刘月
目的 探讨CEUS时间-强度曲线(TIC)鉴别高、低级别膀胱尿路上皮癌的应用价值.方法 选取膀胱尿路上皮癌患者62例,根据2004年WHO膀胱癌病理分级标准,分为低级别组40例和高级别组22例.获取两组上升时间(RT)、峰值强度(PI)、平均渡越时间(MTT)、半洗漱时间(TPH)、达峰时间(TP)、上升斜率(WIS)、半降支斜率(DS)等定量参数,采用QLab软件分析膀胱尿路上皮癌CEUS特征.结果 两组膀胱尿路上皮癌肿块的形态、数目、内部回声、基底部情况、彩色血流比较,差异均无统计学意义(P均＞0.05);高级别组TPH明显高于低级别组,DS低于低级别组(TPH:t=-4.17,P＜0.01;DS:t=2.77,P=0.01),RT、PI、MTT、TP、WIS比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).鉴别高、低级别膀胱尿路上皮癌的佳截点TPH为58.06 s,DS为0.20 dB/s,曲线下面积均为0.79.结论 CEUS TIC曲线量化参数鉴别高、低级别膀胱尿路上皮癌具有一定的应用价值.
作者：徐盼；周爱云；袁新春；张诚；肖帆；贺建新 刊期： 2015年第02期
患者男,35岁,多囊肾病史30年,查体发现左侧中纵隔占位1周.体格检查:左侧下胸部听诊呼吸音减弱,叩诊左下胸部呈实音.X线平片:左下纵隔旁见类圆形软组织密度影,边缘清楚,左肺下叶受压外移.胸部CT:左侧纵隔心缘旁见类圆形混杂密度影,约15 cm×14 cm×12 em,病灶内见局灶性脂肪密度区,CT值约-110 HU,大部为软组织密度区,其内密度不均匀,病灶边界清晰,邻近左肺下叶受压实变、外移(图1A);增强扫描病灶内脂肪部分未见强化,软组织部分呈轻度不均匀强化(图1B).行纵隔肿物切除术,术中见肿块呈灰黄色,约15 cm×15 cm×12 cm,位于左心缘,包膜完整,与周围结构易分离.病灶切面呈灰黄色.镜下见病灶主要由梭形细胞和成熟脂肪细胞组成,无脂肪母细胞,可见大量黏液成分及胶原纤维束,并见散在肥大细胞及血管组织(图2).免疫组化:梭形细胞对CD34(+++),对S 100、Desmin(-).病理诊断:梭形细胞脂肪瘤(spindle cell lipoma,SCL).术后随访1年无复发.
作者：王林省；王皆欢 刊期： 2015年第02期
医学影像学是呼吸系统疾病临床诊断、疗效监测和评估的重要手段.医疗数字化、信息化的发展进程将医学影像诊断数据的内涵提升到人类视觉感知及逻辑加工能力无法企及的高度[1],同时这也对肺部医学影像的计算机辅助分析和检测提出新的挑战和机遇.计算机辅助诊断(computer aided diagnosis,CAD)被誉为医学影像诊断医师的“第二双眼”,它通过图像分割、特征量化等先进工程学技术,固化医学影像诊断流程,可对医学影像诊断信息进行有效集成、利用和挖掘[2].针对肺部疾病,探测与提取肺结节,定量分析气道形态、肺气肿、血管改变,CAD技术提高了医学影像诊断结果的客观性、可重复性和一致性,增加了呼吸系统疾病医学影像诊断效能,促进了呼吸系统疾病医学影像定量诊断模式的转换.
作者：金晨望；郭佑民 刊期： 2015年第02期
目的 初步探讨BOLD-fMRI指导邻近大脑初级运动皮层(PMC)脑胶质瘤术后调强放疗(IMRT)的可行性.方法 收集30例邻近PMC脑胶质瘤术后拟行放疗患者,行常规MR平扫+增强及BOLD-fMRI检查.获取PMC相关数据并与相应的MRI、CT图像融合,导入放疗计划系统并依此勾画靶区、危及器官及PMC,采用IMRT技术分别制定考虑(IMRT-PMC)与不考虑PMC (IMRT-noPMC)剂量保护的两种放疗计划并进行比较.结果 IMRT-PMC与IMRT-noPMC相比较,计划靶区(PTV)的所受大辐射剂量(Dmax)、平均辐射剂量(Dmean)及适形指数(CI)、剂量均匀性指数(HI)差异均无统计学意义(P均＞0.05),常规危及器官的Dmax及Dmean差异均无统计学意义(P均＞0.05).IMRT-PMC计划中患侧、健侧PMC的Dmax及Dmean均明显低于IMRT-noPMC计划(P均＜0.05).结论 BOLD-fMRI能够明确PMC的位置及与脑胶质瘤术后放疗靶区的关系,有助于制定保护性放疗方案,大程度减低PMC所受辐射剂量,从而降低放疗后发生放射性损伤的可能.
