胸段食管并清扫纵隔淋巴结，开腹游离胃，直线切割缝合器制作管状胃，通过胸骨后路径上提管胃，食管胃左颈部吻合。结果：中转开胸4例，手术时间（4．5±1．8）h，术中出血量（150±60）ml，术后胸腔引流管放置时间（5±3）d，术后住院时间（11±5）d。5例患者术后出现并发症，其中颈部吻合口瘘2例，颈部吻合口狭窄1例，胸腔积液1例，声音嘶哑1例。结论：侧俯卧位胸腔镜食管切除术在技术上是安全、微创、可行的。
作者：胡文滕；蔡谦谦；蔺瑞江；马敏杰；魏宁；张瑜；杨侃；把海兰；韩彪 刊期： 2016年第05期
目的：总结临床病例，探讨脾脏肿瘤的临床诊疗经验。方法：对2002年1月至2012年2月期间收治的32例脾脏肿瘤患者的临床表现、影像学特点、治疗方法和远期生存进行分析。结果：32例脾脏肿瘤均行脾切除术（包括开腹和腹腔镜手术），均经术后病理证实。良、恶性肿瘤各占50％。脾脏多见的恶性肿瘤为淋巴瘤（25．00％）、血管肉瘤（15．63％）；多见的良性肿瘤前三位为脾囊肿（18．75％）、血管瘤（15．63％）、淋巴管瘤（12．50％）。临床表现无特异性。CT 影像学特点为脾脏均匀增大，或脾实质内单发或多发结节。16例恶性肿瘤的中位生存时间为16个月（95％CI：6．28～25．72）。结论：病史和影像学检查是诊断脾脏肿瘤的重要依据。良性肿瘤手术效果佳，根治手术和综合治疗是改善脾脏恶性肿瘤预后的重要措施。
作者：徐振宇；金琳芳；石鑫；常树建 刊期： 2016年第05期
肿瘤存在异质性，因此抗肿瘤治疗应该重视个体化。体外肿瘤细胞药物敏感性试验是目前临床上指导个体化用药的重要手段，了解其优势和局限性对于选择合适的试验方法尤为重要。本文结合相关文献，概述目前常用的几种体外肿瘤细胞药敏试验方法的特点及应用，希望对敏感性抗癌药物筛选方法的选择提供参考。
作者：李婷；贾钰铭；雷开键 刊期： 2016年第05期
目的：探讨实时剪切波弹性成像技术（shear wave elastography，SWE）在鉴别诊断甲状腺良恶性结节的应用价值。方法：对185例单发甲状腺肿物患者资料进行回顾性分析，评估 SWE 技术。结果：所有结节经病理证实，61个结节为良性，124个为恶性。恶性结节超声表现常呈低或极低回声，伴多发细点状微钙化，纵横比大于1，边界模糊，形态不规则。恶性结节的大弹性模量值（Emax ）为（58．5±26．5）kPa，平均杨氏模量为（41．8±32．6）kPa。良性结节的大弹性模量值（Emax ）为（38．5±15．7）kPa，平均杨氏模量为（29．5±17．7）kPa，两者之间的差异有统计学意义。大弹性模量值（Emax ）为55．4kPa、平均弹性模量值（Emean ）为45．6kPa、可疑结节与周围正常腺体弹性模量值之比（ER）为1．5，对良恶性结节的鉴别具有较高的灵敏性和特异性。结论：基于超声二维表现，综合 SWE 技术，对甲状腺结节良恶性进行鉴别诊断具有一定的价值。
作者：张翠；张艳华；程文；邵华；刘莹 刊期： 2016年第05期
目的：通过分析无法治愈的晚期结直肠癌肝转移患者临床病理特征与姑息性治疗预后的相互关系，探讨姑息性治疗对患者预后生存的影响。方法：回顾性分析第二军医大学东方肝胆外科医院自2009年1月至2009年12月收治的82例无法治愈的晚期结直肠癌肝转移患者临床资料。采用 Kaplan －Meier 法计算生存率及生存曲线，并进行单因素分析，采用 Log －rank 进行统计学检验。经单因素分析对预后有统计学意义的危险因素带入 COX 多因素回归模型，计算独立预后因素。结果：总体中位生存期为19．09个月，1、2、3年累计生存率分别为82％、28％、13％；对经过严格筛选，评估原发病灶与肝内转移灶可以完整切除而肝外不可切除的转移灶未予以手术处理但生长局限，术中发现肿瘤侵犯周围组织、器官仍可局部切除，且具备强烈手术意愿的晚期结直肠癌肝转移患者实施姑息性手术切除，术后中位生存期、1年、2年累计生存率均显著优于非手术治疗者：27．00个月 vs 16．36个月，85％ vs 79％，57％ vs 0（P ＜0．001）。对于总体生存期而言，单因素分析显示：不同的治疗方式、肝转移瘤生长位置、肝内转移灶数目为影响患者预后的因素（P ＜0．05）；COX 多因素分析结果显示：非手术治疗方式、肝内转移灶多发是对无法治愈的晚期结直肠癌肝转移患者姑息性治疗预后产生影响的独立危险因素。结论：对于经过严格筛选，评估原发病灶与肝内转移灶可以完整切除而肝外不可切除的转移灶未予以手术处理但生长局限，术中发现肿瘤侵犯周围组织、器官仍可局部切除且具备强烈手术意愿的结直肠癌肝转移患者，接受姑息性手术治疗，其生存优于非手术治疗患者。
作者：朱峰锋；司马辉；宋金超；朱晓明 刊期： 2016年第05期
现代肿瘤医学杂志
主管:陕西省科学技术协会
主办：中国抗癌协会 陕西省抗癌协会 陕西省肿瘤防治研究所 陕西省医学会
