王海兵；冯瑞庆；王庆锋
目的:观察替吉奥联合三维适形放疗治疗老年食管癌的近期疗效及毒副反应.方法:76例老年食管癌患者随机分为研究组(38例)和对照组(38例),研究组采用三维适形放疗联合替吉奥同步化疗,对照组单纯采用三维适形放疗,观察两组近期疗效及毒副反应.结果:研究组CR+ PR 28例,有效率为73.7％;对照组CR+ PR 19例,有效率为50.0％;两组有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05).研究组KPS评分升高及体重增加者分别为20例和25例,与对照组比较,有统计学差异(P＜0.05).研究组治疗期间出现粒细胞下降22例,血小板减少10例,消化道反应12例,与对照组比较有统计学差异(P＜0.05);同时,研究组治疗期间还出现贫血4例,放射性食管炎38例,放射性肺炎6例,与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).研究组和对照组均未见Ⅳ级毒副反应.结论:替吉奥联合三维适形放疗治疗老年食管癌近期疗效较好,且毒副反应可耐受.
作者：崔力；王伟明；鲁光平 刊期： 2018年第20期
热消融治疗现已成为公认的对于不可切除的结直肠癌肝转移重要治疗方法之一.然而,结直肠癌肝转移热消融术后消融区域边缘局部复发率很高.因此,及时、准确的对消融区域进行疗效评价可以提高热消融术的有效性.传统影像学评价方法主要依靠形态学变化,缺乏反映病灶病理变化的能力.并且难区分热消融灶周围正常组织的反应性病变与存活的肿瘤.结合近些年新的影像学评价方法文献,并对结直肠癌肝转移热消融术后影像学评价的研究进展作一综述.
作者：孔繁磊；郭启勇 刊期： 2018年第20期
目的:探讨组蛋白去乙酰化酶6(HDAC6)表达的下调对食管鳞癌细胞周期、细胞迁移的影响及其分子机制.方法:将食管鳞癌EC9706细胞分为三组,即未处理组、对照siRNA组和HDAC6 siRNA组,后两组分别转染对照siRNA和HDAC6 siRNA.采用半定量反转录-聚合酶链反应、蛋白印迹方法检测各组细胞中细胞增殖和周期相关因子p21 mRNA和蛋白以及细胞迁移相关因子E-cadherin mRNA和蛋白的表达水平的变化.结果:HDAC6 siRNA组中p21及E-cadherin mRNA和蛋白的表达水平分别是0.440±0.120、0.840±0.070和0.580 ±0.090、0.450±0.080,且均明显高于未处理组(0.165±0.090、0.090±0.020;0.088±0.009、0.054±0.011)和对照siRNA组(0.163±0.021、0.070 ±0.040;0.820±0.070、0.066±0.007)中p21及E-cadherin mRNA和蛋白的表达水平,其表达差异均具有统计学意义(P均＜0.05),而未处理组和对照siRNA组之间p21及E-cadherin mRNA和蛋白的表达无差异(P＞0.05).结论:HDAC6表达下调对食管鳞癌细胞周期的影响可能与p21表达的升高相关;对细胞迁移的影响可能与E-cadherin表达的上调有关.
作者：李宁；张红蕊；张燕；高岭；刘培杰；孟丹丹；高欣；徐志巧 刊期： 2018年第20期
目的:探究脐血清源性外泌体对肝癌Hep3B细胞活力的影响.方法:提取健康足月胎儿脐血清源性外泌体,加入细胞培养基孵育24小时,MTT检测细胞活力变化,倒置显微镜观察细胞形态变化,流式细胞术检测细胞凋亡,Western blot检测Cleaved-Caspase3表达变化.结果:脐血清源性外泌体能显著抑制肝癌Hep3B细胞活力,导致细胞发生形态学改变、凋亡细胞比例增加及活化的Caspase3水平上升.结论:脐血清源性外泌体能诱导肝癌细胞发生凋亡,具有潜在的抑制肿瘤的生物学活性.