作者：王明磊；刘子姗；郭艳红；黄雪莹；王晓东 刊期： 2015年第02期
目的 探讨CEUS对肝脏局灶性脂肪浸润或缺失的诊断价值.方法 回顾性分析76例肝脏局灶性脂肪浸润或缺失病例,其中3例经病理学证实,73例经增强CT/增强MRI确诊并随访6个月以上.所有病例均接受常规二维超声及CEUS检查.结果 76例病例中,71例(71/76,93.42％)表现为动脉期、门静脉期及实质期三期等增强,4例(4/76,5.26％)表现为动脉期轻度高增强、门静脉期及实质期等增强,1例(1/76,1.32％)类似肝癌的动脉期高增强、门静脉期及实质期低增强.CEUS诊断局灶性脂肪浸润或缺失与病理或其他检查随访结果的差异无统计学意义(P=0.0625),二者具有相关性(r=0.65,P＜0.001).二维声像图上三期等增强组与动脉期高增强组病灶回声、边界和形态的差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 CEUS对局灶性脂肪浸润或缺失的诊断具有较高的准确率.
作者：万晋州；李加伍；尹瑞；凌文武；林玲；罗燕 刊期： 2015年第02期
目的 MSCT定量分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者小气道重塑及肺叶水平气肿指数(EI),并探讨小气道定量参数分别与肺功能、气肿指数的相关性.方法 60例COPD患者接受肺功能检查后行吸气相MSCT扫描,应用COPD自动分析软件获得右肺上叶尖段(RB1)、右肺中叶外侧段(RB4)、右肺下叶后基底段(RB10)、左肺上叶尖后段(LB1)、左肺下叶后基底段(LB10)第4～6级平均支气管腔内径(LDmean)、平均管壁厚度(WTmean)及管壁面积占支气管断面总面积的百分比的平均值(WA ％mean)并计算同级支气管各参数平均值,同时获得5个肺叶肺气肿指数(EI,EI=每个肺叶CT值低于-950 HU的容积/肺叶容积).采用Spearman相关分析各级支气管定量参数与EI、肺功能的相关性.结果 第4级支气管各定量参数与肺功能均无明显相关性(P＞0.05),而第5、6级支气管的WA％mean与第1秒用力呼气量(FEV1)、第1秒用力呼气量的实测值与预测值的百分比(FEV1％)呈负相关(P＜0.05),且相关系数随着支气管管径的变小而增加.在右肺上叶水平,第6级支气管WA％mean与右肺上叶EI呈正相关(r=0.66,P=0.02),左肺下叶水平第6级支气管LDmean与左肺下叶EI呈负相关(r=-0.66,P=0.01).结论 MSCT定量成像能有效评价COPD小气道重塑及肺气肿,且肺气肿程度与小气道重塑有一定相关性.
作者：管宇；范丽；夏艺；刘士远；姜彦 刊期： 2015年第02期
目的 CEUS技术应用于肝脏的研究已近30年,近10年来随着其在临床应用的普及,其对肝脏病灶的检出率及诊断的准确率也显著提高.造影剂及造影技术的不断改进使CEUS在临床中占据较为重要的地位.本综述旨在分析Sonazoid与SonoVue这两种造影剂的物理学特征及临床特点,以期为鉴别肝脏占位性病变的良恶性提供更多重要的信息.
作者：何蒙娜；姜玉新；吕珂 刊期： 2015年第02期
目的 探讨0～18岁正常儿童左心室心肌局部收缩期径向峰值应变率(SrR)参考值,及其与年龄、心率的相关性.方法 获取164名0～18岁正常儿童胸骨旁左心室短轴二维动态图像,采用GE Echo PAC软件分析并得到左心室SrR,比较各节段SrR值,对SrR与年龄、心率进行相关分析.结果 二尖瓣水平前间隔基底段与下壁基底段SrR差异有统计学意义(P=0.002);乳头肌水平前间隔中间段与侧壁中间段SrR差异有统计学意义(P=0.033);心尖水平各节段差异均无统计学意义(P均＞0.05).除前间隔心尖段、前壁心尖段以外,其余节段SrR与年龄均相关(R2 =0.014～0.206,P＜0.05);左心室壁各节段SrR与心率均相关(R2 =0.048～0.237,P＜0.05).二尖瓣水平各节段SrR与心率相关(R2=0.066～0.123,P＜0.05);乳头肌水平各节段SrR与年龄和心率相关(R2=0.088～0.268,P＜0.05);心尖水平各节段SrR与心率相关(R2=0.048～0.127,P＜0.05).观察者内、观察者间的变异系数分别为4.2％、8.6％.结论 运用斑点追踪技术评价正常儿童左心室局部心肌SrR时需考虑年龄、心率因素.
作者：姜岚；谢明星；王新房；卢晓芳；王蕾；李玉曼 刊期： 2015年第02期
目的 探讨双心房占位病变的临床表现及超声心动图特征.方法 回顾性分析双心房占位患者8例,分析其临床资料及超声心动图表现,并与术后病理相对照.结果 双心房占位的8例患者中,双心房血栓5例,肿瘤3例,其中良性1例,恶性2例.6例表现为活动后胸闷憋气,2例为下肢水肿,1例为右胸痛.双心房血栓占位主要表现为基底部较宽,无蒂,较易附着于心房顶部、心房侧壁心耳开口处及心耳内血流缓慢处.良性肿瘤主要为黏液瘤,表现为多发,瘤体松散,活动度大,有较窄的蒂与心房壁或房间隔相连.恶性肿瘤占位主要表现为向心房壁或间隔壁浸润性生长,位置固定,宽基底并伴中-大量心包积液.结论 应用超声心动图可探查双心房占位的原发病变,可为临床治疗方案提供依据.
作者：杨旭；韩建成；刘文旭；张烨；孙琳；何怡华 刊期： 2015年第02期
目的 分析儿童交通性支气管肺前肠畸形(CBPFM)的影像学特征.方法 回顾性分析5例CBPFM患儿的临床及影像学资料.患儿均接受X线、消化道造影(GI)及CT检查,其中2例接受CT增强扫描.结果 所有患者均发生在右肺,其中右肺发育不良2例,肺叶内型隔离肺2例,右肺上叶支气管闭锁1例.5例均合并食管气管瘘,瘘口位于T6水平1例,T8、T9水平各2例.X线表现为白肺2例,软组织肿块影2例,肺炎1例.GI可清晰显示瘘口位置、大小及走向.CT检查可显示CBPFM的各种表现及其合并畸形.结论 CBPFM应包含一种或多种气道、肺组织及血管的异常,且合并食管-气管瘘.GI可直接、清晰显示食管-气管瘘.CT检查可显示肺、气道和血管及前肠发育异常情况.CT和GI相结合是诊断本病的佳检查方法.
作者：吴慧莹；徐文彪；田金生；罗源利；张明杰；李建明；周宁 刊期： 2015年第02期
目的 探讨枕板障静脉池的CT诊断价值.方法 分析68例枕板障静脉池病例的CT表现,探讨其CT特征.结果 68例枕板障静脉池的骨质缺损区域以枕内隆突附近或两侧枕板板障层为主,多呈管状、囊状、串珠样、花瓣样、不规则样;31例内板、15例外板及25例邻近板障见边缘硬化细管道影;边缘清晰并轻微硬化,为软组织样密度,6例于CT静脉血管造影均呈静脉血管样强化,4例于骨压迫吸收区内外板附近出现与之相连通的引流静脉血管影.结论 枕板障静脉池具有一定特征性的CT表现,CT静脉血管造影检查对枕板障静脉池具有一定诊断价值.
作者：万平华；高代平；费西平；林润芳；凌志勇；陈桂泉 刊期： 2015年第02期
目的 探讨颅内多形性黄色星形细胞瘤的MRI特点并分析误诊原因.方法 回顾性分析12例经病理证实的颅内PXA的临床、病理及影像学资料.结果 肿瘤均位于幕上,9例部位表浅,与脑膜关系密切,但仅3例见脑膜强化.瘤体呈多房囊性伴壁结节8例,呈实性伴囊变4例.实性成分与正常脑灰质信号相比,T1WI呈等或稍低信号,T2WI呈等或稍高信号;囊性成分与脑脊液相比,FLAIR呈稍高信号.FLAIR示11例轻-中度瘤周血管源性水肿.7例接受DWI,实性部分6例呈等或稍高信号,1例呈明显高信号.3例接受MRS检查,瘤体实性部分胆碱/肌酐(Cho/Cr)升高,N-乙酰天门冬氨酸/肌酐(NAA/Cr)降低,1例见脂质(lip)峰.增强后瘤体实性部分明显强化,其中不均匀强化7例,均匀强化5例.8例术前误诊,分别诊断为胚胎发育不良性神经上皮肿瘤(2例)、脑膜瘤(1例)、间变性星形细胞瘤(1例)、血管母细胞瘤(1例)、节细胞胶质瘤(2例)、脉络丛乳头状瘤(1例).结论 PXA临床罕见,与胚胎发育不良性神经上皮肿瘤、脑膜瘤等影像表现相似,术前易误诊,结合MR功能成像有助于鉴别诊断.