作者：汪庆强；李雯慧；方诚；范明；张小晶；唐明尧；付航；陈勇 刊期： 2018年第20期
目的:探讨Bcl-2和Beclin-1在肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)患者术后复发中的作用,并分析肝癌组织中Bcl-2和Beclin-l的蛋白表达是否具有相关性.方法:收集肝癌组织114例,采用免疫组织化学法检测各组中Bcl-2蛋白和Beclin-1蛋白的表达情况.与患者临床资料进行统计学分析.结果:利用x2检验发现Bcl-2在HCC中的表达仅与患者的肿瘤个数程度相关,Beclin-1在HCC中的表达仅与患者的肿瘤分化程度相关,差异具有统计学意义.HCC中Bcl-2和Beclin-1蛋白的表达呈负相关(r=-0.61,P＜o.oo0 1).Bcl-2表达阳性影响患者的预后(Log-rank=8.892,P=0.002 9),Beclin-1表达阴性影响患者的预后(Log-rank=5.350,P=0.020 7).多因素分析显示肿瘤的肝内复发与肝内肿瘤个数、Bcl-2表达有关.结论:Bcl-2和Beclin-1在肝癌中具有相关性,共同影响患者的预后.
作者：周元；陈橼；邵冰峰；张素青；张一心；吴雅珣；尹必辉；朱新国 刊期： 2018年第20期
DNA甲基化是重要的表观遗传修饰之一,在基因表达、基因组印记、X染色体失活和肿瘤发生的调节中发挥关键作用.DNA甲基转移酶3A(DNMT3A)被称为从头甲基转移酶,负责在胚胎发生期间建立DNA甲基化模式并在生殖细胞发育期间建立基因组印记,其异常表达与肿瘤的发生发展密切相关.本文就DNA甲基转移酶3A基因与肿瘤发生的分子调控机制作一综述.
作者：霍中军；陈芳；罗自勉 刊期： 2018年第20期
目的:探讨不同麻醉及镇痛方法对老年直肠癌根治术患者血清血管内皮生长因子C(vascular endothe-lial growth factorC,VEGF-C)及前列腺素E2(prostaglandin E2,PGE2)的影响.方法:按照随机数字表法,将纳入的86例患者随机分为A组43例与B组43例.A组患者采用全身麻醉,且于术后实施自控静脉镇痛;B组患者采用硬膜外阻滞复合全身麻醉,且于术后实施自控硬膜外镇痛.比较两组麻醉效果,术后3h、术后12h及术后24h患者VAS评分,及术前和术后3d患者血清VEGF-C和PEG2含量变化.结果:B组麻醉优良率(100.00％)高于A组(86.05％),且有统计学差异(P＜0.05);B组术后3h、术后12h及术后24 h患者VAS评分低于低于同期A组(P＜0.05);两组术后3d患者血清VEGF-C和PEG2含量降低(A组:t=35.450 0、7.789 3,B组:t=67.800 6、15.495 2,P＜0.05);B组术后3d患者血清VEGF-C和PEG2含量低于A组(t=34.095 l、7.711 9,P＜0.05).结论:采用硬膜外阻滞复合全身麻醉及术后实施自控硬膜外镇痛对老年直肠癌根治术患者麻醉效果良好,镇痛效果良好,降低血清VEGF-C和PEG2含量,具有重要研究价值.
作者：杨正超；童胜雄；戚忠 刊期： 2018年第20期
目的:研究姜黄素对肺癌干细胞增殖及凋亡的影响.方法:利用免疫磁珠标记肺癌表面标记物乙醛脱氢酶1(ALDH1),从肺癌A549细胞系中分离肺癌干细胞;MTT实验检测姜黄素对肺癌干细胞增殖的影响;流式细胞仪检测姜黄素对肺癌干细胞凋亡的影响;Western blot检测Notch1和Hes1蛋白的表达情况;抑制剂γ-分泌酶抑制Notch信号通路研究对肺癌干细胞增殖及凋亡的影响.结果:利用免疫磁珠分选法分选出肺癌细胞系A549中ALDH1+肺癌干细胞.MTT检测结果显示,姜黄素能够呈浓度依赖性的抑制肺癌干细胞的增殖;经姜黄素处理后的肺癌干细胞,与对照组相比,凋亡率明显升高,Notch1和Hes1蛋白的表达明显下降.经γ-分泌酶抑制剂处理肺癌干细胞后,实验结果显示,y-分泌酶抑制剂通过下调Notch1和Hes1蛋白的表达调控Notch信号通路抑制肺癌干细胞的增殖,诱导其凋亡.结论:姜黄素抑制肺癌干细胞的增殖,诱导其凋亡与Notch信号通路有关.
作者：杨秦梅；崔青荣；李彬；李宁；周庆伟 刊期： 2018年第20期
目的:检测急性淋巴细胞白血病(ALL)患者骨髓标本中DNA甲基转移酶3A(DNMT3A)各剪切体的表达情况,并分析其临床意义.方法:应用SYBR-Green RT-PCR方法检测成人初诊ALL患者及非恶性血液病对照患者骨髓有核细胞中DNMT3A各剪切体(DNMT3A1、DNMT3A2、DNMT3A2V)的表达情况,并分析其与ALL分型、ph染色体及预后的关系.结果:对照组DNMT3A2/DNMT3A1比值及DNMT3A2V/DNMT3A1比值均在1以下,ALL患者DNMT3 A2V/DNMT3A1比值多数均高于1,显著高于对照组DNMT3A2V/DNMT3A1比值(P＜0.001)及ALL患者DNMT3A2/DNMT3A1比值(P＜0.01).DNMT3A2V在急性B淋巴细胞白血病(B-ALL)及急性T淋巴细胞白血病(T-ALL)患者中的表达均显著升高(P＜0.01).在ph(+)患者中,DN-MT3A1及DNMT3A2表达均显著下降(P＜0.05);在ph(-)患者中,DNMT3A2及DNMT3A2V表达均显著上升(P分别＜0.01和＜0.001).以ALL患者中主要剪切体DNMT3A2V表达水平的中位值为界,分为低表达组(n=7)及高表达组(n=6),高表达组1年累积总生存率高于低表达组,但由于样本量较少,未见统计学差异(P =0.085).结论:ALL中DNMT3A主要剪切体由DNMT3A1转换为DNMT3A2V,DNMT3A2V表达显著升高,且DNMT3A2V高表达可能与良好预后相关.这种剪切体转换及表达改变可能在ALL发病、预后及治疗选择中有一定价值,值得进一步深入研究.
作者：林娜；富威；李艳；颜晓菁 刊期： 2018年第20期
目的:研究USP51在胃癌中的表达情况,探讨USP51表达与胃癌临床病理参数的相关性并预测USP51表达对胃癌预后评估的临床价值.方法:从人类肿瘤相关基因表达汇编(Gene Expression Omnibus,GEO)数据库下载胃癌样本数据集GSE62254的series matrix数据,只保留临床资料和生存信息完整的患者病例,共收录胃癌患者295例.分析不同USP51表达与胃癌临床病理参数的相关性,以及对胃癌预后的影响.采用基因集富集分析方法分析和预测受USP51调控的相关基因.结果:USP51表达水平与胃癌患者年龄、T分期、pTNM分期及Lauren分型均有关(P均＜0.05),与胃癌患者性别及N分期无关(P均＞0.05).随着USP51表达程度的增加,胃癌患者总生存时间(overall survival,OS)明显缩短(P＜O.001).USP51高表达富集了黏着斑通路、钙离子信号通路、细胞黏附分子和细胞外基质等相关的基因通路(P＜0.05,FDR＜ 0.25).结论:在胃癌中,USP51高表达是一种预后不良因素,推测其可以作为判断胃癌患者预后的有效生物标志物以及治疗靶点.