作者：徐露；成官迅；李学农 刊期： 2015年第02期
肾移植术后并发症的早期诊断和及时治疗对移植肾存活具有重要意义.CEUS技术提高了对低强度信号及低流速血流的显示能力,结合时间-强度曲线(TIC)各参数,可以更有效地增加移植肾并发症检出的敏感度、特异度及准确率.
作者：胡梅 刊期： 2015年第02期
目的 观察不同组织学分型胸腺上皮性肿瘤(TET)的MSCT表现特征.方法 回顾性分析108例经手术或穿刺病理证实TET的术前CT表现,并与2004年WHO分型标准比较,探讨不同组织类型TET的CT特征.结果 108例中,A型胸腺瘤3例,AB型30例,B1、B2、B3型分别为15例、29例、9例,胸腺癌22例.合并重症肌无力(MG)者32例(32/108,29.63％).合并MG患者中,B型胸腺瘤者明显高于其他分型[45.28％(24/53) vs 14.55％(8/55),x2=12.23,P＜0.001].胸腺癌大径＞5 cm者多于胸腺瘤[72.73％(16/22) vs 44.19％(38/86),x2=5.708,P=0.017].A、AB、B1型胸腺瘤多呈圆形或卵圆形,B2型多呈分叶状,胸腺癌形态多不规则(x2=32.917,P＜0.001).B3型胸腺瘤和胸腺癌坏死囊变发生例数分别为6例和10例,明显高于其他胸腺瘤[51.61％(16/31) vs 24.68％(19/77),x2=7.322,P=0.007].与B1、B2、B3型相比,A、AB型、胸腺癌强化程度以中度强化为主[58.18％(32/55) vs 30.19％(16/53),x2=11.820,P=0.001].胸腺癌影像分期多为Ⅲ期,与其他型分布比较差异有统计学意义[54.55％(12/22) vs 13.95％(12/86),x2=38.958,P＜0.001].影像分期与临床分期有相关性(r=0.548,P＜0.01).结论 不同组织类型TET的CT表现具有一定特征性.CT可在一定程度预测TET组织学类型,提示临床分期及预后.
作者：张凤艳；聂永康 刊期： 2015年第02期
目的 探讨基于CT图像客观测量和计算游离胸腔积液量的方法.方法 纳入40例有游离胸腔积液的成年患者.采用Philips EBW 4..5.3.40140工作站处理图像,获得游离性游离胸腔积液数字模型,并自动获取游离胸腔积液的体积(V).测量液面到胸腔壁的垂直大距离a、液体宽度b以及游离胸腔积液垂直长度c.将游离胸腔积液V与a、b、c、a×c、a×b、a×b×c关联.采用SPSS 19.0统计分析软件进行回归分析,获得曲线拟合方程.结果 对V选取9种函数进行回归计算,并选取相关值的佳函数.a的3次方程较为理想(R2=0.847,P＜0.005),其单值计算公式为:V=-195.672+36.150a-1.064a2+0.013a3;a×c符合度高(R2=0.937,P＜0.005),其关于游离胸腔积液V的佳计算3次方程式为V=-139.325+0.126(a×c)-1.269(E-5)×(a×c)2+5.720(E-10)×(a×c)2.结论 针对游离胸腔积 液V计算,a和a×c的回归方程均能满足计算要求.使用a的回归方程测量单值,即可获得游离胸腔积液V.还可使用a×c回归公式得到更加准确的结果.使用相对计算公式可提高游离胸腔积液量的估计精度,减少时间,为临床计算游离胸腔积液提供了一个便捷的方法.
作者：高俊刚；白璐；金晨望；马军超；辛晓敏；李艳；于楠；郭佑民 刊期： 2015年第02期
CEUS能够直观显示动脉管壁滋养血管灌注情况,既有助于早期、有效诊断多发性大动脉炎(TA),又为TA分期及评价临床药物疗效提供重要依据.本文对CEUS在多发性大动脉炎诊断中的应用进展进行综述.