作者：臧丹；曲秀娟；王硕；郭天舒；杨子长；徐璐；李智；刘云鹏 刊期： 2018年第20期
目的:探讨甲状腺转录因子-1(TTF-1)在小细胞肺癌(SCLC)和肺腺癌中的表达及其临床意义.方法:采用免疫组化SP法检测79例SCLC组织和270例肺腺癌组织中TW-1的表达情况,统计患者的临床资料,分析TTF-1表达与临床特征的相关性,采用Kaplan-Meier曲线对随访数据进行预后分析.结果:SCLC(P ＜0.001)和肺腺癌(P ＜0.001)组织中TTF-1的表达率显著高于癌旁肺组织,SCLC组织中TTF-1的阳性表达率明显高于肺腺癌组织(P=0.007).SCLC组织中TTF-1的阳性表达水平与术前血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平呈正相关(P =0.007),TTF-1表达阴性的患者,中位生存期明显短于表达阳性的患者(19.639个月vs 38.754个月,P=0.043).肺腺癌组织中TTF-1的阳性表达水平与区域淋巴结转移程度(P=0.046)、术前血清癌胚抗原(CEA)水平(P=0.016)呈正相关,TTF-1的表达水平与中位生存期无关(P=0.167).SCLC预后独立危险因素有术前血清NSE升高和TTF-1阴性表达;肺腺癌预后独立危险因素是区域淋巴结转移.结论:TTF-1可作为SCLC和肺腺癌鉴别诊断的分子标志物,可能对SCLC患者的预后有一定的指导意义.
作者：蒋中秀；黄鲁众；崔国元；张晓晔 刊期： 2018年第20期
亚砷酸治疗急性早幼粒细胞白血病取得了举世瞩目的疗效,是我国医务工作者对世界医学界的重大贡献之一.目前美中不足的是亚砷酸有一定的毒副反应.常见的有分化综合征、肝功能改变、皮肤病变等,较少见的有心脏毒性、胃肠道反应、神经系统毒性、造血系统及男性生殖系统的毒性、横纹肌溶解综合征.本文结合新的研究报道,全面综述了亚砷酸治疗急性早幼粒细胞白血病过程中常见和罕见的毒副反应,介绍其发生时的发生机制、临床表现及预防防治,为亚砷酸毒副反应的系统防治提供借鉴.
作者：张弋慧智；隋美娟；张卓；周晋 刊期： 2018年第20期
目的:探讨糖类抗原125(CA125)、腺苷脱氨酶(ADA)、外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)和血小板与淋巴细胞比值(PLR)在胸腔积液鉴别诊断中的价值.方法:选取我院2015年1月至2016年12月住院确诊恶性胸腔积液(A组)患者58例和结核性渗出性胸膜炎(B组)患者62例,收集两组患者血浆CA125、胸水CA125、胸水ADA及血常规的各项指标.采用SPSS 17.0统计软件对数据进行统计学分析.结果:A组患者血浆CA125、胸水CA125、白细胞计数、中性粒细胞计数均明显高于B组,A组患者胸水ADA明显低于B组,两组差异均有统计学意义(P＜0.05).比较A组和B组患者的单核细胞计数、淋巴细胞计数、血小板计数、NLR及PLR,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:胸水ADA和胸水CA125在A组患者和B组患者的鉴别诊断中有重要价值,NLR和PLR对两者鉴别诊断意义不大.
作者：李维；陈淑娟；石婕；邓文静；张秋红；樊娜；钟玉洁；明宗娟；史红阳；杨拴盈 刊期： 2018年第20期
目的:观察埃克替尼治疗复治表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)敏感突变的晚期肺腺癌患者的疗效及不良反应.方法:收集2011年11月至2016年7月期间一线或多线化疗进展的98例EGFR敏感突变的晚期肺腺癌患者应用埃克替尼治疗的疗效、不良反应及生存资料.结果:98例既往化疗失败的EGFR基因敏感突变晚期肺腺癌患者中,达到完全缓解(CR)1例(1.0％),部分缓解(PR) 66例(67.3％),疾病稳定(SD)20例(20.4％),疾病进展(PD)11例(11.2％);客观缓解率(ORR)为68.4％ (67/98),疾病控制率(DCR)为88.8％ (87/98),中位无进展时间(mPFS)为8.8个月(95％ CI:7.1～10.5个月),中位生存时间(mOS)为15.5个月(95％CI:11.8～19.2个月).亚组分析中,19外显子缺失突变患者的ORR(82.0％ vs 54.2％,P=0.003)、mPFS(11.0个月vs 6.0个月,P=0.008)及mOS(20.0个月vs 12.6个月,P=0.016)均优于21外显子L858R突变患者;非脑转移患者的mOS优于脑转移患者(16.0个月vs8.0个月,P=0.039);不吸烟患者的ORR优于吸烟患者(76.7％ vs 55.3％,P=0.023);不同性别、年龄、肺癌分期、治疗线数、转移器官数对预后的影响均未见差异有统计学意义.不良反应以皮疹、腹泻、肝功能异常为主,经对症处理后症状均可明显缓解.结论:埃克替尼治疗既往化疗失败的EGFR突变阳性的晚期肺腺癌患者取得了确切的疗效,且不良反应发生率低.
作者：于晓露；刘俊；王韡旻；潘峰；顾爱琴 刊期： 2018年第20期
目的:检测血清中DKK1的含量在子宫内膜癌(endometrial cancer,EC)患者诊断中的应用价值.方法:应用酶联免疫检测法(EUSA)检测76例健康对照组血清和76例EC患者中DKK1和CA199的含量,并将两者进行比较.探讨DKKl在EC诊断中的应用价值.结果:健康对照组血清中DKK1浓度为(92.25±20.69) pg/ml,EC患者血清中DKK1平均水平为(108.27±27.58) pg/ml,两者有显著差异(P ＜0.000).EC患者血清中DKK1诊断的灵敏度是57.89％,特异度是89.47％,约登指数为0.473 7.健康对照组中CA199为(22.98±2.58) U/ml,EC患者血清中CA199为(60.02±4.51) U/ml,两者有显著差异(P＜0.000).CA199在EC诊断中的灵敏度是53.95％,特异度是85.53％,约登指数是0.394 8.DKK1在EC诊断中的灵敏度和特异度均略优于CA199.EC患者年龄、BMI指数、淋巴结侵犯、脉管浸润、分化程度均与DKK1及CA199的检测水平无显著相关性(P＞0.05),FIGO分期则与DKK1的水平相关(P＜0.05).浸润深度及FI-GO分期与CA199水平相关(P＜0.05).结论:DKK1可作为检测EC的一种新的肿瘤标志物,并有可能与EC患者的预后相关,在EC诊断中有一定的应用价值.
作者：周红菊；周敏 刊期： 2018年第20期
目的:探究急性白血病患者合并院内感染的临床特点、病原菌种类、病原菌分布和耐药情况.方法:以2015年1月至2016年9月盛京医院血液科急性白血病患者为研究对象,采用回顾性分析的方法对患者院内感染的临床特点进行收集分析,分离不重复的病原菌株,分析其耐药率.结果:849例次急性白血病患者院内感染的发生率为43.34％,主要感染部位为呼吸道.368例次发生院内感染的患者中,共检出病原菌43株,病原菌主要为大肠埃希菌(23.26％)、铜绿假单胞菌(20.93％)和肺炎克雷伯氏菌(13.95％)等.所检出的病原菌对常用抗菌药物耐药性高,对碳青霉烯类敏感性高.结论:急性白血病患者院内感染率高,细菌培养阳性率低,多依靠于经验性治疗.革兰氏阴性杆菌仍是目前此类患者院内感染主要的致病菌,不排除多种耐药菌和真菌感染.合理应用抗生素、缩短患者粒缺状态持续时间、加强院感宣教及病房管理,可能减少院内感染的发生.
作者：李诗文；王洪涛；刘卓刚 刊期： 2018年第20期
目的:探讨超声电导仪对妇科术后患者胃肠功能恢复的影响.方法:选取2017年1月至6月中国医科大学附属盛京医院第一妇科病房收治的妇科良性手术患者180例,因腹腔镜及开腹排气时间有差异,将入选病例分为2组,其中良性开腹手术96例,良性腹腔镜手术84例.将2组病例随机分为两组,对照组及治疗组.对照组实施常规治疗及早期康复锻炼.治疗组在实施对照组同样治疗的基础上予超声药物透入治疗,从术后开始,每天2次,每次30 min.疗程至患者肛门排气为止.比较两组患者术后肠鸣音恢复时间、第一次排气时间及第一次排便时间.结果:无论开腹手术,还是腹腔镜手术,应用超声电导仪组的患者术后肠鸣音恢复时间、第一次排气时间及第一次排便时间较对照组均明显缩短,差异有统计学意义,(P＜0.05).结论:妇科良性手术术后患者应用超声电导仪能有效地促进患者术后胃肠功能的恢复,且安全、方便、无创、无痛,患者依从性好,有利于患者术后早期康复,符合快速康复理念,值得推广.