作者：刘月 刊期： 2015年第02期
目的 观察共同性斜视患者立体视觉相关皮层的全脑BOLD-fMRI的表现.方法 选取共同性斜视患者12例(共同性斜视组)和立体视觉正常者10名(正常组),接受BLOD-fMRI.采用SPM5软件包对数据进行预处理及分析.结果 在立体图形刺激下,共同性斜视组可见右侧舌回和左侧枕中回激活,正常组可见双侧枕中回、双侧中央后回、右侧顶下小叶、左侧颞中回激活.共同性斜视组激活强度低于正常组(P＜0.05),主要位于左侧枕中回、右侧枕下回、双侧缘上回、双侧颞下回、双侧额下回、左侧岛叶.结论 在立体图形刺激下,共同性斜视患者脑区激活范围小于正常者,其立体视觉异常的中枢神经机制可能与顶叶、颞叶功能下降有关.
作者：谢青；王小琴；鲁宏；王雄 刊期： 2015年第02期
目的 探讨剪切波弹性(SWE)定量技术鉴别诊断乳腺良恶性实性肿块的价值.方法 选择因乳腺实性肿块接受手术治疗的患者119例(142个病灶)进行剪切波弹性成像.观察特征性弹性“硬边”征,并测量病灶的弹性大值、小值、平均值及其与临近脂肪组织的标准差(SD)、与临近脂肪组织的弹性比(SWE-ratio).结果 乳腺癌38例,共40个肿瘤;乳腺良性肿瘤81例,102个肿瘤.弹性大值、小值、平均值、SD和SWE-Ratio预测乳腺癌的ROC曲线下面积分别为0.98、0.83、0.97、0.98、0.87.弹性“硬边”征、超声乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)预测乳腺恶性肿瘤的敏感度、特异度分别为90.0％、99.0％;90.0％、90.2％.超声BI-RADS联合弹性“硬边”征预测乳腺恶性肿瘤的敏感度、特异度为97.5％、94.6％.结论 剪切波弹性大值、平均值和SD值对乳腺良恶性肿瘤的鉴别诊断具有重要的临床价值.以0～180 kPa为量程,剪切波弹性“硬边”征可作为评价乳腺恶性病灶的独立预测指标.BI-RADS联合弹性“硬边”征可提高乳腺恶性肿瘤的诊断效能.
作者：陈铃；沈嫱；张建兴；李良；杨海峰；李然；杨丽丽 刊期： 2015年第02期
目的 探讨64排螺旋CT管电流自动调节扫描和传统方法扫描在儿童腹部检查中的应用价值.方法 将60例接受腹部扫描的患儿分为管电流自动调节扫描组(管电压120 kV,管电流采用预设噪声指数为10的自动管电流,A组,n=30)和传统方法扫描组(管电压120 kV,管电流150 mAs,B组,n=30).对两组的腹部图像进行定量评价,并对比两组的CT辐射剂量.结果 A、B两组腹部图像中腹主动脉、竖脊肌、肝实质、脾、肾实质的CT值,噪声及SNR差异均无统计学意义(P均＞0.05).A组的容积CT剂量指数(CTDIvol)为(4.59±0.81) mGy,剂量长度乘积(DLP)为(147.58±35.77)mGy·cm,有效剂量(ED)为(4.42±1.07)mSv;B组的CTDIvol、DLP及ED分别为(6.70±0.001) mGy、(214.24±21.65)mGy· cm及(6.41±0.64) mSv.两组间差异均有统计学意义(P均＜0.01).结论 64排螺旋CT儿童腹部检查中采用管电流自动调节扫描方法,有利于在满足诊断需求的前提下有效减低辐射剂量.
作者：程香；何玲；陈欣 刊期： 2015年第02期
患者女,34岁,因“反酸、烧心1年余,上腹痛20天”入院,自述1年前饱食后上述症状反复发作,伴暖气,可自行缓解,无恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻、黑便等症状,20天前出现上腹部疼痛.体格检查:腹平坦,全腹软,无压痛,未触及包块,肠鸣音正常.当地医院行胃镜检查,提示胃黏膜下肿物,考虑平滑肌瘤.入院后行上消化道造影:上消化道未见占位性病变.CT检查:平扫示胃底黏膜下类圆形低密度影,凸向腔外,边界清,约28 mm×20 mm,内密度均匀(图1A),CT值约20 HU,增强后动、静脉期病变均未见强化(图1B、1C),胃周及腹膜后未见肿大淋巴结影.CT提示:①神经鞘瘤②间质瘤.行腹腔镜下胃部分切除术,术中见肿块位于黏膜下,向外隆起于胃壁,未穿透浆膜,切开可见胶冻样内容物.术后病理:胃支气管囊肿(ectopic bronchogenic cyst,EBC,图2).
作者：王素雅；高剑波 刊期： 2015年第02期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