作者：韩雪；欧阳玲 刊期： 2018年第20期
免疫检查点抑制剂已被批准用于多种难治性实体肿瘤的治疗,如恶性黑色素瘤、肺癌、胰腺癌、肾癌等.其在复发/难治性淋巴瘤的治疗方面也展现出广阔的应用前景.程序性死亡受体-1及其配体(PD-1/PD-L1)通路是免疫检查点抑制治疗(checkpoint blockade therapy,CBT)的关键性通路之一.肿瘤细胞可通过PD-1/PD-L1通路抑制T细胞活性,阻断免疫应答,从而实现免疫逃逸,终促进肿瘤的发生、发展.新近研究发现PD-1/PD-L1通路在复发/难治性霍奇金淋巴瘤(Hodgkin lymphoma,HL)和部分非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin lymphoma,NHL)中也发挥着重要作用.本文将简单介绍PD-1/PD-L1通路的生物学活性,总结针对该通路的免疫疗法在恶性淋巴瘤治疗中的研究进展.
作者：何艳霞；闫俊；王佳其；王彦茹；张清媛；张悦 刊期： 2018年第20期
循环肿瘤细胞(circulating tumor cells,CTCs)是由实体肿瘤脱落进入血液的细胞,并能侵入其他组织,与肿瘤的转移和复发密切相关.目前许多研究已经证实了CTCs在一些上皮恶性肿瘤(乳腺癌、前列腺癌、结直肠癌等)中的应用价值,但在肉瘤方面的研究却比较少.由于肉瘤在人群中相对罕见、肉瘤CTCs的检测技术仍不成熟等原因,导致目前肉瘤CTCs的临床作用仍是空白.但是,随着近年来对泛间质标志物波形蛋白(vimentin)的深入研究,同时在肉瘤中发现上皮细胞黏附因子(EpCAM)的表达,这些促进了对肉瘤发展机制的了解,并为CTCs的检测提供新的思路.另外,在部分研究里展示了CTCs与一些肉瘤的进展和预后的相关性,这也为CTCs可用于指导肉瘤患者的治疗提供了证据.本文就近些年CTCs在肉瘤中的研究和诊断的现状作一综述.
作者：周士超；袁海花；姜斌 刊期： 2018年第20期
目的:采用回顾性分析研究,探讨乳腺癌同时或异时合并其他部位原发癌患者的临床流行病学特征.方法:通过病例检索系统,统计2006年1月至2016年12月空军军医大学(原第四军医大学)唐都医院收治的“多原发癌”共计933例,经病例回顾及进一步筛选,共计82例纳入本研究,对纳入研究的乳腺癌合并其他原发肿瘤的临床特点及流行病学特征进行分析.结果:乳腺癌患者约占多原发癌住院患者8.79％(82/933),中位发病年龄56岁(23～81岁),以合并肺癌、卵巢癌、甲状腺癌、结直肠癌常见.合并感染及代谢性疾病的约占17.07％,有乳腺癌家族史的约占18.30％.在发病年龄方面,＜50岁的乳腺癌患者其第一原发癌与第二原发癌的中位间隔时间为2.4年;对于≥50岁的多原发癌患者,其发病中位间隔8.5年.结论:探讨乳腺癌同时或异时合并其他部位原发癌患者的临床流行病学特征,有利于减少临床误诊率及降低第二肿瘤的发病率.
作者：师弘；王伟；贺新；李红；张贺龙；宋扬 刊期： 2018年第20期
现代肿瘤医学杂志
主管:陕西省科学技术协会
主办：中国抗癌协会 陕西省抗癌协会 陕西省肿瘤防治研究所 陕西省医学会
